sindrom nefrotik

Daftar Tilik Sindrom Nefrotik

No. Kegiatan Skor Bobot Nilai

1. Memperkenalkan identitas pemeriksa dan mengucapkan salam dengan sopan.“Selamat pagi ibu, perkenalkan nama saya dr.B. saya dokter yang bertugas di klinik ini, ada yang bisa saya bantu”

0 1 2 0=tdk dlakukan2=dilakukan

2. Menanyakan data yang tertulis pada surat rujukan dengan identitas pasien dan pengantarNama :Usia :Jenis kelamin:Alamat:Pekerjaan:Pendidikan:

1=2 poin≥2=3 poin

ANAMNESIS3. Keluhan Utama

Menanyakan keluhan yang menyebabkan dibawa berobatKU : Bengkak seluruh tubuh

0=tdk dilakukan2=dilakukan

PENJABARAN PENYAKIT4. -Sejak kapan?

-Apakah sembab berpindah dengan perubahan posisi?-Apakah sembab sering tampak pada muka saat bangun pagi hari waktu bangun tidur?-Apakah sembab sering tampak pada tungkai bawah saat siang hari?-Apakah kantong kemaluan membengkak?

1=1poin>1=2poin

5. -Apakah anak mengeluh sakit perut?-Apakah anak mengalami diare?-Apakah anak mengalami sesak nafas?-Apakah anak sedikit buang air kecil?-Apakah anak mengalami penurunan nafsu makan?

1=1poin2=2 poin3=3 poin>3=4 poin


RIWAYAT PENGOBATAN PENYAKIT6 Apakah anak sudah pernah diberi

obat?(Nama,dosis,cara pemberian,frekuensi pemberian seperti apa?)Apakah anak ada alergi terhadap obat

1=bila tdk ditanya2=Bila ditanya

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

7 -Apakah pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya?-Apakah anak sembab sejak lahir?-Apakah anak pernah mengalami batuk, pilek, dan demam sebelumnya?

1=bila tdk ditanya2=bila ditanya

RIWAYAT ETIOLOGI

8 -Apakah anak pernah mengalami batuk, pilek, dan demam sebelumnya?-Apakah anak sembab sejak lahir?

0=tidak ditanya2=ditanya

PEMERIKSAAN FISIK

9 Pemeriksa menempatkan diri disebelah kanan tempat pemeriksa dan membina sambung rasa

0=tdk dilkukan2=dilakukan

10 Memberikan instruksi dengan sopan agar penderita berbaring dan membuka sandal/sepatu serta baju

0=tdkDilakukan2=dilakukan

STATUS GENERALIS11 Keadaan umum : Kesan sakit

sedangKesadaran:Tanda vital: Suhu: Respirasi: Tekanan darah : Hipertensi BB: TB: Kulit :Kepala: Mata: Palpebra edema Hidung: Mulut :Thorax :Cor:Pulmo: Inspeksi

1=2poin>4=5 poin


Palpasi : fremitus ka=kiri Perkusi : sonor Aukultasi : vesikular, rh -/-, wh -/-Abdomen: Inspeksi : tampak cembung Palpasi : nyeri tekan (-), nyeri lepas (-), defans muscular (-), undulasi (+), hati dan limpa tidak teraba, lingkaran perut (cm) Perkusi : shifting dullness (+) Auskultasi : bising usus (+) normalRegio Flank : Inspeksi : Palpasi : balotment ginjal (-), nyeri tekan (-), nyeri ketok CVA (-)Ekstremitas : terdapat edem pada Kedua lengan dan tungkai, parese (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG12. -Pemeriksaan darah tepi lengkap

(Hemoglobin, leukosit, hitung jenis, trombosit, hematokrit, LED, ureum, kreatinin, klirens kreatinin, albumin, globulin dan kolesterol plasma)-Urinalisa Makroskopis (Warna, Kekeruhan) Mikroskopis (Leukosit, eritrosit, epitel, kristal, silinder, glukosa, darah, pH, protein, urobilin, bilirubin)

0=tdk dianjurkn1=dianjurkan 1pemeriksaan 2=dianjurkan 2pemeriksaan

DIGNOSIS BANDING13. -Glomerulonefritis Akut

-Lupus sistemik eritematosus-Gagal jantung kongestif-Kekurangan Energi Protein (KEP)-Penyakit Hati

0=tdk ditulis1=1poin2=2poin≥3=3poin

DIAGNOSIS KERJA14 Sindrom Nefrotik

1. Remisi : proteinuria negatif atau trace (proteinuria < 4 mg/m2 LPB/jam) 3 hari berturut-turut dalam 1 minggu

2. Relaps : proteinuria ≥ 2+ (proteinuria ≥ 40 mg/m2

0=tdk dibuat dx1=dx tidak lengkap2=dx dengan lengkap


LPB/jam) 3 hari berturut-turut dalam 1 minggu)

3. Relaps jarang : relaps terjadi kurang dari 2 kali dalam 6 bulan pertama setelah respons awal atau kurang dari 4 kali per tahun pengamatan

4. Relaps sering (frequent relaps) : relaps terjadi ≥ 2 kali dalam 6 bulan pertama setelah respons awal atau ≥ 4 kali dalam periode 1 tahun

5. Dependen steroid : relaps terjadi pada saat dosis steroid diturunkan atau dalam 14 hari setelah pengobatan dihentikan, dan hal ini terjadi 2 kali berturut-turut

6. Resisten steroid : tidak terjadi remisi pada pengobatan prednison dosis penuh (full dose) 2 mg/kgBB/hari selama 4 minggu

15 Penatalaksanaan umum1. Rawat inap2. IVFD KAEN IB3. Diet protein sesuai RDA

(recommended daily allowances) yaitu 2 g/kgBB/hari

4. Diit rendah garam (1-2 g/hari) hanya diperlukan selama anak menderita edema

0=tdk dilakukan2=dilakukan

16 Penatalaksanaan khusus :1. Furosemid 1-2 mg/kgBB/hari2. Antibiotik Profilaksis3. Prednison dosis penuh (full dose)

60 mg/m2 LPB/hari atau 2 mg/kgBB/hari (maksimal 80 mg/hari), dibagi 3 dosis, diberikan selama 4 minggu.Bila terjadi remisi dalam 4 minggu pertama, dilanjutkan dengan 4 minggu kedua dengan dosis 40 mg/m2 LPB (2/3 dosis awal) secara alternating (selang sehari), 1 kali sehari setelah makan pagi.Bila setelah 4 minggu pengobatan steroid dosis penuh, tidak terjadi remisi, pasien dinyatakan sebagai

Tidak dilakukan=0poin1=1poin≥2=2poin


resisten steroid4. Pengobatan SN resisten steroid :

-Siklofosfamid (CPA) 2-3 mg/kgBB atau klorambusil dosis 0,2-0,3 mg/kgBB/hari, selama 8 minggu-Siklosporin (CyA) dosis 5 mg/kgBB/hari- Metil-prednisolon puls-Obat imunosupresif lain (vinkristin, takrolimus, dan mikofenolat mofetil.)

EDUKASI PASIEN

17. Tindakan RujukanNasehat Kontrol UlangUcapan Salam dan Terima Kasih

1=2 poin≥2=2 poin

PERILAKU PROFESIONAL

18 -Melakukan sesuatu secara berurutan-Melakukan upaya pencegahan infeksi nosokomial dengan mencuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan-Meminta izin tindakan sebelum melakukan pemeriksaan-Mengucapkan salam sebelum dan sesudah memasuki ruangan ujian

1=2 poin≥2=2 poin

Penghitungan nilai Nama Presentan: Nama Penguji:

Jumlah nilai X 100 43

Nilai Presentan: Tanda Tangan Penguji

sindrom nefrotik

Documents