skripsi marsella fitriasari analisis penggunaan ...eprints.umm.ac.id/55646/9/pendahuluan.pdfi...

i

SKRIPSI

MARSELLA FITRIASARI

ANALISIS PENGGUNAAN TIAMFENIKOL BERDASARKAN PERESEPAN

OBAT RAWAT JALAN DENGAN METODE ATC/DDD

(Studi di Rumah Sakit Bhayangkara Hasta Brata Kota Batu)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2019

v

KATA PENGANTAR

Bismilahirrahmanirrahim

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakaatuh

Puji syukur kehadiran Allah SWT karena berkat rahmat dan karunia-Nyalah,

skripsi yang berjudul “Analisis Penggunaan Tiamfenikol Berdasarkan Peresepan

Obat Rawat Jalan Dengan Metode ATC/DDD (Studi Di Rumah Sakit Bhayangkara

Hasta Brata Kota Batu)” dapat terselesaikan dengan baik. Adapun tujuan penulisan

skripsi yaitu untuk memenuhi salah satu syarat akademik dalam menyelesaikan

Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Dalam menyelesaikan skripsi ini ada beberapa kesulitan, terutama disebabkan

oleh kurangnya ilmu pengetahuan yang menunjang. Namun, akhirnya dapat

terselesaikan dengan baik. Hal itu karena bantuan dari semua pihak dalam pencarian

data dan informasi, baik secara langsung maupun tidak langsung, cetak maupun

elektronik, yang tidak dapat disebut satu persatu. Dengan selesainya skripsi ini, penulis

ingin menyampaikan rasa terimakasih kepada :

1. Bapak Faqih Ruhyanudin, M. Kep., Sp.Kep.MB., selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Bapak drg. Wahyu Ari Prananto,MARS, selaku Kepala Rumah Sakit

Bhayangkara Hasta Brata Kota Batu dan Ibu Dinar Bugi Mawarni, S.farm.,Apt,

selaku penanggung jawab Apotek Rumah Sakit Bhayangkara Hasta Brata Kota

Batu yang telah memberikan izin dan kesempatan untuk melakukan penelitian

kepada penulis sehingga penelitian ini dapat berjalan lancar.

3. Ibu Dian Ermawati, M.Farm., Apt., selaku Ketua Program Studi Farmasi

Fakultas Ilmu Kesehatan.

4. Ibu Enggrid Juni Astuti, S.Farm., M.Farm., Apt., selaku dosen wali dan segenap

dosen, para staf maupun laboran di laboratorium Fakultas Ilmu Kesehatan,

vi

Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah banyak

membantu, membimbing, dan memberi saran dan memberikan ilmu

pengetahuan selama perkuliahan.

5. Ibu Dr. Liza Pristianty, M.Si., MM., Apt., Selaku dosen pembimbing pertama

dan Ibu Ika Ratna Hidayati, S,Farm..M.Sc.,Apt., selaku dosen pembimbing

kedua yang dengan penuh kesabaran telah membimbing, mengarahkan dan

memberi motivasi kepada penulis untuk menyelesaikan penulisan skripsi dengan

baik.

6. Ibu Dr. Hidajah Rachmawati, S.Si.,Apt., Sp.FRS. dan Ibu Mutiara Titani,

S.Farm., M.Sc., Apt., selaku dosen penguji yang telah memberikan masukkan,

saran, maupun kritikan yang bersifat membangun untuk penyelesaian penulisan

skripsi ini menjadi lebih baik.

7. Kedua orang tua saya yaitu H. Slamet Adiyanto, S.Pd (almarhum) dan Hj. Siti

Amidah, S.Ag, kakak saya yaitu Maulidya Adining Baityas, S.Pd, suami saya

Rizky Wahyudha Surya Pamukti, serta putra saya King Bryllian Al Barra

Adiwahyudha yang telah memberikan semangat, nasehat, dukungan moral dan

materi secara langsung, serta yang paling utama adalah doa yang berlimpah

sehingga saya dapat menjalani studi farmasi dengan baik.

8. Seluruh staf Apotek yang telah memberikan bantuan proses penelitian penulis.

9. Sahabat-sahabat saya selama berada di bangku kuliah yaitu Ana Maulida, Anisa

Mega Insani, Fitria Linda Lestari, dan Nani Yuniawati yang telah mendengar

keluh kesah serta memberi dukungan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini.

10. Sahabat saya sejak SMP yaitu Bayu Hermawan, Dio Handoko, dan Tyas Tamara

Aldilla yang tetap memberikan semangat walau berbeda jurusan sehingga dapat

menyelesaikan skripsi ini.

11. Teman-teman Farmasi UMM angkatan 2013 khususnya kelas Farmasi D atas

partisipasinya saat saya berada di bangku perkuliahan.

12. Serta semua pihak dari dalam maupun luar yang tidak dapat disebutkan satu

persatu yang telah banyak memberikan bantuan, dukungan, serta doa kepada

saya dalam menyelesaikan skripsi ini.

vii

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari kata sempurna, oleh

karena ini penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun.

Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi penulis, pembaca, serta dapat

berguna bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya bidang komunitas.

Malang, Oktober 2019

Marsella Fitriasari

viii

DAFTAR ISI Halaman

Halaman Judul ............................................................................................................... i

Lembar Pengesahan ..................................................................................................... ii

Lembar Pengujian ....................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ................................................................................................. iv

RINGKASAN .............................................................................................................. vii

ABSTRAK .................................................................................................................. viii

ABSTRACT ................................................................................................................. ix

DAFTAR ISI ................................................................................................................. x

DAFTAR TABEL ...................................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xvi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvii

DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 2

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................ 2

1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 2

1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 3

1.4 Pemanfaatan Penelitian .............................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 4

2.1 Tifoid .......................................................................................................... 4

2.1.1 Definisi Tifoid ......................................................................................... 4

2.1.2 Epidemiologi Tifoid ................................................................................ 4

ix

2.1.3 Etiologi Tifoid .................................................................................... 5

2.1.4 Patogenesis Tifoid .............................................................................. 5

2.1.5 Manifestasi Klinik Tifoid ................................................................... 6

2.2 Terapi .......................................................................................................... 6

2.2.1 Antibiotik ............................................................................................ 6

2.2. Jenis Obat Antibiotik Untuk Tifoid ...................................................... 6

2.3 Tiamfenikol ................................................................................................ 8

2.3.1 Bentuk Sediaan Tiamfenikol .............................................................. 8

2.3.2 Dosis Tiamfenikol .............................................................................. 9

2.3.3 Indikasi Tiamfenikol ........................................................................... 9

2.3.3 Mekanisme Kerja Tiamfenikol ........................................................... 9

2.3.4 Kontra Indikasi Tiamfenikol ............................................................. 10

2.3.5 Efek Samping Tiamfenikol ............................................................... 10

2.4 Resep ............................................................................................................... 10

2.6 Rumah Sakit .................................................................................................... 11

2.7 Unit Pengukuran ATC/DDD ........................................................................... 12

2.6.1 Definisi ............................................................................................... 12

2.6.2 Tujuan Penggunaan ATC/DDD .......................................................... 12

2.6.3 Sistem Klasifikasi ATC/DDD ............................................................ 13

2.6.4 Unit Pengukuran ATC/DDD ................................................................. 14

2.6.5 Pengukuran ATC/DDD ......................................................................... 16

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ................................................................... 21

3.1. Kerangka Konsep .................................................................................... 21

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 22

4.1. Rancangan Penelitian .............................................................................. 22

4.2. Populasi, Sampel dan Sampling .............................................................. 22

4.2.1. Populasi ............................................................................................ 22

4.2.2. Sampel ............................................................................................. 22

4.2.3. Sampling Penelitian ......................................................................... 22

4.3. Kriteria Data ............................................................................................ 23

x

4.3.1. Kriteria Data Inklusi ........................................................................ 23

4.4. Instrument Penelitian ............................................................................... 23

4.5. Kerangka Operasional ............................................................................. 23

4.6. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 24

4.7. Variabel penelitian .................................................................................. 24

4.8 Analisa Data ............................................................................................. 25

4.9 Cara menentukan kode ATC .................................................................... 25

4.10 Cara Perhitungan DDD........................................................................... 26

4.11 Perhitungan Total Penggunaan Tiamfenikol Kapsul .............................. 26

4.12 Perhitungan Total Penggunaan Tiamfenikol Sirup ................................ 27

BAB V HASIL PENELITIAN ................................................................................... 30

5.1 Kunjungan Pasien Rawat Jalan pada Bulan Oktober, November, dan Desember

Tahun 2017 di Rumah Sakit Bhayangkara Hasta Brata Kota Batu ................ 30

5.2 Perhitungan KPRJ/1000 ........................................................................... 30

5.3 Peresepan Tiamfenikol ............................................................................. 31

5.4 Jumlah Tiamfenikol yang Resepkan pada Bulan Oktober, November, dan

Desember 2017 ............................................................................................... 31

5.5 Hasil Kode ATC/DDD Tiamfenikol ........................................................ 32

5.6 Perhitungan Penggunaan Tiamfenikol Kapsul Pada Bulan Oktober, November,

dan Desember Tahun 2017 ............................................................................. 33

5.6.1 Perhitungan Penggunaan Tiamfenikol Kapsul 250mg dan 500mg . 33

5.6.2 Perhitungan Nilai DDD .................................................................... 33

5.6.3 DDD/1000 KPRJ .............................................................................. 34

5.7 Perhitungan Penggunaan Tiamfenikol Sirup Pada Bulan Oktober, November,

dan Desember Tahun 2017 ............................................................................. 35

5.7.1 Perhitungan Penggunaan Tiamfenikol Sirup 125mg/5ml ................ 35

5.7.2 Perhitungan Nilai DDD .................................................................... 36

5.7.3 DDD/1000 KPRJ .............................................................................. 36

5.8 Penggunaan Tiamfenikol dalam Dosis Harian Selama Bulan Oktober,

November, dan Desember Tahun 2017. ......................................................... 37

5.9 Data Demografi Pasien ............................................................................. 38

5.9.1 Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin .............................................. 38

xi

5.9.2 Distribusi Berdasarkan Usia ............................................................. 39

5.9.3 Distribusi Obat Lain yang Digunakan Bersama Tiamfenikol .......... 39

BAB VI PEMBAHASAN ........................................................................................... 41

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN................................................................... 46

7.1 Kesimpulan ............................................................................................... 46

7.2 Saran ......................................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 48

xii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel II.1 Antibiotik yang diguanakan untuk Tifoid ............................................... 7

Tabel II.2 Bentuk sediaan antibiotic Tiamfenikol. .................................................. 9

Tabel II.3 Dosis Tiamfenikol untuk dewasa . .......................................................... 9

Tabel II.4 Kode level berdasarkan huruf. .............................................................. 13

Tabel II.5 Kode struktur ATC ............................................................................... 14

Tabel II.6 Perhitungan Ampisilin tahun 2003 ....................................................... 17

Tabel IV.1 Variabel Penelitian .............................................................................. 24

Tabel IV.2 Contoh struktur kode ATC .................................................................. 25

Tabel IV.3 Contoh perhitugan total penggunaan Tiamfenikol .............................. 26

Tabel IV.4 Contoh perhitungan DDD Tiamfenikol............................................... 27

Tabel IV.5 Perhitungan jumlah total KPRJ/1000 .................................................. 27

Tabel IV.6 Pontoh perhitugan total penggunaan Tiamfenikol .............................. 27

Tabel IV.7 Pontoh perhitungan DDD Tiamfeni kol ............................................. 27

Tabel IV.8 Perhitungan jumlah total KPRJ/1000 ................................................. 27

Tabel V.1 Kunjungan Pasien Rawat Jalan..............................................................30

Tabel V.2 Perhitungan KPRJ/1000 paisen..............................................................31

Tabel V.3 Presentase Peresepan Tiamfenikol........................................................ .31

Tabel V.4 Jumlah Peresepan Tiamfenikol............................................................. .32

Tabel V.5 Struktur Obat Tiamfenikol.................................................................... .32

Tabel V.6 Perhitungan Tiamfenikol Kapsul ...........................................................33

Tabel V.7 Perhitungan Penggunaan Tiamfenikol Kapsul...................................... .34

Tabel V.8 Perhitungan DDD/1000 KPRJ ................................................................34

Tabel V.9 Perhitungan Penggunaan Sirup Tiamfenikol .........................................35

Tabel V.10 Perhitungan Tiamfenikol Sirup.............................................................36

xiii

Tabel V.11 DDD/1000 KPRJ..................................................................................36

Tabel V.12 Penggunaan Tiamfenikol dalam Dosis Harian.................................... 37

Tabel V.13 Presentase Peresepan Tiamfenikol Kapsul...........................................38

Tabel V.14 Presentase Peresepan Tiamfenikol Sirup..............................................38

Tabel V.15 Data Peresepan Tiamfenikol Berdasarkan Usia ...................................39

Tabel V.16 Distribusi Obat Lain..............................................................................39

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 2.2 Struktur Tiamfenikol ........................................................................... 8

Gambar 3.1 Bagan Kerangka Konseptual...............................................................21

Gambar 4.1 Bagan Kerangka Operasional ............................................................ 24

Gambar 5.1 Penggunaan Tiamfenikol Kapsul .......................................................35

Gambar 5.2 Penggunaan Tiamfenikol Sirup..........................................................37

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup ................................................................... 49

LAMPIRAN 2 Surat Pernyataan ........................................................................... 50

LAMPIRAN 3 Kode Etik ...................................................................................... 52

LAMPIRAN 4 Surat Pelaksanaan Penelitian ........................................................ 54

LAMPIRAN 5 Lembar Pengelompokkan Obat Antibiotik Tiamfenikol Kapsul .. 55





LAMPIRAN 10 Lembar Pengelompokkan Obat Antibiotik Tiamfenikol Kapsul 55

LAMPIRAN 11 Lembar Pengelompokkan Obat Antibiotik Tiamfenikol Sirup .. 59



LAMPIRAN 14 Laporan Penggunaan Obat Tiamfenikol ..................................... 63

LAMPIRAN 15 Perhitungan DDD Tiamfenikol Kapsul dan Tiamfenikol Sirup...64

LAMPIRAN 16 Dokumentasi................................................................................71

xvi

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2017. Thiamphenicol Side Effect. Generic Drugs Therapeutic Brand and

Generic Drugs. http://www.ndrugs.com. Diakses 14 januari 2018.

Birkett, D.J., 2002. The Future of ATC/DDD and Drug Utilization Research, WHO

Drug Information, Vol 16 No. 3, hal 238-239.

Cita, Y.P.(2011). Bakteri Salmonella typi dan demam tifoid. Jurnal Kesehatan

Masyarakat September – Maret 2011, 6(1), 42-46.

Depkes, R. (2006). KMK No. 364 ttg Pedoman Pengendalian Demam Tifoid_2.pdf.

KMK No. 364 Ttg Pedoman Pengendalian Demam Tifoid_2.

Farmasiana., 2017. Tiamfenikol: Indikasi dan Kontra Indikasi.

http://www.farmasiana.com/ Diakses November 2017.

Febrina, E., Ridwan, M., Ratnawati, R., & Pradipta, I. (2014). Identifikasi Pola

Penggunaan Antibiotik sebagai Upaya Pengendalian Resistensi Antibiotik.

Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, 1(1), 0–0.

Fowler, C. C., Chang, S. J., Gao, X., Geiger, T., Stack, G., & Galán, J. E. (2017).

Emerging insights into the biology of typhoid toxin. Current Opinion in

Microbiology, 35, 70–77. https://doi.org/10.1016/j.mib.2017.01.012

Francis, G, P., 2009. Structur Formula Thiamphenicol. P.89

Garishah, M. F., 2010. Tifoid : Patogenesis Demam Tifoid .

https://fadelmuhammad.file.com/ Diakses Januari 2018.

Hadinegoro, R. S., Kadim. M., Devaera. Y.(2012) . Update Mnagement of Infectious

Diseases and Gastrointestinal Disorders. In Update Management of Infectious

Desease and Gastrointestinal Disorder.

Hanifah, Z. H., Sari, P. I., Nuryastuti, T., 2018 Evaluasi Penggunaan Antibiotik

Empiris dan Analisi Biaya Demam Tifoid di Sebuah RS Swasta Kota

Semarang. Jurnal Sains Farmasi & Klinis. Jurnal Sains Farmasi & Klinis,

5(1), 1-6. https://doi.org/10.29208/JFKS.2018.5.1.221

http://www.ndrugs.com/

xvii

Ivoryanti, E., Sidharta, B., Illahi, K.R., 2017. Hubungan Tingkat Pendidikan Formal

Masyarakat tehadap Pengetahuan dalam Pengunaan Antibiotik Pral di Apotek

Kecamatan Klojen. Pharmaceutical Journal Of Indonesia, Vol. 2 No. 2, p. 31-

36

Medicines, V., & Unit, E. (1997). COMMITTEE FOR VETERINARY MEDICINAL

PRODUCTS. (October).

Mehta, D. K., 2007. Britsh National Formulary (BNF). London : Pharmaceutical Press.

Nelwam,H., 2012. Tata Laksana Demam Tifoid. CDK., Vol. 39 No. 04, p 192

Notoatmojo, S., 2012. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Nyamusore, J., Nahimana, M. R,m Ngoc, C. T., Olu, O., Isiaka, A., Ndahindwa, V., ...

Rusanganwa, A. (2018). Risk Factors For Transmissin Of Salmonella Thypi

in Mahama Refugee Camp, Rwanda : A matched case-control study. Pan

african Medical Journa, 2, 1-13.

https://doi.org/10/110604/pamj.2018.29.148.120207

Pamungkas, W, T. (2010). Presentase pengetahuan keperawatan tetntang kelengkapan

rekam medis. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Journal of Public Health), 4(1),

17-28. https://doi.org/10.12928/LesMas.v4il.552

Prakoso, R. B. (2016) Potensi Interaksi Obat Pada Pasien Gangguan Lambung

(Dipepsia, Gastritis, Tukak Peptik) Rawat Inap Di Rumah Sakit “X” Tahun 2015.

Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta

Permenkes RI., 2017. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 19

Tahun 2017 Tentang Apotek . http//jdih.pom.go.id. Diakses 15 Januari 2018.

Permenkes RI., 2016. Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.

http://binfar.kemenkes.go.id. Diakses 15 Januari 2018.

Rismarini, R., Anwar, Z., & Merdjani, A. (2016). Perbandingan Efektifitas Klinis antara

Kloramfenikol dan Tiamfenikol dalam Pengobatan Demam Tifoid pada Anak. Sari

Pediatri, 3(2), 83. https://doi.org/10.14238/sp3.2.2001.83-7

https://doi.org/10.12928/LesMas.v4il.552

xviii

Rondonuwo, A. A., Wullur, A., Lolo, A. W., 2014. Kajian Penatalaksanaan Pada

Pasien Gastritis di Instalasi Rawat Inap RSUP Prof DR. R Kandou Manado

Tahun 2013. Jurnal Ilmiah Farmasi

Sigit, J. I., & Soemardji, A. A. (2012). Efektivitas Preventif Omeprazol Terhadap Efek

Samping Tukak Lambung Antiinflamasi Non Steroid ( Asetosal ) pada Tikus Galur

Wistar Betina. XXXVII(2), 48–53.

Sugiyono., 2011. Metodelogi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung :

Afabeta

Sukmadinata,S.N., 2009. Metode Penelitian Pendidikan. Bandung: Remaja

Rosdakarya

Syarif, et al., 2012. Farmakologi dan Terapi. Edisi ke-5, Jakarta: Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia, Hal 702-703.

Tjipto, W. B., Kristiana, L., Ristrini., 2009. Kajian Pengaruh Demam Tifoid Pada Balita

Indonesia. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan Vol 4 N0. 4. Oktober 2009.

Halaman 313-340.

Thong, B. K. S., Ima-Nirwana, S., & Chin, K. Y. (2019). Proton pump inhibitors and

fracture risk: A review of current evidence and mechanisms involved.

International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(9).

https://doi.org/10.3390/ijerph16091571

Umum, P., Antibiotik, P., & Negara, T. L. (2011). BERITA NEGARA. (874).

Wei, F. C., Shein, H. J., Chang, K. S., Chou, C. C., 2016. Florfenicol As a Modulator

Enhancing Antimicrobial Activity : Example Using Combination with

Thiamphenicol againts Pasteurella multocida. Frontiers in Microbiology,

(7MAR). https://doi.org/10.3389/fmicb.2016.00389

WHO., 2003. Bacground Document: The Diagnosis , Treatment, and Prevention of

Thypoid Fever. Swetzerland: World Health Organization.

WHO., 2009. WHO Collaborating Centre for Drug Statistic Methodology. Oslo,

Norwegian Institute of Public Health.

https://doi.org/10.3389/fmicb.2016.00389

xix

WHO., 2011. Guidelines for the Management of Thyhoid Fever. Ministry of Health

and Child Welfare. P 36

WHO., 2015. ATC/DDD Classification Final. WHO Drug Information. Vol 29, No 02

WHO., 2017. Guidelines for ATC Classification and DDD Assignment, Ed 2017th,

Nydalen: Norwegian Institute of Public Health,

WHO., 2013 . Guidelines for ATC Classification and DDD Assignment, Ed 16th,

Nydalen : Norwegian Institute of Public Health, hal 33-34.

skripsi marsella fitriasari analisis penggunaan ...eprints.umm.ac.id/55646/9/pendahuluan.pdfi...

Documents