sk penetapan indikator area manajemen doc

8/18/2019 SK Penetapan Indikator Area Manajemen Doc

1/11

KEPUTUSAN DIREKTUR BADAN RUMAH SAKIT UMUM TABANAN

NOMOR : 2013 /SK/BRSU/ 2013

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT AREA MANAJEMEN

DI BADAN RUMAH SAKIT UMUM TABANAN

DIREKTUR BADAN RUMAH SAKIT UMUM TABANAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka implementasi Akreditasi Rumah Sakit Standar 2012maka perlu ditetapkan Indikator Mutu Area Manajement;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huru a

dipandang perlu menetapkan !eputusan "irektur tentang Indikator Mutu

Rumah Sakit Area Manajemen di #adan Rumah Sakit $mum %abanan.

Mengingat : 1. $ndang&$ndang 'omor () %ahun 200* tentang !esehatan +,embaran 'egara

%ahun 200* 'omor 1-- %ambahan ,embaran 'egara Republik Indonesia 'omor /0)(;

2 $ndang&$ndang 'omor -- %ahun 200* tentang Rumah Sakit +,embaran

'egara Republik Indonesia %ahun 200* %ambahan ,embaran 'egara

Republik Indonesia 'omor /02 ;

( eraturan Menteri !esehatan 'omor 1)*1 %ahun 2011 tentang !eselamatan

asien Rumah Sakit

- !eputusan Menteri !esehatan 'omor 12*3Menkes3S!32004 tentang Standar

ela5anan Rumah Sakit;

/ eraturan #upati %abanan 'omor 2* %ahun 2004 tentang enetapan #adan

RS$" !abupaten %abanan sebagai #adan ,a5anan $mum +#,$ +,embaran

"aerah !abupaten %abanan %ahun 2004 'omor (0.

M 6 M $ % $ S ! A ':

Menetapkan : INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT AREA MANAJEMEN


!6SA%$ : Indikator Mutu Rumah Sakit Area Manajemen terdiri dari * judul indikator.


2/11

!6"$A : 7udul Indikator dan proile indikator sebagaimana dimaksud pada diktum

!6SA%$ +terlampir.

!6%I8A : !eputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian

hari terdapat kekeliruan dalam !eputusan ini maka akan diadakan perbaikan

sebagaimana mestin5a.

"itetapkan di : %abanan

ada %anggal : 2 7uli 201(

"irektur #adan RS$ %abanan

dr. I Nyom! S"#$%, M.K

embina %k I3 I9 b 'I. 1*)(0222 1*4*0( 1 004


3/11

,AMIRA' 01 !6$%$SA' "IR6!%$R #A"A' R$MA SA!I% $M$M %A#A'A' 'MR : 201(3S!3#RS$3 201(

%6'%A'8 : PENETAPAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT AREA MANAJEMEN


Indikator Mutu Area Manajemen

'

S%A'"AR 7$"$, I'"I!A%R

1 M! (. Manajemen 1:

2engadaan suplai serta obat&obatan penting bagi pasien 5ang

dibutuhkan sea


4/11

,AMIRA' 02 !6$%$SA' "IR6!%$R #A"A' R$MA SA!I% $M$M %A#A'A'

'MR : 201(3S!3#RS$3 201(

%6'%A'8 : PENETAPAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT AREA MANAJEMENDI BADAN RUMAH SAKIT UMUM TABANAN

S%A'"AR M! (. Manajemen 1:2engadaan suplai serta obat&obatan penting bagi pasien 5ang dibutuhkan searmasi #RS$ %abanan

R6!AI%$,ASI $'I%

•Setiap bulan oleh !a. Instalasi #RS$ %abanan

A'A,ISA

"A'6,ARA'

Setiap bulan oleh !a. Instalasi #RS$ %abanan

AR6A Instalasi >armasi #RS$ %abanan

I !epala Instalasi >armasi #RS$ %abanan

>RMA%

6'A%A%A

'

%8, ' 'AMA #A% B8 %"! %6RS6"IA "!%6R

B8

R"6R

$'I% BA' !6%

9A,I"ASI

S%A'"AR M! (. Manajemen 2:elaporan kegiatan seperti diatur oleh undang&undang dan peraturan

7$"$,I'"I!A%R

!etepatan =aktu engiriman ,aporan #ulanan !e !ementerian !esehatan RI

%$7$A' %eridentiikasin5a keterlambatan pengiriman laporan bulanan ke !ementerian !esehatan tepatwaktu

"6>I'ISI 7umlah laporan bulanan 5ang dapat dikirim tepat waktu +sebelum tanggal 1/ bulan berikutn5a ke


5/11

6RASI'

A,

!ementerian !esehatan RI ,aporan 5ang dikirim setiap bulan ke !ementerian !esehatan RI 5aitu :

1. ,aporan R, / : "ata #ulanan !egiatan Rumah Sakit

2.,aporan #ulanan 7amkesmas

A,ASA'"A'

IM,I!ASI

engiriman laporan bulanan ke !ementerian !esehatan dengan tepat waktu sangat penting

untuk mendukung program data C inormasi !ementerian !esehatan

>RM$,A!etepatan tanggal pengiriman laporan bulanan ke !ementerian !esehatan setiap bulan dibawah

tanggal 1/

'$M6RA%

R

&

"6'MI'A

%R

&

%AR86% "ibawah tanggal 1/ setiap bulan

!RI%6RIAI'!,$SI

%anggal pengiriman laporan R, / : "ata #ulanan !egiatan Rumah Sakit dan laporan #ulanan

7amkesmas

!RI%6RIA6!S!,$SI

&

6'A%A%A '

Setiap bulan oleh petugas unit rekam medik RS$ %abanan

R6!AI%$,

ASI $'I%

•Setiap bulan oleh !asubid Rekam Medik #RS$ %abanan

A'A,ISA

"A'6,ARA'

Setiap bulan oleh !asubid Rekam Medik #RS$ %abanan

AR6A Subid Rekam Medik

I !asubid Rekam Medik #RS$ %abanan

>RMA%6'A%A%A

'

#$,A'A '

76'IS ,ARA' %A'88A,6'8IRIMA'

,ARA'

6%$8AS6'8IRIM

!6%

9A,I"ASI

S%A'"ARM! (. Manajemen ( : Manajemen risiko

7$"$,

I'"I!A%R

elaksanaan Standar enanganan %ertusuk 7arum

%$7$A' %ertanganin5a insiden tertusuk jarum sesuai dengan Standar rosedur perasional

"6>I'ISI

6RASI'

A,

Insiden tertusuk jarum adalah kondisi


6/11

%AR86% 100 E !ejadian %ertusuk 7arum ditangani sesuai dengan S

!RI%6RIA

I'!,$SI

Seluruh tahapan Standar rosedur perasional enanganan %ertusuk 7arum

!RI%6RIA

6!S!,$SI

&

6'A%A%A '

Setiap bulan oleh anitia !( RS #RS$ %abanan

R6!AI%$,

ASI $'I%

•Setiap bulan oleh !etua anitia !(RS #RS$ %abanan

A'A,ISA"A'

6,ARA'

Setiap bulan oleh !etua anitia !(RS #RS$ %abanan

AR6A !( RS #RS$ %abanan

I !etua anitia !( RS #RS$ %abanan

>RMA%

6'A%A%A

'

#$,A' !67A"IA' %6R%$S$!

7AR$M

%A'88A,

!67A"IA'

"I%A'8A'I

S6S$AI S

%I"A!

"I%A'8A

'I

9A,I"ASI

S%A'"AR M! (. Manajemen - : Manajemen penggunaan Alat;

7$"$,

I'"I!A%R engulangan penggunaan alat radiologi +pengambilan oto ulang dalam satu permintaan oto 5ang

disebabkan karena human error

%$7$A' $ntuk mengetahui engulangan penggunaan alat radiologi dalam satu permintaan oto 5angdisebabkan oleh human error

"6>I'ISI

6RASI'A,

engulangan penggunaan alat radiologi dalam satu permintaan oto adalah pengulangan tindakan oto

oleh tenaga radiograer dalam satu permintaan oto 5ang disebabkan oleh ketidak3kekurangterampilan

radiograer (human error) 5ang menunjukkan eisiensi penggunaan alat radiologi sekaligus

kompetensi tenaga radiograer.

A,ASA'

"A'

IM,I!ASI

Alat&alat radiologi merupakan alat kedokteran 5ang membutuhkan in@estasi dana besartermasuk maintenan


7/11

6,ARA'

AR6A Instalasi Radiologi #RS$ %abanan

I !a Instalasi Radiologi #RS$ %abanan

>RMA%

6'A%A%A

'

%A'88A

,

7$M,A 6RMI'%AA'

>%

7$M,A

6'8$,A'8A' >%

6RS6'%AS6

6'8$,A'8A' >%ok. HUMAN ERROR

9A,I"ASI

S%A'"AR M! (. Manajemen / : arapan dan kepuasan pasien dan keluarga pasien

7$"$,

I'"I!A%R

!epuasan elanggan

%$7$A' $ntuk mengetahui tingkat kepuasan pelanggan terhadap pela5anan rumah sakit

"6>I'ISI

6RASI'

A,

!epuasan pelanggan adalah pern5ataan puas oleh pelangggan terhadap pela5anan Rumah Sakit dengan

indeks kepuasan G ( berdasarkan elemen & elemen tingkat kepuasan pelanggaan 5ang ditetapkan.

elanggaan 5ang dimaksud adalah pasien rawat inap 5ang telah dirawat inap minimal tiga hari atau

keluarga pasien +apabila pasien anak atau pasien buta huru 5ang telah diren


8/11

S%A'"AR M! (. Manajemen ) : arapan dan kepuasan sta

7$"$,

I'"I!A%R

!epuasan egawai +menggunakan %wo >a


9/11

A,ASA'

"A'IM,I!ASI

Identiikasi C pengelompokan 10 besar diagnose pen5akit berdasarkan data demograi penting

dilakukan untuk mengetahui ke


10/11

!RI%6RIA

I'!,$SI

&

!RI%6RIA

6!S!,$SI

&

6'A%A%A

'

Setiap semesteran oleh !a Subid !euangan dan Akuntansi #RS$

%abanan. +Smt I Smt II th 2012 dan Smt I Smt II 201(

R6!AI%$,

ASI $'I%

•Setiap semesteran oleh !a Subid !euangan dan Akuntansi #RS$ %abanan.

A'A,ISA

"A'6,ARA'

Setiap semesteran oleh !a Subid !euangan dan Akuntansi #RS$ %abanan.

AR6A Subid !euangan

I !a Subid !euangan

>RMA%

6'A%A%A '

6RI"6 S%A'"AR AAIA' !6%

VALIDASI

S%A'"AR M! (. Manajemen * :en!

%$7$A' %erjaminn5a @aliditas dan reliabilitas alat ukur medis

"6>I'ISI

6RASI'

A,

!alibrasi adalah pengujian kembali terhadap kela5akan peralatan alat ukur oleh #alai engamanan

>asilitas !esehatan +#>! sesuai standar waktu 5ang ditentukan.

A,ASA'

"A'IM,I!ASI

9aliditas +ketepatan dan reliabilitas +keajegan alat ukur medis sangat penting dalam

menunjang proses pela5anan 5ang berkualitas karena alat ukur medis berperan besar dalam

menentukan ketepatan diagnose medis ketepatan terapi dan tindakan medis 5ang dilakukan

kepada pasien.

>RM$,A7umlah alat ukur medis 5ang dilakukan kalibrasi tepat waktu dlm tahun berjalan D 100

7umlah seluruh alat ukur medis 5ang akti digunakan +tdk rusak

'$M6RA%

R

7umlah alat ukur medis 5ang dilakukan kalibrasi tepat waktu dlm tahun berjalan

"6'MI'A%R

7umlah seluruh alat ukur medis 5ang akti digunakan +tdk rusak

%AR86% G 100 E

!RI%6RIA

I'!,$SI7umlah alat ukur medis 5ang akti digunakan +tdk rusak

!RI%6RIA

6!S!,$SI

&

6'A%A%A

'

Setiap tahun oleh sta Subid Sarpras

R6!AI%$,

ASI $'I%

Setiap tahun !a Instalasi Sarpras Medis

A'A,ISA

"A'

6,ARA'

Setiap tahun !a Instalasi Sarpras Medis

AR6A Instalasi emeliharaan Sarana rasarana +sarpras Medis #RS$ %abanan


11/11

I !a Instalasi Sarpras Medis #RS$ %abanan

>RMA%

6'A%A%A

'

%A$' 7A"=A, !A,I#RASI "A>%AR A,A%

$!$R M6"IS

%%A,

%8,

!A,I#RASI

E

9A,I"ASI

"itetapkan di : %abanan

ada %anggal : 2 7uli 201(

"irektur #adan RS$ %abanan

dr. I Nyom! S"#$%, M.K

embina %k I3 I9 b 'I. 1*)(0222 1*4*0( 1 004

sk penetapan indikator area manajemen doc

Documents