skenario gagal ginjal.pptx
DESCRIPTION
ginjalTRANSCRIPT
Modul Gagal Ginjal
Ruang 12
Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
SkenarioSeorang laki-laki umur 50 tahun, datang ke Poliklinik dengan keluhan badan lemah disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan: keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis. Berat badan 55 kg, tinggi badan: 169 cm. Tekanan darah: 165/100 mmHg. Nadi: 88x/menit, isi cukup, teratur. Respirasi: 22x/menit. Afebris. Mata: conjunctiva anemis +/+, sclera ikterik -/-. Jantung membesar, paru tidak ada kelainan. Hati dam limpa tidak teraba. Oedema tungkai tidak ada. Pemeriksaan laboratorium didapatkan: Hb: 8,2 g/dL. MCV dan MCHC: dalam batas normal. GDP: 80g/dL. Ureum: 230mg/dL, Kreatinin: 4mg/dL, asam urat 4,2 mg/dL. Kolesterol total: 222 mg/dL, kolesterol LDL: 146 mg/dL, kolesterol HDL: 35 mg/dL, Trigliserida: 167mg/dL. Natrium: 142 mmol/L, kalium:6,1 mmol/L, kalsium: 8,2mg%, Fosfor inorganic: 6,8%. Urinalisis: Protein ++, Leukosit: 1-3/LPB, Eritrosit:1-2/LPB.
Kata Sulit
Kata Kunci- Laki-laki, 50 tahun
- Mata: conjuctiva anemis +/+
- Jantung membesar
- Ureum : 230 mg/dL
- TD: 165/100 mmHg
- Ureum: 230 mg/dL
- Kreatinin : 4 mg/dL
- Urinalisis : protein ++
Masalah Dasar
Laki-laki 50 tahun datang dengan tanda-tanda anemia,
hipertensi dan gangguan fungsi ginjal
Pembahasan
1. Anamnesis dan PF
2. PP dan interpretasi hasil Lab
3. Diagnosis dan diagnosis banding
4. Etiologi (faktor risiko) & Epidemiologi
5. Manifestasi Klinis
6. Patogenesis
7. Patofisiologi
8. Penatalaksanaan
9. Komplikasi, prognosis dan edukasi
10. Perubahan morfologi pada kasus ini
11. Penanganan nutrisi
Anamnesis
Identitas Riwayat kesehatan dahulu Riwayat Kesehatan Sekarang Riwayat obat Riwayat keluarga
Pemeriksaan Fisik
Tanda-tanda vital :
- suhu
- nadi (frekuensi, irama dan isi nadi)
- respirasi
Pemeriksaan antropometri (IMT)
- kulit
- Sistem urogenital
- jantung dan vaskularisasi
- mata
- paru
PP dan interpretasi hasil Lab
Pemeriksaan laboratorium
1) Pemeriksaan faal ginjal (LFG)
2) Etiologi gagal ginjal kronik (GGK)
3) Pemeriksaan laboratorium untuk perjalanan penyakit
Pemeriksaan penunjang diagnosis
1) Diagnosis etiologi GGK
2) Diagnosis pemburuk faal ginjal
Diagnosis dan diagnosis banding
Diagnosis kasus ini yaitu penyakit ginjal kronik stadium 4
Klasifikasi atas dasar derajat penyakit, dibuat atas dasar LFG, yang dihitung dengan mempergunakan rumus Kockgroft-Gault sebagai berikut:
LFG= (140-umur) x BB = 17.1875 = 17.2
72 x kreatinin plasma
Kesimpulannya, LFG 15-29 itu merupakan kerusakan ginjal dengan LFG berat.
Diagnosis banding : gagal ginjal akut.
4. Etiologi (faktor risiko) & Epidemiologi
Etiologia. Glomerulonefritis
b. Diabetes melitus
c. Hipertensi
d. Ginjal polikistik
Faktor Resikodiabetes melitus atau hipertensiobesitas atau perokok berumur lebih dari 50 tahun Hipertensipenyakit ginjal dalam keluarga
Epidemiologi
Manifestasi Klinis
a) Kelainan hemopoiesis
b) Kelainan saluran cerna
c) Kelainan mata
d) Kelainan kulit
e) Kelainan selaput serosa
f) Kelainan neuropsikiatri
g) Kelainan kardiovaskular
Patogenesis
Dibagi atas :
Stadium ringan Stadium sedang Stadium berat dan stadium terminal
Patofisiologi
Penatalaksnaan
a. Terapi konservatif
1) Peranan diet
2) Kebutuhan jumlah kalori
3) Kebutuhan cairan
4) Kebutuhan elektrolit dan mineral b. Terapi simtomatik
1) Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit.
2) Pembatasan asupan protein
3) Obat antihipertensi
4) Penangan anemia c. Terapi pengganti ginjal
1) Hemodialisis
2) Dialisis peritoneal (DP)
3) Transplantasi ginjal
Komplikasi
Anemia Osteodistrofi Renal Gagal Jantung Impotensi
Edukasi
Kontrol diabetes Kontrol dan jaga tekanan darah Menurunkan berat badan (bagi yang
obesitas), serta kontrol kadar lipid (lemak)
Berhenti merokok
Penanganan Morfologi
Glomerulus normal
Penanganan Nutrisi
1. Syarat Dalam Menyusun Diet sebagai berikut: Karbohidrat sebagai sumber tenaga, 50-60 % dari total kalori Protein untuk pemeliharaan jaringan tubuh dan mengganti
sel-sel yang rusak sebesar 0,6 g/kg BB Lemak untuk mencukupi kebutuhan energi diperlukan ± 30
% diutamakan lemak tidak jenuh Kebutuhan cairan disesuaikan dengan jumlah pengeluaran
urine sehari Garam disesuaikan dengan ada tidaknya hipertensi serta
penumpukan cairan dalam tubuh Kalium disesuaikan dengan kondisi ada tidaknya
hiperkalemia 40-70 meq/hari Fosfor yang dianjurkan ≤ 10 mg/kg BB/hari Kalsium 1400-1600 mg/hari
2. Bahan Makanan yang Dianjurkan Sumber Karbohidrat Sumber Protein Hewani Sumber Lemak
Prognosis
Prognosis dari penyakit ginjal kronik, tergantung pada seberapa cepat upaya deteksi dan penanganan dini, serta penyakit penyebab. Semakin dini upaya deteksi dan penanganannya,
hasilnya akan lebih baik. Beberapa jenis kondisi/penyakit, akan tetap progresif.
Misalnya: dampak diabetes pada ginjal dapat dibuat berjalan lebih lambat dengan upaya kendali diabetes. Pada kebanyakan kasus, penyakit ginjal kronik progresif bisa menjadi gagal ginjal kronik.
Kesimpulan
Seorang laki-laki umur 50 tahun didiagnosis menderita penyakit ginjal
kronik
Terima Kasih