slide labkas bells palsy

7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy

1/34

BELLS PALSY

Oleh :Lia Shuban Asmuniati

1407101030087

Pembimbing :

dr !ur Astini" S#S

Case


2/34

IDENTITAS PASIEN

!ama : !n A$mur : 3% tahun

&enis 'elamin : Perem#uanAlamat : Lh()ngaAgama : *slamStatus Per)a+inan : ,eni)ahSu)u : A-eh!(mer ., : 10/0017Pe)eraan : *bu rumah tanggaanggal Pemeri)saan : 28 Se#tember 201%


3/34

KU: ,ulut mer(t )e sebelah )ananse-ara tibatiba

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan )eluhan mulut mer(t )e sebelah )anansea) 4 hari 5ang lalu 'eluhan dirasa)an se-ara tibatibadisadari saat bangun #agi hari A+aln5a #asien mengeluh lidah)anan n5a )ebas dan mata sebelah )anan tida) bisa menutu#"mata terasa sangat #erih" mata )emerahan dan berair 'eluhan inibaru #ertama )ali dirasa)an ,ual dan muntah disang)al"

gangguan #englihatan disang)al" gangguan #enge-a#an tida)ada" gangguan #endengaran disang)al" bun5i berdengingdisang)al" )eluar darah dari telinga disang)al" bi-ara #el(disang)al" )elemahan tubuh sesisi tida) ada" )elum#uhan angg(tagera) atas dan ba+ah disang)al BA' lan-ar tida) ada )eluhanBAB lan-ar tida) ada )eluhan

ANAMNESA


4/34

Riwayat Penyakit Keluarga:ida) ada )eluarga #asien 5ang menderita sa)it5ang sama" 6i+a5at )eang disang)al

Riwayat Pemakaian Obat:Penggunaan (bat(batan disang)al

Riwayat Penyakit Dahulu:Pasien tida) memili)i #en5a)it dengan )eluhan 5ang samasebelumn5a 6i+a5at alergi disang)al" 6i+a5at #en5a)ither#es disang)al" 6i+a5at u disang)al" 6i+a5at traumadisang)al 6i+a5at hi#ertensi disang)al" iabetes ,elitusdisang)al 6i+a5at sa)it telinga disang)al


5/34

Pemeri)saan 9isi)

'eadaan $mum : Sa)it sedang'esadaran : .(m#(s mentis.S : E4,/;%e)anan arah : 120


6/34

Status *nternus

arna : Sa+( ,atangurg(r : .e#at 'embaliParut -a-ar : negati?.5an(sis: negati?

*-terus : negati?Oedema : negati?Anemia : negati?

'ulit


7/34

Status *nternus

6ambut : hitam" sulit di-abutaah : simetris" udema C" de?(rmitas C,ata : mata berair" )(nungtiDa hi#eremis


8/34

Bibir : asimetris" bibir #u-at C" mu)(sa basah C"sian(sis CLidah : rem(r C" hi#eremis C" #arestesia C(nsil : =i#eremis


9/34

Status *nternus

h(ra> *ns#e)si : Simetris )iri dan )anan statis" dinamis

Pal#asi : 'anan 'iri

e#an 9remitus ! 9remitus !

Bela)ang 9remitus ! 9remitus !

Per)usi : 'anan 'iri

e#an S(n(r S(n(r

Bela)ang S(n(r S(n(r

Batas #aruhe#ar : *.S *; de)stra

Batas #aru bela)ang )anan : .; h ;*** de)stra

Batas #aru bela)ang )iri : .; h *G sinistra Aus)ultasi : 'anan 'iri

e#an ;esi)ular;esi)ular

Bela)ang ;esi)ular;esi)ular

Bun5i tambahan: ronki -/-, wheezing -/-


10/34

Status *nternus

&antung *ns#e)si : A#e)s antung tida) terlihat

Pal#asi : A#e)s antung tida) teraba

Per)usi : Batasbatas antung

Atas : *.S *** linea #arasternalis sinistra

'iri : *.S ; dua ari lateral linea mid-laDi-ula sinistra

'anan : *.S *; Linea #arasternalis de>tra

Aus)ultasi : B& * H B& ** " reguler" murmurC" gallopC


11/34

Status *nternus

*ns#e)si : atar" distensi C" Dena )(lateral C" i)ut gera)na?asAus)ultasi : Peristalti) C )esan n(rmalPal#asi : ,assa tum(r C" !5eri e)an C" de?ans mus-ular C

=e#ar : tida) terabaLien : tida) teraba

inal : Ball(tement CPer)usi : im#ani C" As-ites C

Abd(men


12/34

Status *nternus

Genitaliaida) di#eri)sa

Anu

ida) di#eri)saTulang !elakang

Bentu): simetrisKelen"ar #im$e Inguinal

Pembesaran 'B : tida) dium#aiEktremita

alam batasn(rmal


13/34

Status !eur(l(gis

.S : E4,/;% I 1%

Pu#il : is()(r" bulat" u)uran 3 mm


14/34

Status !eur(l(gis

!erDus .ranialis

'el(m#() O#ti)


15/34

Status !eur(l(gis

!erDus .ranialis


16/34

Status !eur(l(gis

!erDus .ranialis

Kel&m'&k M&t&rikNer(u ) *$ungi m&t&rik+

,enggigit dan mengun5ah : bai)

Ner(u )II *$ungi m&t&rik+,engerut)an dahi : sebelah )anan C,enutu# )edua ,ata : sebelah )anan C batas

)el(#a) mata menutu#i 1mm )(rneaLag(?talmus : #(siti? sebelah )anan,enggembung)an #i#i : sebelah )anan C,em#erlihat)an gigi : sebelah )anan C,en5eringai : mulut men-(ng )e )iriSudut bibir : asimetris


17/34

Status !eur(l(gis

!erDus .ranialis

Ner(u I, *$ungi m&t&rik+

!i-ara : baik Re.ek menelan : baik

Ner(u ,I *$ungi m&t&rik+Mengangkat bahu : baikMemutar ke'ala : baik

Ner(u ,II *$ungi m&t&rik+Artikulai linguali : baikMen"ulurkan li/ah : baik


18/34

Status !eur(l(gis

!erDus .ranialis

Kel&m'&k Sen&riNer(u I *$ungi 'en-iuman+ : baikNer(u ) *$ungi enai wilayah+ : baikNer(u )II *$ungi 'enge-a'an+ : baikNer(u )III *$ungi 'en/engaran+ : baik

l i G G i k i i k i


19/34

Letak lesiKelainanmotorik

Gangguanpengecapan

Gangguanpendengaran

Hiposekresisaliva

Hiposekresilakrimalis

Pons-meatusakustikusinternus

+ ++

Tuli/hiperakusis+ +

Meatusakustikusinternus-ganglion

genikulatum

+ ++

Hiperakusis+ +

Ganglion

genikulatum-N.stapedius

+ ++

Hiperakusis + -

N.stapedius-corda timpani

+ + + + -

orda timpani + + - + -

!n"ra corda

timpani-sekitar

"oramen

stilomastoideus

+ - - - -


20/34

Skala 0&ue1!ra-kmann

Grade Definisi

I #a$ah simetris saat %ergerak maupun istirahat

II Kelemahan ringan pada inspeksi &ang seksama' mata tertutup sempurnadengan usaha &ang minimal' asimetris ringan pada saat sen&um dengan usaha&ang maksimal' sinkinesis %isa muncul' tidak ada kontrakur atau spasme

III Kelemahan &ang $elas namun ringan' tidak dapat mengangkat alis' menutup

mata sempurna' namun pergerakan mulut asimetris dengan usaha &angmaksimal' sinkinesis dan spasme &ang $elas namun masih ringan.

IV Kelemahan (a$ah &ang $elas dan %erat' tidak dapat mengangkat alis' penutupanmata tidak sempurna dan mulut asimetris dengan usaha &ang maksimal'

spasme dan sinkinesis %erat

V Pergerakan sulit dinilai' penutupan mata tidak sempurna' pergerakan sudutmulut minimal' tidak ada spasme' kontraktur dan sinkinesis

VI Tidak ada pergerakan' tonus hilang' tidak ada sinkinesis' kontraktur atau

spasme


21/34

Status !eur(l(gis

!erDus .ranialis

,(t(ri) 'anan 'iriPergera)an a)ti? a)ti?'e)uatan %%%% %%%%

(nus #(siti? #(siti?6ee)s 'anan 'iri

Bis-e#s #(siti? #(siti? ris-e#s #(siti? #(siti?


22/34

Status !eur(l(gis

,(t(ri) 'anan 'iriPergera)an a)ti? a)ti? 'e)uatan %%%% %%%%(nus #(siti? #(siti?

'anan 'iriPatella #(siti? #(siti? A-hilles #(siti? #(siti? Babins)i negatiDe negati? .hadd() negatiDe negati? (rd(n negatiDe negati?O##enheim negatiDe negati?

Sensibilitas6asa Suhu : n(rmal6asa n5eri : n(rmal6asa 6aba : n(rmal


23/34

iagn(sa

Diagn&a /itegakkan ber/aarkananamnei2 'emerikaan 3ik2 /an

tatu neur&l&giiagn(sa 'linis : Parese nerDus ;** ti#e#eri?er de>traiagn(sa Eti(l(gi : Bells Palsyiagn(sa (#is : Sara? m(t(ri) nerDus

;** #eri?er dengan #aralisis m(t(ri) dan?(ramen st5l(mast(ideusiagn(sa Pat(l(gis : *namasi


24/34

era#i

N&n $armak&l&gi1Ksi(tera#i:a heat therapyb face massage

- face exercised electrical stimulation4armak&l&gimetil #rednis(l(n /0 mg%00mg


25/34

era#i

E/ukaiPenelasan mengenai )eadaan #asien

Latihan Ksi(tera#i #iat +aah dan memberirangsangan hangat #ada +aah di rumahPlanning'(nsul mata untu) #ermasalahan lag(?talmus dan

#enatala)sanaan mata )ering


26/34

P6O!OS*S


27/34


28/34


29/34


30/34


31/34

Segmen su#ranu)learSegmen batang (ta)Segmen meatalSegmen labirinSegmen tim#aniSegmen mast(idSegmen e)stra tem#(ral


32/34


33/34


34/34

TerimaKaih

slide labkas bells palsy

Documents