skripsi kedokteran masyarakat

8/12/2019 SKRIPSI kedokteran masyarakat

1/53

SKRIPSI

JANUARI 2011

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PELAKSANAAN KODE ETIK

INTERNASIONAL PEMASARAN PENGGANTI ASI (PASI) DI RS/KLINIK

BERSALIN DI KOTA MAKASSAR

OLEH

LYSIA KUSUMAWATI

110 205 0101

PEMBIMBING

Dr. SURYANI TAWALI,MPH

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

2011


2/53

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Banyak fakta yang menyebabkan Air Susu Ibu (ASI) masih

mendapat perhatian serius dari berbagai ahli kesehatan di dunia. Pada

tahun 1989, UNICEF bersama WHO memperkenalkan Sepuluh Langkah

Keberhasilan Menyusui dengan mengeluarkan sebuah Pernyataan Bersama

mengenai Perlindungan, Promosi, dan Dukungan Menyusui: Peran

Khusus Fasilitas Pelayanan Kesehatan Ibu. Setahun kemudian, pada

tahun 1990 Deklarasi Innocenti menghimbau dunia agar mendukung

pelaksanaan Sepuluh Langkah di semua fasilitas kesehatan yang

memberikan pelayanan kesehatan ibu. Didalam deklarasi tersebut

disepakati perlunya kampanye ASI melalui pekan ASI sedunia yang

dilakukan pada setiap minggu pertama bulan Agustus (World Breast-

Feeding Week). Tujuannya adalah untuk menyadarkan kembali

masyarakat betapa pentingnya ASI dan supaya ibu mau menyusui

bayinya.1,2

Adapun Tema peringatan Pekan ASI Sedunia (PAS) Tahun 2010

adalah Breast Feeding: Just Ten Step! The Baby Friendly Way dengan

tema nasional Menyusui: Sepuluh Langkah Menuju Sayang Bayi. Tema

PAS 2010 ini sangat tepat untuk lebih menguatkan penerapan 10 Langkah

Menuju Keberhasilan Menyusui (LMKM) khususnya di fasilitas


3/53

pelayanan kesehatan. 10 Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui tersebut

adalah :

1. Fasilitas pelayanan kesehatan mempunyai kebijakan PeningkatanPemberian Air Susu Ibu (PP-ASI) tertulis yang secara rutin

dikomunikasikan kepada semua petugas

2. Melakukan pelatihan bagi petugas dalam hal pengetahuan danketerampilan untuk menerapkan kebijakan tersebut

3. Menjelaskan kepada semua ibu hamil tentang manfaat menyusui danpenatalaksanaannya dimulai sejak masa kehamilan, masa bayi lahir sampai

umur 2 tahun termasuk cara mengatasi kesulitan menyusui

4. Membantu ibu mulai menyusui bayinya dalam 60 menit setelahmelahirkan, yang dilakukan di ruang bersalin. Apabila ibu mendapat

operasi Caesar, bayi disusui setelah 30 menit ibu sadar

5. Membantu ibu bagaimana cara menyusui yang benar dan caramempertahankan menyusui meski ibu dipisah dari bayi atas indikasi medis

6. Tidak memberikan makanan atau minuman apapun selain ASI kepada bayibaru lahir

7.

Melaksanakan rawat gabung dengan mengupayakan ibu bersama bayi 24

jam sehari

8. Membantu ibu menyusui semau bayi semau ibu, tanpa pembatasanterhadap lama dan frekuensi menyusui

9. Tidak memberikan dot atau kempeng kepada bayi yang diberi ASI


4/53

10.Mengupayakan terbentuknya Kelompok Pendukung ASI (KP-ASI) danrujuk ibu kepada kelompok tersebut ketika pulang dari Rumah

Sakit/Rumah Bersalin/Fasilitas pelayanan kesehatan.2

Salah satu alasan utama pentingnya ASI adalah karena sangat

bermanfaat untuk bayi pada awal kehidupannya. ASI diciptakan sebagai

makanan yang mengandung zat gizi dan non-gizi paling lengkap dan

cukup untuk bayi sejak lahir sampai usia 6 bulan (ASI Eksklusif). Kalau

bayi lahir sampai enam bulan dengan hanya diberikan ASI saja,

pertumbuhannya jauh lebih baik dibanding bayi yang tidak disusui. Pada

periode usia tersebut bayi tidak dianjurkan untuk diberikan makanan

apapun selain ASI. 1

Penelitian yang dilakukan oleh The Bellagio Survival Study Group

(2003) pada 42 negara mengenai tingginya angka kematian anak dibawah

umur 5 tahun dan cara pencegahan yang efektif. Sebagaimana yang

diterbitkan oleh The Lancet tentang hasil penelitian tersebut, bahwa pada

tahun 2003 diperkirakan terjadi 10,8 juta bayi meninggal sebelum berumur

5 tahun di 42 negara. Kemudian didapatkan bahwa ada banyak metode

pencegahan yang efektif dengan biaya yang relatif rendah, tetapi porsi

paling tinggi ternyata diberikan oleh pencegahan dengan metode

pemberian ASI. Dari hasil penelitian, didapatkan bahwa ternyata sekitar

1.302 bayi atau sekitar 13% dari semua kematian bayi tersebut dapat

dicegah dengan pemberian ASI. 3


5/53

Selain itu, penambahan makanan selain ASI pada usia yang terlalu

dini dapat meningkatkan kesakitan (morbiditas). Bayi tersebut akan mudah

terkena infeksi saluran pencernaan maupun pernafasan. Angka kematian

bayi di Indonesia yang cukup tinggi diantaranya disebabkan oleh tingginya

kejadian infeksi saluran pencernaan dan pernafasan pada bayi.

TABEL 1.1

POLA PENYAKIT PENYEBAB KEMATIAN BALITA DI INDONESIA

HASIL SKRT 1995 DAN SURKESNAS 2001

Tabel di atas menunjukkan bahwa pola penyakit penyebab

kematian Balita menurut hasil SKRT 1995 dan Surkesnas 2001 tidak

terlalu banyak mengalami perubahan, penyakit infeksi masih merupakan

penyebab kematian terbanyak. Pada tahun 2001, kematian Balita yang

tertinggi adalah kematian akibat Pneumonia (4,6 per 1.000 Balita), disusul

oleh kematian akibat Diare (2,3 per 1.000 Balita). 4

Ironisnya penyakit-penyakit infeksi tersebut sebenarnya dapat

dicegah hanya dengan pemberian ASI eksklusif. Pande (2009) melakukan

penelitian untuk mengetahui perbedaan angka prevalensi ISPA bagian atas

antara bayi usia 6-12 bulan yang diberi ASI eksklusif dengan bayi yang

diberi PASI di Wilayah Kerja Puskesmas Cisadea Kecamatan Blimbing


6/53

Kota Malang, hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa terdapat

perbedaan angka prevalensi ISPA bagian atas yang signifikan pada jumlah

serangan ISPA saat usia 0-6 bulan dan saat usia 6-12 bulan serta lama

serangan ISPA antara bayi usia 6-12 bulan yang diberi ASI eksklusif

dengan bayi yang diberi PASI di Wilayah tersebut. Kesimpulannya ialah

pemberian ASI Eksklusif sejak lahir akan cenderung dapat mencegah dan

menjarangkan terjadinya serangan ISPA serta mempersingkat lamanya

bayi saat menderita ISPA bagian atas, daripada bayi yang mendapatkan

PASI (susu formula).5

Sebagai makanan terbaik bayi, ternyata ASI belum sepenuhnya

dimanfaatkan oleh masyarakat, bahkan terdapat kecenderungan terjadi

pergeseran penggunaan susu formula pada sebagian kelompok masyarakat.

Data series Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)

menunjukkan ibu-ibu yang memberikan ASI eksklusif hanya 52,0% (tahun

1997 ) dan 55,1% (tahun 2003) (BPS, 2003). Angka tersebut masih jauh

dibandingkan dengan target pemberian ASI eksklusif di Indonesia tahun

2000 sebesar 80%.1

Seiring dengan menurunnya pemberian ASI eksklusi tersebut,

Terjadi pula peningkatan konsumsi susu formula. Hal ini dilaporkan pada

hasil studi di Kota Bogor (2002) pada bayi usia 5-10 bulan sebanyak 54,6

% sudah mulai diberikan susu formula. Tingginya pemakaian susu formula

di Indonesia juga ditemukan pada survei Yayasan Lembaga Konsumen

(YLKI) dan Badan Kerja Peningkatan Penggunaan ASI (BKPP-ASI). Data


7/53

Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI, 2002) menunjukkan

pada bayi berusia < 6 bulan yang menggunakan susu formula, yaitu

sebanyak 76,6% pada bayi yang tidak disusui dan 18,1% pada bayi yang

disusui.1

Promosi susu formula dilakukan sangat gencar diberbagai media

massa. Produsen susu formula juga mulai mengalihkan promosi produknya

dari iklan langsung ke konsumen ke promosi di institusi pelayanan

kesehatan seperti rumah sakit (RS), rumah bersalin, dan tempat praktik

bidan. Selain memasang poster dan kalender, juga dilakukan pemberian

sampel gratis kepada ibu yang baru melahirkan. Semua praktik ini jelas

melanggar Kode Etik Internasional Pemasaran Pengganti Air Susu Ibu

(PASI) maupun peraturan pemerintah yang berlaku. 1

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Sukamdani,S.Ked (2010)

didapatkan bahwa sekitar 66,67% rumah sakit/klinik bersalin atau 10 dari

15 sampel ternyata melakukan promosi susu formula pada masing-masing

tempat. Dari kelima variabel yang menjadi bahan acuan penelitian ini,

variabel mengenai menampilkan produk pengganti ASI/botol/dot dalam

gerai juga termasuk poster dan plakat memiliki presentasi terbesar, yakni

sekitar 53,33% atau sekitar 8 dari 15 rumah sakit/kllinik bersalin yang

menjadi sampel penelitian. Beberapa rumah sakit bahkan menampilkan

langsung produk tersebut di depan kamar perawatan bayi sehingga hal ini

cenderung dapat menjadi perhatian tersendiri baik itu bagi ibu bayi

maupun keluarga pasien.


8/53

Bentuk promosi lain yang juga dilakukan di rumah sakit adalah

melalui pemajangan barang-barang yang sebenarnya memiliki fungsi

promosi dan edukasi, tetapi memuat lambang/nama produk bersangkutan.

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan, didapatkan sekitar 40% atau 6

dari 15 rumah sakit/klinik yang menjadi sampel penelitian. Barang-barang

ini sebagian besar dalam bantuk chart pertumbuhan, serta jadwal imunisasi

dan di pajang sebagian besar di daerah poliklinik tempat keluarga pasien

menunggu. Pada dasarnya tujuannya bagus, yakni untuk mensosialiasaikan

mengenai jadwal imunisasi misalnya, tetapi dengan mencantumkan

lambang/nama produk susu formula tertentu, maka hal tersebut melanggar

ketentuan kode etik internasional mengenai pemasaran pengganti ASI.

Fakta ini menimbulkan pertanyaan besar mengapa terjadi

pelanggaran kode etik internasional mengenai pemasaran ASI, sehingga

perlu dilakukan penelitian yang berkaitan dengan faktor-faktor yang

berkaitan dengan pelaksanaa kode etik internasional tersebut oleh petugas

kesehatan di RS/klinik bersalin.

I.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang dipaparkan di atas, maka penulis

merumuskan masalah penelitian yaitu apa saja faktor-faktor yang

mempengaruhi pelaksanaan Kode Etik Internasional Pemasaran Pengganti

ASI di RS/Klinik Bersalin?


9/53

I.3. Batasan Penelitian

Kode Etik Internasional Pemasaran Pengganti ASI mengatur

banyak subjek dan objek, mulai dari masyarakat umum dan ibu-ibu, sistem

perawatan kesehatan, pihak-pihak yang dipekerjakan oleh pabrikan atau

distributor, pembuatan label, mutu dan pekerja kesehatan. Dalam

penelitian ini, aspek yang akan diteliti hanya aspek petugas kesehatan.

Dalam hal ini petugas kesehatan di RS/Klinik Bersalin.

I.4. Tujuan Penelitian

I.4.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan Kode

Etik Internasional Pemasaran Pengganti ASI

I.4.2 Tujuan Khusus

Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan Kode

Etik Internasional Pemasaran ASI yaitu pengetahuan umum petugas

kesehatan di RS/klinik bersalin, kebijakan RS/klinik bersalin tentang

promosi dan penjualan produk Pengganti ASI, serta insentif dari

produsen Pengganti ASI kepada petugas.

I.5. Manfaat Penelitian

Manfaat yang diharapkan dari hasil penelitian ini antara lain :

1. Terhadap program, diharapkan hasil penelitian ini merupakan sumberinformasi penting bagi pemerintah serta instansi terkait agar lebih mengerti

tentang Kode Etik internasional pemasaran pengganti ASI dan

menjalankannya dengan baik.


10/53

2. Terhadap ilmu pengetahuan sebagai bahan ilmiah untuk bahan bacaanpada penelitian selanjutnya.

3. Terhadap peneliti merupakan pengalaman yang berharga dalam rangkamenambah wawasan keilmuan melalui penelitian literature review

sekaligus sebagai pengalaman proses belajar mengajar khususnya dalam

bidang metodologi penelitian


11/53

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Kandungan dan Manfaat ASI

ASI sangat penting dan perannya bagi bayi, dan tidak bisa

digantikan oleh jenis susu lain. ASI mengandung lebih dari 100 jenis zat

gizi yang tidak ada satu pun jenis susu lain bisa menyamainya. Selain itu

tidak semua zat gizi yang terdapat dalam susu formula bisa diserap oleh

bayi. Meskipun European Society for Peadiatric Gastroenterology and

Nutrition Committee (1981) menetapkan standar komposisi zat gizi susu

formula bayi, namun ASI tetap merupakan makanan yang baik bagi bayi.1

Berikut merupakan tinjauan mengenai komposisi ASI: 6,7

a. ASI selalu merupakan bahan makanan terbaik untuk bayi walaupun ibusedang sakit, hamil, haid atau kurang gizi kandungan ASI. ASI

mengandung semua zat gizi yang diperlukan bayi dalam 4 6 bulan I

kehidupan, dianjurkan agar kepada masa ini hanya diberikan ASI.

b. ASI mengandung protein dan lemak yang paling cocok untuk bayidalam jumlah yang tepat.

c. ASI mengandung lebih banyak laktosa (gula susu) daripada susulainnya dan laktosa merupakan zat yang diperlukan bagi manusia.

d. ASI mengandung vitamin yang cukup bagi bayi. Bayi selama 6 bulantidak memerlukan vitamin tambahan


12/53

e. ASI mengandung zat besi yang cukup untuk bayi. Tidak terlalu banyakzat besi yang dikandung, tetapi zat besi ini diserap usus bayi dengan

baik. Bayi yang disusui tidak akan menderita anemia kekurangan zat

besi.

f. ASI mengandung garam, kalsium dan fosfat dalam jumlah yang tepatg. Komposisi Taurin, DHA dan AA pada ASIh. ASI mengandung cukup air bagi bayi bahkan pada iklim yang panas.

ASI terdiri dari 88% air . Kandungan air dalam ASI yang diminum bayi

selama pemberian ASI eksklusif sudah mencukupi kebutuhan bayi dan

sesuai dengan kesehatan bayi. Bahkan bayi baru lahir yang hanya

mendapat sedikit ASI pertama (kolostrumcairan kental kekuningan),

tidak memerlukan tambahan cairan karena bayi dilahirkan dengan

cukup cairan di dalam tubuhnya.

i. ASI mempunyai kandungan bahan larut yang rendah . ASI dengankandungan air yang lebih tinggi biasanya akan keluar pada hari ketiga

atau keempat. Tabel 2 memperlihatkan komposisi ASI. Salah satu

fungsi utama air adalah untuk menguras kelebihan bahanbahan larut

melalui air seni. Zat-zat yang dapat larut (misalnya sodium, potasium,

nitrogen, dan klorida) disebut sebagai bahan-bahan larut. Ginjal bayi

yang pertumbuhannya belum sempurna hingga usia tiga bulan, mampu

mengeluarkan kelebihan bahan larut lewat air seni untuk menjaga

keseimbangan kimiawi di dalam tubuhnya. Oleh karena ASI


13/53

mengandung sedikit bahan larut, maka bayi tidak membutuhkan air

sebanyak anak-anak atau orang dewasa.

Keunggulan dan manfaat menyusui dapat dilihat dari beberapa

aspek yaitu: aspek gizi, aspek imunologik, aspek psikologi, aspek

kecerdasan, neurologis, ekonomis dan aspek penundaan kehamilan.8

1. Aspek Gizi.Manfaat Kolostrum: 8

a. Kolostrum mengandung zat kekebalan terutama IgA untukmelindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi terutama diare.

b. Jumlah kolostrum yang diproduksi bervariasi tergantung darihisapan bayi pada hari-hari pertama kelahiran. Walaupun

sedikit namun cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi.

Oleh karena itu kolostrum harus diberikan pada bayi.

c. Kolostrum mengandung protein,vitamin A yang tinggi danmengandung karbohidrat dan lemak rendah, sehingga sesuai

dengan kebutuhan gizi bayi pada hari-hari pertama kelahiran.

d. Membantu mengeluarkan mekonium yaitu kotoran bayi yangpertama berwarna hitam kehijauan.

2. Aspek Imunologik 8

a. ASI mengandung zat anti infeksi, bersih dan bebaskontaminasi.

b. Immunoglobulin A (Ig.A) dalam kolostrum atau ASI kadarnyacukup tinggi. Sekretori Ig.A tidak diserap tetapi dapat


14/53

melumpuhkan bakteri patogen E. coli dan berbagai virus pada

saluran pencernaan.

c. Laktoferin yaitu sejenis protein yang merupakan komponen zatkekebalan yang mengikat zat besi di saluran pencernaan.

d. Lysosim, enzym yang melindungi bayi terhadap bakteri (E.coli dan salmonella) dan virus. Jumlah lysosim dalam ASI 300

kali lebih banyak daripada susu sapi.

e. Sel darah putih pada ASI pada 2 minggu pertama lebih dari4000 sel per mil. Terdiri dari 3 macam yaitu: Brochus-

Asociated Lympocyte Tissue (BALT) antibodi pernafasan, Gut

Asociated Lympocyte Tissue (GALT) antibodi saluran

pernafasan, dan Mammary Asociated Lympocyte Tissue

(MALT) antibodi jaringan payudara ibu.

f. Faktor bifidus, sejenis karbohidrat yang mengandung nitrogen,menunjang pertumbuhan bakteri lactobacillus bifidus. Bakteri

ini menjaga keasaman flora usus bayi dan berguna untuk

menghambat pertumbuhan bakteri yang merugikan.

3. Aspek Psikologik

8

Rasa percaya diri ibu untuk menyusui : bahwa ibu mampu

menyusui dengan produksi ASI yang mencukupi untuk bayi. Menyusui

dipengaruhi oleh emosi ibu dan kasih saying terhadap bayi akan

meningkatkan produksi hormon terutama oksitosin yang pada akhirnya

akan meningkatkan produksi ASI. Interaksi Ibu dan Bayi: Pertumbuhan


15/53

dan perkembangan psikologik bayi tergantung pada kesatuan ibu-bayi

tersebut. Pengaruh kontak langsung ibu-bayi: ikatan kasih sayang ibu-

bayi terjadi karena berbagai rangsangan seperti sentuhan kulit (skin to

skin contact). Bayi akan merasa aman dan puas karena bayi merasakan

kehangatan tubuh ibu dan mendengar denyut jantung ibu yang sudah

dikenal sejak bayi masih dalam rahim.8

4. Aspek Kecerdasan 8

Interaksi ibu-bayi dan kandungan nilai gizi ASI sangat dibutuhkan

untuk perkembangan system syaraf otak yang dapat meningkatkan

kecerdasan bayi. Penelitian menunjukkan bahwa IQ pada bayi yang

diberi ASI memiliki IQ point 4.3 point lebih tinggi pada usia 18 bulan,

4-6 point lebih tinggi pada usia 3 tahun, dan 8.3 point lebih tinggi pada

usia 8.5 tahun, dibandingkan dengan bayi yang tidak diberi ASI.8

5. Aspek Neurologis

Dengan menghisap payudara, koordinasi syaraf menelan, menghisap dan

bernafas yang terjadi pada bayi baru lahir dapat lebih sempurna.8

6. Aspek Ekonomis

Dengan menyusui secara eksklusif, ibu tidak perlu mengeluarkan biaya

untuk makanan bayi sampai bayi berumur 4 bulan. Dengan demikian

akan menghemat pengeluaran rumah tangga untuk membeli susu

formula dan peralatannya.8


16/53

7. Aspek Penundaan Kehamilan

Dengan menyusui secara eksklusif dapat menunda haid dan kehamilan,

sehingga dapat digunakan sebagai alat kontrasepsi alamiah yang secara

umum dikenal sebagai Metode Amenorea Laktasi (MAL).8

II.2 Kekurangan pemberian Pengganti ASI (PASI)

Berikut merupakan beberapa kekurangan pemberian makanan pengganti

ASI/Susu Formula:

a) InfeksiSusu sapi tidak mengandung sel darah putih hidup dan antibodi, untuk

melindungi tubuh terhadap infeksi. Bayi yang diberi makanan buatan

lebih sering sakit diare dan infeksi saluran pernafasan.7

b) PemborosanIbu dari keluarga ekonomi lemah mungkin tidak mempu membeli

cukup susu untuk bayinya. Mereka mungkin memberikan dalam

jumlah lebih sedikit dan rnungkin menaruh sedikit susu atau bubuk

susu ke dalam botol. Sebagai akibatnya, bayi yang diberi susu botol

sering kelaparan.7

c) Kekurangan vitaminSusu sapi tidak mengandung vitamin yang cukup untuk bayi.7

d) Kekurangan zat besiZat besi dari susu sapi tidak diserap sempurna seperti zat besi dari ASI.

Bayi yang diberi makanan buatan bisa terkena anemia karena

kekurangan zat besi.7


17/53

e) Terlalu banyak garamSusu sapi mengandung garam terlalu banyak yang kadang-kadang

menyebabkan hipernatremia (terlalu banyak garam dalam tubuh) dan

kejang, terutama bila anak terkena diare.7

f) Terlalu banyak kalsium dan fosfatHal ini menyebabkan tetani yaitu kedutan dan kaku otot (kejang-

kejang).7

g) Lemak yang tidak cocokSusu sapi mengandung lebih banyak asam lemak jenuh dibandingkan

ASI, untuk pertumbuhan bayi yang sehat, diperlukan asam lemak tidak

jenuh yang lebih banyak. Susu sapi tidak mengandung asam lenak

esensial dan asam linoleat yang cukup, dan mungkin juga tidak

mengandung kolesterol yang cukup bagi pertumbuhan otak. Susu skim

kering tidak mengandung lemak, sehingga tidak mengandung cukup

banyak energi.7

h) Protein yang tidak cocokSusu sapi mengandung terlalu banyak protein kasein. Kasein ini

mengandung campuran asam amino yang tidak cocok dan sulit

dikeluarkan oleh ginjal bayi yang belum sempuma. Petugas kesehatan

kadang-kadang mengajarkan ibu untuk mengencerkan susu sapi

dengan air untuk mengurangi protein total. Tetapi, susu yang

diencerkan tidak mengandung asam amino esensial sistin dan taurin

yang cukup, yang diperlukan bagi pertumbuhan otak bayi.7


18/53

i) Tidak bisa dicernaSusu sapi lebih sulit dicerna karena tidak mengandung enzim lipase

untuk mencerna lemak. Juga karena kasein membentuk gumpalan susu

tebal yang sulit dicerna. Karena susu sapi lambat dicema maka lebih

lama untuk mengisi lambung bayi daripada ASI. Akibatnya, bayi tidak

cepat merasa lapar. Bayi yang diberikan susu sapi bisa menderita

sembelit, yaitlu tinja menjadi Iebih tebal dan keras.7

j) AlergiBayi yang diberi susu sapi telalu dini mungkin menderita lebih banyak

masalah alergi, misalnya asma dan eksim.7

II.3 Keuntungan Menyusui dibanding Memberikan Susu Formula7

a. ASI mengandung enzim khusus (lipase) yang mencerna lemak. ASIlebih cepat dan mudah dicerna dan bayi yang diberi ASI mungkin

ingin makan lagi lebih cepat daripada bayi yang diberi makanan buatan

b. ASI selalu siap untuk diberikan pada bayi dan tidak memerlukanpersiapan.

c. ASI tidak pemah basi atau menjadi jelek dalam payudara, walau ibutidak menyusui bayinya selama beberapa hari. Beberapa hari ibu

percaya bahwa ASI dalam payudara bisa basi, padahal hal ini tidak

akan terjadi.

d. Menyusui akan membantu menghentikan pendarahan setelahmelahirkan.


19/53

e. Menyusui berdasarkan permintaan membantu mencegah kehamilanberikutnya.

f. Menyusui baik secara kejiwaan bagi ibu dan bayi. Hal ini membantuterjadinya ikatan diantara keduanya, sehingga menjadi tak terpisahkan

dan mencintai satu sarna lain. Dekat secara emosional dengan ibunya

pada saat dini mungkin meningkatkan penampilan pendidikan anak

kelak dikemudian hari.

g. ASI murah, tidak perlu dibeli.h. Semua ASI khusus untuk bayi, sedangkan susu buatan lainnya dapat

digunakan untuk keluarga lain dan tamu.

i. ASI akan melindungi bayi terhadap penyakit dan mempercepatpenyembuhan anak sampai tahun kedua kehidupan.

II.4. The I nternational Code of Marketing of Breastmilk Subsitutes

The International Code of Marketing of Breastmilk Subsitutes,

yang sering disebut sebagai Kode WHO, merupakan kumpulan

rekomendasi untuk mengatur pemasaran susu pengganti ASI, dot dan

botol. Kode WHO dibuat atas respon terhadap kenyataan bahwa

praktek pemberian ASI yang kurang secara negatif mempengaruhi

pertumbuhan, kesehatan dan perkembangan anak-anak, dan merupakan

penyebab kematian terbesar pada bayi dan balita. Praktek pemberian

ASI yang kurang merupakan hambatan yang serius terhadap

perkembangan sosial dan ekonomi. Sesi ke 34 World Health Assembly

(WHA) mengadopsi The International Code of Marketing of


20/53

Breastmilk Subsitutes pada tahun 1981 sebagai persyaratan minimal

untuk melindungi dan mempromosikan pemberian makanan yang

cocok untuk bayi dan balita. 9

Kode WHO bertujuan untuk memberikan kontribusi bagi

tersedianya nutrisi yang aman dan memadai bagi bayi, dengan

melakukan perlindungan dan promosi pemberian ASI, dan dengan

memastikan bahwa makanan pengganti ASI digunakan secara tepat.

Disebutkan juga bahwa, Susu pengganti ASI seharusnya tersedia jika

dibutuhkan, tapi tidak untuk dipromosikan. Kode WHO mewakili

ekspresi dari keinginan kolektif dari pemerintah untuk memastikan

perlindungan dan promosi dari pemberian ASI yang optimal bagi bayi

dan balita. 9

Cakupan Kode WHO ini adalah setiap pemasaran dan praktek

terkait lainnya terhadap produk berikut: 10

Pengganti ASI, termasuk susu formula. Produk susu lainnya, makanan dan minuman termasuk MPASI

dalam botol, yang dipasarkan atau direpresentasikan cocok untuk

digunakan sebagai pengganti ASI baik seluruhnya maupun

sebagian, dengan atau tanpa modifikasi.

Botol dan dot.Dikarenakan WHO merekomendasikan menyusui hingga 2 tahun,

maka cakupan tersebut juga berlaku untuk produk pengganti ASI

hingga anak berumur 2 tahun.


21/53

Berikut merupakan beberapa ringkasan ketentuan-ketentuan yang

diatur dalam Kode WHO ini:10

a. Masyarakat dan umumBerisi mengenai larangan mengiklankan produk yang ditujukan

untuk masyarakat umum, pembagian sampel produk kepada ibu

hamil atau keluarga bayi, serta distribusi hadiah atau barang-

barang rumah tangga yang dipergunakan untuk promosi produk.

b. Sistem perawatan kesehatanBerisi mengenai larangan menggunakan sarana kesehatan sebagai

tempat untuk promosi produk cakupan Kode, larangan

menampilkan produk dalam gerai khusus termasuk pamflet, serta

plakat pada sarana kesehatan, serta pemberian bantuan dan atau

hadiah yang menampilkan lambang produsen ataupun salah satu

produk kepemilikan produsen.

c. Pihak-pihak yang dipekerjakan oleh pabrik atau distributorBerisi tentang larangan bagi personil yang dipekerjakan oleh

pabrik atau distributor untuk melaksanakan fungsi-fungsi

pendidikan yang berhubungan dengan ibu hamil ibu bayi dan

balita.

d. Pembuatan labelHarus berisi kata-kata pengumuman penting atau sepadannya

yang menyebutkan keunggulan ASI, serta pernyataan bahwa

penggunaan produk ini harus mendapatkan advis dari pekerja


22/53

kesehatan serta peringatan akan adanya gangguan kesehatan jika

tidak digunakan sesuai petunjuk. Label juga harus berisi

mengenai komposisi, penyimpanan serta tanggal kadaluarsa

dengan memperhatikan kondisi setempat.

e. MutuProduk-produk makanan yang berada di dalam cakupan Kode

(ini), ketika dijual atau didistribusikan, hendaknya memenuhi

standar berlaku yang direkomendasikan oleh Komisi Codex

Alimentarius dan juga Codex Kode (etik) Praktek-praktek

Higienis untuk Makanan bagi Bayi dan Anak.

f. Pekerja kesehatanpekerja kesehatan hendaknya mendorong dan melindungi

pemberian ASI serta tidak diiming-imingi dengan materi/finansial

agar mempromosikan produk cakupan Kode, termasuk informasi

yang diberikan kepada petugas kesehatan haru terbatas pada hal

yang ilmiah dan faktual.

II.5 Peran Petugas Kesehatan7

Sebagaimana halnya pengalaman dibanyak negara didunia bahwa

penurunan pemberian ASI ada hubungannya dengan cara-cara yang

dilakukan di rumah sakit, sikap dan perhatian para ahli kesehatan yang

berkaitan dengan menyusui sangat diperlukan, terutama dalam

menghadapi promosi-promosi pabrik pembuat susu formula bayi.


23/53


24/53

meningkatkan kesehatan. Kolostrum merupakan yang paling tinggi gizi

dan zat kekebalannya.

2. Adanya anggapan masyarakat bahwa ASI bisa basi. Padahal dari medisnya

ASI tidak pernah basi dalam payudara walau ibu tidak menyusui bayinya

selama beberapa hari.

Alasan yang cukup sering bagi ibu untuk berhenti menyusui karena

ibu sakit tetapi jarang sekali ada penyakit yang mengharuskan berhenti

menyusui.

II.6 Peranan Petugas Dalam Pendidikan Kesehatan Pada Keluarga

Khususnya Ibu7

Pendidikan kesehatan tidak hanya berupa bimbingan pribadi tetapi

juga pendidikan umum bagi masyarakat. Petugas kesehatan harus mencoba

mendidik masyarakat mengenai cara menyusui dan apa yang harus

dilakukan oleh si ibu. Akan tetapi petugas kesehatan harus mengetahui

masyarakat yang bagaimana di tempat dia bekerja dan harus diketahui pula

apa yang telah dilakukan masyarakat untuk kesehatan mereka sendiri

termasuk kebiasaan pemberian makan basi bayi dalam

keluarga/rnasyarakat yang bersangkutan.

7


25/53

BAB III

KERANGKA KONSEP

III.1. Dasar Pemikiran Variabel yang Diteliti

Pelaksanaan Kode Etik Internasional Pemasaran Pengganti ASI

dimungkinkan karena berbagai faktor. Sehingga dari faktor-faktor tersebut

diambil 8 variabel yaitu pengetahuan umum petugas kesehatan tentang

keunggulan ASI eksklusif, pengetahuan umum petugas kesehatan tentang

undang-undang yang melindungi pemberian ASI, mengikuti

pelatihan/sosialisasi tentang ASI eksklusif atau Kode Etik Internasional

PemasaranPengganti ASI, pengetahuan petugas kesehatan tentang isi Kode

Etik Internasional PASI bahwa dilarang menampilkan lambang/nama

produsen Pengganti Asi/dot/botol pada sarana kesehatan, dilarang

menampilkan produk PASI/dot/botol dalam gerai juga termasuk poster dan

plakat, dilarang menerima hadiah dari produsen/distributor yang

menampilkan lambang produsen, dilarang menerima barang-barang

bantuan dari produsen/distributor yang menampilkan lambang salah satu

produk produsen dan dilarang menjual produk Pengganti ASI/dot/botol

kepada ibu/keluarga. Selain itu juga untuk mengetahui ada tidaknya

kebijakan RS/klinik bersalin tentang promosi dan penjualan produk

Pengganti ASI/dot/botol, serta ada tidaknya insentif dari produsen kepada

petugas.


26/53

Petugas yang memiliki pengetahuan tentang kelebihan pemberian

ASI eksklusif akan mempengaruhi jumlah pemberian ASI eksklusif yang

dengan sendirinya dapat menekan angka kematian bayi. Namun adanya

petugas kesehatan yang memiliki pengetahuan tentang ASI eksklusif tidak

cukup untuk mencapai tujuan yang ingin dicapai jika tidak terdapat

kebijakan yang melindungi pemberian ASI eksklusif dari RS/klinik

bersalin sendiri. Sedangkan adanya insentif dari produsen Pengganti ASI

(PASI) kepada petugas kesehatan ataupun RS/klinik bersalin dapat

mempengaruhi pelaksanaan Kode Etik Internasional Pemasaran Pengganti

ASI (PASI) sekalipun petugas kesehatan telah memiliki pengetahuan

tentang ASI eksklusif yang cukup dan telah ada kebijakan yang mengatur

pemasaran Pengganti ASI (PASI).


27/53

Pengetahuan umum petugas

kesehatan tentang tentang kode

etik Internasional PASI dan ASI

eksklusif

Pelaksanaan

kode etik

Internasional

PASI

Pengetahuan petugas kesehatan

tentang isi kode etik

Internasional PASI

Kebijakan RS/Klinik Bersalin

tentang pemberian ASI eksklusif

dan promosi produk PASI

insentif dari produsen PASI

kepada petugas

Mengikuti pelatihan/ tentang

ASI eksklusif atau Kode Etik

Internasional PASI

Menampilkan lambang/nama

produsen Pengganti

ASI/dot/botol pada sarana

Menampilkan produk

PASI/dot/botol dalam gerai

u a termasuk oster dan lakat

Barang-barang bantuan dari

produsen/distributor yang

menampilkan lambang salah

satu produk produsen

Menjual produk Pengganti

ASI/dot/botol kepada

III.2 Kerangka Konsep

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PELAKSANAAN KODE

ETIK PEMASARAN PENGGANTI ASI (PASI)

Variabel yang diteliti

Barang-barang hadiah dari


menampilkan lambang

Pengetahuan umum tentang

kelebihan/keuntungan ASI

Pengetahuan tentang Undang-

undang yang melindungi ASI

Pelatihan/sosialisasi tentang

ASI eksklusif

Pelatihan/sosialisasi tentang

Kode Etik Internasional PASI


28/53

III.3 DEFINISI OPERASIONAL

III.3.1 Wilayah Makassar III

Wilayah Makassar III merupakan wilayah Kotamadya Makassar yang

meliputi 4 kecamatan, yakni :

Kecamatan Mariso Kecamatan Makassar Kecamatan Ujung Pandang Kecamatan Mamajang


29/53

III.3.2 Pengetahuan umum petugas kesehatan

a. ASI eksklusifDefinisi operasional : Responden mengetahui kelebihan pemberian

ASI eksklusif yang diukur dengan pertanyaan apakah responden tahu

tentang kelebihan pemberian ASI dan responden diminta untuk

menyebutkan minimal 2 kelebihan ASI eksklusif.

Kriteria objektif :

1. Tahu2. Tidak tahu

b. Undang-undang tentang ASI eksklusifDefinisi operasional : Responden mengetahui undang-undang tentang

ASI eksklusif yang diukur dengan pertanyaan apakah responden tahu

tentang undang-undang yang melindungi pemberian ASI eksklusif dan

responden diminta menyebutkan minimal 1 undang-undang dan tidak

dituntut untuk menjawab dengan lengkap undang-undang yang

bersangkutan.

Kriteria objektif :



30/53

III.3.3 Mengikuti pelatihan/sosialisasi

a. ASI eksklusifDefinisi operasional : responden pernah mengikuti pelatihan/sosialisasi

tentang pemberian ASI eksklusif yang diukur dengan pertanyaan apakah

responden pernah mengikuti pelatihan/sosialisasi tentang pemberian ASI

eksklusif.

Kriteria objektif :

1. Pernah2. Tidak pernah

b. Kode Etik Internasional Pemasaran Pengganti ASI (PASI)Definisi operasional : Responden pernah mengikuti pelatihan/sosialisasi

tentang Kode Etik Internasional Pemasaran Pengganti ASI (PASI) yang

diukur dengan pertanyaan apakah responden pernah mengikuti

pelatihan/sosialisasi tentang Kode Etik Internasional Pemasaran Pengganti

ASI (PASI).

Kriteria objektif :

1. Pernah2. Tidak pernah


31/53

III.3.4 Mengetahui isi Kode Etik Internasional Pemasaran Pengganti ASI

(PASI)

a. Larangan untuk menampilkan nama produsen PASI/dot/botol padasarana kesehatan

Definisi operasional: Responden mengetahui larangan untuk menampilkan

nama produsen PASI/dot/botol pada sarana kesehatan yang diukur dengan

pertanyaan apakah responden mengetahui larangan menampilkan nama

produsen PASI/dot/botol pada sarana kesehatan.

Kriteria objektif :


b. Mengetahui larangan menampilkan produk PASI/dot/botolDefinisi Operasional : Responden mengetahui larangan menampilkan

Produk baik itu berupa susu formula, dot, maupun botol dalam gerai, juga

termasuk, plakat maupun poster yang diukur dengan pertanyaan apakah

responden mengetahui larangan menampilkan Produk baik itu berupa susu

formula, dot, maupun botol dalam gerai, juga termasuk, plakat maupun

poster.

Kriteria objektif :



32/53

c. Mengetahui larangan menampilkan Barang-barang hadiah dariprodusen/distributor yang menampilkan lambang produsen

Definisi operasional : Responden mengetahui larangan menampilkan

barang hadiah dari produsen/distributor yaitu barang-barang yang tidak

digunakan untuk edukasi maupun promosi kesehatan yang menampilkan

lambang produsen yang diukur dengan pertanyaan apakah responden

mengetahui larangan menampilkan barang hadiah dari

produsen/distributor yang menampilkan lambang produsen.

Kriteria objektif :


d. Mengetahui larangan menampilkan barang-barang bantuan dariprodusen/distributor yang menampilkan lambang salah satu produk

produsen PASI/dot/botol

Definisi operasional : Responden mengetahui larangan menampilkan

barang-barang bantuan dari produsen/distributor yaitu barang-barang

sumbangan produsen yang berfungsi untuk edukasi maupun promosi

kesehatan yang menampilkan lambang salah satu produk produsen yang

diukur dengan pertanyaan apakah responden mengetahui larangan

menampilkan barang-barang bantuan dari produsen yang menampilkan

lambang salah satu produsen PASI.

Kriteria objektif :


33/53


e. Mengetahui larangan menjual produk PASI/dot/botol kepadaibu/keluarga bayi

Responden mengetahui larangan menjual produk PASI/dot/botol kepada

ibu/keluarga bayi yang baru melahirkan yang diukur dengan pertanyaan

apakah responden mengetahui larangan menjual produk PASI/dot/botol

kepada ibu/keluarga bayi yang baru melahirkan

Kriteria objektif :


III.3.5 Kebijakan RS/Klinik Bersalin tentang pemberian ASI eksklusif dan

promosi produk PASI

Kebijakan RS/Klinik Bersalin tentang larangan promosi/penjualan dan

promosi produk PASI yang diukur dengan pertanyaan apakah ada

Kebijakan RS/Klinik Bersalin tentanglarangan promosi/penjualan dan

promosi produk PASI.

Kriteria Objektif :

1. Ada2. Tidak ada


34/53

III.3.9 Insentif dari produsen/distributor PASI kepada petugas kesehatan

Insentif berupa uang/barang bagi petugas kesehatan dan/atau RS/Klinik

Bersalin dari produsen/distributor PASI yang diukur dengan pertanyaan

apakah ada insentif berupa uang/barang bagi petugas kesehatan dan/atau

RS/Klinik Bersalin dari produsen/distributor PASI

Kriteria Objektif :

1. Ada2. Tidak ada


35/53

BAB IV

METODE PENELITIAN

IV.1 Jenis Penelitian

Merupakan penelitian cross-sectional deskriptif dengan cara wawancara

dengan petugas kesehatan. Peneliti akan turun ke lapangan langsung dan

melakukan wawancara dengan petugas kesehatan dengan menggunakan

kuesioner sebagai panduan.

IV.2 Waktu Dan Tempat Penelitian

Waktu pelaksanaan penelitian ini yaitu waktu kepaniteraan antara tanggal 27

Desember-8 Januari 2010. Penelitian dilakukan bertempat di Rumah

sakit/Klinik bersalin di wilayah Makassar III. Sementara itu, wilayah

Makassar I,II dan IV berada diluar cakupan penelitian ini.

IV.3 Populasi Dan Sampel

1.PopulasiPopulasi dalam penelitian ini adalah seluruh petugas kesehatan RS/Klinik

Bersalin di wilayah Makassar III

2.SampelSampel penelitian ini adalah seluruh petugas kesehatan rumah sakit/klinik

bersalin di wilayah Makassar III yang ada pada saat penelitian

dilakukan(total sampling)


36/53

IV.4 Instrumen Penelitian

Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer

yang diambil dari wawancara dengan petugas kesehatan. Instrumen

penelitian berupa kuesioner yang berisi variabel yang diteliti.

IV.5 Teknik Pengambilan Data

Data pada penelitian ini diambil secara langsung dengan melakukan

wawancara dengan petugas kesehatan dengan pertanyaan yang ada di dalam

kuesioner yang berisi variabel yang diteliti.

IV.6 Pengolahan Data

1. Editing : memeriksa kembali kebenaran pengisian data2. Koding : pemberian nilai pada option-option yang sudah lengkap

dan memenuhi

3. Tabulasi: data diolah dan disajikan dalam bentuk tabel distribusifrekuensi untuk masing-masing variabel penelitian dengan

menggunakan microsoft excel dan penjelasan dalam bentuk narasi.

IV.7 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian, peneliti memandang perlu adanya

rekomendasi dari pihak pemerintah propinsi hingga kotamadya Makassar.

Dalam penelitian ini peneliti melakukan konfirmasi kepada responden yang

akan diwawancarai tentang penelitian ini dan meminta yang bersangkutan

untuk menandatagani surat persetujuan.


37/53

BAB V

HASIL PENELITIAN

Dari 15 rumah bersalin yang berada di wilayah penelitian ini, 1 rumah

bersalin tutup, 3 rumah bersalin ternyata bukan rumah bersalin melainkan balai

pengobatan dan prakter dokter umum yang tidak menerima partus, 1 rumah

bersalin menolak dijadikan tempat penelitian dengan alasan Direktur Rumah

Bersalin yang bersangkutan sedang tidak ada di tempat, dan 2 rumah bersalin

tidak ditemukan. Sehingga rumah bersalin yang dijadikan tempat penelitian

berjumlah 8. Dari 8 rumah bersalin tersebut sampel yang berhasil dikumpulkan

sebanyak 22 orang. Dari 22 sampel tersebut 16 orang sampel berprofesi sebagai

bidan, 5 orang perawat dan 1 orang dokter umum.

V.1 Pengetahuan Umum Petugas Kesehatan tentang ASI Eksklusif dan

Kode Etik Internasional Pemasaran Pengganti ASI (PASI)

a. ASI Eksklusif

Tabel 5.1. Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Pengetahuan

Umum tentang ASI Eksklusif

Variabel Kategorin

(n = 22)%

Pengetahuan

umum

tentang ASI

Eksklusif

Tahu

Tidak Tahu

22

0

100

0

Sumber : Data Primer 2011


38/53

Dari tabel diatas di dapatkan bahwa seluruh responden yang berjumlah 22

orang mengetahui manfaat pemberian ASI eksklusif dan mampu menyebut

minimal 2 kegunaan ASI eksklusif dimana jawaban terbanyak responden

ialah bahwa ASI bergizi dan murah. Informasi tersebut paling banyak

diperoleh dari media elektronik dan kuliah

b.Kode Etik Internasional Pemasaran PASI

Tabel 5.2. Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Pengetahuan Umum

tentang Kode Etik Internasional Pemasaran PASI

Variabel Kategorin

(n = 22)%

Pengetahuan

umum tentang

Kode Etik

Internasional

Pemasara PASI

Tahu

Tidak Tahu

5

17

22

77


Dari tabel diatas didapatkan bahwa 22,7% dari responden mengetahui Kode

Etik Pemasaran Pengganti ASI sedangkan sisanya sebanyak 77,27% tidak

mengetahui.

V.2 Mengikuti Pelatihan / Sosialisasi

a. ASI Eksklusif

Tabel 5.3 Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Pernah Tidaknya

mengikuti sosialisasi tentang ASI Eksklusif

Variabel Kategorin

(n = 22)%

Mengikuti

pelatihan/sosialisasi

tentang ASI

Pernah

Tidak Pernah

6

12

27,27

72,72


39/53

Eksklusif


Dari tabel diatas didapatkan bahwa sebanyak 27,27% pernah mengikuti

pelatihan/sosialisasi tentang ASI eksklusif sedangkan sisanya sebanyak

72,72% tidak pernah mengikuti pelatihan/sosialisasi.

b.Kode Etik Pemasaran Pengganti ASI (PASI)

Tabel 5.4 Disribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Pengetahuan

Umum tentang Kode Etik Internasional Pemasaran PASI

Variabel Kategorin

(n = 22)%

Mengikutipelatihan/sosialisasi

tentang Kode Etik

Internasional

Pemasaran PASI

Pernah

Tidak Pernah

3

19

13,63

86,36


Dari tabel diatas didapatkan bahwa sebanyak 13,63% responden yang

pernah mengikuti pelatihan/sosialisasi tentang Kode Etik Pemasaran

Pengganti ASI sedangkan sisanya sebanyak 86,36% tidak pernah

mengikuti pelatihan/sosialisasi.

V.3 Pengetahuan Petugas Kesehatan tentang Isi Kode Etik Internasional

Pemasaran Pengganti ASI (PASI)


40/53

a. Larangan untuk Menampilkan Lambang Produsen PASI/dot/botol

pada Sarana Kesehatan

Tabel 5.5 Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Pengetahuan

Petugas Kesehatan tentang Larangan untuk Menampilkan Lambang

Produsen PASI/dot/botol pada Sarana Kesehatan

Variabel Kategorin

(n = 22)%

Mengetahui larangan

menampilkan

lambang produsen

PASI/dot/botol pada

sarana kesehatan

Tahu

Tidak Tahu

12

10

54,54

45,45


Dari tabel diatas didapatkan bahwa 54,54% responden mengetahui bahwa

menampilkan lambang produsen PASI pada sarana kesehatan melanggar

Kode Etik Internasional Pemasaran PASI sedangkan sisanya sebanyak

45,45% tidak mengetahui.

b. Larangan menampilkan produk PASI/dot/botol dalam

gerai/poster/plakat

Tabel 5.6 Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Pengetahuan

tentang Larangan Menampilkan Produk PASI/dot/botol dalam

gerai/poster/plakat

Variabel Kategorin

(n = 22)%


41/53

Mengetahui larangan

menampilkan produk

PASI/dot/botol dalam

gerai/poster/plakat

Tahu

Tidak Tahu

8

14

36,36

63,63


Dari data diatas didapatkan bahwa 36,36% responden mengetahui bahwa

menampilkan produk PASI dalam gerai/poster/plakat melanggar Kode

Etik Internasional Pemasaran PASI sedangkan sisanya sebanyak 63,63%

sisanya tidak mengetahui

c. Larangan Menerima Barang-barang hadiah yang menampilkanlambang produsen PASI

Tabel 5.7 Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Pengetahuan tentang

Larangan Menerima Barang-barang hadiah yang menampilkan lambang

produsen PASI

Variabel Kategorin

(n = 22)%

Mengetahui larangan

menerima barang-barang

hadiah yang menampilkanlambang Produsen Pasi

Tahu

Tidak Tahu

9

13

40,9

59,09


Dari tabel diatas didapatkan bahwa sebanyak 40,9% mengetahui bahwa

menerima barang-barang hadiah yang menampilkan lambang produsen PASI

melanggar Kode Etik Internasional Pemasaran PASI sedangkan sisanya

sebanyak 59,09% tidak mengetahui.


42/53

d. Larangan Menerima barang-barang Bantuan yang menampilkanlambang produsen PASI

Tabel 5.8 Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Pengetahuan tentang

Larangan Menerima barang-barang Bantuan yang menampilkan lambang

produsen PASI

Variabel Kategori n

(n = 22)%

Mengetahui larangan menerima barang-

barang bantuan yang menampilkan

lambang produsen PASI

Tahu

Tidak Tahu

7

15

31,81

68,18


Dari tabel diatas didapatkan bahwa sebanyak 31,81% responden

menyatakan mengetahui bahwa menerima barang-barang bantuan yang

menampilkan lambang produsen PASI melanggar Kode Etik Internasional

Pemasaran PASI sedangkan sisanya sebanyak 68,18% tidak mengetahui

e. Larangan Menjual Produk PASI/dot/botol kepada Ibu/KeluargaTabel 5.9.a Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Pengetahuan

tentang Larangan Menjual Produk PASI/dot/botol kepada Ibu/Keluarga

Variabel Kategorin

(n = 22)%


43/53

Mengetahui larangan

menjual produk

PASI/dot/botol kepada

Ibu/Keluarga

Tahu

Tidak Tahu

13

9

59,09

40,9



mengetahui bahwa menjual produk PASI kepada ibu/keluarga melanggar

Kode Etik Internasional Pemasaran PASI sedangkan sisanya sebanyak

40,9% tidak mengetahui.

Tabel 5.9.b Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Pernah Tidaknya

Menganjurkan Produk PASI kepada Ibu/Keluarga

Variabel Kategorin

(n = 22)%

Menjual Produk PASI

pada Ibu/Kleuarga

Pernah

Tidak Pernah

15

7

68,18

31,81


Dari data diatas didapatkan bahwa 68,18% responden menyatakan pernah

menganjurkan produk PASI pada Ibu/Keluarga. Adapun alasan terbanyak adalah

karena ASI ibu kurang lalu diikuti oleh karena Ibu baru melahirkan dan ASI Ibu

kurang. Tidak ada diantara responden yang menjawab bahwa alasan

menganjurkan Produk PASI pada Ibu/Keluarga adalah karena ada susu formula

tersedia di RS/Klinik Bersalin dan mendapat bonus dari produsen. Sedangkan

sisanya sebanyak 31,81% menyatakan tidak pernah menganjurkan produk PASI

pada Ibu/Keluarga.


44/53

V.4 Kebijakan RS/Klinik Bersalin

a. Kebijakan RS/Klinik Bersalin tentang ASI eksklusif

Tabel 5.10 Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Ada Tidaknya

Kebijakan tentang ASI Eksklusif di RS/Klinik Bersalin tempat Mereka

Bekerja

Variabel Kategorin

(n = 22)%

Kebijakan RS/Klinik

Bersalin tentang ASI

eksklusif

Ada

Tidak Ada

22

0

100

0


Dari tabel diatas didapatkan bahwa seluruh responden menjawab bahwa di

RS/Klinik Bersalin tempat responden bekerja terdapat peraturan tentang

pemberian ASI eksklusif

b.Kebijakan RS/Klinik Bersalin tentang Kode Etik Internasional

Pemasaran PASI

Tabel 5.11 Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Ada Tidaknya

Kebijakan tentang Kode etik Internasional Pemasaran PASI di RS/Klinik

Bersalin Tempat Mereka Bekerja

Variabel Kategorin

(n = 22)%

Kebijakan RS/Klinik Bersalin

tentang Kode Etik Internasional

Pemasaran PASI

Ada

Tidak Ada

6

16

27,27 %

72,72%



45/53


menyatakan bahwa di RS/Klinik bersalin tempat responden bekerja terdapat

peraturan tentang Kode Etik Internasional Pemasaran PASI sedangkan

sisanya sebanyak 72,72% menyatakan tidak ada.

V.5 Keadaan RS/Klinik Bersalin

Tabel 5.12 Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Keadaan RS/Klinik

Bersalin Tempat mereka Bekerja

No. Variabel Kategori

n

(n = 22)

%

1 Terdapat lambang/nama produsen

PASI pada sarana kesehatan

Ya

Tidak

6

16

27,27

72,72

2 Ditampilkan produk PASI di

etalase, dan/atau pada poster dan

plakat

Ya

Tidak

15

7

68,18

31,81

3 Terdapat barang-barang bantuan

dari produsen/distributor yang

menampilkan lambang produsen

PASI

Ya

Tidak

12

10

54,54

45,45

4 Terdapat barang-barang hadiah dari


menampilkan lambang produsen

PASI

Ya

Tidak

4

18

18,18

81,81


46/53

5 Menjual produk PASI/dot/botol

kepada ibu/keluarga

Ya

Tidak

11

11

50

50

Sumber: Data Primer,2011

Dari data diatas didapatkan bahwa 27,27% responden menyatakan bahwa di

RS/Klinik Bersalin tempat responden bekerja ditampilkan lambang/nama

produsen PASI pada sarana kesehatan, 68,18% menyatakan ditampilkan produk

PASI/dot/botol dalam gerai/poster/plakat, 54,54% menyatakan terdapat barang-

barang bantuan yang menampilkan lambang/nama produsen PASI, 18,18%

menyatakan terdapat barang-barang hadiah yang menampilkan lambang/nama

produsen PASI, dan 50% responden menyatakan bahwa di RS/Klinik Bersalin

tempat mereka bekerja dijual produk PASI.

V.6 Insentif dari produsen/distributor PASI kepada RS/petugas kesehatan

Tabel 5.13 Distribusi Petugas Kesehatan Berdasarkan Ada Tidaknya Insentif dari

Produsen PASI

Variabel Kategorin

(n = 22)%

Kebijakan RS/Klinik

Bersalin tentang ASI

eksklusif

Ada

Tidak Ada

9

13

40,9

59,09


Dari tabel diatas didapatkan bahwa sebanyak 40,9% responden menerima

insentif dari produsen PASI sedangkan sisanya sebanyak 59,09% tidak

menerima.


47/53

BAB VI

PEMBAHASAN

Dari penelitian ini didapatkan bahwa 100% responden yaitu sebanyak 22

orang mengetahui kegunaan ASI eksklusif dan mampu menyebutkan sebanyak 2

kegunaan ASI eksklusif. Adapun jawaban terbanyak dari responden yaitu bahwa

ASI eksklusif bergizi dan murah. Namun sebenarnya lebih dari itu kegunaan ASI

yang lain juga perlu untuk diketahui oleh petugas kesehatan disamping kerugian

jika bayi tidak diberikan ASI eksklusif. Sehingga para petugas kesehatan tidak

akan pernah beranggapan bahwa Penggganti ASI (susu formula) dapat

menggantikan lebih-lebih menyamai ASI. Selain itu petugas kesehatan hendaknya

juga dapat mengetahui kerugian pemberian susu formula. Sehingga dapat

menjelaskan kepada ibu agar mengutamakan pemberian ASI eksklusif.

Didapatkan pula bahwa hanya 22,7% responden atau sebanyak 5 orang yang

mempunyai pengetahuan umum tentang Kode Etik Internasional Pemasaran

PASI. Sehingga dapat diketahui pula dari sini bahwa salah satu faktor yang

menyebabkan banyaknya pelanggaran terhadap Kode Etik Internasional

Pemasaran PASI adalah karena kurangnya pengetahuan petugas kesehatan tentang

kode etik itu sendiri. Sehingga wajar jika mereka membiarkan atau menjadi

pelaku pelanggaran yang terjadi. Padahal Indonesia sendiri telah mengadopsi

sebagian dari Kode WHO dalam KEPMENKES NO 237/MENKES/SK/1997

tentang PEMASARAN PENGGANTI AIR SUSU IBU. Dalam Kepmenkes ini,

diatur mengenai pemasaran Pengganti ASI dari 0-12 bulan, dengan ketentuan-

ketentuan yang sama dengan Kode WHO tersebut. Bahkan di dalam Undang


48/53

Undang Kesehatan terbaru No.36 Tahun 2009 terdapat pasal khusus yang

membahas pemberian ASI eksklusif yaitu pasal 128, pasal 129 dan pasal 200. Di

dalam pasal 200 disebutkan ancaman pidana bagi mereka yang menghalangi ibu

memberikan ASI eksklusif. Baik dari kalangan petugas kesehatan ataupun

produsen PASI.

Dari segi pernah tidaknya mengikuti pelatihan / sosialisasi tentang ASI

eksklusif ataupun Kode Etik Internasional Pemasaran PASI didapatkan bahwa

hanya 27,27% responden yang pernah mengikuti pelatihan tentang ASI eksklusif

sedangkan jumlah responden yang pernah mengikuti pelatihan tentang Kode Etik

Internasional Pemasaran PASI lebih sedikit lagi yakni 13,63%. Sehingga dapat

dipahami mengapa responden mempunyai pengetahuan yang kurang tentang Kode

Etik Internasional Pemasaran PASI. Hal ini menunjukkan ketidakseriusan institusi

kesehatan dan pemerintah dalam penjaminan pemberian ASI eksklusif.

Sedangkan dari segi pengetahuan tentang isi Kode Etik Internasional

Pemasaran PASI didapatkan bahwa hanya 54,54% responden yang mengetahui

bahwa menampilkan lambang produsen PASI/dot/botol melanggar kode etik,

36,36% responden yang mengetahui bahwa menampilkan produk PASI dalam

gerai/poster/plakat melanggar kode etik, 40,9% responden yang mengetahui

bahwa menerima barang-barang hadiah yang menampilkan lambang produsen

PASI melanggar kode etik, serta hanya 31,81% responden yang mengetahui

bahwa menerima barang-barang bantuan yang menampilkan lambang produsen

PASI melanggar kode etik. Sedangkan jumlah responden yang mengetahui bahwa

menjual produk PASI kepada ibu/keluarga adalah pelanggaran terhadap kode etik


49/53

sebanyak 59,09%. Dari data ini didapatkan masih banyaknya petugas kesehatan

yang tidak mengetahui isi Kode Etik Internasional Pemasaran Penggganti ASI

(PASI) sehingga memungkinkan terjadinya pelanggaran terhadap isi kode etik

tersebut..

Adapun dari segi ada tidaknya kebijakan RS/Klinik Bersalin tentang ASI

eksklusif dan Kode Etik Internasional PASI didapatkan bahwa seluruh responden

menyatakan bahwa RS/Klinik Bersalin tempat responden bekerja memiliki

peraturan tentang pemberian ASI eksklusif. Adapun mengenai Kode Etik

Internasional Pemasaran PASI hanya 27,27% responden yang menyatakan

RS/Klinik bersalin tempat mereka bekerja memiliki peraturan tentang Kode Etik

Internasional Pemasaran Pengganti ASI (PASI). Dari data ini dapat diketahui

bahwa masih banyak RS/Klinik Bersalin yang tidak menerapkan peraturan yang

sesuai dengan kode Etik Internasional Pemasaran PASI sehingga dengan

sendirinya angka pelanggaran terhadap kode etik akan tinggi.

Akibat kurangnya pengetahuan petugas kesehatan tentang isi Kode Etik

Internasional Pemasaran Pengganti ASI (PASI) ditambah lagi dengan tidak

adanya kebijakan dari RS/Klinik Bersalin yang mengatur tentang Kode Etik

Internasional Pemasaran Pengganti ASI (PASI) terjadi banyak pelanggaran

terhadap kode etik di RS/Klinik Bersalin. Dari jawaban responden didapatkan

bahwa 27,27% RS/Klinik Bersalin menampilkan lambang/nama produsen PASI

pada sarana kesehatan, 68,18% menampilkan produk PASI/dot/botol dalam

gerai/poster/plakat, 54,54% terdapat barang-barang bantuan yang menampilkan

lambang/nama produsen PASI, 18,18% terdapat barang-barang hadiah yang


50/53


51/53

BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1Kesimpulan1. Petugas kesehatan mengetahui kegunaan pemberian ASI eksklusif secara

umum. Namun masih jarang yang memiliki pengetahuan tentang Kode

Etik Internasional Pemasaran PASI.

2. Petugas Kesehatan yang pernah mengikuti Pelatihan/sosialisasi baiktentang ASI eksklusif maupun Kode Etik Internasional Pemasaran PASI

masih kurang.

3. Petugas Kesehatan masih banyak yang tidak mengetahui isi Kode EtikInternasional Pemasaran PASI.

4. RS/Klinik bersalin yang mempunyai peraturan tentang ASI eksklusifbanyak namun yang memiliki peraturan tentang Kode Etik Internasional

Pemasaran PASI sangat sedikit.

5. Petugas kesehatan cukup banyak yang menerima Insentif dari ProdusenPASI dan menganjurkan PASI pada Ibu/Keluarga

7.2Saran1. Petugas kesehatan perlu menambah pengetahuan tentang ASI eksklusif

dari segi manfaat serta kerugian pemberian Pengganti ASI/susu formula.

Agar dapat menjelaskan dan memotivasi Ibu agar mengutamakan

pemberian ASI eksklusif. Selain itu perlu pula menambah pengetahuan

tentang Kode Etik Internasional Pemasaran PASI karena kode etik tersebut


52/53

adalah peraturan yang telah diadopsi oleh Indonesia dan telah ditetapkan

sanksi bagi pelanggarnya.

2. Perlu diadakan lebih banyak Pelatihan / sosialisasi tentang ASI eksklusifmaupun Kode Etik Internasional Pemasaran PASI bagi para petugas

kesehatan yang dilakukan oleh Pemerintah dalam hal ini Dinas Kesehatan

Sulawesi Selatan bekerja sama dengan RS/Klinik Bersalin di Kotamadya

Makassar.

3. Pemerintah perlu mensosialisasikan isi Kode Etik Internasional PemasaranPASI kepada seluruh petugas kesehatan baik dokter, perawat maupun

bidan. Sosialisasi ini dapat dilakukan dengan pelatihan ataupun melalui

media lainnya.

4. RS/Klinik bersalin hendaknya mempunyai kebijakan khusus tentang KodeEtik Internasional Pemasaran PASI dan untuk itu perlu adanya

pengawasan dari Pemerintah sebagai wujud kepedulian pemerintah

terhadap pemberian ASI eksklusif sehingga angka kematian bayi di

Indonesia dapat ditekan.

5. Pemerintah hendaknya melakukan pengawasan terhadap pelaksanaanKode Etik Internasional Pemasaran PASI di seluruh Rumah Sakit maupun

Klinik Bersalin yang beroperasi serta memberi sanksi bagi siapapun yang

melanggar. Sehingga para petugas kesehatan tidak lagi menjual PASI di

Rumah Sakit ataupun Klinik Bersalin dengan imbalan insentif dari

produsen PASI.


53/53

DAFTAR PUSTAKA

1. Briawan, Dodik. Pengaruh Promosi Susu Formula terhadap PergeseranPenggunaan Air Susu Ibu (ASI). Bogor: 2004 [cited 2010 September 28].

Available from :http://www.rudyct.com/PPS702-

ipb/09145/dodik_briawan.pdf

2. Kementrian Kesehatan RI. Pedoman pekan ASI sedunia tahun 2010.Jakarta: 9 Juni 2010. 48 halaman.

3. Jones G, Steketee RW, Black RE, Bhutta ZA, Morris SS et al. ChildSurvival II: How Many Child deaths can we prevent this year?. 2003.

Bellagio: The Lancet: p.67.

4. Pemerintah kota makassar. Profil Kesehatan Kota Makassar tahun 2007.Makassar: dinas kesehatan kota Makassar, 8 September 2008. 90 halaman.

5. Ayu, Pande MBN.2009. Perbedaan angka prevalensi ispa antara bayi usia6-12 bulan yang diberi asi eksklusif dengan bayi yang diberi pasi di

wilayah kerja puskesmas cisadea kecamatan blimbing Kota malang.

Dikunjungi 9 Oktober 2010:http://digilib.umm.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jiptummpp-gdl-s1-

2009-pandemadeb-

15926&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newtheme=gray&P

HPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newlang=indonesian&PHPSE

SSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985

6. Linkages. Pemberian ASI Eksklusif atau ASI saja : Satu-Satunya SumberCairan Yang Dibutuhkan Bayi Usia Dini. Oktober 2002. 4 halaman. No.

497-A-00-01-00003-00.

7. Siregar, Arifin. 2004. FaktorFaktor Yang Mempengaruhi Pemberian AsiOleh Ibu Melahirkan. Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

8. Buku Panduan Manajemen Laktasi: Dit.Gizi Masyarakat-Depkes RI,2001.Keunggulan ASI dan manfaat menyusui.

9. World Health Organization. The international code of marketing of breast-milk substitutes: frequently asked question updated version. Geneva:

WHO, 2008. 18 p.

10.Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Kode (Etik) Internasional PemasaranPengganti Air Susu Ibu (ASI). Jenewa: 1981. 25 halaman. 92 4 154160 1.
http://www.rudyct.com/PPS702-ipb/09145/dodik_briawan.pdfhttp://www.rudyct.com/PPS702-ipb/09145/dodik_briawan.pdfhttp://www.rudyct.com/PPS702-ipb/09145/dodik_briawan.pdfhttp://www.rudyct.com/PPS702-ipb/09145/dodik_briawan.pdfhttp://digilib.umm.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jiptummpp-gdl-s1-2009-pandemadeb-15926&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newtheme=gray&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newlang=indonesian&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985http://digilib.umm.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jiptummpp-gdl-s1-2009-pandemadeb-15926&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newtheme=gray&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newlang=indonesian&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985http://digilib.umm.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jiptummpp-gdl-s1-2009-pandemadeb-15926&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newtheme=gray&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newlang=indonesian&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985http://digilib.umm.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jiptummpp-gdl-s1-2009-pandemadeb-15926&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newtheme=gray&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newlang=indonesian&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985http://digilib.umm.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jiptummpp-gdl-s1-2009-pandemadeb-15926&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newtheme=gray&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newlang=indonesian&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985http://digilib.umm.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jiptummpp-gdl-s1-2009-pandemadeb-15926&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newtheme=gray&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newlang=indonesian&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985http://digilib.umm.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jiptummpp-gdl-s1-2009-pandemadeb-15926&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newtheme=gray&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newlang=indonesian&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985http://digilib.umm.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jiptummpp-gdl-s1-2009-pandemadeb-15926&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newtheme=gray&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newlang=indonesian&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985http://digilib.umm.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jiptummpp-gdl-s1-2009-pandemadeb-15926&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newtheme=gray&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newlang=indonesian&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985http://digilib.umm.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jiptummpp-gdl-s1-2009-pandemadeb-15926&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newtheme=gray&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newlang=indonesian&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985http://digilib.umm.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jiptummpp-gdl-s1-2009-pandemadeb-15926&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newtheme=gray&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985&newlang=indonesian&PHPSESSID=42d6ee65b827a38f44956092d28ba985http://www.rudyct.com/PPS702-ipb/09145/dodik_briawan.pdfhttp://www.rudyct.com/PPS702-ipb/09145/dodik_briawan.pdf

skripsi kedokteran masyarakat

Documents