SOP Pemasangan CDL

Penjadwalan Pasien dijadwalkan ke kamar operasi untuk pemasangan CDL 1 hari sebelumnya pada jam kerja OK Sebelum penjadwalan dilakukan, kondisipasienharusdalamkondisistabildanfungsi pembekuan darah sudah diperiksakan sertanilainya harus dalam batas normal Setelah dijadwalkan, dokter Spesialis Anestesi akan melakukan informed consent tindakan Jika pasien telah menandatangani surat persetujuan tindakan, pemasangan CDL akan dilakukan keesokan harinya olehdokterSpesialisAnestesi yang bertugas; waktupemasanganditentukanolehdokterSpesialisAnestesi yang akanmemasang CDL

Persiapan Pemasangan CDL dilakukan di ruangrawat HCU/ICU atau di kamaroperasi Di ruangan tersebut harus dilengkapi dengan tempat tidur yang bisa diatur ketinggiannya serta posisi kepala yang bisa dimanipulasi; monitor EKG, tekanan darah dan saturasi oksigen; alat-alat dan obat-obatan resusitasi lengkap serta sumber oksigen Alat-alat yang diperlukan untuk pemasangan CDL sebagai berikut: double lumen 12 Fr (1 buah), abocath no 18 (1 buah), abocath no 14* (1 buah), lidocain 2% (2 ampul) heparin (1 vial) spuit 1 cc, 3 cc dan 5 cc (@1 buah) NaCl 0,9% 25 cc (4 vial) atau 100 cc (1 kolf) kolf cairan 500 cc atau 1 liter untuk ganjal bahu/pinggang jika diperlukan (1 buah) benang silk 2.0 cutting (1 buah) bajusteril (1 buah) minor set (1 set) duk bolongsteril (1 buah) masker dantutupkepala (@ 1 buah) kassa steril (10 buah) betadine 100 cc (1 botol) sarung tangan steril (2 buah)Catatan:*disiapkan jika CDL akan dipasang di vena jugular interna atau vena subklavia Penanggung jawab untuk persiapan tersebut di atas beserta petugas yang akan membantu dokter Spesialis Anestesi (asisten)selamapemasangan CDL adalahpetugasdariruang HD

Pemasangan Padaharipemasangan, asistenakanmenghubungidokterSpesialisAnestesi yang bertugaspadahariituuntukmenentukanwaktupemasangan CDL Setelahwaktupemasangandikonfirmasi, asistenakanmelakukanpersiapan yang dibutuhkanuntukpemasangan CDL Asistenmenyiapkanruanganbesertasemuaalat-alat yang dibutuhkan Asistenkemudianmemasangakses intra vena perifer (venflonsaja) padapasiensebagaipersiapanjikanantiterjadikondisiemergency; setelahitumemasang monitor lengkapdanmemposisikanpasien Setelahsemuapersiapantersebut di atasselesaidilakukan, asistenakanmenghubungikembalidokterSpesialisAnestesi yang akanmelakukanpemasangan CDL CDL bisa dipasang di vena jugular interna*, vena subklavia* atau vena femoralis; haliniakanditentukanlangsungolehdokterSpesialisAnestesi yang akanmemasang CDL Untuk pemasangan di vena jugular interna dan vena subklavia, bahu pasien diganjal dengan kolf atau posisi kepala head down 30 derajat; dipasang oksigen nasal kanul 3 l/menit kemudian posisi kepala ditengokan ke arah berlawanan sisi dari tempat pemasangan CDL Untuk pemasangan di vena femoralis, pinggang pasien diganjal dengan kolf, posisi kaki sedikit terbuka, lurus dari paha ke bawah dan rileks; dipasang oksigen nasal kanul 3 l/menit Dokter Spesialis Anestesi kemudian akan memulai pemasangan CDL dengan bantuan asistenCatatan:*pemasangan CDL di vena jugular interna atau vena subklavia baru bisa dikerjakan jika di RS tersedia fasilitas rontgen dada beserta intepretasi dari dokter Spesialis Radiologi dan fasilitas untuk pemasangan WSD oleh dokter Spesialis Bedah jika terjadi komplikasi pneumotoraks dan hematotoraks

PascaPemasangan Pasca pemasangan CDL di vena jugular interna atau vena subklavia, harus dilakukan rontgen dada terlebih dahulu sebelum CDL akan dipakai, untuk memastikan posisi CDL dan komplikasi yang mungkin timbul seperti pneumotoraks atau hematotoraks Petugas yang bertanggungjawabuntukmemastikanpasiendirontgen dada pascapemasangan CDL di vena jugular internaatau vena subklaviaadalahpetugasruangantempatpasiendirawat Setelahadahasilrontgen dada yang sudahdiintepretasiolehdokterSpesialisRadiologi, petugasruangantersebutakanmenghubungidokterSpesialisAnestesi yang melakukanpemasangan CDL Jikaterjadikomplikasipneumotorakdanatauhematotoraks (berdasarkanintepretasirontgen dada olehdokterSpesialisRadiologi), makapetugasruangantersebutakanmenghubungidokterSpesialisBedahuntukmengevaluasiperluatautidaknyadipasang WSD Perawatanpascapemasangan CDL adalahtanggungjawabpetugasruangan; kebersihan area sekitartempatpemasangan CDL harusdijagabersihuntukmengurangiresikoinfeksi; selainitupetugasruanganjugaharusmencegah agar jangansampaiterjadiclotting ataubekuandarahpadakateter CDL Jikapetugasruanganmengalamikesulitandalammerawatkateter CDL pascapemasanganbisamenghubungipetugasruang HD untukmemintabantuanResiko Pemasangan CDL (untuk dicantumkan di lembar persetujuan pemasangan CDL):1. Nyeri di tempatpemasangan CDL2. Infeksi pasca pemasangan CDL3. Perdarahan selama dan pasca pemasangan CDL4. Masuknya udara ke dalam pembuluh darah (emboli udara)5. Paru tertusuk sehingga udara masuk ke rongga dada (pneumotoraks atau tension pneumotoraks) atau darah masuk ke rongga dada (hematotoraks)*6. Gangguan irama jantung sampai dengan henti jantung7. Stroke8. KematianCatatan:*jika CDL dipasang di vena jugular interna atau vena subklavia

RSUD KOTA TANGERANGPEMASANGAN CDL ( CATETER DOUBLE LUMEN )

No.Dokumen

No. Revisi

Halaman1/3

STANDARPROSEDUR OPERASIONAL(SPO)Tanggal Terbit

DitetapkanDirektur

Dr.dr.Hj Ati Pramudji H, MARS NIP. 197308152003122005

PENGERTIANSebuah alat yang terbuat dari bahan plastic PVC mempunyai 2 cabang, selang merah (arteri) untuk keluarnya darah dari tubuh ke mesin dan selang biru (vena) untuk masuknya darah dari mesin ke tubuh.

TUJUAN1. Untuk melancarkan proses hemodialisa2. Mencegah terjadinya infeksi

KEBIJAKANDilakukan oleh dokter anestesi dengan di dampingi perawat hemodialisa yang kompeten dengan teknik aseptik dan antiseptik.

PROSEDUR1. Penjadwalan Dokter penanggung jawab pasien mengkonsultasikan pemasangan CDL dengan dokter Spesialis Anestesi. Setelah konsultasi, perawat ruangan melaporkan pada instalasi HD akan ada pasien yang direncanakan untuk tindakan CDL. Perawat HD menjadwalkan pasien ke ruang intensive untuk pemasangan CDL sesuai dengan ketentuan penjadwalan instalasi Hemodialisa Sebelum penjadwalan dilakukan, kondisi pasien harus dalam kondisi stabil dan fungsi pembekuan darah sudah diperiksakan serta nilainya harus dalam batas normal Setelah dijadwalkan, perawat HD akan melakukan informed consent tindakan Jika pasien telah menandatangani surat persetujuan tindakan, pemasangan CDL akan dilakukan keesokan harinya oleh dokter Spesialis Anestesi yang bertugas; waktu pemasangan ditentukan oleh dokter Spesialis Anestesi yang akan memasang CDL Penjadwalan tidak berlaku jika pasien dalam kondisi cito.

Persiapan Pemasangan CDL dilakukan di ruang rawat ICU Perawat ruangan mengantar pasien yang akan dilakukan tindakan CDL ke ruang ICU Perawat HD menunggu pasien di ruang intensive

RSUD KOTA TANGERANGPEMASANGAN CDL ( CATETER DOUBLE LUMEN )

No.Dokumen

No. Revisi

Halaman2/3

STANDARPROSEDUR OPERASIONAL(SPO)Tanggal Terbit

DitetapkanDirektur

Dr.dr.Hj Ati Pramudji H, MARS NIP. 197308152003122005

Di ruangan tersebut harus dilengkapi dengan tempat tidur yang bisa diatur ketinggiannya serta posisi kepala yang bisa dimanipulasi; monitor EKG, tekanan darah dan saturasi oksigen; alat-alat dan obat-obatan resusitasi lengkap serta sumber oksigen Alat-alat yang diperlukan untuk pemasangan CDL sebagai berikut: double lumen 12 Fr (1 buah), abocath no 18 (1 buah), abocath no 14* (1 buah), lidocain 2% (2 ampul) heparin (1 vial) spuit 1 cc, 3 cc dan 5 cc (@1 buah) NaCl 0,9% 25 cc (4 vial) atau 100 cc (1 kolf) kolf cairan 500 cc atau 1 liter untuk ganjal bahu/pinggang jika diperlukan (1 buah) benang silk 2.0 cutting (1 buah) bajusteril (1 buah) minor set (1 set) duk bolongsteril (1 buah) masker dantutupkepala (@ 1 buah) kassa steril (10 buah) betadine 100 cc (1 botol) sarung tangan steril (2 buah)Catatan:*disiapkan jika CDL akan dipasang di vena jugular interna atau vena subklavia Penanggung jawab untuk persiapan tersebut di atas beserta petugas yang akan membantu dokter Spesialis Anestesi (asisten) selama pemasangan CDL adalah petugas dari ruang HD

Pemasangan Asisten menyiapkan ruangan dan semua alat-alat yang dibutuhkan CDL Asisten memasang akses intra vena perifer (venflon saja) pada pasien sebagai persiapan emergency; setelah itu memasang monitor lengkap dan memposisikan pasien

RSUD KOTA TANGERANGPEMASANGAN CDL ( CATETER DOUBLE LUMEN )

No.Dokumen

No. Revisi

Halaman3/3

STANDARPROSEDUR OPERASIONAL(SPO)Tanggal Terbit

DitetapkanDirektur

Dr.dr.Hj Ati Pramudji H, MARS NIP. 197308152003122005

Setelah semua persiapan tersebut di atas selesai dilakukan, asisten akan menghubungi kembali dokter Spesialis Anestesi yang akan melakukan pemasangan CDL CDL bisa dipasang di vena jugular interna*, vena subklavia* atau vena femoralis; hal ini akan ditentukan langsung oleh dokter Spesialis Anestesi yang akan memasang CDL Untuk pemasangan di vena jugular interna dan vena subklavia, bahu pasien diganjal dengan kolf atau posisi kepala head down 30 derajat; dipasang oksigen nasal kanul 3 l/menit kemudian posisi kepala ditengokan ke arah berlawanan sisi dari tempat pemasangan CDL Untuk pemasangan di vena femoralis, pinggang pasien diganjal dengan kolf, posisi kaki sedikit terbuka, lurus dari paha ke bawah dan rileks; dipasang oksigen nasal kanul 3 l/menit Dokter Spesialis Anestesi kemudian akan memulai pemasangan CDL dengan bantuan asisten1. Catatan:*pemasangan CDL di vena jugular interna atau vena subklavia baru bisa dikerjakan jika di RS tersedia fasilitas rontgen dada beserta intepretasi dari dokter Spesialis Radiologi dan fasilitas untuk pemasangan WSD oleh dokter Spesialis Bedah jika terjadi komplikasi pneumotoraks dan hematotoraks

UNIT TERKAIT1. Instalasi Rawat Inap1. Instalisi Rawat Jalan1. Instalasi IGD1. Instalasi ICU1. Instalasi Hemodialisa