indikator area klinis.pdf
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
1/71
LUWIHARSIH
BIDANG DIKLAT KARS
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
2/71
APA ITU MUTU ? Mutu bersifat persepsi dan dipahami berbeda
oleh orang yang berbeda namun berimplikasipada superioritas sesuatu hal.
Penilaian indikator dapat digunakan untuk
indikator-luwi 2
men a mu u er aga on s .
PMKP
DATA
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
3/71
Kerangka kerja peningkatan mutu
yang kuat akan menghasilkan :
Pengembangan prioritas yang jelas,
apa yang diukur.
Menjamin keputusan berdasarkan pada
data yang diukur
Membuat peningkatan berdasarkanpada perbandingan nasional dan
internasional.21
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
4/71
Indikator adalah
suatu cara utk menilai
enam ilan dari suatukegiatanmerupakan
variabel yg digunakan
utk menilai perubahan
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
5/71
KRITERIA INDIKATOR :
1. Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utkmengukur aspek yg akan dinilai
2. Dapat dipercaya (reliable), yi mampumenunjukkan hasil yg sama pada saat
,yg akan datang
3. Sensitif yi cukup peka utk mengukur,sehingga jml nya tidak perlu banyak
4. Spesifik, yaitu memberikan gambaranperubahan ukuran yg jelas, tidak
bertumpang tindih
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
6/71
Merupakan ukuran pelayanan klinik
Merupakan ukuran obyektiif dalam bentukkuantitatif terhadap proses manajemen ataudampak dari asuhan pasien.
Memberikan dimensi pengukuran mutu atau
Dapat digunakan untukmembandingkan ataubenchmarking informasi terkait asuhan klinis.Misalnya angka kematian.
Merupakan PERTANDA akan masalah yangMUNGKIN terjadi dan peluang perbaikan mutuklinik
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
7/71
Dapat juga membantu menyoroti area masalah
dalam kinerja klinis sehingga dapat memberiinformasi atau mendorong kegiatanpeningkatan mutu.
Dapat juga merupakan refleksi yang cepat
dari raktik klinis dan u a meru akankomunikasi dari sumber daya yang tepat dan
identifikasi isue penting untuk penelitianselanjutnya.
Hasil dari data indikator klinis yang diinginkan
maupun yang tidak diinginkan yang valid dandapat diandalkan, menentukan peran pentingdalam sistem monitoring dan evaluasi yang
komprehensif
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
8/71
Tujuan pengembangan
indikator klinik:
Meningkatkan partisipasi dan komitmenttenaga kesehatan dalam kegiatan evaluasidan perbaikan mutu klinik
enc p a an a a se aga an akemungkinan masalah atau peluangperbaikan
Mendukung pengumpulan data nasionalmengenai proses pelayanan dan hasil klinik
Sebagai suplemen dalam penilaian akreditasiatau bagian dari akreditasi
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
9/71
Apa tujuannya? Komitmenpenggunaan indikator
Apa tujuannya? Komitmenpenggunaan indikator
Indikator kinerja
Memperbaiki kinerjaInstitusi pelayanan kesehatan
ditetapkan diukur dianalisis
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
10/71
Fase pengembangan indikator
klinis menurut sumber data
Fase 1: Dari data yang sudah tersedia di RS
lnya data dari SPM (Standar PelayananMinimal), Sasaran Mutu, Indikator Mutu, Quality
yec
Fase 2 : Dari data yang mungkin dapatdisediakan di RS
Fase 3 : Memerlukan perubahan sistem
informasi yang signifikan untuk mengumpulkandata yang seharusnya dimiliki di RS
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
11/71
Pelayanan kesehatan menjadi lebih komplek, bila
dilihat dari peningkatan pelayanan yang diberikan,
dimana pada saat bersamaan pelayanan juga
harus diberikan dalam konteks keterbatasan
biaya, peningkatan pasien yang diharapkan dan
yang terbesar adalah fokus pada akuntabilitas.
Dengan adanya pemantauan indikator klinis maka
maka dapat diketahui data KTD.
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
12/71
Hasil penelitian pada Harvard Medical Practice sebagaiberikut :
Pada 30,000 rekam medis di New York state, ditemukan
telah terjadi KTD pada 3.7% pasien masuk RS, dimana
lebih dari separo dapat dicegah dan 13,6 % menyebabkan
kematian di RS dampaknya adalah meningkatnya
,redesign proses pelayanan kesehatan dan sistem yang
menjadikan pelayanan lebih aman di masa mendatang
Data tidak hanya digunakan secara rutin untuk membanding
kan kinerja antar pelayanan kesehatan, tetapi juga
potensial untuk digunakan dan juga menarik berbagai stake
holder termasukperiset, praktisi, manajer, regulator,pasien dan pemberi pelayanan.
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
13/71
Sumber daya di RS terbatas
RS tidak dapat mengumpulkan data
untuk menilai semua hal ygdiinginkan
RS harus memilih proses dan hasilpraktik klinis dan manj yg paling
indikator-luwi 13
- misi RS
- kebutuhan pasien & pelayanan
Penilaian sering terfokus pada prosesyang berimplikasi risiko tinggi,diberikan dalam volume besar ataucenderung menimbulkan masalah.
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
14/71
PEMILIHAN INDIKATOR KLINIK
Prioritas tinggi
Sederhana
Mulai dengan sedikit indikator
Data tersedia
Ditingkatkan secara bertahap
Dampak terhadap pengguna dan
pelayanan
Mengukur berbagai dimensi mutu
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
15/71
Pimpinan rumah sakit
bertanggung jawab menentukan
indikator-luwi 15
utama yang digunakan dalam
kegiatan mutu rumah sakit.
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
16/71
INDIKATOR MUTU & KESELAMATANDI RS
1. Indikator Area Klinik (IAK)
2. Indikator Area Manajemen (IAM)
3. Indikator Sasaran Keselamatan
Pasien (ISKP)
4. Indikator Library Measure (ILM)
KRITERIA PEMILIHAN Volume Tinggi Risiko Tinggi Biaya Tinggi
Cenderung bermasalah
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
17/71
INDIKATOR AREA KLINIK
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
18/71
Standar PMKP.3.1
Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-
masing struktur, proses dan hasil (outcome)setiap upaya klinis.
Elemen Penilaian PMKP.3.1.
1. Pimpinan klinis menetapkanindikator kunci utk setiap area klinis
(pelayanan) yang disebut di 1) sampai 11) di Maksud dan Tujuan.
2.Palin sedikit5 dari 11 indikator klinis harus di ilih Sesuai dninternatioanl library)
3. Pimpinan RS memperhatikan muatan ilmu (science)dan bukti
(evidence)untuk mendukung setiap indikator yang dipilih.
4. Penilaian mencakupstruktur, proses dan hasil (outcome)
5. Cakupan, metodologi & frekuensi ditetapkan untuk setiapindikator
6. Data penilaian klinis dikumpulkan & digunakan utk melakukan
evaluasi terhadap efektivitas dari peningkatandr Luwi - PMKP 14 Jan 18
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
19/71
1. Pimpinan klinis menetapkan
(pelayanan) yang disebut di 1)
sampai 11) di Maksud dan Tujuan
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
20/71
Pemilihan indikator yang terkait dng area klinis meliputi :
1. asesmenpasien;
2. pelayananlaboratorium
3. pelayananradiologi dan diagnostic imaging;
4. prosedurbedah;
5. en unaan antibiotikadan obat lainn a;
6. kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera
(KNC);
7. penggunaananestesi dan sedasi;
8. penggunaan darah dan produk darah;
9. ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien;
10. pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilans dan pelaporan;
11. riset klinis;dr Luwi - PMKP 14 Jan 20
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
21/71
INDIKATOR AREA KLINIS
Ada 11 area klinisminimal ada 11 indikator
untuk area klinis
Tetapkan indikator yang akan dinilai proses,
prosedur dan hasil
Indikator yg dipilih didukung dengan data
evidence based
Tetapkan metode pegukurannya & frekuensi
penilaiannya
Buat profil indikatornya.
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
22/71
JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
dr Luwi - PMKP 14 Jan 22
PERIODE ANALISA
NUMERATOR
DENOMINATOR
SUMBER DATA (inklusi & eksklusi)
STANDAR
PJ PENGUMPUL DATA/PIC
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
23/71
Indikator asesmen dapat dipilih dari Bab Asesmen Pasien
dari asesmen pasien mana yang merupakan masalah yang
harus dipantau, atau belum dilaksanakan dengan baik,
Misal : asesmen awal pasien IGD, RI, asesmen ulang,
asesmen khusus Pilih satu indikator asesmen pasien
Indikator juga bisa dipilih dari standar pelayanan minimal
(SPM) atau Quality Obyectif atau sasaran mutu dari unit
kerja
Indikator sebaiknya dipilih yang fokus pada proses yang
berimplikasi risiko tinggi, diberikan dalam volume besar atau
cenderung menimbulkan masalah.
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
24/71
1.Asesmen pasien; (IAK 1)
Pengkajian Awal Pasien Baru dalam 24 jam
Pre visit anestesi
Pasien stroke yang dilakukan assesmen
CONTOH
rehabilitasi medis
Asesmen awal pasien emergency
Asesmen nyeri terdokumentasi
dll
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
25/71
2. Pelayanan laboratorium (IAK 2)
Angka keterlambatan penyerahan hasilpemeriksaan
Angka kerusakan sampel darah
Angka kesalahan menyampaikan hasil
CONTOH
Angka kesalahan pengambilan sampel
Angka kesalahan pasien
Pelaporan nilai kritis laboratorium
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
26/71
3. Pelayanan radiologi dan diagnostic
imaging; (IAK 3)
Angka pemeriksaan ulang Angka penolakan expertise
Angka keterlambatan penyerahan hasil
Angka kesalahan posisi pemeriksaan
Angka reaksi obat kontras
CONTOH
Penyampaian hasil radiologis kristis kepada dokterpengirim
Waktu Tunggu Pemeriksaan Radiologicito
respon time pem cito dari IGD
respon time USG cito dari IGD non obsgyn respon time thorax konvensional
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
27/71
4. Prosedur bedah (IAK 4)
Angka penundaan operasi
Angka keterlambatan dimulainya operasi
Angka infeksi luka operasi
Angka ketidak lengkapan informed concent
Angka ketidak lengkapan laporan operasi
CONTOH
Angka ketidak lengkapan laporan anestesi
Kepatuhan melaksanakan proses time outpada pasien pre operasi
Ketidaksesuaian Diagnosis pra dan pascabedah
Marking
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
28/71
5.Penggunaan antibiotika dan obatlainnya; (IAK 5)
Penggunaan antibiotika di ICU sesuai dnghasil resistensi test
Operasi Bersih tanpa Penggunaan Antibiotik
CONTOH
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
29/71
6.Kesalahan medikasi(medicationerror)dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC);
(IAK 6)
Ketepatan waktu pemberian antibiotika
Ketetapkan waktu pemberian injectie
antibiotik pada pasien rawat inap.
CONTOH
Kejadian Nyaris Cedera Peresepan Obat
Kesalahan dan Kejadian Nyaris CederaMedikasi, PencegahanAdverse Drug Event
Respon time permintaan darah cito < 1 jam
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
30/71
7. Penggunaan anestesi dan sedasi;
(IAK 7)
Kelengkapan asesmen pre anestesia
Pasien paska pembiusan di transfer dari
recorvery room IBS ke ruang rawat inap sesuai
CONTOH
dengan Aldrette Score
efek samping anestesi pada pasien SC
efek samping sedasi pada pasien endoscopy
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
31/71
8.Penggunaan darah dan produk darah;
(IAK 8)
Angka keterlambatan penyediaan darahuntuk operasi elektif
Angka kesalahan golongan darah
CONTOH
Angka kesalahan jenis darah
Angka reaksi transfusi darah
Angka perbedaan hasil skrining
efektifitas penggunaan darah
cros macthdan yang dipakai.
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
32/71
9. Ketersediaan, isi dan penggunaan
rekam medis pasien; (IAK 9)
Kelengkapan catatan laporan operasi
Tingkat kelengkapan RM pilih 1 form
yang dilakukan evaluasi.
CONTOH
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
33/71
10. Pencegahan dan pengendalian infeksi,surveilans dan pelaporan; (IAK 10)
Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)
Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
Infeksi Luka Operasi (ILO)
CONTOH
n e s a uran em
Angka Phlebitis
HAP/ Hospital Acquired Pneumonia
IDO/ Infeksi Daerah Operasi Bersih
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
34/71
11. Riset Klinis
Penelitian dengan ethical clearance
CONTOH
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
35/71
2. Paling sedikit 5 dari 11 indikator
klinis harus dipilih (Sesuai dng
internatioanl library)
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
36/71
2. Paling sedikit 5 dari 11 indikator klinis
harus dipilih (Sesuai dng internatioanl
library)
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
37/71
1. asesmen pasien;
2. pelayanan laboratorium
3. pelayanan radiologi dandiagnostic imaging;
4. prosedur bedah;
5. penggunaan antib & obat lain
6. kesalahan medikasi (medication
error) & KNC;
1. Masing-2 area klinis minimal
ada 1 indikator minimal
ada 11 indikator klinis2. Dari 11 indikator klinis 5
indikator menggunakan
indikator klinis dari
International Library
3. Bila dari 11 indikator klinis
dr Luwi - PMKP 14 Jan 37
. penggunaan anes es se as ;8. penggunaan darah & produk
darah;
9. ketersediaan, isi & penggunaan
RM pasien;
10. pencegahan dan pengendalian
infeksi, surveilans dan pelaporan; ILO, ILI, Phlebitis, dll
11. riset klinis;
s a a yg mengguna anindikator klinis dari
international library maka RS
harus mengumpulkan
Indikator sebanyak 16 yi 11
indikator klinis + 5 indikator
international library
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
38/71
Apakah International Library of
Measures? International Library of Measures terdiri
dari 10 grup populasi penyakit spesifik
yang diidentifikasi sebagai kumpulan
n a or.
Setiap kumpulan indikator terdiri dari 2
sampai 8 indikator proses dan
outcome.
38
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
39/71
International Library of Measures-Measure Sets
1) Acute Myocardial Infarction (AMI)
2) Heart Failure (HF)
3) Stroke (STK)
5) Hospital-Based Inpatient Psychiatric Service (HBIPS)
6) Nursing-Sensitive Care (NSC)
7) Perinatal Care (PC)
8) Pneumonia (PN)9) Surgical Care Improvement Project (SCIP)
10)Venous Thromboembolism (VTE)
39
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
40/71
I. Acute Myocardial Infarction (AMI)
1. Aspirin received within 24 hours of arrival to the hospitalfor patients having an acute myocardial infarction
(AMI).
2. Aspirin prescribed at discharge for patients who had
an acute myocardial infarction.
3. ACEI (angiotensin converting enzyme inhibitor) or ARB
(angiotensin receptor blocker) for patients who have
indikator-luwi 40
e en r cu ar ys o c ys unc on a er av ngan acute myocardial infarction.
4. Adult smoking cessation advice/counseling given topatients who had an acute myocardial infarction.
5. Beta-blocker prescribed at discharge for patients who
had an acute myocardial Infarction6. Acute myocardial infarction (AMI) patients who expire
during the hospital stay
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
41/71
II. Heart Failure (HF)
1. Heart failure patients with documentation in thehospital record that left ventricular systolic (LVS)
function was evaluated before arrival, during
hospitalization, or is planned for after discharge
indikator-luwi 41
2. ACEI (angiotensin converting enzyme inhibitor) orARB (angiotensin receptor blocker) or heart failure
patients who have LVSD (Left Ventricular Systolic
Dysfunction)
3. Adult smoking cessation advice/counseling given
to heart failure patients
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
42/71
III. Stroke (STK)
1.Patients with ischemic stroke prescribed
antithrombotic therapy at discharge
2.Patients with atrial fibrillation/flutter
receivin anticoa ulation thera
indikator-luwi 42
3.Stroke patients who were given stroke
education during their hospital stay
4.Ischemic or hemorrhagic stroke patients
who were assessed for rehabilitationservices
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
43/71
IV. Childrens Asthma Care (CAC)
1.Pediatric asthma patients who
received relievers during this
hospitalization
indikator-luwi 43
2.Pediatric asthma patients who
received systemic corticosteroids
during hospitalization
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
44/71
V. Hospital-Based Inpatient
Psychiatric Service (HBIPS)1. Psychiatric patients who were placed in physical restraints
during their inpatient hospitalization. This measure will
determine the total number of hours that patients were
maintained in physical restraints for those admitted to a
indikator-luwi 44
hospital-based inpatient psychiatric setting
2. Psychiatric patients who were placed in seclusion during
their inpatient hospitalization. This measure will
determine the total number of hours that all patients were
maintained in seclusion for those admitted to a hospital-
based inpatient psychiatric setting.
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
45/71
VI. Nursing-Sensitive Care (NSC)
1. Patients that have hospital-acquired
(nosocomial) pressure ulcer(s)
(category/stage II) on the day of the
prevalence study
indikator-luwi 45
2. All documented falls with or without injury,
experienced by patients in a calendar month.
All documented falls by a patient with an
injury level of minor (2) or greater.
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
46/71
VII. Perinatal Care (PC)
1. Patients with elective vaginal deliveries or
elective cesarean sections at >= 37 and < 39
weeks of gestation completed
indikator-luwi 46
2. Nulliparous women with a term, singleton babyin a vertex position delivered by cesarean
section
3. Exclusive breast milk feeding during thenewborn's entire hospitalization
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
47/71
VIII. Pneumonia (PN)
1. Pneumonia patients, aged 65 and older, who
were screened for pneumococcal vaccine
status and were administered the vaccine prior
to discharge, if indicated
indikator-luwi 47
. given to patients who smoke cigarettes and
who are hospitalized for pneumonia
3. Pneumonia patients, aged 50 and older, who
during the flu season, were screened for
influenza vaccine status and were vaccinatedprior to discharge, if indicated
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
48/71
IX. Surgical Care Improvement Project (SCIP)
1. Prophylactic antibiotics received one hour prior to surgical incision
for hip arthroplasty patients
2. Prophylactic antibiotics received one hour prior to surgical incisionfor knee arthroplasty patients
3. Surgical patients (hip arthroplasty) who received prophylactic
antibiotics consistent with current guidelines
4. Surgical patients (knee arthoplasty) who received prophylactic
antibiotics consistent with current guidelines
indikator-luwi 48
5. Surgical patients (hip arthroplasty) whose prophylactic antibioticswere discontinued within 24 hours after anesthesia end time
6. Surgical patients (knee arthroplasty) whose prophylactic antibiotics
were discontinued within 24 hours after anesthesia end time
7. Surgical patients (hip/knee arthroplasty) with recommended venous
thromboembolism (VTE) prophylaxis ordered anytime from hospital
arrival to 24 hours after Anesthesia End Time
8. Surgical patients who received appropriate venous thromboembolism
(VTE) prophylaxis within 24 hours prior to anesthesia start time to 24
hours after anesthesia end time
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
49/71
X. Venous Thromboembolism (VTE)
1. Patients who received VTE prophylaxis (or reasonsof why this was not done) on the day of or day
after hospital admission or surgery.
Note: Thismeasure applies to medical and surgical cases that
are not included in the SCIP measure population
indikator-luwi 49
2. ICU patients who received VTE prophylaxis (or
reasons of why this was not done) on the day of or
day after hospital admission or surgery.
Note:This measure applies to all ICU cases except those
included in the SCIP measure population (knee/hip
arthroplasty) who had surgery on the day of or the
day after ICU admission or transfer
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
50/71
INDIKATOR LIBRARY MEASURE (ILM)
ILM 1 : ACEI (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor)
atau ARB (Angiotensin Receptor Blocker) untukpasian AMI dengan LVSD (Left Venticular
Systolic Deficit)
ILM 2 : ACEI atau ARB pada pasien payah jantung
CONTOH
ILM 3 : Asesmen rehabilitasi medis pada pasien stroke
ILM 4 ; Pemberian ASI eksklusif
ILM 5 : Pasien jatuh dengan cedera
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
51/71
PEMILIHAN INDIKATOR
Identifikasi prosedur, proses dan hasil yang akan dinilai
fokus proses berisiko, cenderung bermasalah, serta
volume tinggi.
Misal : Joint Replacement (HIP/Knee Arthoplasty)
Indikator-indikator yg dipilih bisa sbb :
CONTOH
IAK 1 : Asesmen medis 24 jam pertama,
pre visit anestesi
IAK 4 : prosedur operasi (pemberian antibiotik pre op)
IAK 6 : penggunaan antibiotik & obat lainnya
(pemberian venous thromboembolism/VTE pre
op)
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
52/71
PEMILIHAN INDIKATOR
IAK 10 : IDO
ISKP 1 : Identifikasi pasien
ISKP 4 : Time out
ISKP 5 : indikator PPI
CONTOH
Acute Myocardial Infarction
IAK 1 : Asesmen medis 24 jam pertama
IAK 3 ; pemeriksaan radiologi/imaging
IAK 5 : pemberian obat (aspirin)
ISKP 1 : Identifikasi pasien
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
53/71
JUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
dr Luwi - PMKP 14 Jan 53
PERIODE ANALISA
NUMERATOR
DENOMINATOR
SUMBER DATA (inklusi & eksklusi)
STANDAR
PJ PENGUMPUL DATA/PIC
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
54/71
PENGUMPULAN DATA,
,DAN ANALISIS
54
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
55/71
PEMILIHAN INDIKATOR
PENGUMPULAN DATA INFORMASI
dr Luwi - PMKP 14 Jan 55
VALIDASI DATA
ANALISIS DATA
METODE STATISTIK
Tetapkanfrekuen
sinya
DIBANDINGKAN
Didlm RS/tren
Dng rs lain Dng standar
Dng praktik
terbaik
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
56/71
Kegiatan sebelum pengumpulan data
dilakukan.
Kesepakatan tujuan, target data, definisi, metode
pengumpulan.
Pengumpulan Data Pengumpulan data
Validasi dari data yang dikumpulkan.
Temuan
Dilakukan analisis dan atau dipresentasikan.
22
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
57/71
SEBELUM PENGUMPULAN
Pimpinan melakukan identifikasi
indikator utama
Indikator klinis
Indikator Managerial
Sasaran Keselamatan Pasien.
Indikator International Library
23
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
58/71
Individu yang mempunyai
pengalaman yang layak,
pengetahuan dan ketrampilan :
Surveillance
Menggunakan Quality Management
tools, ketrampilan dan sumber daya.
24
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
59/71
VALIDASI & ANALISIS DARI DATA PENILAIANVALIDASI & ANALISIS DARI DATA PENILAIAN
Standar PMKP.5
RS menggunakan proses internal untuk melakukan validasi data
Standar PMKP.5.1.
Bila RS mem ublikasikan data atau menem atkan data di web site
publik, pimpinan RS menjamin reliabilitas data
Rationale:
RS mempunyai tanggung jawab untuk mengumpulkan dan
validasi data. Ketika RS membuat data untuk publik maka pimpinan
mempunyai tanggung jawab untuk menjamin keandalan data
Publik mempunyai hak keakuratan data.
dr Luwi PM PublikKPublikP 4 maret 13 59
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
60/71
Tujuan Monitoring akurasi data yg dikumpulkan
Verifikasi bahwa pengambilan data adalah konsisten dan
reproducible
Verifikasi ekpetasi tentang volume data yang dikumpulkan.
A likasi Tanggung jawab mutu pelayanan kesehatan untuk
masyarakat/publik.
Menstimulasi peningkatan dalam proses pengumpulan
data.
Ukuran yang dapat dipercaya untuk potensial
benchmarking selanjutnya
Meningkatkan kepercayaan dalam gerakan pembuatan
keputusan berdasarkan data.60
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
61/71
VALIDASI DATAVALIDASI DATA
Dilaksanakan validasi data bila :
a. Indikator baru diterapkan khususnya,indikator klinis yang dimaksudkan untukmembantu RS melakukan evaluasi &
meningkatkan proses atau hasil klinis yang
b. Agar diketahui publik, data dimuat di website RS atau dengan cara lain
c. Suatu perub. telah dilakukan terhadap
indikator yg ada, seperti cara
pengumpulan data diubah atau prosesabstraksi data, atau abstraktor diganti
dr Luwi - PMKP 14 Jan 61
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
62/71
VALIDASI DATAVALIDASI DATA
Dilaksanakan validasi data bila :
d. Data yang berasal dari indikator yang ada telahdiubah tanpa ada penjelasan
e. Sumber data telah diubah, seperti kalau sebagian
dari rekam medis pasien digantikan dengan
berupa kertas maupun elektronik
f. Subyek dari pengumpulan data telah diubah,seperti perubahan umur rata-rata pasien,
komorbiditas, perubahan protokol riset,
penerapan pedoman praktek yang baru, atauteknologi baru dan metodologi baru pengobatan
diperkenalkan/dilaksanakan.dr Luwi - PMKP 14 Jan 62
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
63/71
Elemen penting dari validasi data yangterpercaya mencakup sebagai berikut :
a). Mengumpulkan ulang data oleh orang kedua
yang tidak terlibat dalam pengumpulan data
b). Menggunakan sample statistik sahih dari
catatan, kasus dan data lain. Sample 100 %
dibutuhkan hanya jika jumlah pencatatan,
kasus atau data lainnya sangat kecil
jumlahnya.c).Membandingkan data asli dengan data yang
dikumpulkan ulangdr Luwi - PMKP 4 maret 13 63
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
64/71
Elemen penting dari validasi data yang terpercayamencakup sebagai berikut :
d). Kalkulasi akurasi dng membagi jml elemen data yg
ditemukan dng total jml data elemen dikalikan
dng 100. Tk akurasi 90 % adalah patokan yang
.e). Jika elemen data yg diketemukan ternyata tidak
sama, dng catatan alasan nya (misalnya data
tidak jelas definisinya) & dilakukan tindakan
koreksi
f). Koleksi sample baru setelah semua tindakankoreksi dilakukan untuk memastikan tindakan
menghasilkan tingkat akurasi yang diharapkan
(lihat juga KPS.11, EP 4)
dr Luwi - PMKP 4 maret 13 64
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
65/71
ANALISIS DATA
Gunakan alat statistik :
Run charts
Control charts
Histograms
Pareto charts
25
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
66/71
Data ditampilkan
dalam grafik.
Mudah utk melihat
trend
Easy to eye-ball
Tidak ideal untuk
analisis statistik.
66
M Tu W Th F
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
67/71
Pareto Chart
Shows relative impact
Easy to construct
150
200
250
67
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 120
50
100
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
68/71
Control Charts
Control charts help track a process Graphical alert to process owners if a process moves out of
control or established limits
68
Min: N/A
6
0
3
Hours
Time from Blood Draw to Lab Result
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
69/71
Kunci keberhasilan analisis data
Alokasi sumberdaya yang cukup dan terlatihuntuk melakukan analisis dan pengumpulandata.
Menjamin komitmen pimpinan dengan
yang diperlukan.
Merangkul Tim konsep
Validasi dari data yang dikumpulkan.
69
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
70/71
Ada 11 area klinis, setiap area minimal 1 (satu)indikator klinik.
5 library measure (indikator internationallibrary) agar dipilih.
indikator
Indikator di 11 area klinik agar di kumpulkan, dianalisa dan ada yg di validasi.
Pemilihan indikator berdasarkan proses yg
berisiko, cenderung bermasalah serta volumetinggi
-
7/24/2019 INDIKATOR AREA KLINIS.pdf
71/71