sirkuit anestesi anri

8/13/2019 Sirkuit Anestesi Anri

1/28

BREATHING SYSTEM

Oleh :Dr Anri Febiarti

BAGIAN/SMF ANESTESIOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGOROSEMARANG2011


2/28

PENDAHULUAN

Sirkuit pernafasan menghubungkan pasien ke mesinanestesi

Gambar 1. Hubungan antara pasien, sistem pernafasan,

dan mesin anestesi.


3/28

Terdapat beberapa modifikasi dalam

pengembangan desain sirkuit, masing-masingmemiliki berbagai efisiensi, kenyamanan, dan

kerumitan tersendiri.

Bab ini mengulas sistem pernafasan yang penting:

Insuflasi, Draw-Over, Sirkuit Mapleson, Sistem

Sirkular/ Circle, dan Sistem Resusitasi


4/28

Insuflasi= hembusan gas anestetik ke arah muka

pasien

Insuflasiteknik menghindari kontak antara

sistem pernafasan dengan airwaypasien

Bermanfaatpada pediatri


5/28

INSUFLASI

-Akumulasi CO2

- FGF > 10 L/mnt

- Resp. kontrol (-)

- Jml gas sukar ditentukan


6/28

Zat anestetik yang sangat volatil diteteskan kemasker yang tertutup kassa (Schimmelbuschmask) ditempelkanke muka pasien.

Pasien menghirup nafas udara melintasikassa menguapkan agen cair ke nafas.

Penguapan menurunkan suhu masker

Teknik ini masih bisa digunakan jika tidak adasistem gas bertekanan (Misal: negaraberkembang dan medan perang).


7/28

Non re-breathing.

Menggunakan udara, dan oksigenbila ada.

Vapor dan konsentrasi O2bisa diatur

Pasien bernafas spontan, udara melintasi low-resistance vaporizer sesuai inspirasi pasien.Menghirup udara dan volatil agen. Bila SPO2 >.

Terdapat 3 fase pengisian.

Berguna untuk membantu melindungi paruterhadap tekanan tinggi di airway, bila katup lupa

belum dibuka.

Komponen Mapleson:

Reservoir Bag (Breathing Bag)


18/28


19/28

Karakteristik Mapleson:

Ringan, tidak mahal, sederhana.

Untuk mengurangi rebreathing: butuh FGF high-

flow


20/28

tingginya aliran gas segar yang diperlukan untuk

mencegah terjadinya rebreathing menyebabkanpemborosan agent anestesi, polusi ruang operasi danhilangnya panas pasien dan kelembaban

Insuflasi &

Open Drop

Mapleson Circle

System

Kompleksitas Sangat

sederhana

Sederhana Rumit

Kontrol kedalaman anestesi Jelek Bervariasi Bagus

Kemampuan memisah gas

buang

Tidak ada Tidak ada ada

rebreathing Tidak ada Tidak ada ada


21/28

Rebreathing: menjaga panas dan kelembaban.

Sedangkan CO2 expirasi harus dihilangkan untuk

menghindari hiperkapnia.

CO2secara kimiawi bersama air membentuk asam

karbonat. CO2absorben (soda lime atau BaOH lime)

mengandung garam hidroksida yang mampumenetralisir asam karbonat. Rx iniair + panas +

Ca carbonat

Komponen Circle System:

Carbon dioxide absorbent


22/28

Sodalime: biasa dipakai, 100 gr mampu menyerap 23 L

CO2

Absorbent harus diganti bila 50-70% sudah berubah

warna.


23/28

Wadah untuk CO2absorbents

transparant

ganda: besar, tapi lebihbanyak menyerap CO2.

Diisi kira-kira 50%

kapasitas. Volume tidal lebih kecil

dari rongga udara.

Komponen Circle System: Carbon dioxide

absorber


24/28

Berfungsi sebagai katup cek, lempengmika/keramik diatas dudukan katup.

Bila terkena aliran udaraterangkat.

Komponen Circle System:Unidirectional Valves


25/28

Karakteristik Circle system:

Dengan CO2absorber, FGF bisa rendah < 1L, bila >

5L/m: rebreathing minimal, absorber tidak

diperlukan. Ukuran besar, kurang portabel, rumit, berisiko

malfungsi, peningkatan resistensi sistem, kesulitan

memperkirakan konsentrasi inspirasi pada lowFGF,

kontaminasi infeksi.


26/28

Resuscitation bags = AMBU bags = bag-mask unit

Sederhana, ringan, non-rebreathing valve (+)

Digunakan pada situasi emergensi

Dapat membawa 100% oksigen


27/28

RINGKASAN

Jenis Sirkuit banyak

Perhatikan keamanan penggunaan pada pasien

Pemeriksaan sirkuit secara rutin


28/28

sirkuit anestesi anri

Documents