slide presentasi saraf

PENDAHULUAN

www.themegallery.com


LAPORAN KASUSwww.themegallery.com


IDENTITAS PASIEN



ANAMNESA

Keluhan Utama: Pasien mengalai kejang sejak 2 bulan terakhirRiwayat Penyakit Sekarang:Pasien dibawa ke poli saraf RSUDZA merupakan pasien rujukan dari Puskesmas Kajhu. Pasien tidak bisa diajak berkomunikasi, sehigga anamnesis dilakukan melalui ibu dan adik pasien. Pasien mengalami kejang sejak 2 bulan terakhir, kejang dialami 3 kali dalam 2 bln yg lalu. Frekuensi kejang meningkat hingga 2 kali dalam seminggu dalam 1 bulan terakhir. Dalam 1 kali episode kejang dialami sekitar 2-5 menit. Kejang dialami secara tiba-tiba atau pasien sudah letih. Setiap kali kejang, pasien biasanya diam dan akhirnya terjatuh dan tangan dan kakinya bergerak-gerak tanpa henti, kejang diikuti dengan hilang ingatan dan kencing di celana. Pasien belum pernah berobat untuk kondisi ini. Sebelumnya pasien mempunyai riwayat trauma kepala hingga keluar darah beku dari kepala belakang ketika umur 5 tahun. Hingga saat itu kepribadian pasien berubah. Pasien cenderung diam dan tidak mau berkomunikasi dengan orang disekitarnya. Pasien hanya mau berkomunikasi dengan keluarganya dan sering tidak nyambung dengan pembicaraan. Pasien juga cenderung memiliki emosi yang tiba-tiba bila disuruh mengerjakan sesuatu.

.www.themegallery.com


Riwayat Penyakit Dahulu:Pasien memiliki riwayat trauma kepala ketika usia 5 tahun dan mengalami perubahan kebribadian sejak saat itu. Pasien pernah mengalami kejang ketika sakit saat usia 10 tahun. Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi dan penyakit jantung. Riwayat DM, penyakit paru serta alergi obat-obatan juga disangkal oleh pasien.

Riwayat Obat-Obatan:Pasien belum pernah berobat untuk kondisi yang dialami sekarang. Pasien juga menyangkal meminum obat-obatan rutin dalam 3 bulan terakhir.

Riwayat Penyakit Keluarga:Tidak ada keluarga memiliki keluhan yang sama. Riwayat hipertensi disangkal dan riwayat diabetes mellitus juga disangkal.

Riwayat Kebiasaan Sosial: Pasien tidak memiliki pekerjaan. Pasien tidak pernah mengkonsumsi alkohol, rokok, ataupun obat-obatan terlarang.



Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : BaikKesadaran: compos mentisTekanan Darah: 120/80 mmHgNadi: 88 x/mnt, isi cukup, irama regular teratur,Suhu: 36,8oCPernafasan: 17 x/menitBerat Badan: 48 kgTinggi Badan: 155 cmKeadaan Gizi: gizi normalStatus Internus: Dalam batas normalStatus NeurologisGCS: E4 M6 V5Mata: pupil bulat isokor, 3mm/3mm. Pseudoptosis (-/+) reflek cahaya langsung (+/+) reflek cahaya tidak langsung (+/+)TRM : negatif TIK : negatif



KepalaRambut: Hitam keputihan, sukar dicabutWajah : Simetris, oedema (-)Mata: Ptosis (-/-) Conjunctiva anemi (-/-), ikterik (-/-), sekret (-/-), refleks cahaya langsung (+/+), reflek cahaya tidak langsung (+/+), Pupil bulat isokor, 3 mm/3 mmTelinga: Serumen (-/-)Hidung: Sekret (-/-)Bibir: Simetris, bibir pucat (-), mukosa licin (+), sianosis (-)Lidah: simetris, tremor (-), hiperemis (-)Tonsil: Hiperemis (-/-), T1/T1Faring: Hiperemis (-)LeherInspeksi: Simetris, retraksi (-)Palpasi: TVJR-2cmH2O, pembesaran KGB (-)

THORAKS

KananKiriInspeksi simetrissimetrisPalpasiFremitus NFremitus NPerkusiSonorSonorAuskultasiVesikuler NormalRonchi (-) wheezing (-)Vesikuler NormalRonchi (-) wheezing (-)

JANTUNG Inspeksi: Ictus cordis tidak terlihatPalpasi: Ictus cordis teraba di ICS V, LMCSPerkusi: Batas-batas jantungAtas: ICS III linea midclavicula sinistraKiri: ICS V 1 jari ke dalam Linea midclavikula sinKanan: ICS V Linea parasternal dextraAuskultasi: BJ I > BJ II, murmur (-), gallop (-)

ABDOMENInspeksi: Simetris, luka memar pada abdomen sinistra (-)Palpasi: Nyeri tekan abdomen sinistra (-), defans muscular (-)Hepar: Tidak terabaLien: Tidak terabaGinjal: Ballotement (-)Perkusi: Timpani, shifting dullness (-)Auskultasi : Peristaltik 3x/menit, kesan normal

Genitalia: Dalam batas normalAnus: Dalam batas normal

Tulang BelakangBentuk: SimetrisNyeri tekan: Negatif

Kelenjar LimfePembesaran KGB: Negatif

EKSTREMITAS

SuperiorInferiorKanan Kiri KananKiriSianosis----Oedema----fraktur----


STATUS NEUROLOGISGCS: E4 M6 V5Pupil : Isokor, bulat, ukuran 3 mm/3 mmReflek Cahaya : Langsung (+/+), tidak langsung (+/+)Tanda Rangsang Meningeal (TRM): negatif

NERVUS CRANIALISKelompok OptikFungsi visual (N.II): dalam batas normalFungsi otonom :dalam batas normalGerakan okuler (N.III, IV, VI) : dalam batas normal

Kelompok motorikFungsi motorik (N.V): dalam batas normalFungsi motorik (N.VII): dalam batas normalFungsi motorik (N. IX): dalam batas normalFungsi motorik (N. XI): dalam batas normalFungsi motorik (N.XII): dalam batas normalFungsi motorik (N X) : dalam batas normal

Kelompok sensori khususFungsi Pengecapan (N.V): dalam batas normalFungsi Penciuman (N.I): dalam batas normalFungsi Pendengaran (N.VIII): dalam batas normal

Fungsi Motorik

Gerakan Abnormal : tidak ditemukanVertebra : Tidak ada kelainan, tidak ada nyeri tekan

Fungsi MotorikSuperiorInferiorPergerakan +/++/+Kekuatan 5555/55555555/5555TonusN/N normalN/N normalAtropi-/--/-Refleks Fisiologis+/++/+Refleks Patologis-/-+/+ (babinski)

Diagnosa

Diagnosa Klinis: kejang tonik klonik Diagnosa Etiologi: epilepsi Diagnosis Topis: lobus temporal

Pemeriksaan penunjangLaboratorium darah

Tidak ada data




2. Ct scan kepala nonkontrastidak ada data


PROGNOSISAd Vitam: dubia ad bonamAd fungsionam: dubia ad bonamAd sanationam: dubia ad bonam



HASIL DISKUSI

TopikKasusTeoriPrevalensi Pasien perempuan, usia 25 tahunAngka kejadian epilepsi paling banyak pada usia 60 tahunKejadian epilepsi tidak bergantung dengan rasKejadian epilepsi tidak memiliki perbedaan signifikan antara laki-laki dan perempuanBergantung pada ambang batas kejang tiap individu

Prevalensiwww.themegallery.comInsidensi BimodalAnak 60 thnInsidensi Gender


HASIL DISKUSI

TopikKasusTeoriFaktor PredisposisiKejang pertama kali pada usia 10 tahun ketika sakit (demam) dan hilangKejang demam termasuk faktor resiko terjadinya epilepsiKejang demam timbul 30% sampai 70%Epilepsi post trauma kepala pada anak dan dewasa tidak terlalu berbedaCedera kepala pada usia anak 60 tahun

Faktor PredisposisiFaktor Resiko Anak

Kejang DemamRiwayat Prenatal dan PerinatalTraumatic Brain InjuryVaksinasiADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

www.themegallery.comFaktor Resiko Dewasa

Trauma kepalaInfeksi SSPKeganasan SSPPenyakit Cerebrovaskular Dementia


HASIL DISKUSI

TopikKasusTeoriPatofisiologi2 bulan terakhir kejang timbul kembali, bulan pertama timbul 3x dalam sebulan, bulan kedua timbul 2x dalam semingguNeurotransmiter yang tidak seimbangNeuro eksitatorikNeuron inhibitorikFokus epileptogenesis

HASIL DISKUSI

TopikKasusTeoriManifestasi klinisPasien mengalami kejang, biasanya pasien hilang kesadaran pada awalnya.Tungkai atas dan bawah terlihat tegang dan akhirnya terjatuh. Lalu kedua tungkai atas dan bawah bergerak tidak berhenti selama 2-5 menit.Epilepsi major tipe grand mal biasanya terjadi kehilangan kesadaran lalu terjatuh dan mengalami kejang tonik dan diikuti kejang klonik. Biasanya berlangsung 2-3 menit

Manifestasi Kliniswww.themegallery.comEpilepsi UmumEpilepsi ParsialBangkitanMotorikBangkitanSensorikMayor

Primer

2. SekunderMinor

Petit Mal

2. Bangkitan Mioklonus

3. Bangkitan akinetik

4. Spasme infantilEpilepsi LobusParietalis


Hasil Diskusi

TopikKasusTeoriDiagnosisEpiilepsiEpilepsi merupakan kumpulan tanda tanda klinis, akibat muatan listrik yang abnormal

Definisiwww.themegallery.comEpileptic seizure adalah manifestasi klinis yang serupa dan berulang secara paroksismal, yang disebabkan oleh hiperaktivitas listrik sekelompok sel saraf di otak yang spontan dan bukan disebabkan oleh suatu penyakit otak akut (unprovoked). Epilepsi didefinisikan sebagai kumpulan gejala dan tanda-tanda klinis yang muncul disebabkan gangguan fungsi otak secara intermiten, yang terjadi akibat lepas muatan listrik abnormal atau berlebihan dari neuron-neuron secara paroksismal


Etiologiwww.themegallery.comEpilepsi SimtomatikEpilepsi IdiopatikKriptogenik


Klasifikasi www.themegallery.com


Topiswww.themegallery.com


Hasil Diskusi

TopikKasusTeoriPemeriksaan PenunjangEEG (tidak ada data)CT-Scan Kepala (tidak ada data)EEG merupakan pemeriksaan penunjang paling sering untuk kasus epilepsi

Pemeriksaan Penunjangwww.themegallery.com


HASIL DISKUSI

TopikKasusTeoriTerapi Citicolin tab 1x1000mg Asam folat tab 2 x 4 mg Fenitoin tab 2 x 150 mgTerapi ini sesuai dengan terapi untung epilepsi tipe grand mal, yaitu fenitoin 2 x 150mgObat neuroprotektor juga digunakan dalam terapi ini, yaitu citicolin tab 1 x 1000mg dan asam folat 2 x 4 mg

Prinsip Terapi OAEwww.themegallery.com




L/O/G/O

TERIMA KASIHLAPORAN KASUS


**

slide presentasi saraf

Documents