SOAL BLOK 20 – EMERGENCY  Seorang  pria  berusia  32  tahun  datang  ke  Puskesmas  dengan  keluhan  luka  pada  dada  kiri.  Pada anamnesa  diketahui  bahwa  pasien  mengalami  luka  tusuk  akihat  berkelahi.  Pasien  tertusuk  pisau tetapi  oleh  penolongnya,  pisau  dicabut  ditempat  kejadian.  Pada  perneriksaan  ditemukan  luka terbuka  di  ICS  6  kiri,  panjang  sekitar  5  cm,  dan  saat menarik  nafas terlihat  udara  keluar  dari  luka, sesak nafas. 1.   Trauma apakah yang mungkin diderita oleh pasien? a. Flail chest b. Sucking wound c. Open fracture d. Open wound e. Open thorax. 2.   Tindakan apakah yang paling tepat pada pasien? a. Mencuci luka dan menjahitnya b.  Menutup  luka  dengan  kasa  steril  dan vaselin c. Menutup luka dengan kasa steril d. Memasang WSD. e. Memasang NGT Seorang  pria  berusia  23  tahun  mengalami  kecelakaan  lalu  lintas  dan  kemudian  dibawa  ke  UGD. Pasien  mengeluhkan  sesak  nafas.  Dari  pemeriksaan  fisik  didapatkan  tekanan  darah  90/60  mmHg, nadi 100x/menit, pernafasan 34 x/menit. Pada perkusi hemithorax kiri didapatkan suara hipersonor. ICS kiri melebar, dan terdengar krepitasi pada iga 6-7 kiri. 3.   Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan pada pasien? a. foto thorax b. pungsi jarum. c. WSD d. Antibiotic e. Pemberian ATS dan TT Seorang gadis berusia 20 tahun dibawa ke rumah sakit setelah mengalami kecelakaan sepeda motor, dengan  keadaan  tidak  sadarkan  diri.  Melalui  cerita  dari  orang  yang  menghantar  pasien,  diketahui bahwa  pasien  terpelanting  keras  sehingga  dadanya  menghantam  pohon  yang  besar.  Pada pemeriksan  fisik  didapatkan  suara  mendengkur,  dengan  pengembangan  dada  yang  tidak  simetris dan dari pemeriksaan palpasi teraba krepitasi pada tiga tulang kosta kiri teratas. 4.   Apakah tindakan pertama yang haws diberikan pada pasien? a. Head tilt b. Chin lift 

c. Jaw thrust. d. Pemasangan oksigen e. Pemasangan infus 5.   Keadaan apakah yang paling ditakutkan terjadi pada pasien? a. Tension pneumothoraks. b. Open pneumothoraks c. Kontusio paru d. Hemothoraks e. Tamponade jantung Seorang  pria  berusia  30  tahun  datang  ke  rumah  sakit  dengan  keluhan  nyeri  perut  dan  perut kembung  sejak  5  hari  yang  lalu.  Pasien  juga  mengeluh  muntah  bila  hendak  makan.  Pada pemeriksaan fisis di dapatkan wajah pucat,  mulut  kering,  tekanan darah 100/70 mmHg,  suhu 36,9 °C, nadi 120 x/menit, pernafasan 26 x/menit, perut distensi  dan nyeri tekan di semua regio tubuh. Pada  auskultasi  terdengar  bunyi  peristaltik  yang  melengking.  Dari  pemeriksaan  colok  dubur, didapatkan feses bercampur darah. 6.   Tindakan awal apakah yang harus dilakukan pada pasien? a. Pemasangan infus b. Dekompresi. c. Chin lift d. Antibiotik e. Pemasangan oksigen 7.   Keadaan apakah yang rnungkin terjadi pada pasien? a. Iritasi pada usus  b. Tumor usus. c. Hemorrhoid d. Peritonitis 

8.   Anjuran apakah yang seharusnya diberikan pada pasien? a. Puasa. b. Makanan tinggi protein c. Makanan tinggi karbolddrat d. Minuman kaya elektrolit e.  Minum  banyak  namun  tidak  boleh makan 9.   Seorang wanita 32 tahun mengeluh nyeri abdomen kanan bawah tiba-tiba. Pada pemeriksaan ditemukan nyeri tekan dan nyeri lepas abdomen kanan bawah. Pemeriksaan lab: Hb 11 gr/dL dan leukositosis. Apakah diagnosis sementara pasien tersebut? a. Acute appendicitis. b. Kehamian ektopik c. Pancreatitis d. Cholecystitis e. Batu urether Seorang  anak  perempuan  usia  7  tahun  datang  ke  UGD  diantar  oleh  kedua  orang  tuanya  dengan 

keluhan utama nyeri seluruh perut sejak 1 hari yang lalu. Orang tua pasien mengatakan bahwa sejak 10  hari  yang  lalu  pasien  mengalami  demam  dan  tidak  turun  dengan  pemberian  obat.  Bibir  kering, lidah  kotor, mata  cekung,  abdomen  kemerahan  di  sekitar  umbilikus.  Defens muskular  (+).  Hb 10,8 gr/dL, leukosit 24000, hematokrit 47%. 10.   Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. peritonitis lokal et causa perforasi apendix b. peritonitis generalisata et causa perforasi apendix c. peritonitis lokal et causa perforasi tifoid d. peritonitis generalisata et causa perforasi tifoid. e. apendicitis akut non perforata 11.   Tindakan apakah yang harus dilakukan pertama kali? a. pasang selang naso-gastric b. pasang intravenous line c. bilas Iambung d. pasang kateter e. pemberian antibiotic Seorang pria berusia 30 tahun datang ke unit gawat darurat diantar oleh keluarganya dalam keadaan tidak bisa menggerakkan kedua kaki setelah terjatuh dari potion kelapa. Tidak ada riwayat pingsan, muntah  ataupun  kejang  setelah  kejadian  penderita  tetap  sadar.  Pada  pemeriksaan  didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg dengan nadi 60 kali per menit, respirasi 16 kali per menit. Pemeriksaan neurologis GCS 15, gangguan sensorik setinggi papila mamae, kekuatan motorik ekstremitas atas 5, ekstremitas bawah 0. 12.   Tindakan apakah yang sebaiknya dilakukan segera pada pasien? a. Pemasangan endotracheal tube b. Pemasangan kateter urin c. Injeksi methyl prednisolon IV dengan dosis loading 300 mg/kgBB d. Melakukan pemeriksaan CT scan. e. Resusitasi cairan 13.   Pemeriksaan radiologis apakah yang tepat dilakukan untuk pasien? a. Foto Skull AP/Lateral b. Foto Cervical AP/Lateral  c. CT Scan vertebra lumbal. d. MRI vertebra lumbal e. Foto vertebra thorakal AP/Lateral Seorang  pria  berusia  40  tahun  datang  diantar  dengan  keluhan  tidak  sadar.  Dari  heteroanamnesis didapatkan  pasien  mengalami  kecelakaan  sepeda  motor  menabrak  potion  lebih  kurang  5  jam sebelum  masuk  Rumah  Sakit  dan  setelah  kejadian  penderita  sempat  sadar.  Saat  datang  pendenta mampu membuka mata dengan rangsang nyeri, namun tidak bisa mengeluarkan kata dengan jelas, 

dan  mampu  menghindari  rangsang  nyeri  yang  diberikan.  Pemeriksaan  klinis  pasien  ini  didapatkan 

tekanan darah 150/90 dengan nadi 60x/menit.  Status lokalis ditemukan cephal hematom didaerah temporal kanan, pupil kanan midriasis 5mm reflek cahaya menurun, pupil kiri normal, didapatkan hemiparese  sebelah  kiri.  Dari  hasil  CT  scan  didapatkan  hematoma  epidural  pada  daerah  temporal dengan ukuran 2x2 cm. 14.   Berapakah derajat kesadaran pasien menurut skala koma Gmsgow? a. E2, V3, M3  b. E2, V3, M4. c. E2, V2, M3 d. E2, V2, M4 e. E2, V1, M3 15.   Dari manakah kemungkinan sumber perdarahan intrakraitial pada pasien? a. Arteri meningea media, Arteri cerebri media, vena diploicae. b. Arteri meningea media, bridging vein, sinus duralis c. Sinus duralis, vena meningea media, vena diploicae d. Sinus duralis, bridging vein, vena diploicae e. Arteri meningea media, arteri cerebri media, vena meningea media. 16.   Bagaimana urutan lokasi yang benar untuk inelakukan Boorhole eksplorasi pada pasien? a. Temporal kanan  Parietal kanan  Temporal kiri b. Temporal kanan  Frontal kanan  Parietal Kanan. c. Temporal kiri  Parietal kiri  Frontal kiri d. Temporal kiri  Parietal kiri  temporal kanan e. Temporal kiri  Frontal kiri  Temporal kanan Seorang  wanita  30  tahun  dibawa  ke  UGD  karena  mangalami  penurunan  kesadaran  3  jam  setelah tabrakan  bermotor  dengan  kecepatan  tinggi.  Dari  pemeriksaan  fisik  didapatkan  tekanan  darah 120/70  mmHg,  nadi  98x/menit,  pernafasan  25  x/menit.  Penderita  masih  membuka  mata  dengan rangsangan  nyeri  dan  dapat  melokalisasi  nyeri  yang  diberikan,  tetapi  tidak  dapat  mengeluarkan suara. Pada status lokalis fisik ditemukan adanya hematom di parietal kiri, lasierasi pada dada kanan dan abdomen. 17.   Apakah tindakan awal yang paling tepat yang dapat dilakukan untuk pasien? a. melakukan pemeriksaan foto kepala untuk mencari adanya fraktur b. melakukan CT-scan kepala c. menjamin airway dengan kontrol cervical. d. melakukan resusitasi cairan e. Pemeriksaan thd adanya trauma ditempat lain 18.   Pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat untuk pasien? a. foto polos kepala, cervical, thorax, abdomen b CT scan kepala, foto cervical, thorax, pelvis c. CT scan kepala, foto thorax, pelvis 

d. Foto kepala AP dan lateral, cervical, thorax, pelvis e. CT scan kepala, cervical, thorax, foto pelvis, USG abdomen. 19.   Seorang  anak  usia 8 tahun tertusuk  paku di telapak kaki  kirinya. Berdasarkan anamnesis  anak tersebut  belum  pernah  mendapatkan  imunisasi.  Bagaimanakah  tatalaksana  untuk  anak tersebut? a. Anti tetanus serum b. Tetanus toxoid c. Imunoglobulin d. Anti tetanus serum dan tetanus toxoid e. Anti tetanus serum, tetanus toxoid dan imunoglobulin. 

20.   Seorang laki-laki 25 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas sepeda motor. Penolong Iangsung membawa  pasien  ke  dukun  patah  tulang.  Satu  minggu  kemudian  pasien  dibawa  ke  UGD  dan ternyata  mengalami  patah  tulang  terbuka  1/3  proximal  tibia  grade  3A.  Tindakan  apakah  yang harus dilakukan? a. memberikan antibiotik dan anti tetanus serum b. melakukan imobilisasi dgn plaster cast c. melakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kurnan pada lukanya d. melakukan debridement, fiksasi eksternal, dan memberi antibiotik yg sesuai. e. amputasi kakinya Wanita usia 19 tahun datang ke UGD dgn keluhan utama nyeri di perut kanan bawah, nyeri perut dirasakan  sejak  4  jam  yang  lalu,  intensitas  nyeri  berat,  disertai  mual  muntah,  badan  demam.  Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan titik McBurney. 21.   Berdasarkan patofisiologinya, termasuk nyeri apakah nyeri yang dialami pasien? a. Nyen alih b. Nyeri somatik. c. Nyeri akut d. Nyeri viseral e. Nyeri kuadran kanan bawah 22.   Diagnosis banding apakah yang masih mungkin pada pasien tersebut? a. Pankreatitis akut  b. Perforasi ulkus duodenum  c. Endometriosis. d. Kolesistitis akut e. Kolelitiasis 23. Seorang wanita 37 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari yang  lalu.  Nyeri  dirasakan  tembus  sampan  ke  punggung  dan  timbul  terutama  setelah  makan gulai  kambing.  Penderita  juga  mengeluh  mual,  muntah  1  x  isi  seperti  yang  dimakan,  demam. Hasil  pemeriksaan  fisik  didapatkan  suhu  38°C,  nyeri  tekan  epigastrium.  Pemeriksaan laboratorium  didapatkan  leukositosis  dan  peningkatan  enzim  amilase  dan  lipase.  Apaka

h diagnosis yang paling tepat untuk pasien? a. Gastritis erosif b. Kolelitiasis akut  c. Ulkus peptikum d. Kolesistitis akut e. Pankreatitis akut. 24.   Seorang  67  tahun  dibawa  ke  UGD  dengan  nyeri  pinggang  kanan.  Nyeri  dirasakan  sejak  1  hari yang  lalu,  seperti  diremas-remas,  terasa  seperti  menembus  punggung.  BAB  dbn  dan  BAK berwarna kemerahan, tidak nyeri. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 90/50 mmHg, nadi 112 kali/mnt,  respirasi  26  kali/mnt,  akral  dingin.  Dari  hasil  pemeriksaan  urinalisa  didapatkan hematuri +, leukosit -. Pada pasien juga didapatkan riwayat merokok dan hipertensi. Diagnosis penyakit apakah yang paling mungkin diderita pasien ini? a. Nefrolitiasis dextra. b. Aneurisms aorta abdominalis c. Perforasi usus d. lskemik mesenterika e. Volvulus 25.   Seorang  pria  berusia  76  tahun  datang  diantar  ke  UGD  dengan  keluhan  pingsan.  Dalam perjalanan ke UGD, di dalam ambulan pasien sudah sadar dan tidak mengeluhkan apa-apa. Dari anamnesis  didapatkan  bahwa  pasien  saat  itu  sedang  berbelanja  kemudian  tiba-tiba  pingsan. Pasien  tidak  memiliki  riwayat  pingsan  sebelumnya  dan  tidak  sedang  menjalani  terapi  obat apapun.  Dari  pemeriksaan  tanda-tanda  vital  dan  pemeriksaan  fisik  dalam  batas  normal.  Dari hasil elektrokardiogram normal. Diagnosis apakah yang paling mungkin pada pasien? a. Sinkop vasovagal. b. Sinkop cardial c. Transient ichaemic attack d. Sinkop sinus karotis e. Subclavian steal syndrome 5 26.   Seorang  pria  berusia  70  tahun  datang  dengan  keluhan  sering  tiba-tiba  pingsan.  Hal  tersebut terjadi tanpa keluhan seperti berkeringat, pusing atau kepala terasa ringan. Pasien yakin yang menyebabkan  hal  tersebut  sering  terjadi  adalah  ketika  pasien  menoleh  atau  ketika  pasien mencukur jenggotnya. Metode apakah yang paling tepat digunakan untuk mendiagnosis pasien tersebut? a. EKG 

b. Pemijatan karotis dengan monitor EKG c. Holter monitor d.  Pemeriksaan  elektrofisiologis  untuk menilai AV node 27.   Tindakan awal apakah yang seharusnya dilakukan pada pasien? a. Head tilt b. Chin lift c. Memasang O2 d. Trendelenberg position. e. Pasang infus 28.   Bila pada seat observasi, tekanan darah dan perfusi perifer pasien tidak segera pulih maka, obat apakah yang sebaiknya diberikan kepada pasien? a. Acetilcholin b. Digoxin c. Dopamin d. Amiodaron e. Nitrit Oksida Seorang laki-laki berusia 21 tahun dibawa teman kantornya ke UGD setelah pingsan di tempat kerja 15  menit  yang  lalu.  Menurut  temannya  sebelum  pasien  ditemukan  pingsan  di  tempat  kerjanya  di underground parking area, pasien sempat mengeluhkan kepalanya pusing, mual dan penglihatannya kabur.  Pada  pemeriksaan  fisis  didapatkan  tekanan  darah  100/30  mmHg,  nadi  110x/menit. pernapasan 24x/menit. Pada palpasi kulit teraba dingin. 29.   Untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut, pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan? a. MRI b. Foto thorax c. CT Scan d. EKG. e. EEG 30.   Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien diatas? a. Hipotensi ortostatik b. Vasovagal sinkop c. Carotid sinus hiper sensitive d. Sinkop situasional e. Cardiac aritmia Seorang perempuan berusia 58 tahun tiba di UGD bersama keluarganya. Pasien tersebut mengalami pingsan kurang lebih 10 menit yang lalu. Dari anamnesis pasien memiliki riwayat penyakit jantung, sejak  beberapa  tahun  yang  silam.  Pada  pemeriksaan  fisis  diperoleh  tekanan  darah  100/80  mmHg, nadi 125x/menit, RR : 32x/menit. Pada EKG menunjukkan gambaran interval R-R irregular, tidak ada 

gelombang P, QRS normal. 31.   Diagnosis yang paling mungkin adalah: a. Atrial fibrilasi b. Paroksismal supraventrikular takikardi c. Atrial takikardi d. Supra ventricular takikardi e. Premature atrial kontraksi. 32.   Pemberian medikamentosa yang tepat untuk pasien di atas adalah: a. Diltiazem b. Amiodaron c. Captopril d. Verapamil e. Digoksin   

33.   Seorang  siswi  SLTA,  diantar  keluarganya  ke  RS  dalam  keadaan  gelisah,  Iemah,  setelah perdarahan  dari  kemaluannya  sejak  3  hari  yang  lalu.  Dari  pemeriksaan  didapatkan  adanya riwayat  terlambat  haid  2  bulan,  ada  perdarahan  dari  vagina  dengan  wama  merah  kecoklatan berbau, serta nyeri supra simpisis. Pemeriksaan inspekulo dijumpai adanya bukaan pada porsio, tampak  jaringan  keluar  dari  OUE.  Tekanan  darah:  80/50  mmHg,  nadi:  108x/mnt,  RR  22x/mnt, cor/pulmo:  dalam  batas  normal,  hasil  laboratorium:  Hb:  10,2  g%;  Hct:  32%;  leukosit  24  K/UI. Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Syok hipovolemik b. Abortus irtkomplitus c. Syok septik d. Abortus komplitus e. Abortus insipien 34.   Seorang  wanita  berusia  24  tahun  datang  dengan  keluhan  perdarahan  pervaginam  sejak  tadi pagi, riwayat telat haid 2 bulan yang lalu, mual dan muntah. Dari pemeriksaan dijumpai tanda 

vital dalam batas normal, kesadaran compos mentis, tinggi fundus uteri sepusat, ballotemen (-), denyut jantung janin (-), pembukaan porsio (-) perdarahan dari OUE (+). Hb: 10.8 g%; leukosit: 8 K/UI; hematokrit 32%. Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Abortus inkomplitus b. Abortus iminen c. Abotus infeksiosus d. Mola hidatidosa e. Hamil dengan mioma uteri Seorang wanita berusia 26 tahun G1P1A0, datang ke rumah sakit atas rujukan bidan karena terjadi 

perdarahan  yang  banyak  dan  tidak  berhenti-henti  dari  jalan  lahirnya  setelah  menjalani  proses persalinan 5 jam yang lalu. Dari anamnesis  diketahui bahwa  pasien melahirkan anak  dengan berat 3,8  kg  pervaginum,  plasenta  lahir  lengkap  dan  kontraksi  paska  pengeluaran  plasenta  juga  baik. Pemeriksaan fisik pasien tampak pucat dan lemah, nadi 115 x/menit, TD 100/ 70 mmHg, pernafasan 31 x/menit. Nampak darah keluar dari jalan lahir banyak dan mengalir. 35.   Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Inversi uteri b. Atoni uteri. c. Laserasi jalan lahir d. Rest plasenta e. Plasenta aksesorius 36.   Dari  pemeriksaan  fisik  yang  dilakukan,  maka  termasuk  derajat  berapakah  banyak  kehilangan darah pasien? a. I b. II c. III d. IV Seorang  anak  laki-  laki  berusia  2  tahun,  datang  ke  poli  Anak  RSUP  Mataram  diantar  oleh  orang tuanya  dengan  keluhan  kejang.  Dari  anamnesis  didapatkan  kejang  yang  berlangsung  lebih  dad  30 menit  dan  berulang.  Menurut  orang  tua,  disaat  kejang  pasien  tidak  sadar-sadar  selama  periode interval diantara serangan. 37.   Obat apakah yang dapat diberikan segera untuk mengatasi kejang pada pasien? a. Asam valproat b. Diazepam c. Ibuprofen d. Metilprednisoion e. Pethidin 38.   Apakah yang terjadi apabila kejang pada pasien diatas tidak terkompensasi? a. Hipertensi, hiperpireksia b. Hiperventilasi, takikardi, asidosis laktat c. Kegagalan autoregulasi serebral / edema otak d. Pelepasan adrenalin dan noradrenalin  e. Peningkatan cerebral blood flow dan metabolisme 

39.   Berapa lamakah kejang yang dapat menimbulkan cacat neuroiogik yang permanen? a. 5 - 10 menit b. 10 - 20 menit c. 20 - 30 menit d. 30 - 40 menit e. 40 - 50 menit Seorang laki-laki berusia 3 tahun dengan berat badan 14 Kg dibawa ke UGD karena panas tinggi, naik 

turun  yang  dialami  sejak  1  minggu  yang  lalu.  Menurut  ibunya  anak  sering  muntah  dan  perutnya kembung  serta  kadang-kadang  menangis  kesakitan bila  perutnya  ditekan  di  sebelah  kanan  bawah. Dari hasil pemeriksaan didapatkan bayi tampak letargi, bibir pucat. 40.   Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk pasien tersebut? a. Pemeriksaan BNO 3 posisi b. Colok dubur c. USG abdomen d. Darah lengkap e. Urin lengkap 41.   Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut? a. Invaginasi b. Perforasi tifoid c. Perforasi apendisitis d. Infeksi saluran kemih 42.   Apakah penanganan yang sesuai dengan kondisi pasien diatas? a. Rawat jalan dengan pemberian obat simptomatik b. Obseriasi di UGD dan pemasangan infus serta antibiotik c. Rawat inap, dipuasakan dan konsul bagian bedah d. Rawat inap dan pengobatan konservatif Seorang  anak  perempuan  berusia  2  tahun  dengan  berat  badan  15  Kg  datang  ke  UGD  diantar  oleh prang tuanya dengan keluhan nyeri perut disertai demam. Beberapa hari sebelumnya muntah dan berak darah. Riwayat pemberian makanan tambahan makanan sejak umur 2 bulan. 43.   Pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat? a. Darah lengkap, USG dan BNO  b.  USG  abdomen,  colok  dubur,  barium inloop c. CT scan dan endoskopi d. BNO 3 posisi dan colok dubur 44.   Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien? a. Apendisitis akut b. Infeksi saluran kemih c. Perforasi tifoid d. invaginasi Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun 2 bulan datang dengan keluhan sesak napas sejak 3 jam yang lalu yang makin lama makin memberat. Keluhan lain seperti batuk mengonggong, pilek, dan demam dikeluhkan sejak tadi pagi. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan frekuensi napas 48 kali permenit, nadi  114  kali  permenit  isi  cukup,  suhu  aksila  37.9°C,  retraksi  suprasternal,  stridor  inspiratoir, wheezing  pada  auskultasi,  tanpa  sianosis.  Riwayat  penyakit  sebelumnya  tidak  pernah  menderita sesak napas, tidak pernah opname, hanya pernah sakit batuk pilek terakhir sekitar 2 bulan yang lalu. 

Riwayat atopi berupa asma pada ayah dan ibu penderita. 45.   Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Asma episodik jarang serangan sedang b. Pneumonia c. Bronkiolitis d. Laringitis e. Aspirasi benda asing 46.   Riwayat imunisasi apakah yang penting untuk ditanyakan pada pasien diatas? a. Varisela   b. Influenza c. Polio d. Hepatitis B e. DPT 

Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan muntah dan  mencret  yang  dialami  sejak  kurang  lebih  3  hari  yang  lalu.  Pada  pemeriksaan  fisik  didapatkan matanya cekung, tonus otot menurun, ubun-ubunnya cekung. 47.   Terapi cairan yang tepat untuk bayi tersebut adalah: a. Ringer laktat  b. Ringer asetat c. NaCI d. Dextrose 40% e. Dextran 48.   Pemeriksaan penunjang apakah yang sesuai untuk pasien? a. Darah lengkap b. Kimia darah c. Elektrolit d. Urin lengkap Seorang  ibu  datang  ke  RS  dengan  membawa  anaknya  yang  berumur  7  tahun  karena  sering mengalami  mimisan  (keluar  darah  dari  hidung).  Keluhan  ini  sering  timbul  secara  tiba-tiba  dan kadang-kadang jumlahnya banyak (sampai membasahi 2 buah sapu tangan). 49.   Jenis epistaksis apakah yang sering terjadi pada pasien diatas? a. Epistaksis anterior b. Epistaksis posterior c. Epistkasis karena hipertensi  d. Epistaksis tumor nasofaring 50.   Dimanakah lokasi pembuluh darah yang dapat menyebabkan epistaksis pada pasien diatas? a. Konka superior b. Konka media c. Konka inferior d. Septum nasi e Dasar rongga hidung Seorang pasien berusia 18 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan hidung berdarah dan terasa 

sakit  sejak  1  hari  yang  lalu.  Dan  anamnesis  didapatkan  bahwa  sebelumnya  pasien  terjatuh  dan terbentur benda keras sehingga tampak asimetris. Pada pemeriksaan hidung luar tampak hiperemi, tetutama pada daerah apeks nasi. Pada palpasi terasa nyeri. 51.   Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Fraktur Le Fort I bila hanya fraktur pada os nasalis b. Fraktur Le Fort II bila mengenai os nasalis dan os ethmoid c. Fraktur Le Fort III bila mengenai os nasalis dan maksila bagian bawah d. Fraktur os nasalis ditandai oleh adanya krepitasi pada palpasi os nasalis e. Fraktur Le Fort I disertai gangguan kesadaran 52.   Apakah tindakan pertama yang paling tepat dilakukan pada pasien? a. Tampon pada posterior b. Tampon bellog c. Tampon anterior d. Menjamin airway, breathing dan circulation e. Menjamin intake oral bagi nutrisi pasien Seorang  anak  laki  -  laki  berusia  5  tahun  dengan  keluhan  badan  panas  disertai  batuk  dan  sakit menelan sejak 5 hari yang lalu. Anak mengeluh leher sulit digerakkan dan terasa sakit sekali. Ibunya mengeluh  anaknya  menangis  terus  dan  tidak  mau  makan  dan  minum.  Sejak  tadi  malam  anak mengalami sesak nafas. Pada pemeriksaan THT tampak benjolan pada dinding dan teraba lunak pada sisi kiri. 53.   Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Abses Peritonsilar b. Abses Retrofaring. c. Abses parafaring d. Quinsy e. Adenoiditis 54.   Apakah pemeriksaan penunjang yang digunakan untuk mendukung diagnosis pasien diatas? a. Rontgen leher b. Rontgen jaringan lunak leher lateral c. Rontgen jaringan lunak leher AP d. Rontgen torak e. Rontgen kepala 

55.   Seorang penderita laki - laki datang ke poli THT dengan keluhan otore berulang di telinga kanan dan sejak 5 hari yang lalu penderita sulit merasakan rasa pengecapan makanan. Mimik  wajah 

penderita masih simetris. Pemeriksaan penunjang apakah yang harus dilakukan pada pasien? a. Schirmer tes dan gustometri b. Tes sensoris (pengecap) 2/3 anterior lidah. c. Tes sensoris (pengecap) 1/3 anterior lidah d. Tes fungsi saraf motorik e. Pemeriksaan sinkinesis 

56.   Andi, laki - laki berumur 26 tahun datang ke poli THT dengan keluhan nyeri tenggorok disertai pembengkakan atau flegmon di daerah submandibula dan sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik 

THT,  daerah  submandibula  saat  diraba  tampak  keras  dan  dasar  mulut  membengkak  sehingga lidah terangkat kebelakang atas. Dua minggu yang lalu andi mengeluh sakit gigi dibagian bawah belakang  dan  oleh  dokter  gigi  direncanakan  untuk  mencabut  gigi  tersebut  setelah  tidak  ada keluhan nyeri. Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Abses submandibula b. Angina Ludovici. c. Pseudo Angina Ludovici d. Abses Sublingual e. Quinsy Seorang  perempuan  berusia  26  thn  datang  ke  rumah  sakit  dengan  keluhan  demam  sejak  3  hari. Kemarin pasien sempat kejang dan kemudian tidak sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39,5°C, kaku kuduk (+), lasseque (+). Dari pemeriksaan neurologis didapatkan pasien tidak bisa membuka mata, tidak dapat berbicara, namun pada waktu diberi rangsang nyeri tangan pasien tiba- tiba terlipat kuat. Dokter mencurigai pasien menderita meningitis. 57.   Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan pada primary survey? a. Pemasangan orofaring tube b. Chin lift c. Pemasangan IV line d. Resusitasi jantung pulmuner e. Pemasangan oksigen 58.   Berapakah nilai kesadaran pasien berdasarkan Skala Koma Glasgow? a. 3 b. 4 c. 5 d. 6 e. 7 Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke UGD diantar oleh keluarganya dengan keluhan demam tinggi. Sebelumnya pasien menderita demam sejak 2 hari yang lalu. Dari anamnesis, pasien pernah didiagnosis  menderita  tuberkulosis  dan  memiliki  riwayat  putus  pengoban  tuberkulosis  sebanyak  3 kali. Dokter kemudian melakukan lumbal pungsi untuk memastikan diagnosis. 59.   Dari pemeriksaan mikroskopis, jumlah sel yang meningkat pada liquor cerebro spinal adalah: a. Leukositosis. b. Pleositosis c. Trombosis 

d. Eritropoisis e. Stomatosit 60.   Keadaan apakah yang mungkin muncul pada pasien diatas? a. Cairan CSF yang keruh.  b. Cairan CSF yang jernih. c. Hitung sel PMN > MN. d. Pewarnaan BTA (-). e.  Botol  penampungan  specimen  tidak perlu steril.   

Seorang  pria  berusia  60  tahun  datang  ke  rumah  sakit  dengan  keluhan  batuk  bercampur  darah. Keluhan  sudah  dirasakan  selama  2  hari  disertai  dada  kanan  terasa  nyeri.  Setiap  kali  batuk  selalu mengeluarkan  darah  sekitar  1/2  gelas  belimbing,  dan  sehari  bisa  batuk 5-6  x. Dari  anamnesis  juga didapatkan  pasien  merokok  sejak  20  tahun  dan  merupakan  perokok  berat  yang  setiap  hari menghabiskan  sampai  20  batang  rokok.  Pada  pemeriksaan  didapatkan  nadi  88  x/menit  dan pernafasan  24  x/menit.  Dari  perkusi  didapatkan  suara  redup  pada  paru  kanan  atas,  dan  pada auskultasi didapatkan ronkhi di parn kanan atas. 61.   Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien diatas? a. Pneumonia b. TBC Porn c. Odema Paru Akut d. Tumor Paru e. Abses Paru 62.   Dilihat dari jumlah perdarahannya, termasuk derajat berapakah pasien diatas? a. Derajat 1 b. Derajat 2 c. Derajat 3 d. Derajat 4 e. Derajat Masif 63.   Bagaimanakah prognosis pasien diatas? a. Baik  b. Jelek c. Sulit ditentukan d. Tergantung kecepatan penanganan e. Salah semua Seorang  wanita  berusia  30  tahun  datang  ke  UGD  dengan  keluhan  sesak  nafas.  Dari  anamnesis diperoleh keterangan bahwa pasien merasakan hal ini disertai batuk kurang lebih 1 bulan yang lalu. Namun kondisinya memberat seminggu terakhir. Pasien juga mengeluhkan nyeri dada terutama saat bernafas.  Pasien  merasa  lebih  balk  bila  tidur  dalam  posisi  miring.  Pada  pemeriksaan  fi

sis:  thorax asimetris,  kanan  lebih  cembung,  palpasi  sedikit  nyeri  pada  dada  kanan,  vocal  fremitus  kanan melemah, perkusi pekak setinggi ICS IV ke bawah. Auskultasi suara nafas menghilang dengan ronki negative. 64.   Diagnosis kerja pada pasien tersebut adalah: a. Pneumothorax b. Empiemathorax c. Pleuropneumothorax d. Efusi pleura e. Pneumonia Seorang  laki-laki  berusia  35  tahun  masuk  UGD  dengan  keluhan  sesak  nafas.  Dokter  mendiagnosa pasien dengan suspek  hematothorax. Tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 96x/menit, RR 36x/menit. Dokter memperkirakan pasien mengalami pendarahan kurang lebih 400 ml. 65.   Berikut ini adalah langkah yang tepat pada pasien diatas: a. Pemeriksaan darah lengkap b. Foto thorax c. Thorakostomi d. Transfusi darah Seorang  perempuan  berusia  28  tahun  datang  ke  UGD  karena  sesak  napas.  Hal  ini  dialaminya beberapa jam yang lalu. Dokter ingin memberikan oksigenasi dengan konsentrasi O2 40 — 60 %. 66.   Alat yang tepat untuk pasien tersebut adalah: a. Nasal kanul b. Sungkup muka sederhana c. Sungkup muka dengan rebreathing d. Sungkup muka dengan non breathing Seorang  perempuan  berusia  28  tahun  datang  ke  UGD  karena  sesak  napas.  Hal  ini  dialaminya beberapa jam yang lalu. Dokter ingin memberikan oksigenasi dengan konsentrasi O2 40 — 60 %. 67.   Alat yang tepat untuk pasien tersebut adalah: a. Nasal kanul b. Sungkup muka sederhana c. Sungkup muka dengan rebreathing