SKENARIO TIMBANG TERIMA

Job Description :

Kepala Ruangan : Risal

Perawat Pelaksana Pagi 1 : Astri

Perawat Pelaksana Pagi II : Aan

Perawat Pelaksana Pagi III : Indra

Perawat Pelaksana Sore 1 : Nelly

Perawat Pelaksana Sore II : Arwin

Perawat Pelaksana Sore III : Puput

Pasien 1 : Irham

Pasien 2 : Ryan

Pasien 3 : Sammy

Skenario :

(Kepala Ruangan, Perawat pelaksana malam dan pagi berada di Nurse Station)

Karu (Risal) : Assalammualaikum Wr. Wb. Sebelum kita melakukan

timbang terima, marilah kita ucapkan puji syukur kehadirat

Allah karena dengan rahmat dan karunia-Nya kita dapat

berkumpul disini pada hari ini, senin tanggal 23 Februari

2015. Akan dilakukan kegiatan timbang terima yang rutin

kita lakukan setiap pergantian shift. Sebelum kita

melaksanakan kegiatan timbang terima ini mari kita

basmalah bersama-sama (Bismillahirohamnirohim).

Kepada perawat pelaksana yang dinas pagi dipersilahkan

menjelaskan kondisi masing-masing pasien saat ini ke

perawat pelaksana yang dinas sore.

PP 1 (Astri) : Terima kasih Pak Risal. Assalamualikum Wr Wb. Terima

kasih untuk kesempatan yang diberikan kepada saya untuk

menjelaskan kondisi pasien saat ini. Jumlah pasien di ruang

ICU saat ini ada tiga orang dan semua pasien dalam tingkat

ketergantungan total.

Identitas pasien yang pertama:

1. Nama : Tn. Irham

Dokter : dr. Ani

Umur : 25 tahun

Diagnosa medis: CVA haemoragik

Keadaan umum soporokoma dengan GCS E1VETM2.

TD : 190/120 mmHg, RR : 28x/menit, N : 130x/menit,

suhu : 38oC, akumulasi secret di mulut dan saluran ET

(+), ventilator dengan mode SIM V, Fi02 70%, PEEP

+5, VT 487, retraksi otot interkosta, ronkhi basah di

basal paru kanan, CRT <3detik.

Masalah keperawatan yang ditemukan yaitu bersihan

jalan nafas tidak efektif, pola nafas tidak efektif,

jaringan perfusi jaringan serebral.

Implementasi yang sudah dilakukan : monitor TTV,

monitor status pernafasan, monitor secret dari mulut

dan ET dan melakukam suction, monitor keadaan

umum dan status neurologis, cefriaxon 2gr/24jam,

ranitidin 1 amp/12jam, nexium 40 mg/12jam,

dexamethason 1 amp/8jam.

Implemetasi yang belum dilakukan : mempertahankan

head of bed 300, mengambil sampel darah untuk cek

BGA.

Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan

Tn. Irham saat ini. Dan begitu juga Ners Aan akan

melaporkan keadaan pasien saat ini.

PP 2 (Aan) : Assalamualaikum Wr Wb. Terimakasih untuk kesempatan

yang diberikan kepada saya unruk menjelaskan kondisi

pasien saat ini.

2. Nama : Tn. Ryan

Dokter : dr. Anton

Umur : 40 tahun

Diagnosa medis: Ca Recti

Keadaan umum lemah, komposmentis, pucat, anemis.

TD : 100/60 mmHg, Suhu : 39oC, N : 100x/menit, RR :

20x/menit. Pasien mengeluhkan nyeri di daerah anal

skala 7.

Masalah keperawatan yang ditemukan : nyeri.

Implementasi yang sudah dilakukan : monitor TTV,

relaksasi dan distraksi.

Implementasi yang belum dilakukan : pemberian asam

mefenamat 500 mg, pemberian vit B complex.

Menganalisa hasil USG abdomen dan cek albumin.

Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan

Tn. Ryan saat ini. Dan begitu juga Ners Indra akan

melaporkan keadaan pasien saat ini.

PP 3 (Indra) : Assalamualaikum Wr Wb. Terimakasih untuk kesempatan

yang diberiakan kepada saya unruk menjelaskan kondisi

pasien saat ini.

3. Nama : Tn.Sammy

Dokter : dr. Samsul

Umur : 56 tahun

Diagnosa medis: CHF

Keadaan umum lemah, komposmentis. TD : 130/80

mmHg, Suhu : 37oC, N : 100x/menit, RR : 26x/menit.

Auskultasi paru wheezing, cardio thorax 0,7, hasil EKG

atrial vibrilator

Masalah keperawatan yang ditemukan : bersihan jalan

nafas tidak efektif, penurunan curah jantung.

Implementasi yang sudah dilakukan : mengevaluasi

nyeri dada, mengevaluasi adanya disritmia jantung,

memonitor respirasi dan status O2.

Implementasi yang belum dilakukan : memonitor status

pernafasan yang menandakan gagal jantung,

mengevaluasi tanda dan gejala penuruna cardiac output.

Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan

Tn. Sammy saat ini.

Karu (Risal) : terima kasih untuk perawat pelaksana yang telah

menyampaikan kondisi dari semua pasien saat ini, mari kita

langsung saja menuju ke ruang pasien.

(Saat berada di ruang pasien)

Karu (Risal) : Assalamualaikum Tn. Irham. Bapak, seperti biasa kita

disini akan melakukan kegiatan timbang terima yang rutin

dilakukan setiap pergantian shift, tujuan dari timbang

terima ini adalah untuk mengkomunikasikan keadaan bapak

sekarang dan menyampaikan informasi yang penting antar

shift jaga. Pada shift sore ini, bapak akan dirawat oleh

perawat pelaksana sore yang menggantikan perawat

pelaksana pagi. Mohon maaf pak, perawat pelaksana sore

akan melakukan observasi tentang keadaan bapak. (Pasien

tidak bisa diajak komunikasi karena mengalami penurunan

kesadaran/soporokoma).

(Menuju pasien kedua)

Assalamualaikum Tn. Irham. Bagaimana keadaan bapak

saat ini?

Tn. Ryan : masih nyeri pak didaerah anus saya

Karu (Risal) : baik Pak, nanti kami akan bantu mengatasi nyeri yang

bapak rasakan. Bapak, seperti biasa kita disini akan

melakukan kegiatan timbang terima yang rutin dilakukan

setiap pergantian shift, tujuan dari timbang terima ini

adalah untuk mengkomunikasikan keadaan bapak sekarang

dan menyampaikan informasi yang penting antar shift jaga.

Pada shift sore ini, bapak akan dirawat oleh perawat

pelaksana sore yang menggantikan perawat pelaksana pagi.

(Masing-masing perawat pelaksana sore mengenalkan diri pada pasien dan

kemudian melakukan validasi langsung ke pasien).

PS 1 (Nelly) : apa yang bapak rasakan saat ini, apakah ada

perkembangan yang lebih baik dari sebelumnya?

Tn. Ryan : iya suster daerah anus saya masih nyeri sus

PS 2 (Arwin) : iya pak, sakit yang bapak rasakan merupakan efek dari

operasi yang telah bapak lakukan, namun ibu jangan terlalu

cemas karena sudah ada terapi obat untuk mengurangi nyeri

yang bapak rasakan.

PS 3 (Puput) : bapak jika ada keluhan bapak tidak perlu sungkan jika

membutuhkan bantuan kami, kami selalu siap memberikan

pelayanan yang terbaik.

(Karu dan perawat melakukan hal yang sama pada Tn. Sammy)

Karu (Risal) : sebelum saya akhiri mungkin ada tambhan atau koreksi

yang perlu didiskusikan kembali? Jika tidak, saya ucapkan

terima kasih pada semua pihak yang telah mengikuti

timbang terima ini.

(Semua anggota timbang terima meninggalkan kamar pasien dan kembali ke

nurse station)

Karu (Risal) : kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan

timbang terima, saya berharap dengan adanya kegiatan ini

proses pendelegasian antar shift bisa jelas dan teratruktur.

Mungkin dari pasien tadi ada yang masih harus

didiskusikan lagi?

PS 1 (Nelly) : ada tambahan pak, Tn. Ryan masih mengeluhkan nyeri

Karu (Risal) : untuk Tn. Ryan lakukan intervensi tentang manajemen

relaksasi nyeri dan ajarkan teknik distraksi relaksasi, bila

perlu konsulkan lagi ke dr. Anton untuk terapi farmakologi.

PS 1 (Nelly) : baik pak, terimakasih

Karu (Risal) : saya ucapkan terima kasih atas kerjasama antara perawat

pelaksana yang telah bekerja dengan baik. Demikian tadi

timbang terima yang sudah kita lakukan, semoga apa yang

kita lakukan hari ini dapat bermanfaat dan member

keuntungan bagi kita semua serta kita diberikan kelancaran

dalam melaksanakan tugas masing-masing. Sebelum saya

akhiri mari kita baca hamdalah bersama-sama

(Alhamdulillah), saya akhiri Wassalamualaikum wr wb