SMA NEGERI 1 BIODATA SISWA KELAS XTAHUN AJARAN 2015-2016

1. Nama Siswa Lengkap: 2. Nama Panggilan : 3. No. Induk Siswa : 184944. Jenis Kelamin: Perempuan 5. Tempat Tanggal Lahir: 6. Agama : Islam 7. Hobi: Membaca8. Traportasi Ke Sekolah : Becak9. Jarak dari Rumah Ke Sekolah: 2 Km10. Anak Ke: 4 (Empat) 11. Jumlah Bersaudara: 5 Bersaudara12. Jumlah Saudara yang Sekolah: 3 Bersaudara13. Status dalam Keluarga: Anak Kandung 14. Alamat Siswa/Telp/HP: 15. Cita Cita : Doktor 16. Nama Sekolah Asal : SMP Negeri 9 Langsa17. Alamat Sekolah Asal: 18. STTB/Ijazah/SLTP Sederajat: a. Tahun : b. Nomor:

19. Nama Orang Tua : a. Ayah : Ramlan b. Ibu: Iriani

20. Pekerjaan Orang Tua: a. Ayah: Wiraswasta b. Ibu : Ibu Rumah Tangga

21. Penghasilan Orang Tua Perbulan : a. Ayah : b. Ibu : -

22. Alamat Orang Tua, Telp HP: a. Ayah : b. Ibu :

23. Nama Wali: - 24. Pekerjaan Wali: - 25. Alamat Wali: -

Mengetahui :Langsa, 2015 Orang Tua SiswaSiswa

(..) (..)