sistem kemih.docx

8/17/2019 Sistem Kemih.docx

1/22

Fungsi dan Mekanisme Kerja Sistem Kemih

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara No. 6 - Jakarta Barat 11470

Pendahuluan

iste! "erke!i#an terdiri atas se"asan$ $injal dan ureter% satu kandun$ ke!i# dan uretra.

iste! ini &er"eran !e!eli#ara #o!eostatis !elalui "roses ru!it 'an$ !eli"uti (iltrasi% a&sor"si

akti(% a&sor"si "asi( dan sekresi. )asiln'a adala# ter&entukn'a urin% 'an$ !en$eluarkan &er&a$ai

"roduk li!&a# !eta&olik. Urin 'an$ di"roduksi di $injal !en$alir !elalui ureter ke kandun$

ke!i#% te!"at urin dita!"un$ untuk se!entara *aktu dan ke!udian dikeluarkan !elalui uretra.

+injal ju$a !en$atur kesei!&an$an cairan dan elektrolit tu&u# dan !eru"akan te!"at

"e!&uatan #or!on renin% 'aitu suatu ,at 'an$ &er"artisi"asi dala! "en$aturan tekanan dara#.

rito"oetin% suatu $liko"rotein (aktor "ertu!&u#an se&erat 0 k/a 'an$ !eran$san$ "roduksi

sel dara# !era#% ju$a di#asilkan di dala! $injal. rito"oetin ju$a !en$#idroksilasi vita!in /%

'aitu "#ro#or!on steroid !enjadi &entuk 'an$ akti(.

Struktur Makroskopis Ginjal

+injal atau ren terletak retro"eritoneal "ri!er% artin'a dari a*al "e!&entukan sa!"ai

de*asa teta" !enjadi or$an viscera retro"eritoneal% "ada se&ela# kiri dan kanan colu!na

verte&ralis.1 en sinistra terletak setin$$i costa 2 atau verte&ra lu!&al 3-% sedan$kan ren detra

terletak setin$$i costa 22 atau verte&ra lu!&al -4. en &er&entuk se"erti kacan$ !era# den$an

"anjan$ 10-13 c! dan te&al %5-5 c! dan !e!iliki dua "olusetre!itas% 'aitu etre!itas

su"erior dan etre!itas in(erior. Kedua etre!itas su"erior dite!"ati ole# $landula su"rarenalis

'an$ di"isa#kan dari ren ole# le!ak "erirenalis. en ju$a !e!iliki dua !ar$o% 'aitu !ar$o

!edialis 'an$ &er&entuk konka( dan !ar$o lateralis 'an$ &er&entuk konveks. ada !ar$o

!edialis terda"at suatu "intu 'an$ dise&ut #ilus renalis% dan !eru"akan te!"at !asukkeluarn'a

"e!&ulu#-"e!&ulu# dara# l'!"#e% sara( dan ureter. )ilus renalis !e!&uka dala! suatu

ruan$an 'an$ dise&ut sinus renalis. /ala! ren da"at diju!"ai dua (acies% 'aitu (acies anterior

'an$ &er&entuk ce!&un$ dan (acies "osterior 'an$ a$ak datar.1

+injal di&un$kus ole# ti$a "e!&un$kus% 'aitu ca"sula (i&rosa 'an$ !elekat "ada ren

dan !uda# diku"as% ca"sula (i&rosa #an'a !en'elu&un$i $injal dan tidak !e!&un$kus $landula


2/22

su"rarenalis. e!&un$kus kedua adala# ca"sula adi"osa 'an$ !en$andun$ &an'ak le!ak dan

!e!&un$kus $injal dan $landula su"rarenalis. 8a"sula adi"osa di &a$ian de"an relati( le&i# ti"is

di&andin$kan di &a$ian &elakan$. +injal di"erta#ankan "ada te!"atn'a ole# (ascia adi"osa.

e!&un$kus 'an$ terak#ir adala# (ascia renalis 9$erota: 'an$ terletak diluar ca"sula (i&rosa dan

terdiri dari 3 le!&ar 'aitu (ascia "rerenalis di&a$ian de"an $injal dan (ascia retrorenalis di&a$ian

&elakan$ $injal. Kedua le!&ar (ascia renalis ke caudal teta" ter"isa#% sedan$kan ke cranial

&ersatu% se#in$$a kanton$ $injal ter&uka ke &a*a#% ole# karena itu serin$ terjadi ascending

infection.1

+injal ter&a$i !enjadi 3 &a$ian% 'aitu corte renalis dan !edulla renalis. 8orte renalis

terdiri dari $lo!erulus dan "e!&ulu# dara#. /i dala! $lo!erulus% dara# disarin$ dan disalurkan

ke dala! !edulla. ada !edulla renalis da"at diju!"ai "a"illa renalis sesuai ujun$ $injal 'an$

&er&entuk se$iti$a% 'an$ dise&ut "'ra!id renalis 9!al"#i$i:. /i antara "'ra!id-"'ra!id terda"at

collu!na renalis 9Bertini:. aluran-saluran 'an$ !ene!&us "a"illa dise&ut ductuli "a"ilares

9Bellini:% te!"at te!&usn'a &eru"a a'akan 'an$ dise&ut area cri&i(or!is. a"illa renalis

!enonjol ke dala! cali !inor. Be&era"a cali !inor 93-4: !e!&entuk cali !ajor. Be&era"a

cali !ajor &er$a&un$ !enjadi "'elu! atau "elvis renis% ke!udian !enjadi ureter. uan$an

te!"at cali dise&ut sinus renalis.1

+a!&ar 1. truktur +injal

Perdarahan Ginjal


3/22

+injal di"erdara#i ole# a. renalis. erjalanan vaskularisasi $injal di!ulai dari arteri

renalis 'an$ di"erca&an$kan dari aorta a&do!inalis setin$$i verte&ra lu!&al 1-3. Arteri renalis

&erjalan di antara lo&us $injal dan &erca&an$ la$i !enjadi a. interlo&aris. Arteri interlo&aris "ada

"er&atasan corte dan !edulla akan &erca&an$ !enjadi arcuata 'an$ akan !en$elilin$i corte

dan !edulla% se#in$$a dise&ut a. arci(or!is. Arteri arcuata 9a. arci(or!is: &erjalan "ada &asis

"'ra!id dan !e!"erca&an$kan a. interlo&ularis dan &erjalan sa!"ai te"i $injal 9corte:.

e!&ulu# &alik "ada ren !en$ikuti nadin'a !ulai "er!ukaan $injal se&a$ai ka"iler dan

ke!udian &erku!"ul ke dala! v. interlo&ularis. /ari v. interlo&ularis !enuju v. arcuata% ke v.

interlo&aris lalu ke v. renalis dan ak#irn'a ke v. cava in(erior.1

+a!&ar 3. ;askularisasi +injal

etia" $injal terdiri dari sekitar 1 juta unit (un$sional !ikrosko"ik 'an$ dikenal se&a$ai

ne(ron% 'an$ disatukan ole# jarin$an ikat. 2n$atla# &a#*a unit (un$sional adala# unit terkecil di

dala! suatu or$an 'an$ !a!"u !elaksanakan se!ua (un$si or$an terse&ut. Karena (un$si uta!a

$injal adala# !en$#asilkan urin dan dala! "elaksanaann'a !e!"erta#ankan sta&ititas

ko!"osisi 8% !aka ne(ron adala# unit terkecil 'an$ !a!"u !e!&entuk urin.3

etia" ne(ron terdiri dari ko!"onen vaskular dan ko!"onen tu&ular% dan keduan'a

&erkaitan erat secara struktural dan (un$sional. Ba$ian do!inan ko!"onen vaskular ne(ron

adala# $lo!erulus% suatu kuntu! ka"iler &er&entuk &ola te!"at (iltrasi se&a$ian air dan ,at

terlarut dari dara# 'an$ !ele*atin'a. Ketika !asuk ke $injal% arteri renalis &erca&an$-ca&an$


4/22

#in$$a ak#irn'a !e!&entuk &an'ak "e!&ulu# #alus 'an$ dikenal se&a$ai arteriol a((eren.

etia" ne(ron !enda"at satu arteriol a((eren ini. Arteriol a((eren !en$alirkan dara# ke

$lo!erulus. Ka"iler-ka"iler $lo!erulus ke!&ali !en'atu untuk !e!&entuk arteriol lain% arteriol

e((eren% 'an$ dilalui ole# dara# 'an$ tidak ter(iltrasi untuk !enin$$alkan $lo!erulus !enuju

ko!"onen tu&ular. Arteriol e((eren se$era &erca&an$-ca&an$ !enjadi set ka"iler kedua% ka"iler

"eritu&ulus% 'an$ !e!asok dara# ke jarin$an $injal dan "entin$ dala! "ertukaran antara siste!

tu&ulus dan dara# se*aktu "eru&a#an cairan (iltrasi !enjadi urin. Ka"iler-ka"iler "eritu&ulus

!en'atu !e!&entuk venula 'an$ ak#irn'a !en$alirkan isisn'a ke vena renalis% 'aitu saluran

&a$i dara# untuk !enin$$alkan $injal.3

Ko!"onen tu&ular ne(ron adala# suatu ta&un$ &eron$$a &erisi cairan 'an$ di&entuk

ole# satu la"isan sel e"itel. Ko!"onen tu&ulus &era*al dari ka"sul Bo*!an% suatu inva$inasi

&erdindin$ ran$ka" 'an$ !elin$ku"i $lo!erulus untuk !en$u!"ulkan cairan dari ka"iler

$lo!erulus. /ari ka"sul Bo*!an% cairan 'an$ di(iltrasi !en$alir ke dala! tu&ulus "roksi!al%

'an$ seluru#n'a terletak di dala! korteks dan !e!&entuk $ulun$an-$ulun$an ra"at se"anjan$

"erjalanann'a. e$!en &erikutn'a% ansa )enle 9len$kun$ )enle:% !e!&entuk len$kun$

&er&entuk U taja! 'an$ !asuk ke dala! !edula $injal. ars desendens ansa #enle !asuk dari

korteks ke dala! !edula< "ars ascendens &erjalan &alik ke korteks. ars ascendens ke!&ali ke

re$io $lo!erulusn'a sendiri% te!"at saluran ini &erjalan !ele*ati $ar"u 'an$ di&entuk ole#

arteriol a((eren dan e((eren. el-sel tu&ulus dan vaskular di "ars desendens ansa #enle !asuk dari

korteks ke dala! !edula< "ars ascendens &erjalan &alik ke korteks. ars ascendens ke!&ali ke

re$io $lo!erulusn'a sendiri% te!"at saluran ini &erjalan !ele*ati $ar"u 'an$ di&entuk ole#

arteriol a((eren dan e((eren. el-sel tu&ulus dan vaskular di titik ini !en$ala!i s"esialisasi untuk

!e!&entuk a"aratus juksta$lo!erulus% suatu struktur 'an$ terletak di sa!"in$ $lo!erulus.

e$io kusus ini &er"eran "entin$ dala! !en$atur (un$si $injal. etela# a"aratus

juksta$lo!erular% tu&ulus ke!&ali !e!&entuk ku!"aran erat !enjadi tu&ulus distal% 'an$ ju$a

seluru#n'a &erada di korteks. =u&ulus distal !en$alirkan isin'a ke dala! duktus atau tu&uluskoli$entes% den$an !asin$-!asin$ !eneri!a cairan dari #in$$a dela"an ne(ron &er&eda setia"

duktus koli$entes &erjalan ke dala! !edula untuk !en$oson$kan cairan isin'a 9sekaran$

&eru&a# !enjadi urin: ke dala! "elvis $injal.3

Ureter


5/22

>eru"akan saluran !uscular ter&entan$ dari ren ke (acies "osterior vesica urinaria.

Ureter !e!iliki "en'e!"itan? di te!"at "elvis renalis &er#u&un$an den$an ureter% di te!"at

ureter !elen$kun$ "ada *aktu !en'ilan$ a"erture su"erior% di te!"at ureter !ene!&us dindin$

vesica urinaria. ada ujun$ atasn'a ureter !ele&ar !e!&entuk coron$ dise&ut "elvis renalis%

dala! #ilus renais !eneri!a cali renalis !ajors. Ureter keluar #ilus &erjalan vertical ke &a*a#

di&elakan$ "eritoneu! "arietale 9!elekat "adan'a: "ada !. "soas 'an$ !e!isa#kann'a dari

ujun$ "roc. =ransversus verte&rae lu!&alis. Ureter !asuk "elvis den$an !en'ilan$ &i(urcation

arteria iliaca co!!unis di de"an articualtio sacroiliaca. Ke!udian ureter &erjalan ke &a*a# "ada

dindin$ lateral "elvis !enuju ke daera# s"ina isc#iadica dan &er&elok ke de"an untuk !asuk ke

an$ulus lateralis vesica urinarius. Urin didoron$ se"anjan$ ureter ole# kontraksi "eristaltic

selu&un$ otot% di&antu tekanan (iltrasi $lo!eruli. Ureter !ene!&us indin$ vesica urinaria secara

!irin$% dan ini !eni!&ulkan (un$si se"erti katu" !ence$a# aliran &alik urin kea ra# ren saat

vesica urinaria terisi. ada laki-laki% ureter !en'ilan$ ductus de(erens di dekat ujun$

ter!inaln'a.

Vesika Urinaria

=erletak te"at di&elakan$ os. u&is di dala! ron$$a "elvis. Ka"asitas vesica urinaria

oran$ de*asa 500 !l. vesica urinaria !e!"un'ai dindin$ otot 'an$ kuat. Bentuk dan &atas-

&atasn'a san$at &ervariasi sesuai den$an ju!la# urin 'an$ dikandun$n'a. ;esica urinaria 'an$

koson$ "ada oran$ de*asa terletak seluru#n'a di dala! "elvis% *aktu terisi dindin$ atasn'a

teran$kat sa!"ai !asuk re$ion #'"o$astrica. ;esica urinaria 'an$ kososn$ &er&entuk "'ra!id

!e!"un'ai a"e !en$ara# ke de"an di&elakan$ "in$$ir atas s'!"#isis "u&is di#u&un$kan

den$an u!&ilicus ole# li$. U!&ilicale !edianu! 9sisa urac#us:. Basis 9(acies "osterior:

!en$#ada" ke "osterior &entuk se$iti$a% sudut su"erolateralis te!"at alas ureter% sudut in(erior

!eru"akan te!"at asal uret#ra. ada laki-laki kedua ductus de(erens terletak &erda!"in$an di

(acies "osterior vu dan !e!isa#kan vesicular se!inalis satu den$an 'an$ lain. Ba$ian atas (acies

ini dili"uti "eritoneu! !e!&entuk dindin$ anterior ecavatio rectovesicalis. Ba$ian &a*a#n'a

di"isa#kan dari rectu! ole# ductus de(erens% vesicular se!inalis% (ascia rectovesicalis. e&ua#

(acies su"erior dili"uti "eritoneu! &er&atasan den$an len$kun$ ileu! atau colon si$!oideu!.

/ua &ua# (acies in(erolateralis di de"an &er&atasan den$an &antalan le!ak retro"u&is dan os

"u&is% ke "osterior diatas &er&atasan den$an !. o&turatorius internus dan di&a*a# den$an !.

levator ani. 8olu! vesicae terletak di in(erior dan "ada laki-laki terletak "ada "er!ukaan atas


6/22

"rostat% sera&ut otot dindin$ vu !elanjutkan diri !enjadi sera&ut otot "olos "rostat. 8ollu!

di"erta#ankan "ada te!"atn'a ole# li$. u&o"rostaticu! "ad alai @ laki. ada "ere!"uan

"u&ivesicale. Kedua li$a!entu! ini adala# "ene&alan dari (ascia "elvis. ada "ere!"uan karena

tidak ada "rostat% terletak lan$sun$ "ada (ascies su"erior dia"#ra$!atis uro$enitalis.

ada "er!ukaan in(erior vesica urinaria% tunica !ucosa se&a$ian &esar &erli"at-li"at "ada

vesica urinaria 'an$ koson$% li"atan itu akan #ilan$ &ila terisi "enu#. Area tunica !ucosa 'an$

!eli"uti "er!ukaan dala! &asis vesicae urinariae dina!akan tri$onu! vesicae. udut su"erior

tri$onu! ini te!"at !uara ureter dan sudut in(eriorn'a ori(iciu! uret#rae internu!. Ureter

!ene!&us vesica urinaria secara !irin$ dan !e!&uat (un$sin'a se"erti katu". =ri$onu! vesiae

diatas di&atas $ri$i !uscular 'an$ &erjalan dari !uara ureter 'an$ satu ke !uara ureter 'an$

lain% dise&ut se&a$ai "lica interureterica. Uvula vesicae !eru"akan tonjolan kecil 'an$ terletak

te"at &elakan$ ori(iciu! uret#rae 'an$ dise&a&kan ole# lo&us !edius "rostatae 'an$ ada

di&a*a#n'a. =unica !uscularis vu terdiri atas !. detrusor dan "ada collu! vesicae% ko!"onen

sirkular dari la"isan otot ini !ene&al !e!&entuk !. s"#incter vesicae.

Uretra

Uretra !eru"akan saluran 'an$ !e!&a*a urine keluar dari vesica urinaria !enuju

lin$kun$an luar. =erda"at &e&era"a "er&edaan uretra "ada "ria dan *anita. Uretra "ada "ria

!e!iliki "anjan$ sekitar 30 c! dan ju$a &er(un$si se&a$ai or$an seksual 9&er#u&un$an den$an

kelenjar "rostat:% sedan$kan uretra "ada *anita "anjan$n'a sekitar .5 c!. selain itu% ria

!e!iliki dua otot s"#incter 'aitu !.s"#incter interna 9otot "olos terusan dari !.detrusor dan

&ersi(at involunter: dan !.s"#incter eterna 9di uretra "ars !e!&ranosa% &ersi(at volunter:%

sedan$kan "ada *anita #an'a !e!iliki !.s"#incter eterna 9distal in(erior dari kandun$ ke!i#

dan &ersi(at volunter:.

ada "ria% uretra da"at di&a$i atas "ars "re-"rostatika% "ars "rostatika% "ars !e!&ranosa dan "ars

s"on$iosa.1%

• ars "re-"rostatika 91-1.5 c!:% !eru"akan &a$ian dari collu! vesicae dan as"ek su"erior

kelenjar "rostat. ars "re-"rostatika dikelilin$i otot !. s"#incter uret#rae internal 'an$

&erlanjut den$an ka"sul kelenjar "rostat. Ba$ian ini disu"lai ole# "ersara(an si!"atis.

• ars "rostatika 9-4 c!:% !eru"akan &a$ian 'an$ !ele*ati!ene!&us kelenjar "rostat.

Ba$ian ini da"at le&i# da"at &erdilatasi!ele&ar di&andin$ &a$ian lainn'a.


7/22

• ars !e!&ranosa 913-1 !!:% !eru"akan &a$ian 'an$ ter"endek dan terse!"it. Ba$ian

ini !en$#u&un$kan dari "rostat !enuju &ul&us "enis !elintasi dia(ra$!a uro$enital.

/ili"uti otot "olos dan di luarn'a ole# !.s"#incter uret#rae eksternal 'an$ &erada di

&a*a# kendali volunter 9so!atis:.

• ars s"on$iosa 915 c!:% !eru"akan &a$ian uretra "alin$ "anjan$% !e!&entan$ dari "ars

!e!&ranosa sa!"ai ori(isiu! di ujun$ kelenjar "enis. Ba$ian ini dila"isi ole# kor"us

s"on$iosu! di &a$ian luarn'a.

edan$kan uretra "ada *anita &erukuran le&i# "endek 9.5 c!: di&andin$ uretra

"ada "ria. etela# !ele*ati dia(ra$!a uro$enital% uretra akan &er!uara "ada

ori(isiu!n'a di antara klitoris dan va$ina 9va$ina o"enin$:. =erda"at !. s"c#inter

uret#rae 'an$ &ersi(at volunter di &a*a# kendali so!atis% na!un tidak se"erti uretra "ria%

uretra "ada *anita tidak !e!iliki (un$si re"rodukti(.

Struktur Mikroskopik Ginjal

a. >edulla

>edula "ada $injal 'an$ di&entuk dari struktur "ira!idal 'an$ dikenal se&a$ai "ira!ida

$injal. >edula terletak di dekat sisi cekun$ $injal. uncak "ira!ida dikenal se&a$ai "a"illa.

a"illa !e!enu#i kelo"ak% se&ua# ca&an$ dari "elvis $injal. Basal &a$ian dari struktur "ira!ida

!e!anjan$ dan !e!"erluas saat !ereka tu!&u# !enuju korteks. uan$ antara "ira!ida $injal

dikenal se&a$ai kolo! $injal.4

&. Korteks

Korteks $injal 'an$ terdiri dari dua jenis jarin$an% sinar !eduler dan la&irin Cud*i$D

atau su&stansi kortikal "ro"er. inar !eduler% ju$a dikenal se&a$ai )enleD Ber&entuk silinder

dan selaras sejajar satu sa!a lain. inar !eduler adala# ekstensi struktur "ira!idal% sedan$kan

su&stansi 'an$ te"at kortikal diselin$i antara !ereka. Ca&irin Cud*i$ &erisi struktur kecil 'an$

dikenal se&a$ai $lo!eruli atau >al"#i$i tu&ulus. uan$ antara korteks dan !edula !en$andun$


8/22

"e!&ulu# dara# 'an$ !eru"akan &entuk Arkade. e!&ulu# dara# ini &erjalan sejajar den$an

"er!ukaan korteks.4

c. elvis +injal atau Arteri

Arteri $injal !e!asuki sisi cekun$ $injal !elalui #ilus. 8a&an$ renal "elvis keluar ketika

&er$erak !enuju &a$ian kortikal "ada $injal. 8a&an$ arteri di sudut kanan atau den$an cara 'an$

!irin$. 8a&an$-ca&an$ di dasar "elvis $injal dikenal se&a$ai kelo"ak uta!a% sedan$kan% 'an$

le&i# kecil den$an dia!eter dan jau# dari itu% adala# kelo"ak kecil.4

d. Jarin$an ikat

Ba#an #adir antara &a$ian uta!a dari $injal 'an$ di&entuk dari "e!&ulu# dara#% stro!adan tu&ulus "en$u!"ul. Ba$ian-&a$ian dari $injal ta!"ak le&i# se"erti ,at koloid sa!a sekali.4

e. =u&ulus $injal

=u&ulus $injal adala# ta&un$ kecil 'an$ !e!iliki dia!eter 0.3!!. =a&un$ &aik

!en$ikuti lintasan lurus atau !e!elintir di sekitar !ereka. etia" tu&ulus $injal &erasal dari

struktur se"erti kantun$ #adir di sekitar $lo!erulus. truktur ini dikenal se&a$ai ka"sul

Bo*!an.

4

(. Ne(ron

Ne(ron adala# unit "entin$ dari $injal 'an$ !en'arin$ dara# untuk !en$ontrol dan

!en$atur konsentrasi ,at% se"erti air dan $ara! natriu!. =u&ulus $injal dala! ne(ron

!en$eluarkan &a#an li!&a#% se!entara sel-sel $injal 9dala! ne(ron: !en'era" ,at 'an$

di"erlukan. Ne(ron !en$atur tekanan dara# dan volu!e dara#. >ereka dikendalikan ole# siste!

endokrin. )or!on-#or!on se"erti aldosteron% #or!on "aratiroid dan antidiuretik !e!&antu#or!on dala! re$ulasi (un$si ne(ron. Ne(ron kortikal dan ne(ron juta!edullar' adala# dua

jenis ne(ron. Ne(ron adala# unit (un$sional terkecil dari $injal 'an$ terdiri atas $lo!elurus%

tu&ulus kontortus "roi!al% tu&ulus kontortus distal dan duktus koli$entes.5

http://id.wikipedia.org/wiki/Ginjalhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tubulus_kontortus_proximal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tubulus_kontortus_distal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Duktus_koligentes&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tubulus_kontortus_proximal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tubulus_kontortus_distal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Duktus_koligentes&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Ginjal


9/22

+a!&ar . Ne(ron

$. Kor"us !al"#i$i

Kor"us >al"#i$i terdiri atas $lo!erulus dan ka"sula Bo*!an. Ca"isan dala! ka"sul ini

!en'elu&un$i ka"iler $lo!erulus dise&ut la"isan visceral. Ca"isan luar !e!&entuk &atas luar

kor"uskel renalis dan dise&ut la"isan "arietal ka"sula Bo*!an. Antara kedua la"is ini terda"at

ruan$ urinarius 'an$ !ena!"un$ cairan 'an$ disarin$ !elalui dindin$ ka"iler dan la"isan

visceral. etia" kor"uskel $injal !e!iliki kutu& vascular te!"at !asukn'a arteriol a(eren dan

keluarn'a arteriol e(eren% dan !e!iliki kutu& urinarius% te!"at tu&ulus kontortus "roksi!al

&erasal.5

Ca"isan "arietal ka"sula Bo*!an terdiri atas e"itel sela"is $e"en$ 'an$ ditunjan$ la!ina

&asalis dan sela"is ti"is serat retikulin. ada kutu& urinarius e"iteln'a &eru&a# !enjadi sela"is

ku&oid atau silindris renda#.5

el-sel la"isan visceral dise&ut "odosit. /i antara sel-sel endotel &ertin$ka" dan ka"iler

$lo!erulus dan "odosit 'an$ !enutu" "er!ukaan luarn'a% terda"at !e!&rane &asal 'an$ te&al.

Ca"isan ini &eru"a sa*ar (iltrasi 'an$ !e!isa#kan dara# dala! ka"iler dari ruan$ urinarius.

/en$an &antuan !ikrosko" electron da"at di&edakan la"isan ten$a# 'an$ "adat electron 9la!ina

densa: dan la"isan electron 'an$ le&i# lusen "ada !asin$-!asin$ sisi 9la!ina rara:. elain sel


10/22

endotel dan "odosit% ka"iler $lo!erulus !e!"un'ai sel !esan$ial 'an$ !elekat "ada

dindin$n'a.5

=u&ulus-tu&ulus ne(ron 'an$ terda"at "ada korteks antara lain tu&ulus kontortus

"roksi!al dan tu&ulus kontortus distal. =u&ulus kontortus "roksi!al &erukuran le&i# &esar

den$an inti sel e"iteln'a tersusun &erjarak. =u&ulus ini !e!iliki &an'ak !ikrovili "ada

lu!enn'a 'an$ !e!&entuk &rus# &order. =u&ulus kontortus distal !e!iliki &entuk 'an$ le&i#

&ulat den$an inti sel e"iteln'a tersusun ra"at 'an$ terkadan$ akan !e!&entuk suatu &entukan

'an$ dise&ut !acula densa "ada a""aratus juta$lo!erular.5

ada &a$ian !edulla da"at dite!ui ansa )enle se$!en ti"is% ansa )enle se$!en te&al

"ars asendens% ansa )enle se$!en te&al "ars desendens% dan duktus koli$ens.5

+a!&ar E. Ansa )enle

/uktus Koli$ens den$an ciri k#asn'a 'aitu e"iteln'a 'an$ &er&atas te$as dan san$at jelas.5

Ureter

Ureter adala# saluran tun$$al 'an$ !en'alurkan urine dari "elvis renalis !enuju vesika

urinaria9kanton$ air seni:. Ureter !e!iliki e"itel transisional. >ukosa !e!&entuk li"atan

!e!anjan$ den$an e"it#el "erali#an% la"isan sel le&i# te&al dari "elvis renalis. =unika "ro"ria

terdiri atas jarin$an ikat di!ana "ada kuda terda"at kelenjar tu&ulo-alveolar 'an$ &ersi(at

!ukous% den$an lu!en a$ak luas. =unika !uskularis ta!"ak le&i# te&al dari "elvis renalis%

terdiri dari la"is dala! 'an$ lon$itudinal dan la"is luar sirkuler% se&a$ian la"is luar ada 'an$


11/22

lon$itudinal k#ususn'a &a$ian 'an$ "alin$ luar. =unika adventisia terdiri atas jarin$an ikat 'an$

!en$andun$ "e!&ulu# dara#% "e!&ulu# li!(e dan sara(% $an$lia serin$ terda"at didekatn'a.

ela!a urine !elalui ureter ko!"osisi "okok tidak &eru&a#% #an'a dita!&a# lendir saja.6

Vesika Urinaria

Kanton$ air seni !eru"akan kanton$ "ena!"un$ urine dari kedua &ela# $injal Urine

dita!"un$ ke!udian di&uan$ secara "eriodik. =unika !ukosa% !e!iliki e"it#el

"erali#an9transisional: 'an$ terdiri atas li!a sa!"ai se"ulu# la"is sel "ada 'an$ kendor% a"a&ila

tere$an$9"enu# urine: la"isan n'a !enjadi ti$a atau e!"at la"is sel. =unika !uskularis cuku"

te&al% tersusun ole# la"isan otot lon$itudinal dan sirkuler9luar:% la"is "alin$ luar serin$ tersusun

secara !e!anjan$% la"isan otot tidak ta!"ak adan'a "e!isa# 'an$ jelas% se#in$$a serin$ ta!"ak

salin$ !enjalin. Berkas otot "olos di daera# tri$onu! vesike !e!&entuk &an$unan !elin$kar%

!en$elilin$i !uara ostiu! uret#rae intertinu!. Cin$karan otot itu dise&ut !.s"#inter internus.

Ca"isan "alin$ luar atau tunika serosa% &eru"a jarin$at ikat lon$$ar 9jarin$an areoler:% sedikit

"e!&ulu# dara# dan sara(.6

Uretra

Beru"a saluran 'an$ !en'alurkan urine dari kanton$ seni keluar tu&u#. ada #e*an

jantan akan !en$ikuti "enis% sedan$kan "ada #e*an &etina !en$ikuti vesti&ulu!. Uretra "ada

tunika !ukosan'a !e!iliki e"itel transisional sa!"ai &erla"is $e"en$. =unika !uskularisn'aterda"at otot "olos. /an ju$a terda"at tunika adventisia.6

Fungsi Ginjal

+injal !elakukan (un$si-(un$si s"esi(ik &erikut 'an$ se&a$ian &esar !e!&antu

!e!"erta#ankan sta&ilitas lin$kun$an cairan internal.3

1. >e!"erta#ankan kesei!&an$an )3 di tu&u#.

3. >e!"erta#ankan os!olaritas cairan tu&u# 'an$ sesuai% teruta!a !elalui re$ulasi

kesei!&an$an )3. Fun$si ini "entin$ untuk !ence$a# (luks-(luks os!otik !asuk atau

keluar sel% 'an$ !asin$-!asin$ da"at !en'e&a&kan "e!&en$kakkan atau "enciutan sel

'an$ !eru$ikan.. >en$atur ju!la# dan konsentrasi se&a$ian &esar ion 8% ter!asuk natriu! 9NaG:% klorida

98l-:% kaliu! 9K G:% kalsiu! 98a3G:% ion #idro$en 9)G:% &ikar&onat 9)8-:% (os(at 94

-:%

sul(at 943-: dan !a$nesiu! 9>$3G:. Ba#kan (luktuasi kecil konsentrasi se&a$ian elektrolit


12/22

ini dala! 8 da"at &er"en$aru# &esar. e&a$ai conto#% "eru&a#an konsentrasi K G 8

da"at !en'e&a&kan dis(un$si jantun$ 'an$ !e!atikan.4. >e!"erta#ankan volu!e "las!a 'an$ te"at% 'an$ "entin$ dala! "en$aturan jan$ka

"anjan$ tekanan dara# arteri. Fun$si ini dilaksanakan !elalui "eran re$ulatorik $injal

dala! kesei!&an$an $ara! 9NaG dan 8l-: dan )3.5. >e!&antu !e!"erta#ankan kesei!&an$an asa!-&asa tu&u# 'an$ te"at den$an

!en'esuaikan "en$eluaran )G dan )8- di urin.

6. >en$eluarkan 9!en$ekskresikan: "roduk-"roduk ak#ir 9sisa: !eta&olis!e tu&u#% !isaln'a

urea% asa! urat dan kreatinin. Jika di&iarkan !enu!"uk !aka &a#an-&a#an sisa ini

!enjadi racun% teruta!a &a$i otak.7. >en$eluarkan &an'ak sen'a*a asin$% !isaln'a o&at% aditi( !akanan% "estisida dan &a#an

ekso$en non-nutriti( lain 'an$ !asuk ke tu&u#.E. >en$#asilkan eritro"rotein% suatu #or!on 'an$ !eran$san$ "roduksi sel dara# !era#.

. >en$#asilkan renin% suatu #or!on en,i! 'an$ !e!icu suatu reaksi &erantai 'an$ "entin$

dala! "en$#e!atan $ara! ole# $injal.10. >en$u&a# vita!in / !enjadi &entuk akti(n'a.

Mekanisme Kerja Ginjal

=i$a "roses dasar $injal adala# (iltrasi $lo!erulus% rea&sor&si tu&ulus dan sekresi tu&ulus.3

a. Filtrasi +lo!erulus

Filtrasi $lo!erulus u!u!n'a adala# "roses 'an$ indiskri!inati(. Kecuali sel dara# dan

"rotein "las!a% se!ua konstituen di dala! dara# 9)3% nutrien% elektrolit% ,at sisa% dan

se&a$ain'a: secara nonselekti( !asuk ke lu!en tu&ulus dala! ju!la# 'an$ &esar sela!a (iltrasi.

/ala! keadaan nor!al% 30H "las!a 'an$ !asuk ke $lo!erulus tersarin$ ke ka"sul Bo*!an.

8airan 'an$ di(iltrasi dari $lo!erulus ke dala! ka"sul Bo*!an #arus !ele*ati ti$a la"isan

&erikut 'an$ !e!&entuk !e!&ran $lo!erulus? 91: dindin$ ka"iler $lo!erulus% terdiri dari satu

la"is sel endotel $e"en$. Ca"isan ini !e!iliki &an'ak "ori &esar 'an$ !en'e&a&kan 100 kali

le&i# "er!ea&el ter#ada" )3 dan ,at terlarut dari"ada ka"iler di &a$ian lain tu&u#. 93: !e!&ran

&asal% adala# la"isan $elatinosa aselular 9tidak !en$andun$ sel: 'an$ ter&entuk dari kola$en dan

$liko"rotein 'an$ tersisi" di antara $lo!erulus dan ka"sul Bo*!an. Kola$en !en$#asilkan

kekuatan struktural dan $liko"rotein !en$#a!&at (iltrasi "rotein "las!a 'an$ kecil. rotein

"las!a 'an$ le&i# &esar tidak da"at di(iltrasi karena tidak da"at !ele*ati "ori ka"iler% teta"i "ori

ini !asi# da"at !ele*atkan al&u!in dan "rotein "las!a kecil. Na!un% karena &er!uatan


13/22

ne$ati(% !aka $liko"rotein !enolak al&u!in dan "rotein "las!a lain 'an$ ju$a &er!uatan

ne$ati(. Karena itu% "rotein "las!a #a!"ir tidak terda"at di dala! (iltrat% den$an kuran$ dari 1H

!olekul al&u!in &er#asil lolos ke dala! ka"sul Bo*!an. 9: la"isan dala! ka"sul Bo*!an%

la"isan ini terdiri dari "odosit% sel !iri" $urita 'an$ !elindun$i $lo!erulus. etia" "odosit

!e!iliki &an'ak (oot "rocess !e!anjan$ 'an$ salin$ !enjalin den$an (oot "rocess "odosit

sekitar. 8ela# se!"it di antara (oot "rocess 'an$ &erda!"in$an% 'an$ dikenal se&a$ai cela#

(iltrasi% !e!&entuk jalur te!"at cairan !enin$$alkan ka"iler $lo!erulus !enuju lu!en ka"sul

Bo*!an. ecara kolekti(% la"isan-la"isan ini &er(un$si se&a$ai sarin$an !olekuler #alus 'an$

!ena#an sel dara# dan "rotein "las!a teta"i !e!&ole#kan )3 dan ,at terlarut den$an ukuran

!olekul kecil le*at.3

Untuk !elaksanakan (iltrasi $lo!erulus% #arus terda"at $a'a 'an$ !endoron$ se&a$ian

se&a$ian dari "las!a di $lo!erulus !ene!&us lu&an$-lu&an$ di !e!&ran $lo!erulus. =erda"at

ti$a $a'a (isik 'an$ terli&at dala! (iltrasi $lo!erulus. +a'a 'an$ "erta!a 'an$ ju$a !eru"akan

(aktor uta!a adala# tekanan dara# ka"iler $lo!erulus% 'an$ !eru"akan tekanan cairan 'an$

diti!&ulkan ole# dara# di dala! ka"iler $lo!erulus. =ekanan ini "ada ak#irn'a &er$antun$ "ada

kontraksi jantun$ 9su!&er ener$i 'an$ !en$#asilkan (iltrasi $lo!erulus: dan resistensi ter#ada"

aliran dara# 'an$ diti!&ulkan ole# arteriol a((eren dan e((eren. =ekanan dara# ka"iler

$lo!erulus% den$an nilai rerata di"erkirakan 55 !!)$% le&i# tin$$i dari"ada tekanan dara#

ka"iler dite!"at lain. en'e&a& le&i# tin$$in'a tekanan di ka"iler $lo!erulus adala# $aris

ten$a# arteriol a((eren 'an$ le&i# &esar di&andin$kan den$an arteriol e((eren. Karena dara# da"at

le&i# !uda# !asuk ke $lo!erulus !elalui arteriol a((eren 'an$ le&ar dari"ada keluar !elalui

arteriol e((eren 'an$ le&i# se!"it% !aka tekanan dara# ka"iler $lo!erulus teta" tin$$i aki&at

ter&endun$n'a dara# di ka"iler $lo!erulus. elain itu% karena tin$$in'a resistensi 'an$

di#asilkan ole# arteriol a((eren !aka tekanan dara# tidak !e!iliki kecenderun$an untuk turun di

se"anjan$ ka"iler $lo!erulus se"erti di ka"iler lain. =ekanan dara# $lo!erulus 'an$ tin$$i dan

tidak !enurun ini cenderun$ !endoron$ cairan keluar $lo!erulus !enuju ka"sul Bo*!an diseluru# "anjan$ ka"iler $lo!erulus% dan !eru"akan $a'a uta!a 'an$ !en$#asilkan (iltrasi

$lo!erulus. Faktor lain 'an$ ju$a !eru"akan $a'a dala! (iltrasi $lo!erulus adala# tekanan

os!otik koloid "las!a 'an$ diti!&ulkan ole# distri&usi tak sei!&an$ "rotein-"rotein "las!a di

kedua sisi !e!&ran $lo!erulus. Karena tidak da"at di(iltrasi% !aka "rotein "las!a terda"at di

ka"iler $lo!erulus teta"i tidak di ka"sul Bo*!an. Karena itu% konsentrasi ) 3 le&i# tin$$i di


14/22

ka"ul Bo*!an dari"ada di $lo!erulus. =i!&ul kecenderun$an )3 untuk &er"inda# !elalui

os!osis !enuruni $radien konsentrasin'a sendiri dari ka"sul Bo*!an ke dala! $lo!erulus

!ela*an (iltrasi $lo!erulus. +a'a os!otik o"osan ini rata-rata 0 !!)$% 'aitu sedikit le&i#

tin$$i dari"ada di ka"iler lain. =ekanan ini le&i# tin$$i karena )3 'an$ di(iltrasi keluar dara#

$lo!erulus jau# le&i# &an'ak se#in$$a konsentrasi "rotein "las!a le&i# tin$$i dari"ada di

te!"at lain. +a'a 'an$ terak#ir adala# tekanan #idrostatik ka"sul Bo*!an% tekanan 'an$

diti!&ulkan ole# cairan di&a$ian a*al tu&ulus ini% di"erkirakan 15 !!)$. =ekanan ini 'an$

cenderun$ !endoron$ cairan keluar ka"sul Bo*!an % !ele*ati (iltrasi cairan dari $lo!erulus

!enuju ka"sul Bo*!an.3

&. >ekanis!e Autore$ulasi

Karena tekanan dara# arteri adala# $a'a uta!a 'an$ !endoron$ dara# !asuk ke dala!

$lo!erulus% !aka tekanan dara# ka"iler $lo!erulus dan laju (iltrasi $lo!erulus 9CF+: akan

!enin$kat &er&andin$ lurus jika tekanan arteri !enin$kat &ila (aktor lain tidak &eru&a#.

/e!ikian ju$a "enurunan tekanan dara# arteri akan !en'e&a&kan "enurunan CF+. eru&a#an

s"ontan tak sen$aja CF+ se"erti ini u!u!n'a dice$a# ole# !ekanis!e re$ulasi intrinsik 'an$

dilakukan ole# $injal sendiri% suatu "roses 'an$ dikenal se&a$ai autore$ulasi. /ua !ekanis!e

intrarenal &er"eran dala! autore$ulasi% 'aitu !ekanis!e !io$enik dan !ekanis!e u!"an &alik

tu&ulo$lo!erulus. >ekanis!e !io$enik adala# si(at u!u! otot "olos vaskular. tot "olos

vaskular arteriol &erkontraksi secara in#eren se&a$ai res"ons ter#ada" "ere$an$an 'an$

!en'ertai "enin$katan tekanan di dala! "e!&ulu#. Karena itu% arteriol a((eren secara oto!atis

&erkontriksi sendiri ketika tere$an$ aki&at "enin$katan tekanan dara# arteri. es"ons ini

!e!&antu !e!&atasi aliran dara# ke dala! $lo!erulus dala! ju!la# nor!al !eski"un tekanan

arteri !enin$kat. e&alikn'a% relaksasi in#eren arteriol a((eren 'an$ tidak tere$an$ ketika

tekanan tekanan di dala! "e!&ulu# &erkuran$ !enin$katkan aliran dara# ke dala! $lo!erulus

!eski"un tekanan arteri turun. >ekanis!e 'an$ kedua adala# !ekanis!e u!"an &alik

tu&ulo$lo!erulus 9tu&ulo$lo!erular (eed&ack !ec#anis!% =+F: !eli&atkan a"aratus

juksta$lo!erulus.3 el-sel otot "olos di dindin$ arteriol a((eren di &a$ian ini secara k#usus

!e!&entuk sel $ranular. el tu&ulus k#usus di re$io ini secara kolekti( dina!ai !akula densa.

el-sel !akula densa !endeteksi "eru&a#an kadar $ara! cairan tu&ulus 'an$ !ele*atin'a. Jika

CF+ !enin$kat aki&at "enin$katan tekanan arteri% !aka cairan 'an$ di(iltrasi dan !en$alir


15/22

!elalui tu&ulus distal le&i# &esar dari"ada nor!al. e&a$ai res"ons ter#ada" "enin$katan

"en'aluran $ara! ke tu&ulus distal% sel-sel !akula densa !en$eluarkan adenosin% 'an$ &ekerja

secara "arakrin lokal "ada arteriol a((eren sekitar untuk !en'e&a&kann'a &erkontriksi se#in$$a

aliran dara# $lo!erulus &erkuran$ dan CF+ ke!&ali ke nor!al. /ala! keadaan se&alikn'a%

ketika "en'aluran $ara! ke tu&ulus distal &erkuran$ karena "enurunan s"ontan CF+ aki&at

"enurunan tekanan dara# arteri% !aka adenosin 'an$ dikeluarkan ole# !akula densa ju$a

&erkuran$. )al ini !en'e&a&kan vasodilatasi arteriol a((eren se#in$$a aliran dara# tu&ulus

!enin$kat dan CF+ ke!&ali nor!al. Karena itu% !elalui !ekanis!e =+F% tu&ulus suatu ne(ron

!a!"u !e!antau kadar $ara! 'an$ !en$alir !elaluin'a dan !en$atur laju (iltrasi !elalui

$lo!erulusn'a sendiri a$ar cairan di a*al tu&ulus distal dan "en'aluran $ara! konstan.

Autore$ulasi "entin$ karena "er$eseran CF+ 'an$ tidak diin$inkan da"at !en'e&a&kan

ketidaksei!&an$an cairan% elektrolit dan ,at sisa.3

c. ea&sor&si =u&ulus

e!ua konstituen "las!a kecuali "rotein tan"a "andan$ &ulu di(iltrasi &ersa!a

!elalui ka"iler $lo!erulus. elain ,at sisa dan kele&u#an &a#an 'an$ #arus dikeluarkan ole#

tu&u#% cairan (iltrasi ju$a !en$andun$ nutrien% elektrolit dan &a#an lain 'an$ di&utu#kan ole#

tu&u#. le# karena itu di"erlukan rea&sor&si tu&ulus 'an$ akan !en$e!&alikan &a#an-&a#an

esensial 'an$ ter(iltrasi ke tu&u#. Untuk da"at direa&sor&si% suatu &a#an #arus !ele*ati li!a

sa*ar ter"isa#?3

1. Ba#an #arus !enin$$alkan cairan tu&ulus den$an !ele*ati !e!&ran lu!ina sel tu&ulus.3. Ba#an #arus !ele*ati sitrosol dari satu sisi sel tu&ulus ke sisi lainn'a.

. Ba#an #arus !ele*ati !e!&ran &asolateral sel tu&ulus untuk !asuk ke cairan intestinu!.

4. Ba#an #arus &erdi(usi !elalui cairan intestinu!.5. Ba#an #arus !ene!&us dindin$ ka"iler untuk !asuk ke "las!a dara#.

Ada dua !aca! rea&sor&si% 'aitu rea&sor&si o&li$at dan (akultati(. ea&sor&si o&li$at

adala# "roses "en'era"an ke!&ali 'an$ &ersi(at *aji& dilakukan di tu&ulus kontortus "roksi!al.

edan$kan rea&sor&si (akultati( adala# "roses rea&sor&si 'an$ &ersi(at ter$antun$ ke&utu#an

tu&u#% dilakukan di tu&ulus kontortus distal.

d. ekresi =u&ulus


16/22

ekresi tu&ulus% !en$acu "ada "er"inda#an selekti( ,at-,at dari dara# ka"iler "eritu&ulus

ke dala! lu!en tu&ulus% !eru"akan rute kedua &a$i ,at dari dara# untuk !asuk kedala!

tu&ulus $injal. roses sekresi ter"entin$ adala# sekresi )G% KG% dan ion-ion or$anik. ekresi

tu&ulus da"at di"andan$ se&a$ai !ekanis!e ta!&a#an 'an$ !enin$katkan eli!inasi,at-,at

terse&ut dari tu&u#. e!ua ,at 'an$ !asuk ke cairan tu&ulus% &aik !elalui (itrasi $lo!erulus !au"un

sekresi tu&ulus dan tidak direa&sor"si akan dieli!inasi dala! urin.4%5

>ekanis!e Kerja sekresi =u&ulus ?ekresi tu&ulus !eli&atkan trans"ortasi transe"itel

se"erti 'an$ dilakukan rea&sor"si tu&ulus%teta"i lan$ka#-lan$ka#n'a &erla*anan ara#. e"erti

rea&sor"si% sekresi tu&ulus da"at akti( atau "asi(. Ba#an 'an$ "alin$ "entin$ 'an$ disekresikan ole#

tu&ulus adala# ion #idro$en9)G:% ion kaliu! 9KG:% serta anion dan kation or$anik% 'an$ &an'ak

diantaran'a adala# sen'a*a-sen'a*a 'an$ asin$ &a$i tu&u#.4%5

• ekresi 2on )idro$en. ekresi #idro$en $injal san$atla# "entin$ dala! "en$aturan

kesei!&an$an asa!-&asa tu&u#.

• ekresi ion Kaliu!. 2on kaliu! adala# conto# ,at 'an$ secara selekti( &er"inda# den$an

ara# &erla*anan di &er&a$ai &a$ian tu&ulus< ,at ini secara akti( direa&sor"si di

tu&ulus"roksi!al dan secara akti( disekresidi tu&ulus distal dan "en$u!"ul.

• ekresi anion dan kation r$anik =u&ulus "roksi!al !en$andun$ dua jenis "e!&a*a

sekretorik 'an$ ter"isa#% satu untuk sekresi anion or$anik dan suatu siste! ter"isa# untuk

sekresi kation or$anik.4%5

e. kskresi Urin

kskresi urin adala# "en$eluaran &a#an-&a#an dari tu&u# ke dala! urin 'an$

!eru"akan #asil dari keti$a "roses "erta!a di atas. Urin !en$andun$ &er&a$ai "roduk sisa

dala! konsentrasi tin$$i "lus &a#an-&a#an 'an$ diatur ole# $injal dala! ju!la# &ervariasi%

den$an setia" ju!la# 'an$ &erle&i#an keluar ke dala! urin. Ba#an-&a#an 'an$ &er!an(aat

di#e!at !elalui "roses rea&sor&si se#in$$a tidak dite!ukan dala! urin.3

en$aturan (inal urin diatur ole# ti$a jenis #or!on 'aitu antidiuretik #or!on 9A/):%

renin dan aldosteron. Bila terjadi ke#ilan$an cairan tu&u#% !isaln'a de#idrasi% !aka os!olaritas

seru! !enin$kat dan !eran$san$ os!orese"tor 'an$ terda"at "ada #i"otala!us. )i"otala!us

!e!e&erikan res"ons den$an !en'ekresi A/)% 'an$ !enin$katkan "er!ea&ilitas dari sel-sel

tu&ulus koli$entes ter#ada" air. )al ini !e!un$kinkan rea&sor&si air saja tan"a elektrolit% 'an$


17/22

selanjutn'a akan !enurunkan konsentrasi cairan ekstaseluler. Ke!udian ti!&ul (eed &ack

ne$ati( untuk !en$atur sekresi A/). Artin'a jika konsentrasi cairan ekstraseluler ke!&ali

nor!al% !aka ran$san$an ter#ada" sekresi A/) !en$#ilan$ dan sekresi A/) ter#enti.

Faktor yang mempengaruhi pembentukan urine

roses "e!&entukan urin di"en$aru#i ole# 3 (aktor% 'aitu (aktor internal 'an$

!en'an$kut #or!on 9antidiuretik dan insulin: dan (aktor eksternal 'an$ !en'an$kut ju!la# air

'an$ di!inu!.

Faktor internal

- )or!on antidiuretik 9A/):)or!on A/) dikeluarkan ole# kelenjar sara( #i"o(isis. en$eluaran #or!on ini

ditentukan ole# rese"tor k#usus di dala! otak 'an$ secara terus-!enerus !en$endalikan

tekanan os!otik dara# 9keseti!&an$an konsentrasi air dala! dara#:. le# karena itu%

#or!on ini akan !e!"en$aru#i "roses rea&sor"si air "ada tu&ulus kontortus distal%

se#in$$a "er!ea&ilitas sel ter#ada" air akan !enin$kat.

Jika tekanan os!otik dara# naik% 'aitu "ada saat dala! keadaan de#idrasi

9kekuran$an cairan:% saat ke#ausan atau &an'ak !en$eluarkan kerin$at% konsentrasi air

dala! dara# akan turun. Kondisi terse&ut akan !eni$katkan sekresi A/) !enin$kat dandialirkan ole# dara# !enuju $injal. A/) selain !enin$katkan "er!ea&ilitas sel ter#ada"

air% ju$a !enin$katkan "er!ea&ilitas saluran "en$u!"ul% se#in$$a !e!"er&esar !e!&ran

saluran "en$u!"ul. /en$an de!ikian air akan &edi(usi keluar dari "i"a "en$u!"ul% lalau

!asuk ke dala! dara#. Keadaan terse&ut akan &erusa#a !e!uli#kan konsentrasi air dala!

dara#. Na!un% &isa !en'e&a&kan urin 'an$ di#asilkan akan sedikit dan le&i# "ekat.- )or!on insulin

)or!on insulin &er(un$si !en$atur $ula dala! dara#. enderita kencin$ !anis

9/>: !e!iliki konsentrasi #or!on insulin 'an$ renda#% se#in$$a kadar $ula dala! dara#

akan tin$$i. Aki&at dari keadaan terse&ut adala# terjadi $an$$uan rea&sor"si di dala!

tu&ulus distal% se#in$$a dala! urin !asi# terda"at $lukosa.

Faktor eksternal


18/22

Ju!la# air 'an$ di!inu! tentu akan !e!"en$aru#i konsentrasi air dala! dara#. Jika kita

!e!inu! &an'ak air% konsentrasi air dala! dara# !enjadi tin$$i% dan konsentrasi "rotein dala!

dara# akan !enurun% se#in$$a (iltrasi !enjadi &erkuran$. elain itu keadaan se"erti ini akan

!en'e&a&kan dara# le&i# encer% se#in$$a sekresi A/) akan &erkuran$. >enurunn'a (iltrasi dan

&erkuran$n'a A/) akan !en'e&a&kan !enurunn'a "en'era"an air% se#in$$a urin 'an$

di#asilkan akan !enin$kat dan encer.

Metabolisme Air

a. Water 2ntake

/ala! tu&u# !anusia air da"at &erasal dari?

1. >inu!an 1300!l dan !akanan 1000!l3. Air 'an$ di&entuk dari "roses oksidasi !akanan

a. 100$ le!ak dioksidasi !enjadi 107$ )3

&. 100$ K) dioksidasi !enjadi 55$ )3

c. 100$ "rotein dioksidasi !enjadi 41$ )3

&. Water Coss

Air da"at #ilan$ dari dala! tu&u# !anusia !elalui 4 cara?

1. >elaui kulit ? kerin$at dan "en$ua"an3. >elalui "aru ? ua" air dari "erna(asan

. >elalui $injal ? urin4. >elaui usus ? (eces

/ala! keadaan nor!al *ater intake akan sa!a den$an *ater loss. Jika seseoran$

!en$ala!i *ater loss 'an$ le&i# &an'ak dari "ad *ater intake !aka oran$ terse&ut da"an

!en$ala!i de#idrasi.

/ala! kasus 'an$ di&a#as "asien !en$ala!i de#idrasi karena &an'akn'a air 'an$

ter&uan$ !elalui (eces. )ilan$n'a air !elalui (eces terse&ut akan !e!"en$aru#i "roses (iltrasi

"ada $injal karena tu&u# kekuran$an cairan.

Faktor yang Mempengaruhi Mekanisme Kerja Ginjal

a. )or!on A/)


19/22

A/) atau vaso"resin% disintesis dala! neuron nukleus su"rao"tik #i"otala!us. (ek

(isiolo$isn'a !enin$katkan retensi air. )or!on ini !enurunkan volu!e air 'an$ #ilan$ dala!

urin 9antidiuresis: !elalui "enin$katan rea&sor&si air dari tu&ulus konvolusi distal dan duktus

"en$u!"ulan di $injal. A/) ju$a !e!&antu !enin$katkan tekanan dara# den$an !eran$san$

konstriksi "e!&ulu# dara# "eri(er. ele"asan A/) diatur !elalui "eru&a#an os!olaritas dara#

9konsentrasi elektrolit: dan "eru&a#an volu!e serta tekanan dara#. 4 enin$katan os!olaritas

seru! !enin$katkan "ele"asan A/) dari "ituitari< se#in$$a le&i# &an'ak air 'an$ disera" dari

tu&ulus $injal untuk !en$encerkan cairan dala! "e!&ulu# dara#. Kele&i#an A/) da"at

!e!&uat siste! vaskular terlalu "enu#. enurunan os!olaritas seru! !enurunkan "ele"asan

A/)% !ena!&a# ekskresi air dari tu&ulus $injal.5

&. )or!on Aldosteron

Fun$si uta!a aldosteron adala# !en$atur kesei!&an$an natriu!% kaliu! dan air.

Aldosteron !enin$katkan rea&sor&si natriu! dari tu&ulus distal $injal% dan eksresi kaliu! dan

#idro$en. /ua "ulu# li!a "ersen dari sekresi #o!on ini di"en$aru#i ole# #or!on

adrenokortikotro"ik 9A8=):.7

)or!on lain 'an$ !e!"en$aru#i konsentrasi urin adala# renin &ila CF+ turun% karena

de#idrasi atau ke#ilan$an volu!e dara#% tekanan dara# turun akan !en'e&a&kan "enurunan

"er(usi ke $injal. )al ini akan !e!&uat a""aratus juksta$lo!erulus akan !en'ekresi renin.

enin !en$u&a# an$iotensin 'an$ disekresikan ole# #e"ar !enjadi an$iotensin 2. el ka"iler

"aru-"aru% selanjutn'a !en$u&a# an$iotensin 2 !enjadi an$iotensin 22. An$iotensin 22

!en$onstriksi otot "olos sekelilin$ arteriola. )al ini akan !enin$katkan tekanan dara#% 'an$

selanjutn'a !enin$katkan CF+. An$iotensin 22 !eran$san$ korteks adrenal untuk !ensekresi

aldosteron. Aldosteron !eran$san$ sel tu&ular untuk !erea&sor&si natriu!. enin$katan

rea&sor&si natriu! diikuti "enin$katan rea&sor&si air ole# $injal. )al ini da"at !enin$katkan

tekanan dara# dan !enurunkan os!olaritas seru!.

>unta&er !eru"akan suatu kondisi 'an$ !en'e&a&kan "enderitan'a serin$ !unta#-

!unta# dan &uan$ air &esar. >unta&er &isa !en'e&a&kan "enderitan'a !enjadi le!as karena

tu&u# ke#ilan$an &an'ak cairan la!&un$usus 'an$ !en$andun$ &an'ak elektrolit% karena air

dan elektrolit &an'ak #ilan$% !aka tu&u# kekuran$an air dan elektrolit. >unta&er &isa san$at


20/22

&er&a#a'a karena "enderita &isa !en$ala!i de#idrasi #e&at. )al ini dise&a&kan ole# #ilan$n'a

cairan tu&u# dala! *aktu 'an$ terlalu ce"at aki&at !unta&er. le# karena itu saat terjadi

!unta&er 'an$ !en'e&a&kan de#idrasi !aka konsentrasi air dala! dara# akan turun% se#in$$a

#i"o(isis akan !en$eluarkan #or!on A/) untuk !en'ei!&an$kan konsentrasi air di dala!

dara#. )or!on 'an$ di#asilkan !enuju ke $injal !elalui "eredaran dara#. Calu #or!on A/)

akan !e!&uat "er!ea&ilitas sel ter#ada" air akan !enin$kat. elain itu A/) ju$a

!enin$katkan sel "er!ea&ilitas di saluran "en$u!"ul se#in$$a air "ada saluran "en$u!"ul

&erdi(usi keluar dari "i"a "en$u!"ul dan !asuk ke dala! dara#. Na!un% urin 'an$ di#asilkan

!enjadi le&i# sedikit dan "ekat.

Mekanisme Miksi

Urin 'an$ di#asilkan dala! !ekanis!e (iltrasi% rea&sor&si dan sekresi dala! tu&ulus

$injal akan di ku!"ulkan di "elvis renalis ke!udian disalurkan ke vesika urinaria !elalui ureter.

;esika urinaria !a!"u !ena!"un$ urin #in$$a 400cc. =erku!"uln'a urin di vesika urinaria

akan !e!&uat vesika urinaria !enjadi !en$e!&an$. en$e!&an$an ini akan diteri!a ole#

rese"tor re$an$ dindin$ vesika urinaria. Ke!udian rese"tor re$an$ akan !en$iri!kan i!"uls di

ke !edulla s"inalis se&a$ai "usat re(le &erke!i#. >edulla s"inalis akan !en$iri!kan i!"uls

!enuju s(in$t#er uret#ra eterna !elalui kerja sara( "arasi!"atis. Ke!udian s(in$t#er uret#ra

eterna akan &errelaksasi dan terjadilan "roses !iksi. ada "rosesn'a% !ekanis!e !iksi da"at

dilati# se#in$$a !anusia da"at !ena#an kein$inan untuk &erke!i#. >ekanis!en'a adala#

ketika rese"tor re$an$ !eneri!a i!"uls% i!"uls akan diteruskan ke "usat !iksi di "ons.

Ke!udian "ons akan !en$iri!kan i!"uls ke s(in$t#er uret#ra eterna dan interna dan otot

detrusor di vesika urinaria. (in$t#er uret#ra eterna dan otot detrusor da"at !ena#an re(le

&erke!i# ketika &erkontraksi.

Mekanisme counter current

Ke!a!"uan $injal !en$konsentrasi urine? len$ku n$ #enle% !elalui !ekanis!e arus

&alik 9counter current:% !e!"erta#ankan $radient os!osis 'an$ !enin$kat dari korteks sa!"ai

!edulla.E

;olu!e urin 'an$ di#asilkan setia" #ari &ervariasi dari 600 !l sa!"ai 3.500 !l le&i#.


21/22

1. Jika volu!e urine tin$$i% ,at &uan$an dieksresi dala! larutan encer% #i"otonik 9#i"eros!otik:

ter#ada" "las!a. Berat jenis urine !endekati &erat jenis air 9sekitar 1.000:.%

3. Jika tu&u# "erlu !ena#an air% !aka urine 'an$ di#asilkan kental se#in$$a volu!e urine 'an$

sedikit teta" !en$andun$ seju!la# air &uan$anan 'an$ sa!a 'an$ #arus dikeluarkan.

Konsentrasi ,at terlarut le&i# &esar. Urine #i"ertonik 9#ieros!otik: ter#ada" "las!a% dan

&erat jenis urine le&i# tin$$ai 9sekitar diatas 1.000:.%

en$aturan volu!e urine. roduksi urine kental 'an$ sedikit atau encer 'an$ le&i#

&an'ak diatur !elalui !ekanis!e #or!one dan !ekanis!e "en$konstrasi urine $injal.%

Kesimpulan

+injal san$at "entin$ dala! #o!eostatis di dala! tu&u# 'an$ se&a$ian &esar terdiri dari

air. Fun$si $injal dilaksanakan ole# unit terkecil $injal 'aitu ne(ron. /ala! !enjalankan

tu$asn'a $injal di &antu #or!on-#or!on 'an$ !e!&antu saat terjadi ketidaksta&ilan cairan

tu&u#. ada (un$si $injal nor!al "roduksi urin seseoran$ di#asilkan setia" #ari &ervariasi dari

600 !l sa!"ai 3.500 !l le&i#. Ju!la# air 'an$ di!inu! tentu akan !e!"en$aru#i konsentrasi

air dala! dara#. Jika kita !e!inu! &an'ak air% konsentrasi air dala! dara# !enjadi tin$$i% dan

konsentrasi "rotein dala! dara# akan !enurun% se#in$$a (iltrasi !enjadi &erkuran$. elain itu

keadaan se"erti ini akan !en'e&a&kan dara# le&i# encer% se#in$$a sekresi A/) akan &erkuran$.

>enurunn'a (iltrasi dan &erkuran$n'a A/) akan !en'e&a&kan !enurunn'a "en'era"an air%se#in$$a urin 'an$ di#asilkan akan !enin$kat 'an$ akan di salurkan ke vesika urinaria !elalui

ureter !en'e&a&kan ke!i# !en$e!&an$ dan !eni!&ulkan re(lek &erke!i#.


22/22

Datar Pustaka

1. Kasi! I2. Buku ajar anato!i s'ste! uro$enitalia. disi . Jakarta? Ba$ian Anato!i Fakultas

Kedokteran UK2/A< 301. #.33-E

3. #er*ood C. Fisiolo$i !anusia dari sel ke siste!. disi Ke-6. Jakarta? ener&it Buku

Kedokteran +8< 300. ).554-E.

. loane . Anato!i dan (isiolo$i untuk "e!ula. Jakarta? ener&it Buku Kedokteran +8%

3004 9#:1E-31.4. ;eld!an J. Anato!i dan (isiolo$i untuk "e!ula. Jakarta? ener&it Buku Kedokteran +8<

300

5. Anu$ra# . Far!akolo$i "endekatan "roses ke"era*atan. Jakarta? ener&it Buku

Kedokteran +8< 300.6. Bloo!% Fa*cett /W. Buku ajar #istolo$i. Jakarta? ener&it Buku Kedokteran +8% 3003. #.

650-3.

7. Bra#! U% Wulandari /. =injauan klinis #asil "e!eriksaan la&oratoriu!. Jakarta? ener&it

Buku Kedokteran +8< 300.E. /ave' . At a +lance >edicine. Jakarta? rlan$$a% 3005.#.34-5.

9. +u'ton A8% )all J. Buku ajar (isiolo$i kedokteran. d 11. Jakarta. +8< 300E. #. 34-.

sistem kemih.docx

Documents