ASKEP GANGGUAN ASKEP GANGGUAN PERSEPSI SENSORIK : PERSEPSI SENSORIK : H.D.RH.D.R

OLEH:NOVITA SARI

(09060139)FIRDHA APRILLIA

(09060140)M. SEPTIAN HADI A SMARAN

(09060141)NANCITA DEVY

(09060144)AJENG TRIANA

(09060146)

KASUSKASUS Tn. I menderita halusinasi dengan sering mendengar

suara-suara aneh yang menyuruhnya melakukan sesuatu dan diperlihatkan surga. Awalnya klien suka berkhayal membuat cerita sendiri sehingga setelah itu ia sering mendengar suara-suara aneh yang mengaku sebagai Tuhan. Klien mengatakan apabila suara itu muncul, ia merasa bingung dan melakukan apa yang dikatakan oleh suara itu.dengan keadaan setengah sadar. Klien dulu pernah masuk RSJ dan kemudian dipindah ke Dinas Sosial. Orang yang paling dekat dengan klien di panti adalah Wasis, tetapi temannya tersebut sudah dipindah dan Tn. I merasa tidak punya teman lagi di panti. kegiatan sehari-hari klien dipanti yaitu mandi, makan, piket membersihkan ruangan, olahraga Kegiatan keagamaan yang biasa dijalani yaitu sholat. Setelah dipindahkan ke Dinsos ia mengatakan bahwa jika suara itu muncul, ia sudah bisa mengatasinya dengan cara mengacuhkannya.

PENGKAJIANPENGKAJIANI. IDENTITAS KLIEN Nama : Tn. I Tanggal Dirawat :

2009 Umur : 28 tahun Tgl Pengkajian:25-03-

2013 Pendidikan : SMA Ruang Rawat

: Agama :Islam Sumber

Informasi : Status:belum menikah Alamat :tidak terkaji Pekerjaan :pelayan toko Jenis Kel. :Laki-laki No. RM :Tidak terkaji

II. ALASAN MASUKPx senang berkhayal membuat cerita

kemudian sering mendengar suara kyai dan mendengar suara dari Tuhan untuk membunuh ibunya agar ibunya masuk surga kemudian px ditampakkan surga

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG dan FAKTOR PRESIPITASI.

• pasien mengalami halusinasi pendengaran dikarenakan sering berkhayal

IV. FAKTOR PREDISPOSISI pengobatan sebelumnya kurang

berhasil Dx yang bisa di angkat:

Pengkajian psikososial Pengkajian psikososial Ideal diri Px mengatakan “nggak punya cita-

cita tapi ingin hidup bahagia ingin jadi orang sukses”

Harga diri Px saat ditanya tentang cita-cita yang

tidak kesampaian apakah kecewa? Px mengatakan “merasa kecewa karena cita-cita belum tercapai”

Spiritual Px mengatakan kegiatan ibadah

dilakukan setiap hari senin dan selasa

Status mental Status mental Penampilan Penggunaan pakaian kusut dan gigi

kuningDx yang bisa diangkat : defisit

perawatan diriKesadaran Px ketika diajak berbicara px dapat

menjawab dengan baikOrientasi Pasien mampu mengenali orang di

sekitarnya dan mampu mengenali tempat dia berada.

Pembicaraan Ketika pengkajian cara berbicara pasien

menunduk dan menggerak-gerakkan jarinyaDx yang bisa di angkat : harga diri rendahAktifitas motorik/psikomotor pasien

tidak terkajiAfek dan emosi Adekuat Persepsi sensorik Halusinasi PendengaranDx : gangguan proses pikir: halusinasi

pendengaran

Proses pikir Proses pikir pasien ketika di kaji

koherenIsi pikir ide terkait ataupun ide-ide anehBentuk pikir Non Realistik Dx yang bisa diangkat : gangguan

proses pikir : pemikiran tidak tepat.

Interaksi selama wawancara Kontak mata kurangMemori Tidak ada gangguan memori pada

pasienTingkat konsentrasi dan berhitungPasien mampu berkonsentrasiPasien mamapu berhitung dengan

benarKemampuan penilaian Pasien mampu memberikan penilaian

dengan benar dan tidak ada gangguan yang bermakna

Analisa data Analisa data No

Data Diagnosa Keperawatan

1 DS:Mengatakan mendengar suara bisikan dari Tuhan dan kyai dan melihat bayangan surgaPx mengatakan perilakunya tidak wajarPx mengatakan sering melamun DO:Px tidak mau keluar kamarPx sering menyendiri

Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran

2 DS:Klien mengatakan pendiam jarangn berkomunikasi dengan yang lain DO:Kontak mata kurangTidak berinisiatif berinteraksi dengan orang lainAfek tumpul

Harga Diri Rendah

3 DS:Mengatakan mendengar suara Tuhan dan kyai dan melihat surgaDO:Px sering menyendiri

Gangguan Proses Pikir

no

data Diagnosa

4 DS: Px mengatakan kadang-kadang tidak disediakan pasta gigi DO:Px tampak bajunya kusutGigi px tampak kuning dan kotorTampak di kaki px ada luka

Defist perawatan diri : berhias

Daftar diagnosa Daftar diagnosa keperawatankeperawatanGangguan persepsi sensorik :

halusinasi pendengaranHarga diri rendah Gangguan proses pikirDefisit perawatan diri : berhias

3 diagnosa prioritas 3 diagnosa prioritas gangguan persepsi sensori :

halusinasi pendengaranGangguan proses pikir Harga diri rendah

TERIMAKASIH