siti aisyah (13-50)_laporan praktikum komunitas ii

7/17/2019 Siti Aisyah (13-50)_laporan Praktikum Komunitas II

http://slidepdf.com/reader/full/siti-aisyah-13-50laporan-praktikum-komunitas-ii 1/9

Laporan Praktikum Keperawatan Komunitas II-PSIK Universitas Jember 2015

Hasil Praktikum 16

Senam untuk Nyeri Punggung Bawah ( Low Back Pain) pada Lansia

Hari : Rabu

Tanggal : 23 September 2015

Jam : 07.00-09.00 WIB

Tempat : ab!rat!rium "epera#atan "!munita$ %SI" &ni'er$ita$ Jember

PSIK

UNI!"SI#$S %!&B!"

S!N$& UN#UK N'!"I PUNUN

B$$H

( LOW BACK PAIN ) P$*$ L$NSI$

P"+S!*U" #!#$P N+ *+KU&!N, N+- "!ISI, H$L$&$N,

#$N$L

#!"BI#,

*I#!#$PK$N +L!H ,

1. P!N!"#I$N (era)an-gera)an *ang +apat men,ega tera+in*a n*eri pa+a+aera $er'i)al /leer bagian bela)ang +!r$al lumbal $a)ral

+an )!)$igeal /mulai punggung bagian ba#a $ampai tulange)!r *ang men*ebar )e bau panggul +an angg!ta gera)

2. #U%U$N a. engurangi $erangan n*eri

b. erela)$a$i !t!t punggung bagian ba#a

,. en,ega )!ntra)tur /)e)a)uan

3. IN*IK$SI an$ia +engan ma$ala pa+a +aera punggung ba#a

. K+N#"$IN*IK$SI an$ia +engan gangguan !$te!p!r!$i$ *ang berat

5. P!"SI$P$N

P$SI!N

a. %!$i$i rile)$

b. ema)ai bau *ang ti+a) )etat /l!nggar,. Ti+a) ter+apat )eluan n*eri

+. 4ila)u)an $e$uai taapan

. P!"SI$P$N $L$# "ur$i +an peralatan *ang men+u)ung

7. .$"$ K!"%$ 1. %!$i$i i$tiraat6pemana$an untu) meringan)an +an

memu+a)an te)anan !t!t punggung bagian bela)ang)egiatann*a:a. Berpegangla pa+a )ur$i bagian bela)ang p!$i$i

!ng)!) +engan punggung luru$. a)u)an $elama 30+eti) )emu+ian ber+iri $elama 2-5 menit. (era)an ini

berguna untu) mengi$tiraat)an bagian bela)ang+engan meluru$)an tulang pungung +an tulang

panggul.




b. 4u+u)la +i)ur$i $en+iri +enan telapa) )a)i +atar +ilantai. Te)u)la bang +engan p!$i$i )epala men,ium

lutut. a)u)an p!$i$i ter$ebut $elama 30 +eti) +an+u+u) tega) )embali $elama 2-5 menit. atian ini bi$a

mn*ebab)an pu$ing $eingga perlu ati-ati.

,. eta))an punggung +iata$ lantai *ang rata +an )e+ua beti$ +iata$ )ur$i. a)u)an gera)an ini $elama 15

menit.

2. (era)an latian inti untu) pemulaa. eta))an punggung +ilantai +engan lutut +ite)u) +an

)e+ua tangan +ileta))an +ibela)ang leger. Telapa) )a)i +alam p!$i$i +atar +ilantai. Tari) napa$ +alam +an

rile)$. Beri)an te)anan )e,il pa+a bagian punggung +ilantai.

"en,ang)an bagian perut +an pantat +engan p!$i$i

)e+ua tangan luru$ +ilantai+an telapa) tanganmenga+ap )eba#a. Hal ini a)an men*ebab)an

uung ba#a tulang panggul ber!ta$i )e +epan +anmerata)an punggung +ilantai. a)u)an latian ini

$elama 5 +eti) +engan $antai.




b. eta))an pungung +ilantai +engan lutut +ite)u) +antelapa) )a)i +atar +ilantai.tari) napa$ +alam +an

rile)$. ng)at +an tari) $ala $atu lutut )e +a+a bila

memung)in)an /$e$uai )emampuan +engan )e+ua

tangan menga+ap )eba#a. a)u)an latian ini$elama 3 +eti). Setela itu )a)i +iluru$)an )emu+ian

)embali pa+a a#al. a)u)an lagi untu) lutu$ebelan*a.

,. eta))an punggung +ilantai +engan lutut rile)$ +an

telapa) )a)i +atar +ilantai. Tari) napa$ +alam +anrile)$. ng)at +an tari) )e+ua lutut +engan )e+ua

tangan )e +a+a bila memun)in)an atau $e$uai)emampuan. a)u)an latian ini $elama 3 +eti)

$etela latian )a)i +iluru$)an )embali $an rile)$.

+. eta))an punggung +ilantai +engan lutut +ite)u).

Tangan luru$ telapa) tangan menga+ap )e ba#a +an

telapa) )a)i +atar +i lantai.

Tari) napa$ +an rile)$. Tari) $ala $atu lutut )e +a+a+an ang)at )a)i)e ata$ $eau mung)in bila )!n+i$i

memung)in)an +an luru$)an. "emu+ian )embali )e

p!$i$i a#al ulangi untu) )a)i *ang $atun*a.

8atatan: latian ini penu +engan peregangan !t!t paa $einga latian ini ti+a) +ianur)an untu) )a$u$

Hernia$i u)leu$ %ulp!$u$ /H%.

e. eta))an perut +ilantai +engan tangan +igengggam+ibela)ang pantat. Tari) bau )ebela)ang +an) e

ba#a +engan mene)an tangan )eara ba#a. rat)an bau ata$ $e,ara ber$ama-$ama +an paling)an )epala

)e lantai. mbil napa$ +alam la)u)an latian $elama 2+eti) +engan rile)$.




;. Ber+iri tega) +engan tangan luru$ +ibela)ang $ambilmengait)an emp!l tangan *ang $atu +engan emp!l

tangan *an lainn*a. Tari) )eba#a. Ber+irila +engan ari-ari )a)i. iat )e ata$ $ambil tetap men+!r!ng

)eba#a. a)u)an latian ini beberapa +eti) ulangi$elama 10 )ali atau 2 am $elama an+a be)era.

g. Ber+iri +engan punggung ber$an+ar +i pintu.Tela))an tumit ,m +ari pintu. Tari) napa$ +an +alam

rile)$. Te)an punggung pa+a pintu )en,ang)an !t!t perut +an pantat $einnga lutu aga) terte)u).

Te)an eer +ipintu +an te)an )e+ua tangan pa+a $i$i*ang berla#anan renggan)an )e+ua lutut. a)u)an

latian ini $elama 2 +eti) +engan rile)$.

3. (era)an latian untu) *ang $u+a terampil:a. eta))an punggung +engan )e+ua beti$ +an lutut

luru$. Tangan luru$ +engan p!$i$i tertelung)up. mbilnapa$ +an rile)$. g)at )a)i )eba#a +an )eata$

$e,ara bergantian +engan pelan-pelan. %a+a latian ini)lien aru$ beba$ n*eri +an latian ini +ila)u)an

$elama beberapa minggu. Sebai)n*a )!n$ulta$i +ulu pa+a ;i$i!terapi $ebelum memulai latian.




b. Berpegangla pa+a )ur$i atau mea +an ber!ng)!)

)eara +epan. Tega))an )epala +engan pan+angan )e+epan. %antul)an ba+an )eata$ +an )eba#a 2 atau 3

)ali )emu+ian ber+iri tega) )embali.

,. eta))an punggung +engan lutut +ite)u) +an telapa)

)a)i +atar +ilantai. mbil napa$ +an rile)$. Tari) ba+an )e p!$i$i +u+u) +engan lutut tetap +ite)u) +an

tangan berpegangan pa+a lutut )emu+ian )embali )e p!$i$i a#al +an rile)$.

<. H$SIL a. Re$p!n 'erbal

"lien mengata)an punggung bagian ba#an*a ti+a) tera$a n*eri

b. Re$p!n n!n-'erbalRela)$a$i +ari !t!t $er'i)al /leer bagian bela)ang

+!r$al lumbal-$a)ral +an )!)$igeal /mulai punggung bagian ba#a $ampai tulang e)!r bau panggul +an

angg!ta gera).

Hal/hal yang perlu diperhatikan ,

a. "!ntr!l $)ala n*eri $ebelum +an $e$u+a $enam.

b. Re$p!n 'erbal maupun n!n-'erbal )lien tera+ap n*eri )eti)a $ebelum

$elama +an $etela $enam berlang$ung.

Hasil

1. Sebelum

4ari 17 mba *ang mengi)uti $enam B% menga)u ti+a) a+a ri#a*at H%

+an !$te!p!r!$i$. Sebelum $enam +imulai +ila)u)an peng)aian $)ala n*eri

+i+apat)an a$il : 1 mba ti+a) mengalami n*eri punggung ba#a +engan$)ala n*eri 0 +an 3 mba mengalami n*eri punggung ba#a +engan $)ala n*eri

/ba Siti ur Ha$ana $)ala n*eri ba a$illa $)ala n*eri 5 +an ba

=i)ri $)ala n*eri 5.

2. Selama

Selama $enam berlang$ung 17 mba mengi)uti gera)an $enam +engan bai)

$e,ara runtut an*a $aa mba mengelu)an lela )eti)a $enam berlang$ung.




3. Se$u+a

Ha$il $e$u+a $enam +i+apat)an 1 mba mera$a)an !t!t punggung ba#a

tera$a rile)$ +an ti+a) mengalami n*eri $e+ang)an 3 mba mengata)an n*eri punggungn*a mulai ber)urang +engan +itan+ai penurunan $)ala n*eri $e$u+a

$enam.

Tabel Ha$il Senam B%

! amaS)ala *eri /0-10

Se$u+a Setela

1. ba >ee$)iel =ebria uarta 0 0

2. ba Ri?)* Bella 0 0

3. ba 4#i >!ga Set*!rini 0 0

. ba Tri $tuti) 0 0

5. ba Siti ur Ha$ana 2

. ba a$illa Re;ani %utri 5 3

7. ba 4ema !'ita Hin+!m 0 0

<. ba >ulin,e tana* 0 0

9. ba ut;ia$i Rama#ati 0 0

10. ba 4#i auli+ian+ari 0 0

11. ba ur#ai+a 0 0

12. ba "arina 4iana Sa;itri 0 0

13. ba Jamilatul 0 0

1. ba Talita @a;ira 0 0

15. ba uli*a Hi+a*ati 0 0

1. ba 8ri$+iannita 0 0

17. ba =i)ri ur 5 2

Pernyataan Su0ekti2 ,

1. "lien mengata)an ba#a n*eri +i punggungn*a $u+a lebi bai).

2. "lien mengata)a)an n*eri ber)urang $etela $enam.

3. "lien mengata)an ba#a )lien mera$a $enang men+apat pelaaran $enam +an

ingin teru$ mempra)ti))ann*a agar n*erin*a ilang.

Pernyataan +0ekti2,

1. Senam low back pain +ila)u)an $e$uai taapan.

2. "lien ti+a) mengelu)an n*eri punggung ba#a $ebelum $enam.

3. Waa terliat )lien baagia ti+a) tampa) meringi$ $eperti menaan n*eri.

. 4en*ut na+i )lien ma$i +alam bata$ n!rmal.

Pem0ahasanan$ia atau lanut u$ia a+ala bagian +ari pr!$e$ tumbu )embang *ang ber)embang

+ari ana)-ana) +e#a$a +an a)irn*a mena+i tua. an$ia bu)an merupa)an $uatu pen*a)ittetapi merupa)an taap lanut +ari +ari pr!$e$ )ai+upan *ang +itan+ai !le penurunan

)emampuan tubu. Sala $atu a)ibat +ari penurunan )emampuan tubu *aitu perubaan)emampuan !t!t maupun pa+a +aera per$en+ian terutama $ering +i umpai pa+a +aera

pinggang /umbal +imana tera+i penurunan ela$ti$ita$ +an ;le)$ibilita$.

%a+a pr!$e$ menua bia$an*a tera+i penurunan pr!+u)$i ,airan $*n!'ial pa+a

per$en+ian t!nu$ !t!t menurun )artilag! $en+i mena+i lebi tipi$ +an ligamentum

mena+i lebi )a)u $erta tera+i penurunan ling)up gara) $en+i /(S ) $einggamengurangi gera)an per$en+ian. +an*a )eterbata$an pergera)an +an ber)urangn*a

pema)aian $en+i +apat memperpara )!n+i$i ter$ebut /T!rt!ra A (rab!#$)i 2003.

%enurunan )emampuan mu$)ul!$)eletal +apat menurun)an a)ti'ita$ ;i$i) (physical

activity) +an latian (exercise), $eingga a)an mempengarui lan$ia +alam

mela)u)an a)ti'ita$ )ei+upan $eari-ari (Activity Daily Living atau 4.




*eri punggung ba#a merupa)an pen*a)it atau )elainan +ari 'ertebra

lumb!$a)ral *ang a)ut maupun )r!ni$ /S,#art? 2000. *eri punggung ba#a

a+ala n*eri *ang terbata$ pa+a regi! lumbar tetapi gealan*a lebi merata +an ti+a) an*a terbata$ pa+a $atu ra+i) $ara; namun $e,ara lua$ bera$al +ari +i$)u$

inter'erbral lumbar /4a,lan e! u,ama+ 2009. %en*ebab n*eri punggung

*aitu : /1 $elain ;a)t!r +egenerati; +an *ang lainn*a pen*ebab *ang paling $ering

a+ala menggelin,irn*a tulang ra#an *ang berbentu) ,a)ram /+i$,u$ mini$,u$ +ari

rua$ per$en+ian ingga mene)an aringan $ara; +aera pinggang ba#a /2 !t!t-!t!t

$e)itar pinggang )urang terlati +an )urang #arming up $aat ber!laraga /3. Sala

te)ni) $aat mengang)at beban *ang berat. amun )eban*a)an n*eri punggung

ba#a +i$ebab)an !le ma$ala-ma$ala mu$)ul!$)eletal /mi$aln*a: perenggangan

lumb!$a)ral a)ut ligamen lumb!$a)ral *ang ti+a) $tabil +an )elemaan !t!t

!$te!artriti$ me+ulla $ten!$i$ me+ulla ma$ala-ma$ala +i$)u$ inter'ertebra

panang tung)ai *ang ti+a) $ama.B% $ala $atu ma$ala me+i$ *ang $angat umum. +a ban*a) pen*ebab B%

terma$u) ,e+era pen*a)it +an +egenera$i. %!$tur *ang buru) memper,epat

perubaan +egenerati; tulang bela)ang. Cle )arenan*a p!$tur tubu *ang tepat

$angat penting. (ealan*a bi$a berupa ra$a $a)it *ang +atang +an pergi $en+i *ang

tera$a )a)u atau $ulit +igera))an +an ra$a tegang. *eri punggung +apat +ipi,u

p!$tur tubu *ang $ala $aat +u+u) ber+iri membung)u) atau e;e) mengang)at

ben+a *ang berat.

%a$ien lan$ia )emung)inan mengalami n*eri punggung *ang ber)aitan +engan

;ra)tur 'ertebra !$te!p!r!$i$ atau meta$ta$i$ tulang /Baugman A Ha,)le* 2000.

Cle )arena itu upa*a untu) menangani ma$ala B% ter$ebut ma)a

+ire)!men+a$i)an bagi para lan$ia maupun )a$u$ low back pain lainn*a untu) mela)u)an back excercise atau $enam untu) n*eri punggung ba#a. Tuuan +ari

penatala)$anaan tera+ap l!# ba,) pain pa+a prin$ipn*a a+ala untu)

mengilang)an n*eri mengembali)an a)ti'ita$ +an gera)an pa+a ;ung$i $ebelumn*a

+an men,ega untu) )ambu. "!n+i$i n*eri punggung )eban*a)an bi$a ilang

$en+iri +an a)an $embu +alam minggu +engan tira baring pengurangan $tre$$

+an rela)$a$i. Beri$tiraat +i tempat ti+ur +engan matra$ *ang pa+at $elama 2 $ampai

3 ari +apat mengurangi )!n+i$i n*eri. %!$i$i *ang n*aman +apat +ibuat $e+emi)ian

rupa $eingga ;le)$i lumbal lebi be$ar *ang +apat mengurangi te)anan pa+a $erabut

$ara; lumbal.

Senam memili)i pengertian $uatu latian tubu *ang +ipili +an +i)!n$tru)

+engan $engaa +ila)u)an $e,ara $a+ar +an teren,ana +i$u$un $e,ara $i$temati$+engan tuuan mening)at)an )e$egaran a$mani mengembang)an )eterampilan

+an menanam)an nilai-nilai mental $piritual. Back exercise merupa)an $ala $atu

latian $enam *ang +apat memper)uat )!ntra)tur +an rela)$a$i !t!t punggung

ba#a. Back exercise memili)i tuuan untu) mengurangi $erangan n*eri merela)$a$i

!t!t punggung bagian ba#a men,ega )!ntra)tur /)e)a)uan +an memperbai)i

$i$tem pere+aran +ara $eingga mengata$i )emung)inan tera+in*a pembeng)a)an

*ang +apat mengganggu gera)an +an ;ung$i $en+i. Back exercise uga a)an

mengurangi n*eri melalui me)ani$me gerbang )!ntr!l +an pengurangan n*eri

melalui Beta endorphin. &mumn*a perbai)an n*eri ti+a) ter+apat pa+a )e$eluruan

latian +an )emung)inan ti+a) +apat berperan +alam pengurangan n*eri pa+a latian

punggung ba#a. Selain itu $enam ini apabila +ila)u)an $e,ara bai) +an benar +alam #a)tu *ang relati; lama a)an mening)at)an )e)uatan !t!t $e,ara a)ti;

$eingga +i$ebut $ebagai $tabili$a$i a)ti;. %ening)atan !t!t uga mempun*ai e;e)

pening)atan +a*a taan tubu tera+ap perubaan gera)an atau pembebanan $e,ara

$tati$ +an +inami$ /4a,lan e! u,ama+ 2009. Senam ini +ila)$ana)an $e)itar

3-5 )ali +alam $atu minggu. %r!gram latian ;i$i) bagi para lan$ia aru$

mening)at)an )emung)inan untu) menalan)an ting)atan a)ti'ita$ *ang lebi tinggi.




%enatala)$anaan lain $elain mengguna)an $enam $e,ara umum n*eri

punggung ba#a +itangani bergantung pa+a pen*ebab *ang men+a$ari +an $i;at

n*eri ter$ebut bai) itu a)ut atau )r!ni$. %enatala)$anaan men,a)up:1. %embata$an tira baring pa+a ;a$e a)ut /D< am +engan m!bili$a$i +ini +ii)uti

pr!gram latian bertaap /perati)an ba#a tira baring *ang berlebian +apat

memperburu) )!n+i$i /4a'e* 2005.

2. %engen+alian n*eri mi$aln*a +engan mengguna)an analge$i) ringan /,!nt!n*a:

para$etam!l +an Cbat nti In;lama$i !n Ster!i+ atau !bat re$ep *ang lebi )uat

untu) n*eri ebat. Rela)$an !t!t /eE: !r;ena+rin +an +ia?epam $ering +iguna)an

untu) meng!bati $pa$me !t!t atau ma$ala neur!l!gi$ ter)ait $erta $ering

+i)!mbina$i)an +engan Cbat nti In;lama$i !n Ster!i+ /CIS untu)

mengilang)an n*eri. Ti?ani+in +iguna)an untu) meng!bati $pa$ti$ita$ !t!t +an

n*eri punggung )r!ni) terutama n*eri punggung mu$)ul!$)eletal !bat anti-

in;lama$i n!n $ter!i+ !pi!i+3. nti+epre$an tra$i)li) /mi$aln*a amitriptilin +iguna)an +alam +!$i$ ren+a untu)

n*eri punggung )r!ni)

. Te)ni) ;i$i!terapi mung)in men,a)up !laraga piat ultra$!n!gra;i apli)a$i

+ingin /+alam < am pertama +an apli)a$i pana$ $erta manipula$i $pinal.

5. Terapi !)upa$i.

. %a+a lan$ia penggunaan !bat-!batan $ebai)n*a +iminimal)an +an i)a bi$a

+iin+ari $elagi a+a terapi n!n-;arma)!l!gi$ ma)a +i+aulu)an *ang n!n-

;arma)!l!gi$ al ini +i)arena)an ;a)t!r u$ia +an !rgan *ang mengalami

penurunan ;ung$i $eingga apabila ban*a) meng)!n$um$i !bat-!batan a)an

membaa*a)an lan$ia ter$ebut.

%!$tur tubu +an !laraga $angat memengarui )e$eatan tulang punggung.8ara men,ega tera+in*a n*eri punggung ba#a *aitu +engan mengin+ar)an

punggung +ari te)anan berlebian agar tetap )uat +an lentur. Beri)ut ini a+ala

beberapa al *ang +apat men,ega tera+in*a n*eri:

1. (una)an $epatu berala$ +atar $e$ering mung)in +aripa+a $epatu a) tinggi

2. Seaar)an p!$i$i la*ar TF +engan pan+angan mata untu) mengin+ar)an

leer +ari )etegangan

3. Claraga teratur $eperti berenang +an alan )a)i

. Ting)at)an ;le)$ibilita$ !t!t punggung +engan !laraga *!ga atau pilate$

Kesimpulan

Senam untu) n*eri punggung ba#a pa+a lan$ia merupa)an )umpulan gera)an*ang +apat men,ega tera+in*a n*eri pa+a +aera $er'i)al /leer bagian bela)ang

+!r$al lumbal $a)ral +an )!)$igeal /mulai punggung bagian ba#a $ampai tulang

e)!r *ang men*ebar )e bau panggul +an angg!ta gera). Senam ini

+i)!ntrain+i)a$i)an bagi lan$ia +engan gangguan Herniasi Nukleus ulposus /H%

atau !$te!p!r!$i$ *ang berat.

Saran

%ela)$anaan $enam *ang melibat)an pera#at +alam memberi)an latian

+i$aran)an meng)ai ri#a*at )e$eatan )lien memantau +en*ut na+i n*eri *ang

+ira$a)an )lien +an p!$i$i )lien. "lien +alam p!$i$i rile)$ +an ti+a) $e+ang +alam

;a$e n*eri *ang ti+a) ter)!ntr!l )eti)a a)an mela)u)an $enam $erta $elama $enamaru$ +ipantau a+a atau ti+a)n*a re$p!n n*eri apabila )lien mera$a)an n*eri *ang

ti+a) +apat +iata$i $enam aru$ $egera +ienti)an.

Senam n*eri punggung ba#a pa+a lan$ia $ebai)n*a +ila)u)an minimal 3-5

)ali +alam $atu minggu. "lien *ang a)an mela)u)an $enam ini bu)an )lien +engan

)a$u$ Herniasi Nukleus ulposus /H% maupun !$te!p!r!$i$ *ang berat.

4i$aran)an )epa+a )lien $ebelum mela)u)an $enam minum air terlebi +aulu.

http://www.alodokter.com/nyeri-punggung/pencegahan

http://www.alodokter.com/nyeri-punggung/pencegahan




Selain itu +iarap)an bagi )lien untu) mela)u)an $enam n*eri punggung ba#a

$etiap minggu $e,ara rutin untu) memper)uat ;le)$ibilita$ +ari !t!t punggung.

*$3#$" PUS#$K$

Baugman A Ha,)le*. 2000. !eperawatan "edikal#Bedah$ Buku %aku untuk

Brunner dan %uddarth. Ja)arta: (8.

Br!!)er 8ri$. 200<. &nsiklopedia !eperawatan. Ja)arta: (8.

4a,lan e! u,ama+. 2009. engaruh Back &xercise pada Nyeri unggung

Bawah 'esis. Sura)arta: &ni'er$ita$ Sebela$ aret. +ia)$e$ pa+a tanggal 25

September 2015 pu)ul 10.30 WIB melalui

Gttp:66eprint$.un$.a,.i+623536160207200905001.p+; .

4a'e* %atri,). 2005. At a lance "edicine Ja)arta: rlangga.

S,#art? Se*m!ur I. 2000. *ntisari rinsip#prinsip *l+u Bedah. Ja)arta: (8.

T!rt!ra (erar+ J. an+ San+ra R (rab!#$)i. 2003. er'!u$ Ti$$ue. In : rinciples o

Anato+y and hysiology. 10t e+iti!n. &S : J!n Wile* A S!n$ In,. p.

07 0<.

TH 4I%RI"S CH:

$. ati;a ini S. ."ep Sp. "!m.

I%. 1971092 200912 2 001

Jember 23 September 2015

Siti i$*a 4#i $ri

I. 132310101050

http://eprints.uns.ac.id/2353/1/02407200905001.pdf

http://eprints.uns.ac.id/2353/1/02407200905001.pdf

siti aisyah (13-50)_laporan praktikum komunitas ii

Documents