Slide 20-31

Gambar 1.1 gambar ini menunjukkan tempat terjadinya kalsifikasi, yaitu bagian tepi katup [ ditunjuk panah ]

Mitral annular calcification

Kalsifikasi lainnya adalah kalsifikasi cincin. Terjadi melingkar pada tepi katup mitral [ kalsifikasinya ireguler, keras, bisa menyebabkan ulserasi nodul [ketebalan 2-5 cm] . Umumnya tidak terjadi gangguan pembukaan dan penutupan katup. Karenan letaknya yang berada di tepi tersebut. Namun bisa juga menyebabkan aliran balik [jadi ndak biasa menutup dengan baik] dan bisa juga menyebabkan stenosis [ kasus yang jarang ]. Jadi aritmia dan terkadang menyebabkan kematian mendadak jika deposit berpenetrasi hingga ke dalam sistem konduksi nodus AV. Ulserasi yang terjadi dapat menyebabkan thrombi menjadi emboli yang menjadi faktor terjadinya stroke [ apabila emboli menyumbat pembuluh darah ke otak ]. Nodul ulserasi menjadi faktor resiko terjadinya infektif endokarditis [ IE ]. Sering terjadi pada wanita berusia lebih dari 60 tahun, pasien dengan myxomatous katup mitral, dan elevasi tekanan ventrikel kiri.

Degenerasi Myxomatous Katup Mitral

Kemudian kelainan selanjutnya adalah kelainan yg disebabkan oleh kerusakan atau kelemahan jaringan ikat katup,. Yg disebut myxomatous, jadi katupnya mengembang seperti balon dan tipis serta lentur. Biasanya dapat ditemukan suara tambahan pada jantung ( pada pemfis). Kejadian lebih dari 3% pada wanita dewasa di USA. Dapat menjadi komplikasi yang serius pada beberapa kasus. Berikut adalah sinonim dari degenerasi myxomatous katup mitral: Mitral valve prolapse Barlows syndrome Balloon deformity Myxoid degeneration Floppy mitral valve Late systolic murmur / click syndrome.

Gambar 1.2 floppy mitral valvePenjelasan gambarIni gambarnya katup mitral yg mengembang seperti balon (balloning) dan lentur. Ada juga kelainan dimana katup mitral tadi ada yang lepas, sehingga ada sedikit celah. ( mau ngintip kli :D ) , ini biasanya terjadi pada katup yang tipis. Karena balloning tadi sehingga dapat terjadi prolapse, yg seharusnya tertutup jadinya terbuka.

Morfologi:Intercordae balloning dari daun katup mitral. Efek pada daun katup adalah terjadi penipisan dan menjadi elastis. Corda tendinae memanjang, menipis, serta kadang-kadang ruptur. Dilatasi berbentuk cincin adalah ciri spesifik. Pada 20%-40% kasus katup tricuspid juga ikut terlibat. Patogenesis : secara khusu tidak diketahui, namun yang paling jelas adalah perkembangan abnormal dari jaringan ikat seperti pada sindrom marfan.Umunya dari prolapse katup ini tidak terdapat gejala, penderitanya normal-normal aja, kalo di askultasi akan terdengar bunyi click mid sistolik, ( bunyi click yg terdengar dpertengahan bunyi sistol ). Keadaan prolapse ini ( ada lembaran yg membuka sedikit ) menjadi suatu resiko untuk terjadinya infeksi. Bisa juga ruptur/ kerusakan lebih lanjut dari katup. Kemudian aliran turbulen tadi bisa menjadi penyebab terjadi timbulnya bekuan darah. [ contohnya bila kita ambil darah dan dibiarkan maka darah tsb akan beku begitu pula pada aliran turbulen yg terus berputar putar disitu-situ saja lama-kelamaan akan beku juga ). Bekuan ini juga bisa lepas dan menyumbat di pembuluh Darah bagian lain. Kemudian bisa juga terjadi aritmia, yaitu gangguan konduksi listrik.

Slanjutnya adalah teentang radang pada jantung yg bisa disebabkan oleh infeksi maupun noninfeksi, dimana akan ditemuknnya tanda-tand radang yaitu kalor ,tumor, fungsio laesa, dolor, dan rubor. Cirinya adalah akan ditemukan banyak sel-sel radang pada daerah tersebut, banyak keramaian sehingga rusuh ,,ckckc.. Akibatnya akan terjadi perubahan jaringan.