shortcase alvin.doc

7/26/2019 shortcase alvin.doc

1/5

Short Case

Neuropati Optik Toksik Metanol + Asidosis Metabolik

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik

di Bagian Ilmu Kesehatan Mata SM! "alembang

Oleh:

Al#in !alim Senabu$ S%Ked

&'&(')*,)'*

Pembimbing:

dr% !j% De#i A-ri .ahyuni$ Sp%M /K0$ MAS

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIA!A

"#$%


2/5

*

STATUS PASIEN

$. I&en'i'() P()ien

Nama 1 Tn% T

2mur 1 *) tahun

3enis kelamin 1 4aki5laki

Agama 1 Islam

Bangsa 1 Indonesia

"ekerjaan 1 Buruh

Alamat 1 Kelurahan Kemas indo$ Ke6amatan Kertapati$

"alembangTanggal "emeriksaan 1 7 April *&,

". An(mne)i) /Autoanamnesis0

(. Kel*h(n U'(m(

"andangan kabur sejak & jam sebelum masuk rumah sakit%

b. Ri+(,(' Pe-(l(n(n Pen,(/i'

Sekitar dua hari yang lalu pasien meminum minuman beralkohol merk#odka mansion yang ditambah dengan minuman energi merk panther%

"asien lupa meminum berapa banyak$ namun lebih dari * botol%

Satu hari yang lalu pasien mengeluh mual /+0$ muntah /50 dan sakit

kepala /+0% Keluhan disertai dengan lemas% "enderita belum berobat

& jam sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan pandangan

kedua mata kabur /+0$ mata merah /50$ nyeri pada mata /50$ sakit kepala

/+0$ mual /+0$ muntah /50%

0. Ri+(,(' Pen,(/i' D(h*l*

i8ayat keluhan yang sama sebelumnya /50

i8ayat memakai ka6amata /50

i8ayat trauma pada mata /50

i8ayat ken6ing manis /50

i8ayat darah tinggi /50

i8ayat meminum al6ohol /+0 9 ( tahun$ 5* minggu sekali


3/5

:

&. Ri+(,(' Pen,(/i' Kel*(-g(

i8ayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal

1. Peme-i/)((n Fi)i/

(. S'('*) Gene-(li)

Keadaan umum Tampak sakit sedang

Kesadaran 1 6ompos mentis

Tekanan darah 1 *&;)& mm!g

Nadi 1 & kali;menit regular$ isi dan tegangan 6ukup


4/5

'

4. Peme-i/)((n Pen*n(ng

"emeriksaan Analisis >as Darah

AGD Nilai Normal

Hb 15,8 g/L 13,2-17,3 g/L

PH 7,115 kPa 7,35-7,45 kPa

PCO2 11,0 mmHg 35-45 mmHgPO2 18,5 mmHg 83-108 mmHg

O/*li De/)'-( O/*li Sini)'-(

Vi)*) :;,& ph 5 *;,& ph 5

Te/(n(n

in'-(3/*l(-

)$( mm!g )$( mm!g

KBM Orto?oria

GBM

P(l5eb-( Tenang Tenang

K3n*ng'i6( Tenang Tenang

K3-ne( 3ernih 3ernih

BMD Sedang Sedang

I-i) >ambaran baik >ambaran baik

P*5il Bulat$ =entral$ e?leks

=ahaya /+0$ diameter : mm

Bulat$ =entral$ e?leks

6ahaya /+0$ diameter : mm

Len)( 3ernih 3ernih

Segmen

P3)'e-i3-

Re2le/)

F*n&*)


5/5

(

Na! 13,4 m"#/L 135-155 m"#/L

$! 4,35 m"#/L 3,5-5,5 m"#/L

HCO3 3, mmol/L 21-28 mmol/L

7. Di(gn3)i) b(n&ing Neuropati Optik Toksik Metanol + Asidosis Metabolik

"apilloedema

Neuropati Optik Nutrisional

%. Di(gn3)i) Ke-(

Neuropati Optik Toksik Metanol + Asidosis Metabolik

8. T('(l(/)(n(

o Informed consent

o Masuk umah Sakit

o KI

Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit pasien dan

prognosisnya

Menjelaskan kepada pasien bahaya meminum al6ohol dalam jumlah

banyak

o

shortcase alvin.doc

Documents