sindrom nefrotik referensi

7/24/2019 SINDROM NEFROTIK referensi

1/6

DAFTAR MASALAH

1. Edem anasarka

2. Sesak nafas

3. Proteinuria

4. Hipoalbuminemia5. Hiperkolesterolemia

PEMBAHASAN

Hasil yang didapatkan dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan

laboratorium dapat disimpulkan baha pasien menderita sindrom nefrotik karena

ditemukan keluhan bengkak pada kelopak mata, perut, anggota gerak, genitalia dan

seluruh tubuh.

Pasien !uga mengeluhkan sesak nafas serta ditemukan adanya pitting edem

pada kedua kaki dan pretibia.

Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya proteinuria,

hipoalbuminemia, dan hiperkolesterolemia. Hal ini sesuai dengan teori baha

gambaran klinis sindrom nefrotik adalah edem anasarka, proteinuria massif,hipoalbuminemia, dan hiperkolesterolemia.1"leh karena adanya distensi abdomen

akibat asites maka pernapasan sering terganggu#.

Proteinuria yang diikuti hematuria umumnya menun!ukkan adanya penyakit

glomerulus.14Epitel sel merupakan sel tubulus yang lepas dan mudah diidentifikasi

karena nukleusnya sangat men$olok, dapat ditemukan pada keadaan kelainan

glomerulus dan S%. &danya silinder granular dan kristal amorf !uga menun!ukkan

adanya kelainan gin!al.1

'ntuk menentukan penyebab sindrom nefrotik perlu dilakukan biopsi gin!al.

Pemeriksaan serologik dan biopsi gin!al sering diperlukan untuk menegakkan

(


2/6

diagnosis dan menyingkirkan penyebab )% sekunder.1%amun pada kasus ini tidak

dilakukan berhubung sarana yang kurang memadai.

Pengobatan yang diberikan pada pasien ini berupa kotrikosteroid

*prednisone+, diuretik *furosemid+, &E inhibitors *$aptopril+, obat penurun lemak

golongan statin *sim-astatin+, dan antikoagulan *asam asetilsalisilataspilet+.

1. /ortikosteroid diberikan sebagai imunosuppresan yang efektif untuk

mengurangi inflamasi dari peningkatan permeabilitas kapiler glomerulus yang

meningkat.13

2. 0urosemid diberikan untuk mengontrol edem.

3. aptopril untuk menurunkan proteinuria.

4. Sim-astatin untuk menurunkan kolesterol

5. &ntikoagulan alaupun pemberiannya masih kontro-ersial, namun pada studi

terakhir dapat memberikan keuntungan.1

DAFTAR MASALAH

1. Sindroma %efrotik *S%+

2. &nemia

3. Hipertensi )rade

4. Chronic Kidney Disease*/+ Stage

ANALISIS MASALAH

1. Sindroma Nefrotik (SN)

Sindroma %efrotik *S%+ dipikirkan karena adanya keluhan pasien berupa sembab

seluruh tubuh yang berulang, adanya keluhan &/ yang berbusa dengan -olume

1


3/6

#5( mlhari. ari pemeriksaan fisik ditemukannya adanya udema anasarka, efusi

pleura pada lapangan 13 baah paru kiri, dan as$ites. Pada pemeriksaan

laboratorium ditemukan proteinuria 63, proteinuria masif yaitu 15,72 gr24 !am,

hipoalbuminemia, dan hiperlipidemia *hiperkolesterolemia+.

Etiologi S% pada pasien ini dipikirkan kearah )% primer. Hal ini dikarenakan

setelah ditelusuri penyebab S% sekunder tidak ditemukan pada pasien. "leh karena

itu, perlu dilakukan pemeriksaan penun!ang berupa biopsi gin!al agar dapat diketahui

penyebab S% pada pasien ini.

Prinsip terapi pada pasien bertu!uan untuk mengurangi proteinuria, mengontrol

edema dan hipoalbuminemia, serta mengobati komplikasi. 8erapi non farmakologis

pada pasien ini adalah tirah baring, diet 13(( kalori dengan restriksi protein (,79(,:

grkghari6ekskresi protein dalam urin 24 !am sehingga kebutuhan protein

dengan 52 kg sekitar 3#,#944,#4 grhari. iet protein pada pasien ini berdasarkan

diet protein S% dengan komplikasi /. Pasien !uga diberi diet rendah garam 192

grhari. Penyuluhan berupa pembatasan asupan $airan *balan$e $airan+ yaitu sebanyak

!umlah urin sehari ditambah 5(( ml *insensible water loss).

8erapi farmakologis pada pasien ini yaitu methyl prednison tablet yangmerupakan pilihan pertama untuk S%. 'ntuk mengurangi edema yaitu dengan

pemberian in!eksi furosemid dan untuk hiperkolesterolemia diberikan sim-astatin

tablet, serta untuk mengontrol hipoalbuminemia diberikan infus Plasbumin 2(; 1((

ml disertai dengan ekstra putih telur 3 buahhari dengan obser-asi kadar albumin

plasma.

2. Anemia

ipikirkan adanya anemia, karena dari anamnesis diperoleh baha pasienmengeluh badan terasa lemah, dari pemeriksaan fisik didapat kon!ungti-a anemis,

telapak tangan dan kuku pu$at, serta dari pemeriksaan penun!ang didapatkan Hb :,:

mg;.

2


4/6

&nemia dapat di!umpai pada penyakit gagal gin!al kronik. Pada tahap anemia ini

sebenarnya pasien sudah masuk ke tahap gagal gin!al kronik yang merupakan

komplikasi dari S%. Pada satadium paling dini penyakit gin!al kronik, ter!adi

kehilangan daya $adang gin!al dimana basal


5/6

$. Chronic Kidney Disease (%&D)StageI'

Pada pasien ini dipikirkan diagnosis /, karena dari anamnesis didapatkan

adanya riayat sindroma nefrotik, hipertensi, serta keluhan mual dan muntah . ari

pemeriksaan fisik didapatkan kon!ungti-a anemis, telapak tangan dan kuku pu$at, dan

8 14(?( mmHg. ari pemeriksaan penun!ang didapatkan anemia, peningkatan

$reatinin dan ureum plasma. ari 'S) gin!al didapatkan contracted renal bilateral.

ekanisme lain yang diperkirakan men!adi penyebab gagal gin!al ter!adinya edema

intrarenal yang menyebabkan kompresi pada tubulus gin!al. Progresi-itas kerusakan

glomerulus, perkembangan glomerulosklerosis dan kerusakan tubulointerstitium

dikaitkan dengan proteinuria. Hiperlipidemia !uga dihubungkan dengan mekanisme

ter!adinya glomerulosklerosis dan fibrosis tubulointerstitium pada S%.

iagnosis / dapat ditegakkan berdasarkan gambaran klinik dan laboratorium,

yaituA

1. /erusakan gin!al yang ter!adi lebih dari 3 bulan, berupa kelainan struktural

atau fungsional dengan atau tanpa penurunan la!u fltrasi glomerulus *


6/6

5

sindrom nefrotik referensi

Documents