Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

KELOMPOK 1 Gizi A2 2015

Health Care System

SISTEM KESEHATAN DI TAIWAN

KELOMPOK 1

Shafira Nurmalitasari 155070300111018

Siwi Utami Esthi 155070300111024

Nadhifah Salma Dinda Kinta Putri 155070300111030

Muhammad Nurul Huda 155070300111036

Laura Teresa 155070300111042

Eki Hafsari Karmita 155070301111006

Nida Khoiriyyah 155070301111018

Gusti Ayuning Kukilo 155070301111024

Safira Amanda Isdianto 155070307111003

Muhammad Rizki Navianto 155070307111021

Nisa Aisyah 155070307111010

Outline

o Pendahuluano Sistem Pelayanan Kesehatan di Taiwano Sistem Pembiayaan Kesehatan di Taiwano Akreditasi Rumah Sakit di Taiwano Asuransi Kesehatan di Taiwano Peranan Teknologi Informasio Pusat Data Statistiko Perbandingan Antara Indonesia dan Taiwan

Pendahuluan

• Taiwan (Republic of China) merupakan negara yang terletak di sebelah timur daratan

China dengan luas wilayah mencapai 36.193 Km2. Berdasarkan data tahun 2011, jum-

lah penduduk Taiwan mencapai 23.224.912 jiwa dengan GDP per kapita mencapai US$

20.139.

• Kesehatan mendapatkan perhatian yang cukup di Taiwan, NHE (National health expen-

diture) mencapai 6,55% terhadap GDP lebih besar dari standar WHO sebesar 5% GDP.

• Sumber daya manusia dibidang kesehatan sangat memadai, jumlah rasio dokter

terhadap jumlah penduduk mencapai 17,21 per 10.000 penduduk sedangkan jumlah

perawat mencapai 49,21 per 10.000 penduduk.

Pendahuluan

• Dukungan pembiayaan dan fasilitas kesehatan yang memadai untuk sistem

pelayanan kesehatan di Taiwan sangat berperan dalam pencapaian derajat kese-

hatan.

• Sistem kesehatan di Taiwan terorganisasi dengan baik, masing – masing institusi

bekerja sesuai dengan fungsinya dan terdapat koordinasi yang sangat baik.

• Pembiayaan pelayanan kesehatan melalui mekanisme asuransi bagi masyarakat

telah mencakup 99% dari penduduk Taiwan, sistem pembiayaan pelayanan kese-

hatan di Taiwan di kelola oleh BNHI (Beaureu of National Health Insurance) yang

merupakan single payer dalam sistem pembiayaan kesehatan di Taiwan.

Sistem Pelayanan Kesehatan di Taiwan

• DOH (Department of Health) selaku otoritas kesehatan di Taiwan memiliki struktur organisasi yang

bersifat sangat fungsional, hal ini tergambar dari struktur yang menggambarkan kesetaraan, mas-

ing-masing divisi atau biro mempunyai peran yang setara  sehingga dapat memastikan terciptanya

koordinasi yang baik.

• Integrasi public and private sector dalam penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan (Rumah Sakit),

DOH bekerjasama dengan universitas yang terpercaya dalam penyediaan fasilitas rumah sakit.

• BNHI selaku satu-satunya pengelola asuransi kesehatan nasional di Taiwan merupakan salah satu

Biro dalam DOH, sehingga memiliki kekuatan yang sangat besar dalam mengendalikan pelayanan

kesehatan bagi masyarakat Taiwan.

Sistem Pelayanan Kesehatan di Taiwan

• Implementasi sistem kesehatan di Taiwan didukung oleh banyaknya undang-undang dan peraturan pemerin-

tah, sehingga menjamin terciptanya koordinasi yang baik.

• Rumah Sakit baik milik pemerintah maupun swasta di kelompokkan menjadi 3 kategori yaitu : District Hospi-

tal, Regional Hospital, dan Medical Center Hospital.

• Rumah sakit berupaya mengembangkan mutu pelayanan dan menerapkan strategi pemasaran yang tepat,

sehingga dapat menjadi pilihan utama pasien, mengingat sistem pelayanan kesehatan di Taiwan memu-

ngkinkan pesertanya untuk memilih dokter atau rumah sakit yang diinginkannya tanpa ada mekanisme ru-

jukan sebagaimana yang diterapkan di Indonesia.

• Pemerataan pelayanan kesehatan ke daerah terpencil dilakukan melalui program IDS (integrated delivery of

service) yaitu mengirimkan dokter-dokter spesialis ke daerah terpencil yang memberikan ilmu dan ketrampi-

lan kepada dokter umum setempat.

Sistem Pembiayaan Kesehatan di Taiwan

• Kesehatan di Taiwan diadministrasikan oleh Departemen Kesehatan Eksekutif Yuan.

• Sistem perawatan kesehatan saat ini di Taiwan, yang dikenal sebagai Asuransi Kesehatan Nasional dilembagakan pada

tahun 1995. NHI adalah rencana asuransi sosial tunggal-pembayar wajib yang memusatkan pencairan dana perawatan ke-

sehatan. 

• NHI terutama dibiayai melalui premi, yang didasarkan pada pajak gaji, dan dilengkapi dengan keluar-pembayaran-saku dan

dana pemerintah langsung.

• Dalam menghadapi meningkatnya kehilangan dan kebutuhan untuk pengendalian biaya, NHI mengubah sistempembayaran

dari fee-for-layanan untuk anggaran global, semacam calon sistem pembayaran, pada tahun 2002.

• Intinya Jaminan kesehatan penduduk di Taiwan diatur dengan sistem asuransi single-insurer. Semua warga mendapatkan

jaminan kesehatan dari pemerintah, tentunya dengan membayar premi tertentu.

Sistem Pembiayaan Kesehatan di Taiwan

• Perhitungan premi didasarkan pada kategori mereka yang mendaftar untuk NHI, ada 6 kategori

berbeda untuk membuat perhitungan pembayaran premi tidak membebani mereka yang me-

mang penghasilannya rendah. Perusahaan diatur untuk ikut membayar premi karyawannya,

mahasiswa asing membayar premi flat, mereka yang kurang mampu atau pensiunan mendap-

atkan free pass, preminya disubsidi oleh pemerintah. Ada perhitungan tertentu mengenai be-

rapa persen yang dibayar oleh pemegang asuransi (insured), perusahaan/institusi yang menga-

jukan asuransi untuk karyawan, dan pemerintah.

Akreditasi Rumah Sakit di Taiwan

• Akreditasi rumah sakit di Taiwan dilakukan oleh TJCHA, merupakan

badan non pemerintah yang bersifat non profit.

• TJCHA merupakan badan akreditasi rumah sakit yang tidak hanya

memastikan tersedianya pelayanan kesehatan yang aman bagi

pasien (patient safety), tapi lebih dari itu bagaimana rumah sakit

mampu memberi pelayanan kesehatan yang berorientasi pada

pasien (patient centered).

Akreditasi Rumah Sakit di Taiwan

• Selain berperan dalam melakukan akreditasi terhadap rumah sakit, TJCHA juga

menyediakan pelatihan bagi dokter-dokter muda yang menjembatani antara dunia

akademik dan praktis kedokteran di rumah sakit sehingga dokter-dokter muda terse-

but sudah terbiasa dengan standar-satndar pelayanan di rumah sakit yang sesuai

standar akreditasi, pelatihan ini wajib diikuti sebelum bekerja di rumah sakit.

• Peranan TJCHA menjadi sangat besar karena hasil akreditasi yang dikeluarkan menjadi

preferensi bagi NHI dalam penetapan global budget bagi rumah sakit dan besaran co

payment yang harus dibayarkan pasien saat mendapatkan pelayanan di rumah sakit.

Asuransi Kesehatan di Taiwan

• BNHI merupakan badan penyelenggara asuransi kesehatan (single payer) di

taiwan berdiri sejak reformasi sistem kesehatan di Taiwan pada tahun 1995.

• BNHI merupakan salah satu biro di kementerian kesehatan Taiwan, DOH juga

membentuk tiga komite yang secara struktural berada pada posisi yang setara

dengan BNHI.

• BNHI memiliki 6 divisi regional, yang berfungsi untuk menangani permohonan

kepesertaan asuransi, pengumpulan premi, claims review, dan manajemen

kontrak dengan PPK.

Asuransi Kesehatan di Taiwan

• Seluruh penduduk, kecuali narapidana (di cover program pelayanan kesehatan

tersendiri) wajib ikut serta dalam NHI, termasuk bayi baru lahir akan dicover asur-

ansi setelah tercatat dalam kartu keluarga, sedangkan bagi warga negara yang

bayinya terlahir di luar negeri, akan tercakup dalam NHI setelah tinggal di Taiwan

minimal selama 4 bulan.

• Penduduk asing yang tinggal di taiwan juga tercakup dalam NHI.

• Warga negara Taiwan yang tinggal di luar negeri bebas memilih apakah memperta-

hankan keanggotaannya atau membekukan kepesertaan untuk sementara waktu.

Asuransi Kesehatan di Taiwan

• Pembiayaan utama NHI bersumber dari premi peserta dan denda akibat keterlam-

batan pembayaran premi, disamping itu sesuai dengan peraturan perundang-un-

dangan pendapatan NHI bersumber dari lotere dan pajak rokok.

• NHI menjamin pelayanan kesehatan secara komprehensif baik pelayanan rawat

jalan, rawat inap, pelayanan gigi, Chinese medicine therapies, persalinan, rehabili-

tasi fisik, bedah, obat, home care, penyakit jiwa kronis dan lain sebagainya.

• Pelayanan preventiv juga dijamin oleh NHI, dengan pembiayaan bersumber dari

anggaran  promosi kesehatan dari Biro Promosi Kesehatan (DOH)

Asuransi Kesehatan di Taiwan

• BNHI tidak menerapkan sistem gate keeper/rujukan, pasien bebas memilih fasili-

tas kesehatan/dokter yang diinginkannya, namun demikian terdapat perbedaan co

payment antara peserta yang mengikuti sistem rujukan dan tidak.

•  Co payment diterapkan untuk pelayanan rawat jalan, obat, dan rawat inap.

• Pengecualiaan copayment diberlakukan bagi pasien dengan penyakit kronis,

pasien yang tinggal di daerah terpencil, persalinan, veteran dan anggota keluar-

ganya, masyarakat miskin, anak usia dibawah 3 tahun, dan pasien tuberculosis

yang teregistrasi.

Asuransi Kesehatan di Taiwan

• BNHI melakukan kontrak dengan PPK yang memenuhi kualifikasi untuk memberikan pelayanan ke-

sehatan, saat ini 92,13 % institusi kesehatan telah bekerjasama dengan BNHI.

• BNHI menerapkan sistem pembayaran pelayanan berdasarkan global budget system, penentuan

besar budget per rumah sakit berdasarkan sejumlah indikator, NHI Medical Expenditure Negotia-

tion Committee pada awal tahun anggaran melakukan negosiasi dengan PPK untuk kesepakatan

alokasi anggaran.

• Claim Review menjadi mekanisme pengendalian pelayanan kesehatan yang sangat penting dalam

sistem pelayanan yang tidak menerapkan gate keeper dan sistem pembiayaan global budget,

claim review didukung oleh sistem informasi otomatis yang dapat mempermudah proses analisis

klaim.

Peran Teknologi Informasi

• Teknologi informasi telah menjadi salah satu tulang punggung efisiensi pelayanan kese-

hatan di Taiwan, implementasikan teknologi informasi berupa sistem pengajuan klaim se-

cara elektronik, penyediaan bank data yang komprehensif, penyimpanan data yang da-

pat dimanfaatkan untuk pengambilan keputusan, analisis profil PPK sebagai acuan review

utilisasi, penyediaan website sebagai saran berbagi informasi antara BNHI dengan PPK.

• IC Card merupakan terobosan teknologi informasi, setiap peserta akan mendapatkan

kartu IC Card yang memiliki chip yang memuat informasi identitas peserta, riwayat kun-

jungan ke dokter, hasil pemeriksaan kesehatan, riwayat alergi (6 kunjungan terakhir).

Peran Teknologi Informasi

• Pemanfaatan teknologi informasi, mampu meningkatkan efisiensi pelayanan kesehatan, seorang pasien

dapat memperoleh informasi praktik dokter dan membuat kesepakatan janji pelayanan dengan seorang

dokter secara online melalui smartphone, portal web, telephone, maupun KIOSK.

• Interoperable data exchange telah diterapkan oleh Rumah sakit (dalam satu jaringan) sehingga informasi

data kesehatan pasien dapat dipergunakan oleh rumah sakit lain dalam proses penyembuhan pasien.

• Pengembangan teknologi informasi dalam pelayanan kesehatan berikutnya adalahtelehealth, yang

memungkinkan dokter memonitor parameter fisiologis pasien tanpa harus mendatangi pasien, dengan

fasilitas set top box pasien dapat memperoleh informasi kesehatan terkait dengan penyakit yang dideri-

tanya, dengan memanfaatkan fasilitas teleconference pasien dapat melakukan konsultasi jarak jauh.   

Pusat Data Statistik

• Kantor statistik Departemen Kesehatan, merupakan suatu badan yang berfungsi untuk

menyediakan data kesehatan yang bersumber dari laporan seluruh stake

holder kesehatan, sehingga dapat memberikan gambaran kesejahteraan masyarakat dan

memperkirakan biaya pelayanan kesehatan di Taiwan, dan membuat publikasi resmi se-

cara rutin setiap tahun.

• Tingkat kepatuhan dari seluruh stake holder untuk mensuplay data ke Kantor Statistik

DOH menjadi faktor yang sangat penting dalam penyediaan data statistik kesehatan.

• Data yang dimiliki kantor statistik dimanfaatkan untuk penentuan health index dan juga

sebagai data untuk bahan penelitian

Perbandingan Antara Indonesia dan Taiwan

• Ada beberapa kekurangan seperti halnya di Indonesia. Munculnya pelayanan medis yang terkotak

kotak, maksudnya sudah mulai bermunculan pelayan medis yang specialis dan pemeriksaan kese-

hatan yang menggunakan alat alat canggih yang biayanya tidak dapat dijangkau oleh masyarakat

yang berekonomi lemah. Walaupun sudah di bantu dengan berbagai asuransi yang diterbitkan oleh

pemerintah seperti jamkesmas, askes, dll.

• Di Taiwan sendiri sudah diluncurkan asurasi NHI untuk semua golongan. Baik orang dewasa, anak-

anak, orang kaya, miskin, pekerja, pelajar, bahkan orang dari negara lain yang berdomisili di Tai-

wan, semua di asuransikan melalui peraturan yang telah ditetapkan oleh pemerintah tersebut ten-

tang persyaratan memiliki asuransi tersebut. Pelayanan kesehatan pun lebih mudah, dapat melalui

media elektronik, dengan memasukan kartu asuransi seperti kartu ATM disitu kita dapat mema-

sukan keluhan-keluhan tentang penyakit kita, kemudian dengan sendirinya akan muncul penyakit

apa yang diderita serta obat dan tempat apotik yang kita kunjungi.

Referensi

Wiguna, Catur. 2013. Sistem Kesehatan di Taiwan Universal. http://caturwiguna.blogspot.co.id/2013/08/sistem-kese-

hatan-di-taiwan-universal.html

Radinda, Zayanah. 2013. Perbandingan sistem Pelayanan Ke-sehatan di Indonesia dan Taiwan. http://wirant.blogspot.-

co.id/2013/05/perbandingan-sistem-pelayanan-kese-hatan.html

THANK YOU