HEPATITS B

Problem based learning

AGNES 10.2013.068

C1

Skenario 8 :

Seorang laki laki 45 tahun datang tanpa keluhan, membawa hasil laboratrium. Pasien melakukan tes kesehatan didapatkan HBsAg positif. Pada pemeriksaan fisik tidak ada kelainan. Laboratorium : SGOT 12 u/L, SGPT 11 u/L

Identifikasi istilah : tidak ada

Rumusan masalah :Seorang laiki-laki berusia 45 tahun datang membawa hasil laboratrium yang didapatkan HBsAg positif.

Hipotesis : laki laki tersebut menderita hepatitis B.

Mind map :Seorang laiki-laki berusia 45 tahun datang membawa hasil laboratrium yang didapatkan HBsAg positif.

Seorang laiki-laki berusia 45 tahun datang membawa hasil laboratrium yang didapatkan HBsAg positif.

Diaognosis banding

Diaognosis banding

Diagnosa kerja

Epidemiologi

Prognosis dan

Pencegahan

Pengobatan

Komplikasi

Etiologi

Gejala klinis

Patofisiologi

Pemeriksaan

Etiologi Etiologi Komplikasi

Anamnesis

Anamnesis

PF & PP

PF & PP

Anamnesis :

Identitas Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Pribadi

Pemeriksaan :

Pemeriksaan fisikKesadaran : Compos mentis

Tekanan Darah : -Nadi : -Suhu : normal RR : - Laboratrium : SGOT 12 u/L

SGPT 11 u/L

Pemeriksaan Penunjang :

IgM anti HBc dan HBsAg HbeAg dan HBV DNA IgG anti HBC SGOT (AST) SGPT GGT USG

Working diagnosis : Hepatitis B

Etiologi :Infeksi virus hepatitis B (HBV) merupakan penyebab utama hepatitis akut, hepatitis kronis, sirosis, dan kanker hati di seluruh dunia. Cara penularan HBV adalah melalui paraenteral dan menembus membran mukosa, terutama melalui hubungan seksual. Masa inkubasi rata-rata adalah sekitar 60 hingga 90 hari. HBsAg telah ditemukan pada hampir semua cairan tubuh orang yang terinfeksi- darah, semen, saliva, air mata, asites, air susu ibu, urine, dan bahkan feses. Setidaknya sebagian cairan tubuh ini (terutama darah, semen, dan saliva) telah terbukti bersifat infeksius

Terdapat 10.000 infeksi HBV baru/ tahun yang didapat di Inggris; risiko seumur hidup untuk hepatitis B adalah 5%

Sering terjadi infeksi anikterik (4:1) 5-10% pasien gagal untuk sembuh dari infeksi dan menjadi

karier. Hal ini lebih mungkin pada orang dengan imunitas yang terganggu

Epidemiologi :

Patofisiologi :

HBV tubuh (parenteral) hepatosit (Dane) Ag HBV ditunjukkan di permukaan sel diserang limf. T sitotoksik nekrosis dan radang

HBV merangsang respon imun nonspesifik (NK & NK-T)

Respon imun spesifik (sel limf. T & B) eradikasi HBV

Manisfestasi klinik :

Stadium praikterik berlangusng selama 4-7 hari. Pasien mengeluh sakit kepala, lemah, anoreksia, mual, muntah, demam, nyeri pada otot, dan nyeri pada kanan atas. Urin menjadi lebih coklat.

Stadium ikterik yang berlangsung selama 3-6 minggu. Ikterus mula-mula terlihat pada sklera, kemudian pada kulit seluruh tubuh. Keluhan-keluhan berkurang, tetapi pasien masih lemah, anoreksia, dan muntah. Tinja mungkin berwarna kelabu atau kuning muda. Hati membesar dan nyeri tekan.

Stadium pascaikterik (rekonvalensi) ikterus mereda, warna urin dan tinja menjadi normal lagi.

Ada 4 macam bentuk kemungkinan perjalananpenyakit hepatitis B, yaitu:

Hepatitis fulminan yang umumnya berakhir dengan kematian

Hepatitis akut dengan penyembuhan.

Hepatitis akut yang menjadi kronik Bentuk laten yang menjadi kronik.

Penatalaksanaan :

Medika mentosa : Interferon alfa (INF-ɤ) dengan atau tanpa

lamivudin Transplantasi hepar

Komplikasi :

Hepatik hepatitis fulminan sirosi Hepatitis kolestatisk dan hepatitis relaps Hepatoma Ekstrahepatik anemia aplastik, anemia hemolitik,

trombositopenia sindrom Guillain Barre, ensefalomielitis (jarang) glomerulonefritis, vaskulitis

Pencegahan

- Indikasi diberikan vaksin hepatitis B adalah: Aktif seksual (dewasa & anak muda), Bayi lahir dari Ibu infeksi HBV, keluarga yang

anggotanya menderita HBV Petugas & penyedia jasa kesehatan, personel

emergensi Penerima transfusi darah IV drug users (was or now), tato/tindik Imigran/turis akan pergi daerah endemik Keluarga yang mengadopsi anak yang berasal

dari negara dengan infeksi hepatitis B yang umum/tinggi (Asia, Eropa Timur, Amerika Selatan, dan Afrika)

Prognosis :

Mortalitas keseluruhan dari HBV akut adalah 1-2%, namun 25-30% pasien karier kronik akan mengalami hepatitis kronik dengan nekroinflamasi, 25% dari pasien tersebut akan mengalami sirosis dan/atau hepatoma. Median harapan hidup setelah onset sirosis dekompesata adalah kurang dari 5 tahun dan 1-3% berkembang menjadi hepatoma setiap tahun.

Differential diagnosis :

Hepatitis C Hepatitis D

Kesimpulan