MAKALAH KEBIDANAN

TENTANG

SOLUSIO PLASENTA

Disusun oleh:

Tiodora Tiarlin Marince BR. R.GG

201207124

AKADEMI KEBIDANAN ADILA

BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat

dan rahmatNya sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah yg berjudul

Solusio Plasenta dengan tepat waktu. Makalah ini disusun sebagai wujud

menindaklanjutin tugas mata kuliah Psikologi Kebidanan, dan untuk menjelaskan

secara singkat mengenai pengertian, jenis-jenis, penyebab, dan dampak dari

permasalahan ibu hamil itu sendiri.

Penyusun menyadari makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh sebab itu,

penyusun mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun dari para

pembaca. Akhir kata, penyusun berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat

bagi para pembaca, khususnya mahasiswi kebidanan.

Bandar Lampung, 23 Desember 2013

Tiodora Tiarlin Marince Br. R.gg

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi dan bahkan lebih tinggi

dibanding beberapa negara tetangga. Tentu saja kenyataan ini sangat mengusik

semua masyarakat yang peduli terhadap masih banyaknya kematian ibu. Salah

satu penyebab AKI adalah perdarahan. Tingginya AKI di dunia pada tahun 2000

disebabkan kehamilan, persalinan, dan nifas mencapai 529.000 yang tersebar di

Asia 47,8% (253.000), Afrika 47,4% (251.000), Amerika Latin dan Caribbean 4%

(22.000), dan kurang dari 1% (2.500) di negara maju. AKI di Indonesia tertinggi

dibandingkan negara-negara ASEAN lainnya, seperti Thailand hanya 44 per

100.000 kelahiran hidup, Malaysia 39 per 100.000 kelahiran hidup, dan Singapura

6 per 100.000 kelahiran hidup (BPS, 2003). Berdasarkan SDKI (2007) Indonesia

telah berhasil menurunkan AKI dari 390 per 100.000 kelahiran hidup (1992)

menjadi 334 per 100.000 kelahiran hidup (1997), selanjutnya turun menjadi 228

per 100.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2008). Meskipun telah terjadi

penurunan dalam beberapa tahun tarakhir akan tetapi penurunan tersebut masih

sangat lambat (Wilopo, 2010). AKI di Indonesia bervariasi, provinsi dengan AKI

terendah adalah DKI Jakarta dan tertinggi adalah Provinsi Nusa Tenggara Barat

(Profil Kesehatan Indonesia, 2009). Di Provinsi Nusa Tenggara Barat ditemukan

angka kematian ibu sebesar 99 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2008,

tahun 2009 menjadi 130 per 100.000 kelahiran hidup, dan tahun 2010 sebesar 114

per 100.000 kelahiran hidup. Tingginya AKI di Provinsi Nusa Tenggara Barat

tidak terlepas dari tingginya AKI pada beberapa Kabupaten/Kota khususnya di

Pulau Lombok, dalam tiga tahun terakhir AKI cenderung menunjukkan

peningkatan yaitu: tahun 2008 sebanyak 88 per 100.000 kelahiran hidup,

meningkat menjadi 120 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2009, dan

meningkat kembali pada tahun 2010 menjadi 123 per 100.000 kelahiran hidup

(Dinas Kesehatan Provinsi NTB, 2010).

Perdarahan pada kehamilan harus selalu dianggap sebagai suatu kelainan yang

berbahaya. Pendarahan pada kehamilan muda (kehamilan

satu penyebab perdarahan antepartum yang memberikan kontribusi terhadap

kematian maternal dan perinatal di Indonesia. Terdapat faktor-faktor lain yang

ikut memegang peranan penting, yaitu kekurangan gizi, anemia, paritas tinggi,

dan usia lanjut pada ibu hamil.

Pada negara yang sedang berkembang, penyebab kematian yang disebabkan

oleh komplikasi kehamilan, persalinan, nifas atau penanganannya (Direct

Obstetric Death) adalah perdarahan, infeksi, preeklamsi/eklamsi. Selain itu

kematian maternal juga dipengaruhi faktor-faktor reproduksi, pelayanan

kesehatan, dan sosio ekonomi. Salah satu faktor reproduksi ialah ibu hamil dan

paritas. Solusio plasenta atau disebut abruption placenta/ablasia placenta adalah

separasi prematur plasenta dengan implantasi normalnya di uterus (Korpus Uteri)

dalam masa kehamilan lebih dari 20 minggu dan sebelum janin lahir. Dalam

plasenta terdapat banyak pembuluh darah yang memungkinkan pengantaran zat

nutrisi dari ibu kejanin, jika plasenta ini terlepas dari implantasi normalnya dalam

masa kehamilan maka akan mengakibatkan perdarahan yang hebat.

B. Rumusan Masalah

1. Apa pengertian perdarahan antepartum?

2. Apa definisi solusio plasenta?

3. Apa klasifikasi solusio plasenta?

4. .Apa etiologi perdarahan antepartum pada solusio plasenta?

5. .Apa saja komplikasi dan penanganan pada solusio plasenta?

C. Tujuan

1. Untuk mengetahui perdarhan antepartum.

2. Untuk mengetahui definisi solusio plasenta

3. Untuk mengetahui klasifikasi solusio plasenta

4. Untuk mengetahui etiologi perdarahan antepartum pada solusio plasenta

5. Untuk mengetahui komplikasi dari solusio plasenta.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Perdarahan Antepartum

Perdarahan antepartum adalah perdarahan yang terjadi pada trimester tiga

terjadi sesudah usia kehamilan 28 minggu. Perdarahan pada masa ini biasanya

lebih banyak dan lebih berbahaya daripada perdarahan pada kehamilan sebelum

28 minggu. Angka kejadian perdarahan antepartumsekitar 3% dari seluruh

persalinan. Kasus yang sering terjadi adalah placenta previa, solutio placenta.

Komplikasi yang terjadi pada kehamilan trimester tiga (3), dalam hal ini

perdarahan antepartum, masih merupakan penyebab kematian ibu yang utama.

Oleh sebab itu, sangat penting bagi bidan mengenali tanda dan komplikasi yang

terjadi pada penderita agar dapat memberikan asuhan kebidanan holistik secara

baik dan benar, sehingga AKI yang disebabkan perdarahan terutama perdarahan

karena solusio plasenta dapat menurun.

B. Definisi Solusio Plasenta

1) Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau keseluruhan plasenta

dari implantasi normalnya (korpus uteri) setelah kehamilan 20 minggu

dan sebelum janin lahir.

2) Cunningham dalam bukunya mendefinisikan solusio plasenta sebagai

separasi prematur plasenta dengan implantasi normalnya korpus uteri

sebelum janin lahir.

3) Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta dari tempat implantasi

normalnya sebelum janin lahir, dan definisi ini hanya berlaku apabila

terjadi pada kehamilan di atas 22 minggu atau berat janin di atas 500

gram.

C. Klasifikasi

1) Trijatmo Rachimhadhi membagi solusio plasenta menurut derajat

pelepasan plasenta

a) Solusio plasenta totalis, plasenta terlepas seluruhnya.

b) Solusio plasenta partialis, plasenta terlepas sebagian.

c) Ruptura sinus marginalis, sebagian kecil pinggir plasenta yang

terlepas.

2) Pritchard JA membagi solusio plasenta menurut bentuk perdarahan

a) Solusio plasenta dengan perdarahan keluar

b) Solusio plasenta dengan perdarahan tersembunyi, yang

membentuk hematoma retroplacenter

c) solusio plasenta yang perdarahannya masuk ke dalam kantong

amnion

3) Cunningham dan Gasong masing-masing dalam bukunya

mengklasifikasikan solusio plasenta menurut tingkat gejala klinisnya,

yaitu:

a) Ringan : perdarahan

f) Trauma langsung, seperti jatuh, kena tendang, dan lain-lain.

g) Faktor paritas ibu

h) Lebih banyak dijumpai pada multipara dari pada primipara. Beberapa

penelitian menerangkan bahwa makin tinggi paritas ibu makin kurang

baik keadaan endometrium

i) Faktor usia ibu

j) Makin tua umur ibu, makin tinggi frekuensi hipertensi menahun.

k) Leiomioma uteri (uterine leiomyoma) yang hamil dapat menyebabkan

solusio plasenta apabila plasenta berimplantasi di atas bagian yang

mengandung leiomioma

l) Faktor pengunaan kokain

m) Penggunaan kokain mengakibatkan peninggian tekanan darah dan

peningkatan pelepasan katekolamin yang bertanggung jawab atas

terjadinya vasospasme pembuluh darah uterus dan berakibat terlepasnya

plasenta. Namun, hipotesis ini belum terbukti secara definitif

n) Faktor kebiasaan merokok

o) Ibu yang perokok juga merupakan penyebab peningkatan kasus solusio

plasenta sampai dengan 25% pada ibu yang merokok 1 (satu) bungkus

per hari. Ini dapat diterangkan pada ibu yang perokok plasenta menjadi

tipis, diameter lebih luas dan beberapa abnormalitas pada

mikrosirkulasinya

p) Riwayat solusio plasenta sebelumnya

q) Hal yang sangat penting dan menentukan prognosis ibu dengan riwayat

solusio plasenta adalah bahwa resiko berulangnya kejadian ini

pada kehamilan berikutnya jauh lebih tinggi dibandingkan dengan ibu

hamil yang tidak memiliki riwayat solusio plasenta

r) Pengaruh lain, seperti anemia, malnutrisi/defisiensi gizi, tekanan uterus

pada vena cava inferior dikarenakan pembesaran ukuran uterus oleh

adanya kehamilan, dan lain-lain

E. Komplikasi

1) Syok perdarahan

Pendarahan antepartum dan intrapartum pada solusio plasenta hampir

tidak dapat dicegah, kecuali dengan menyelesaikan persalinan segera.

Bila persalinan telah diselesaikan, penderita belum bebas dari

perdarahan postpartum karena kontraksi uterus yang tidak kuat untuk

menghentikan perdarahan pada kala III. Pada solusio plasenta

berat keadaan syok sering tidak sesuai dengan jumlah perdarahan yang

terlihat

2) Gagal ginjal

Gagal ginjal merupakan komplikasi yang sering terjadi pada penderita

solusio plasenta, pada dasarnya disebabkan oleh keadaan hipovolemia

karena perdarahan yang terjadi. Biasanya terjadi nekrosis tubuli ginjal

yang mendadak, yang umumnya masih dapat ditolong dengan penanganan

yang baik.

3) Kelainan pembekuan darah

Kelainan pembekuan darah biasanya disebabkan oleh

hipofibrinogenemia.

4) Apoplexi uteroplacenta (Uterus couvelaire)

Pada solusio plasenta yang berat terjadi perdarahan dalam otot-otot rahim

dan di bawah perimetrium kadang-kadang juga dalam ligamentum latum.

Perdarahan ini menyebabkan gangguan kontraktilitas uterus dan warna

uterus berubah menjadi biru atau ungu yang biasa disebut

Uterus couvelaire.

BAB III

PENUTUP

Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau seluruh permukaan

maternalplasenta dari tempat implantasinya yang normal pada lapisan desidua

endometrium sebelumwaktunya yakni sebelum anak lahir. Menurut berbagai

literatur disebutkan bahwa risiko mengalami solusio plasenta meningkat

dengan bertambahnya usia. Solusio plasenta merupakan salah satu penyebab

perdarahan antepartum yangmemberikan kontribusi terhadap kematian maternal

dan perinatal di Indonesia. Terdapat faktor-faktor lain yang ikut memegang

peranan penting yaitu kekurangan gizi, anemia,paritas tinggi, dan usia lanjut pada

ibu hamil. Pada negara yang sedang berkembang penyebab kematian yang

disebabkan oleh komplikasi kehamilan, persalinan, nifas atau penangannya (direct

obstetric death) adalah perdarahan, infeksi, preeklamsi/eklamsi. Selain itu

kematianmaternal juga dipengaruhi faktor-faktor reproduksi, pelayanan kesehatan,

dan sosio ekonomi. Salah satu faktor reproduksi ialah ibu hamil dan paritas

Solusio plasenta atau disebut abruption placenta/ablasia placenta adalah separasi

prematur plasenta dengan implantasi normalnya di uterus (korpus uteri) dalam

masa kehamilan lebih dari 20 minggu dan sebelum janin lahir. Dalam plasenta

terdapat banyak pembuluh darah yang memungkinkan pengantaran zat nutrisi dari

ibu kejanin, jika plasenta ini terlepas dari implantasi normalnya dalam masa

kehamilan maka akan mengakibatkan perdarahan yang hebat.

DAFTAR PUSTAKA

Bobak dkk. 1995. Keperawatan maternitas. Jakarta. Penerbit buku kedokteran

EGC

Cunningham, F Gary at all. 2001. William obstetric 21th edition. United States of

America : the mcGraw hill companies

JNPKKR-MNH. Depkes RI. 2008. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta

Varney, Helen. 1997. Varneys Midwifey. Massachussets : Jones and bartlett Publishers

Winkjosastro, hanifa. 2005. Ilmu kebidanan. Jakarta : YBPSP

Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP SP

Moechtar R. Pedarahan Antepartum. Dalam: Synopsis Obstetri, Obstetri

Fisiologis dan Obstetri Patologis, Edisi II. Jakarta:Penerbit Buku

Kedokteran EGC, 1998; 279