sesi ix kelompok 3 desain kasus kontrol.pptx

8/17/2019 Sesi IX Kelompok 3 Desain Kasus Kontrol.pptx

1/32

EPIDEMIOLOGI ANALITIK

DESAIN KASUS KONTROL

Kelompok 3

Prihandriyo Sri Hijranti 1406594045Hanitya D. Ratnasari 150604503

!ra"e Ste#an$s 150605%66

Rahim$l &akin 1506%50%5


2/32

SISTEMATIKA

1. Pendahuluan

•. Studi analitik

•. Perbedaan tudi !ber"ai!nal dan ek#eri$ental

%. Deain Kau K!ntr!l

•. De&inii

•. A#likai

•. Odds Ratio

•. Potential bias

•. Kelebihan dan kekuran'an deain kau k!ntr!l

(. Peren)anaan #enelitian kau k!ntr!l

•. Pe$ilihan kau dan k!ntr!l

•.

Sa$#el dan bear a$#el

(*+1*+%*1, E#ide$i!l!'i Inter$ediet A1*1 '


3/32

PendahuluanStudi Analitik

Studi analitik diba'i $en-adi dua deain uta$a

1. Studi !ber"ai!nal

a. Studi kas$s kontrol

b. Studi k!h!rt

%. Studi inter"eni+ek#eri$ental

a. U-i klinik /clinical trial 0

b. U-i la#an'an /field trial 0

Studi analitik $e$&!kukan #erhatian #ada uaha $en)ari &akt!r

#enebab #enakit $elalui u-i hi#!tei.

/lide Renti Mahk!ta2 %**30

(*+1*+%*1, E#ide$i!l!'i Inter$ediet A1*1 3


4/32

PendahuluanPerbedaan Studi Ober"ai!nal dan Ek#eri$ental

• Studi !ber"ai!nal

Peneliti hana $elakukan #en'a$atan+!ber"ai ata

#erubahan ala$iah an' ter-adi2 tan#a $elakukan

$ani#ulai ata #e$a-an /exposure0./lide Renti Mahk!ta2 %**30

• Studi inter"eni+ek#eri$ental

Dala$ tudi inter"eni2 #eneliti $enentukan #a-anan

untuk etia# a$#el /)lini)al trial0 atau #!#ulai/community trial 02 $elalui #r!e an' terk!ntr!l2

ke$udian $en'a$ati a$#el atau #!#ulai dari 4aktu ke

4aktu untuk $endeteki e&ek dari #a-anan.

/5D52 %*1%0



5/32

Deain Kau K!ntr!lDe&inii

• Studi !ber"ai!nal an' $enilai hubun'an #a#aran #enakit

den'an )ara $enentukan ekel!$#!k !ran' an' ber#enakit

/kas$s0 dan ekel!$#!k !ran' an' tidak ber#enakit+ehat

/kontrol02 lalu $e$bandin'kan &rekueni #a#aran #ada kedua

kel!$#!k /G!rdi2 %*160.

• Penelitian !ber"ai!nal an' $e$bandin'kan kel!$#!k

kas$s /$en'ala$i k!ndii an' in'in diteliti0 den'an kel!$#!k

kontrol /tidak $en'ala$i k!ndii an' in'in diteliti0.

• Studi kau k!ntr!l diebut -u'a tudi #erbandin'an kau2tudi ru-ukan kau2 tudi retr!#ekti&.

• Deain kau k!ntr!l $eru#akan #enelitian an' beri&at

analitik2 !ber"ai!nal2 l!n'itudinal2 arah #eneluuran ke

belakan' /retr!#ekti&0.



6/32




7/32

Kas$s• 7aru di#ilih e)ara a)ak dan betul8betul $e4akili /re#reentati&0 #!#ulai ehin''a

aal kau terebut haru -ela.

• Da#at beru#a iniden /#en'a$atan terhada# kau8kau baru #ada atuan 4aktu

tertentu0.

• Da#at beru#a #re"aleni /kau an' udah la$a ada0. Seda#at $un'kin 'unakaniniden eba'ai kau2 karena kau an' beru#a #re"alen da#at $enebabkan

bia2 dikarenakan an'at di#en'aruhi !leh ur"i"al.

• 7aru di#erhatikan bah4a kau hana $enderita #enakit an' diteliti dan tidak

$enderita #enakit lain an' da#at $e$#en'aruhi #enakit an' edan' diteliti.

• Kriteria dia'n!i dan de&inii kau haru dibuat dulu e-ela8-elana2 u#aa tidak

$eni$bulkan bia #en'ukuran.

• P!#ulai u$ber kau da#at beraal dari ru$ah akit /hospital based 0 atau k!$unita

/ population based 0.

• Kriteria an' #erlu di#erhatikan

o kriteria dia'n!i+#enentuan kau

o #!#ulai u$ber kau

o

-eni data #enakit

(*+1*+%*1, E#ide$i!l!'i Inter$ediet A1*1



8/32

5ara $e$ilih kau

(*+1*+%*1, E#ide$i!l!'i Inter$ediet A1*1 %


PERTAMA

Tentukankasus spesifk

Berdasarkandiagnose

medis

KEDUA

Tetapkanapakah akanmenggunakan

Insidens atauPrevalensi

KETIGA

Pertimangkankondisi

pen!erta !angada padakelompokpopulasi


9/32

S$m(er kas$s

1. Ru$ah Sakit atau &ailita #elaanan keehatan /h!#ital baed0

•. $udah dan $urah

%. P!#ulai u$u$ /#!#ulati!n baed0•. da#at beru#a eluruh kau atau random sampling dari

#!#ulai tertentu

•. kelebihan

o. bia an' diebabkan !leh &akt!r eleki untuk datan'

ber!bat ke ru$ah akit atau klinik da#at dihilan'kan

o. da#at $en'etahui bearna $aalah keehatan di #!#ulai

o. da#at $en'eti$ai iniden

•. kele$ahan ulit dan $ahal




10/32

Kontrol

• San'at $enentukan hail #enelitian2 karena $eru#akan kel!$#!k #e$bandin'

dala$ analia #enelitian.

• K!ntr!l haru di#ilih dari #!#ulai indi"idu an' $e$iliki karakteritik an'

eru#a den'an #!#ulai aal kau.

• In&!r$ai tentan' k!ntr!l haru "alid.

• K!ntr!l haru da#at di#erlakukan a$a den'an kel!$#!k kau erta da#at

$en'hindari bia dari ub-ek an' ter#ilih.

• K!ntr!l da#at dia$bil dari #aien di RS $au#un !ran' an' tidak akit /$ial

te$an2 keluar'a #aien0.

• K!ntr!l tidak haru $e4akili t!tal #!#ulai.• K!ntr!l $e$iliki #!teni beriik! $en-adi kau.

• Kriteria an' #erlu di#erhatikan

o karakteritik #!#ulai u$ber kau

o keeru#aan antara k!ntr!l dan kau

o #erti$ban'an #rakti dan ek!n!$i




11/32

5ara #e$ilihan k!ntr!l

1. Met!de #e$ilihan k!ntr!l

•. e#adan /matched 0o. k!ntr!l e#adan den'an karakteritik tertentu #ada

kau

•. tidak e#adan /unmatched 0

o.

di#er!leh $elalui rand!$ a$#lin'%. 9u$lah kel!$#!k k!ntr!l

•. ber"ariai2 kadan' lebih dari atu kel!$#!k k!ntr!l




12/32

• Hospital based

o Kau dan k!ntr!l dieleki dari ru$ah akit atau

&ailita #elaanan keehatan /klinik0.

• Population based

o Su$ber kau ru$ah akit2 klinik2 re'iter #enakit2

#!#ulai.o K!ntr!l dieleki dari #!#ulai di$ana kau ter-adi.

(*+1*+%*1, E#ide$i!l!'i Inter$ediet A1*1 1'

Deain Kau K!ntr!lTi#e Penelitian Kau K!ntr!l


13/32

A#likai deain tudi kau k!ntr!l

• identi&ikai &akt!r riik! uatu #enakit

• identi&ikai &akt!r #ene$buhan uatu #enakit• $en'u-i e&ikai hail uatu #en'!batan

• $en'u-i e&ikai u-i krinin'+dia'n!tik

• #enelitian la#an'an


Deain Kau K!ntr!l A#likai


14/32

• Penelitian kau k!ntr!l $e$bandin'kan kau dan k!ntr!l

an' ter#ilih berdaarkan ke-adian akit2 $aka

o #enelitian ini an'at baik untuk $eneliti kau an' -aran'

ter-adi

o iniden tidak da#at dihitun'2 ehin''a relative risk /RR0

#ada kau k!ntr!l tidak da#at dihitun'

o ukuran hubun'an a!iai an' di'unakan dala$ deain

kau k!ntr!l adalah odds ratio /OR0

• Odds Ratio adalah ukuran an' $enun-ukkan bera#a kali /lebihbear+lebih ke)il0 riik! untuk $en'ala$i #enakit #ada

kel!$#!k ter#a#ar relati& dibandin'kan kel!$#!k tidak ter#a#ar.

• Nilai OR akan $endekati nilai RR -ika ke-adian #enakit

lan'ka+-aran' ter-adi den'an durai akit an' #endek.


Deain Kau K!ntr!lOdd Rati!


15/32

• Odds Ratio adalah rai! #r!babilita uatu ke-adian da#at

ter-adi dibandin'kan den'an #r!babilita tidak ter-adina

uatu ke-adian #ada #!#ulai an' diteliti.

odds : P /uatu ke-adian0 : # + / 1 8 #0

1 ; P /uatu ke-adian0

Odds Ratio

•




16/32


)irst* sele"t

5ae /Sakit0 5!ntr!l /ehat0

Meaure #at e


17/32

• Rate keter#a#aran #ada kau : a + a =)

• Rate keter#a#aran #ada k!ntr!l : b + b=d

• Odds keter#a#aran #ada kau : a+)

• Odds keter#a#aran #ada k!ntr!l : b+d

• Ratio odds keter#a#aran /ORK0 :

• Rate an' di#er!leh dari tabel terebut bukan rate #!#ulai2 baik

#ada kau $au#un #ada k!ntr!l ehin''a tidak da#at di'unakan

dala$ $en'hitun' reik! relati& e)ara lan'un'

+nterpretasi

• OR : 1 berarti #a#aran tidak berhubun'an den'an #enakit

• OR > 1 berarti hubun'an #!iti& #a#aran den'an #enakit

• OR ? 1 berarti hubun'an ne'ati& antara #a#aran den'an #enakit

•



1%


18/32

5!nt!h !al

• Pada uatu #en'a$atan di-u$#ai bah4a dari 1** !ran' #er!k!k2 @*

diantarana $enderita 5a #aru8#aru dan 6* !ran' tidak $enderita 5a

terebut. Den'an de$ikian #r!babilita untuk $enderita 5a #aru dari

1** !ran' adalah @*+1** edan'kan #r!babilita tidak $enderita 5a

#aru 6*+1**.

• 9a4aban

o earna !dd dari 1** !ran' terebut untuk $enderita 5a #aru

adalah /@*+1**0/6*+1**0 atau@*+6* atau 12,

o Dari #ihak lain di-u$#ai #ula di$ana dari 1** !ran' tidak $er!k!k

ebanak %* !ran' 5a #aru dan B* !ran' tidak 5a #aru. Odd untuk

$ereka an' bukan #er!k!k adalah %*+B* atau *2%,

o bearna OR adalah 12, + *2%, : @

o Besarnya kemungkinan untuk menderita Ca paru bagi perokok

adalah 6x dibandingkan dengan mereka yang bukan perokok

(*+1*+%*1, E#ide$i!l!'i Inter$ediet A1*1 1%


(*+1*+%*1, E id i l i I t di t A1*1 19


19/32


Deain Kau K!ntr!lP!tential ia

P ! t e n

t i a l b i a

Sele)ti!n bia

S!ur)e !& )ae

Uin' in)ident !r#re"alent )ae

Sele)ti!n !& )!ntr!l

S!ur)e !& )!ntr!l

Pr!ble$ in)!ntr!l ele)ti!n

In&!r$ati!n bia

Pr!ble$ !& re)all

Li$itati!n inre)all

Re)all bia

(*+1*+%*1, E id i l i I t di t A1*1 '0


20/32

Selection Bias

• Kealahan ite$atik karena #erbedaan karakteritik antara

indi"idu an' ter#ilih dan indi"idu an' tidak ter#ilih untuk

diteliti.

• 5!nt!h bila kau dia$bil dari ru$ah akit2 $aka k!ntr!l an'dia$bil $un'kin tidak $e4akili #!#ulai ru$ah akit.

Recall Bias

• Kealahan ite$atik karena #erbedaan akurai ataukelen'ka#an recall tentan' ke-adian an' telah lalu.

• 5!nt!h kau an' $en'ala$i akit2 biaana da#at

$en'in'at ke-adian an' ebelu$na ter-adi2 edan'kan

k!ntr!l belu$ tentu da#at $en'in'at den'an baik.

(*+1*+%*1, E#ide$i!l!'i Inter$ediet A1*1 '0

Deain Kau K!ntr!lP!tential ia

(*+1*+%*1, E id i l i I t di t A1*1 '1


21/32

Kele(ihan

1. aik untuk $eneliti kau lan'ka

%. Sa$#el an' dibutuhkan ke)il+edikit

(. E&ekti& dala$ 4aktu dan biaa karena $en''unakan data retr!#ekti&

6. Relati& $udah untuk dilakukan

,. Seuai untuk #enelitian an' $e$#unai #eri!de latent an' #an-an'@. Da#at $eneliti e-u$lah #a#aran+&akt!r riik! di aat an' bera$aan dan dala$

#eran'kat data an' a$a

C. Te#at untuk $en'ek#l!rai ke$un'kinan e-u$lah #a#aran dan #enakit an'

belu$ -ela hubun'anna

B. Me$#er$udah ake ke lebih banak ub-ek karena tudi $en''unakan data dan

identi&ikai kau an' ke$udian dibandin'kan den'an k!ntr!l an' $e$ilikikarakteritik eru#a

3. er$an&aat dala$ tudi &akt!r eti!l!'i #ada #enakit an' tidak biaa atau lan'ka

karena hana ada edikit kau an' di#erlukan

1*. er$an&aat dala$ tudi #enakit an' diebabkan !leh !bat8!batan -ika #en'!batan

didu'a eba'ai #enebab e&ek a$#in' atau reaki $eru'ikan an' da#at e'era

dilihat


Deain Kau K!ntr!lKelebihan dan Kekuran'an

(*+1*+%*1, E#ide$i!l!'i Inter$ediet A1*1 ''


22/32

Kek$ran,an

1. Tidak da#at $en'hitun' iniden

%. Tantan'an dala$ $e$ilih k!ntr!l an' te#at

(. Tidak ada den!$inat!r e#ide$i!l!'i

6. Ra4an terhada# bia eleki karena in&! tentan' #a#aran da#at $e$#en'aruhi eleki

ubek e)ara berbeda untuk kel!$#!k kau dan k!ntr!l /aat #e$ilihan ubek kau0

dan bia in&!r$ai /ketidakakuratan dan ketidaklen'ka#an data tentan' #a#aran0

,. Tidak e&iien untuk $en'e"aluai #a#aran an' -aran'+lan'ka

@. 9ika #a#aran an' diukur adalah #a#aran $aa ekaran'2 da#at ter-adi bias temporal

ambiguity

C. Da#at ter-adi bia in&!r$ai /ketidakakuratan dan ketidaklen'ka#an data tentan'

#a#aran02 teruta$a a#abila diku$#ulkan e)ara retr!#ekti& $elalui in'atan (recall atau

)atatan $edikB. Keberadaan bia dala$ k!ntr!l da#at ter-adi akibat k!ntr!l an' dieleki dari reka$

$edi

3. Pena-ian an' kuran' baik atau keliru da#at ter-adi akibat #r!e eleki kau dan

k!ntr!l tidak dilakukan den'an )er$at

1*. Si&at atau #erilaku #ribadi da#at $e$#erberat $aalah an' berk!ntribui #ada #enakit2

k!ndii2 ketidak$a$#uan atau ke$atian

(*+1*+%*1, E#ide$i!l!'i Inter$ediet A1*1 ''




23/32

Keterbataan deain kau k!ntr!l

• RR tidak da#at dihitun' e)ara lan'un'

• Tidak )!)!k untuk #a#aran an' -aran' atau lan'ka

• Keulitan dala$ $eneta#kan hubun'an e$entara antara

#a#aran dan #enakit

• Peluan' bia an' bear /control selection! bias recall 0

• Kuran'na kete#atan #e$ilihan a$#el





24/32

Peren)anaan Penelitian Kau K!ntr!lPe$ilihan Kau dan K!ntr!l

1. Studi di$ulai den'an #e$ilihan kau /$e4akili eluruh

kau #ada #!#ulai an' #ei&ik0.

%. Kau di#ilih berdaarkan $un)ulna #enakit2 bukan

#a-anan.

(. K!ntr!l adalah an' tidak ber#enakit.

6. Dari kau dan k!ntr!l dielidiki in&!r$ai $en'enai

#a-anan atau &akt!r riik!.

,.Kau k!ntr!l da#at $e$#erkirakan reik! relatienakit2 teta#i tidak da#at $enentukan iniden ab!lut

uatu #enakit.

@. Statu #a-anan biaana ditentukan etelah #enakit

ter-adi /data retr!#ekti&0.




25/32


Pe$ilihan

kau dank!ntr!l

Dekri#ikan

"ariabel#enelitian

Ke$ban'kan

hi#!tei#enelitian

Ru$ukane)ara -ela

#ertanaan#enelitian

Sebaikna beraal dari #!#ulai an' a$a

Sub-ek berdaarkan iniden atau #re"aleni

K!ntr!l

Kau

Peren)anaan Penelitian Kau K!ntr!lPe$ilihan Kau dan K!ntr!l



26/32

• Untuk $enetukan bearna a$#el di#en'aruhi !leh e$#at

nilai uta$a

1. rekueni relati& $ereka an' ter#a#ar dari kel!$#!k

k!ntr!l #ada #!#ulai tar'et / po0%. Perkiraan reik! relati& an' berhubun'an den'an

#e$a#aran eba'ai #en'aruh bi!l!'i $au#un #en'aruh

keehatan $aarakat /R0

(. Tin'kat ke$aknaan an' diin'inkan /bearna 06. P!4er #enelitian /18F0


Peren)anaan Penelitian Kau K!ntr!lSa$#el dan ear Sa$#el



27/32

ila -u$lah kau dan k!ntr!lna a$a bear

di$ana

0

•



(*+1*+%*1, E#ide$i!l!'i Inter$ediet A1*1 '%


28/32

• n : bearna a$#el kau $au#un k!ntr!l /a$a

bear0

• P!

: bearna tin'kat keter#a#aran kel!$#!k k!ntr!l

• R : earna reik! relati& #ada etia# #erubahan reik!

• Tin'kat kealahan dan F ditentukan /)!nt!hna : *2*,

dan F : *21*0

• Ru$u diata da#at -u'a ditulikan eba'ai berikut

•

(*+1*+%*1, E#ide$i!l!'i Inter$ediet A1*1 '%



29/32



30/32

• H : 123@ dan HF : 12%B edan'kan #! : *2(* dan ! : *2C*

• : *2,@%, dan 1: *26(C,

• *2,@%,0:*26(1%, dan @BC,• : C,

• Dala$ $enentukan bearna a$#el2 akan an'at di#en'aruhi !leh

bearna nilai R an' di#ilih !leh #eneliti2 di a$#in' bearna 2 F

erta nilai #!.

• earna tin'kat keter#a#aran #ada kel!$#!k k!ntr!l /#!0 haru

dieti$ai berdaarkan u$ber data an' -ela atau dari #enda#at

ahli dala$ #enentuan bearna a$#el.

•





31/32

• A#abila bearna -u$lah kau dan k!ntr!l tidak a$a

bear

• Di$ana2 : /0+ /1=)0

• Sedan'kan

•



(*+1*+%*1, E#ide$i!l!'i Inter$ediet A1*1 3'


32/32

Re&ereni

• 5enter &!r Dieae 5!ntr!l and Pre"enti!n. /%*1%0. Principles of

"pidemiology in Public Health Practice# $nd %ntroduction to

$pplied "pidemiology and Biostatistics /(rd ed.0. Atlanta Auth!r.

• Gert$an2 . urt. /%*1(0. "pidemiology &ept 'imple# $n

%ntroduction to raditional and )odern "pidemiology ( (rd

ed. .O

sesi ix kelompok 3 desain kasus kontrol.pptx

Documents