sendi

SENDI & PERGERAKANNYA

dr. Inge Friska WidjayaBagian Anatomi

FK UNTAR

• ALAT GERAK :

1. Pasif = tulang/rangka

2. Aktif = otot dan sendi

• SENDI / ARTICULATIO / ARTHROSIS

hubungan / persambungan antara 2 / lebih tulang,

tulang dengan cartilago, tulang dengan gigi

• Klasifikasi sendi :

1. Berdasarkan struktur (karakteristik anatomi)

2. Berdasarkan fungsi (gerakan yang terjadi)

I. Klasifikasi berdasarkan struktur anatomi

• Kriteria :

1. Ada / tidaknya ruangan di antara tulang2 yang

bersendi (cavitas articularis)

2. Tipe jaringan ikat di antara tulang2 yang bersendi

• Beberapa tipe sendi :

1. Articulatio fibrosa

2. Articulatio cartilaginis

3. Articulatio synovialis

II. Klasifikasi berdasarkan fungsi

• Berhubungan dengan gerakan yang dapat terjadi

• Beberapa tipe sendi :

1. Synarthrosis

Tidak dapat digerakkan

2. Amphiarthrosis

Dapat sedikit digerakkan

3. Diarthrosis

Dapat digerakkan dengan bebas

Merupakan articulatio synovialis

Ada beberapa tipe dengan gerakan tertentu

I. ARTICULATIO FIBROSA

• Cavitas articularis (-)

• Tulang2 yang bersendi dihubungkan oleh jaringan ikat

fibrosa

• Gerakan yang terjadi minimal / (-)

• Tipe :

1. Sutura

2. Syndesmosis

3. Gomphosis

1. SUTURA

• Dibentuk oleh suatu lapisan

jaringan ikat tipis

• Hanya terjadi pada tulang2

tengkorak

• Pertemuan irreguler &

interlocking kuat &

mencegah fraktur

• Secara fungsi = synarthrosis

• Waktu dewasa, beberapa

sutura diganti tulang

synostosis

• Co/ : sutura sagittalis

2. SYNDESMOSIS

• Jarak antar tulang yang bersendi

lebih lebar & jaringan ikat lebih

banyak dibandingkan sutura

• Jaringan ikat berupa

ligamentum / membrana

interossea

• Secara fungsi = amphiarthrosis

• Co/ : membrana interossea cruris

articulatio tibiofibularis

distal

3. GOMPHOSIS

• Articulatio dentoalveolaris

• Antara akar gigi (radix dentis)

dengan processus alveolaris

maxilla / mandibula

• Jaringan ikat yang

menghubungkan adalah

periodontium (periodontal

membran)


II. ARTICULATIO CARTILAGINIS

• Cavitas articularis (-)

• Antar tulang dihubungkan oleh cartilago hyaline /

fibrocartilago

• Gerakan yang terjadi sedikit / (-)

• Tipe :

1. Articulatio cartilaginis primer (Synchondrosis)

2. Articulatio cartilaginis sekunder (Symphysis)

1. SYNCHONDROSIS

• Pusat2 penulangan dipisahkan

oleh cartilago hyaline


• Temporer

• Synchondrosis synostosis

• Co/ : lempeng epiphysis

2. SYMPHYSIS

• Terdapat bantalan / cakram

fibrocartilago diantara ujung

dua tulang yang bersendi yang

dilapisi cartilago hyaline

• Terdapat pada ‘midline’ tubuh

• Secara fungsi = amphiarthrosis

• Co/ : symphysis pubica

discus intervertebralis

III.ARTICULATIO SYNOVIALIS

• Cavitas articularis (+)

• Secara fungsi = diarthrosis

• Tulang2 yang bersendi tidak

berhubungan secara langsung

terdapat capsula articularis,

cartilago articularis, cairan

synovialis, cavitas articularis,

membrana synovialis, discus

articularis, ligamentum, bursa

CARTILAGO ARTICULARIS

• Lapisan cartilago hyaline pada ujung

tulang yang bersendi

• Permukaan rata, wear-resistant, low-

frictional, lubricated, compressible &

elastis. Putih, mengkilap, tebal 5-7 mm

• Pada orang tua ketebalan berkurang 1-2

mm, liat, kasar, permukaan tidak rata,

warna kekuningan

• Fungsi : membantu pergerakan,

mengurangi friksi, shock-absorber,

menahan & distribusi tekanan kompresi

• Tidak memiliki inervasi saraf & pembuluh

darah nutrisi secara difusi

CAPSULA ARTICULARIS

• Mengelilingi articulatio

synovialis, menutup cavitas

articularis dan mempersatukan

tulang2 yang bersendi

• Terdiri atas 2 lapisan :

1. Capsula fibrosa (luar)

2. Membrana synovialis (dalam)

1. CAPSULA FIBROSA (lapisan luar)

• Terdiri atas jaringan ikat kolagen

irreguler yang melekat pada

periosteum tulang yang bersendi

• Fleksibel & mudah diregangkan

membantu mencegah dislokasi

• Ligamentum ikatan reguler,

mampu menahan regangan kuat, liat,

agak elastis, tekanan berlebihan akan

dihambat refleks kontraksi otot,

mempersatukan tulang2

• Ditembus oleh pembuluh darah dan

saraf

2. Membrana synovialis (lapisan

dalam)

• Terdiri atas jaringan ikat longgar dengan

serat elastis

• Membatasi capsula fibrosa, melapisi

permukaan tulang, ligamentum

intracapsularis, bursa dan sarung

tendon

• Mensekresi dan mengabsorbsi cairan

synovialis

• Dapat berupa akumulasi jaringan lemak

(articular fat pad). Bantalan elastis,

fleksibel & deformable menempati

ruangan potensial & irreguler yang tidak

terisi cairan synovialis

CAIRAN SYNOVIA

• Kental, warna jernih /kuning pucat

• Terdiri atas asam hyaluronat yang

disekresi fibroblast-like cell di

membrana synovialis & cairan

interstitial hasil filtrasi plasma darah

• Fungsi : mengurangi friksi dengan

melumasi sendi, shock absorber,

supply O2 dan nutrisi, mengeluarkan

CO2 dan hasil metabolisme dari

chondrocyte ke cartilago articularis

serta mengeluarkan bakteri & debris

akibat penggunaan sendi

• Saat diam, cairan synovia kental. Saat

bergerak menjadi lebih encer

LIGAMENTUM ACCESSORIUM

1. Ligamentum extracapsularis

– Terletak diluar capsula articularis

– Co/: ligamentum collaterale

tibiale

2. Ligamentum intracapsularis

– Terletak didalam capsula

articularis tapi terpisah dari

cavitas articularis oleh

membrana synovialis

– Co/: ligamentum cruciatum

anterius

DISCUS ARTICULARIS / MENISCUS

• Berupa bantalan, terletak di antara

permukaan tulang yang bersendi &

melekat pada capsula fibrosa

• Biasanya membagi cavitas articularis

menjadi 2 ruangan, tiap ruangan

memungkinkan terjadi gerakan yang

berbeda.

• Memungkinkan tulang yang berbeda

permukaan sendinya untuk bersendi

dengan cocok & rapat

• Mempertahankan stabilitas sendi &

mengalirkan cairan synovialis ke area

friksi paling berat

BURSA

• Struktur mirip bantal, untuk

mengurangi friksi pada beberapa

persendian. Berisi cairan synovialis

• Antara kulit & tulang, tendo &

tulang, otot & tulang, ligamentum

& tulang

• Co/: articulatio genus

SARUNG TENDO

• Struktur seperti pipa,

membungkus tendo tertentu,

ditempat friksi tinggi

• Co/: tendo M. biceps brachii di

bahu

pada pergelangan tangan

VASKULARISASI

• Persendian menerima darah dari

arteri articularis yang berasal dari

pembuluh darah di sekitar sendi

dan membentuk anastomosis

(anastomosis arteri periarticularis)

• Arteri & vena terletak pada

capsula articularis, terutama pada

membrana synovialis

PERSARAFAN

• Persendian kaya inervasi saraf, ujung saraf banyak

terdapat di capsula articularis

• Hukum Hilton saraf yang menginervasi sendi juga

menginervasi otot yang menggerakkan sendi atau kulit

bagian distal yang melapisi otot tersebut

• Persendian meneruskan rangsangan yang disebut

proprioseptif kesadaran terhadap gerakan dan

posisi bagian tubuh manusia

PERSARAFAN

• Membrana synovialis relatif tidak sensitif terhadap

rasa nyeri

• Serabut rasa nyeri banyak terdapat di capsula fibrosa

dan ligamentum. Ketika sendi mengalami

trauma/cedera & infeksi/arthritis nyeri pada sendi

• Ujung saraf sensorik memberikan respon terhadap

puntiran dan regangan

TIPE GERAKAN ARTICULATIO SYNOVIALIS

1. Gerakan meluncur/gliding

2. Gerakan angular

a. Fleksi - Ekstensi

b. Fleksi lateral

c. Hiperekstensi

d. Abduksi – Adduksi

e. Sirkumduksi

3. Rotasi : medial - lateral

4. Gerakan lain (hanya pada sendi tertentu)

4. Gerakan lain (hanya pada sendi tertentu) :

a. Elevasi – depresi

b. Protraksi – retraksi

c. Inversi – eversi

d. Dorsifleksi – plantarfleksi

e. Supinasi – pronasi

f. Opposisi - reposisi

JENIS ARTICULATIO SYNOVIALIS

1. Articulatio plana (plane joint)

2. Ginglymus (hinge joint)

3. Articulatio trochoidea (pivot joint)

4. Articulatio ellipsoidea (condylar joint)

5. Articulatio sellaris (saddle joint)

6. Articulatio spheroidea (ball and socket joint)

1. ARTICULATIO PLANA (PLANE

JOINT)

– Permukaan tulang yang bersendi

rata / hampir rata

– Gerakan meluncur / bergeser diantara

tulang yang bersendi nonaxial

– Co/: articulationes carpi, articulationes

intertarseae

2. GINGLYMUS (HINGE JOINT)

– Permukaan cembung satu tulang

sesuai dengan permukaan cekung

tulang lain

– Tersusun seperti engsel, gerakan

terjadi hanya pada 1 bidang

(monoaxial)

– Gerakan sendi = fleksi & ekstensi

– Co/: articulatio cubiti

3. ARTICULATIO TROCHOIDEA

(PIVOT JOINT)

– Permukaan bulat/tajam satu

tulang bersendi dengan bagian

seperti cincin dari tulang lain

– Sendi monoaxial gerakan yang

terjadi hanya rotasi sekeliling

sumbu longitudinalnya

– Co/: articulatio atlantoaxialis

4. ARTICULATIO ELLIPSOIDEA

(CONDYLAR JOINT)

– Peninggian berbentuk oval

yang cembung dari suatu

tulang sesuai dengan depresi

berbentuk oval dari tulang lain

– Sendi biaxial gerakan yang

terjadi sekeliling 2 sumbu

– Gerakan = fleksi, ekstensi,

abduksi, adduksi & sirkumduksi

– Co/: articulatio

metacarpophalangeae digiti II-

V

5. ARTICULATIO SELLARIS

(SADDLE JOINT)

– Permukaan tulang yang

bersendi seperti sadel/pelana

– Sendi biaxial


abduksi, adduksi & sirkumduksi

– Pada articulatio

carpometacarpalis pollicis

6. ARTICULATIO SPHEROIDEA

(BALL AND SOCKET JOINT)

– Terdiri dari permukaan seperti

bola pada 1 tulang yang sesuai

dengan permukaan seperti

mangkok pada tulang lain

– Sendi multiaxial gerakan yang

terjadi disekeliling 3 sumbu


abduksi, adduksi, sirkumduksi &

rotasi

– Co/: articulatio humeri

Articulationes Extremitas Superior1. Articulatio sternoclavicularis

2. Articulatio acromioclavicularis

3. Articulatio humeri

4. Articulatio cubiti

5. Articulatio radioulnaris proximalis

6. Membrana interossea antebrachii

7. Articulatio radioulnaris distalis

8. Articulatio radiocarpalis

9. Articulationes carpi

10. Articulationes carpometacarpales

11. Articulationes intermetacarpales

12. Articulationes metacarpophalangeae

13. Articulationes interphalangeae manus

1. Articulatio sternoclavicularis

2. Articulatio acromioclavicularis

3. Articulatio humeri (glenohumerale)

4. Articulatio cubiti

Articulatio humeroradialis & humeroulnaris

5. Articulatio radioulnaris proximalis

6. Articulatio radioulnaris distalis

7. Articulatio radiocarpea

8. Articulatio mediocarpea

9. Articulatio carpometacarpal

10.Articulatio intermetacarpal

11.Articulatio metacarpophalangeae & interphalangeae

GERAK EXTREMITAS SUPERIOR

ARTICULATIO STERNOCLAVICULARIS & ACROMIOCLAVICULARIS

• Sendi peluru menurut faalnya

• Gerak pada sendi :

1. Mengangkat bahu

2. Menggerakkan scapula ke depan (memukul ke

depan) / belakang (tarik tambang / mendayung)

3. Menggantung beban badan (menggantung

pada palang tunggal dengan kedua tangan,

menebang pohon dengan kampak, berenang)

1.MENGANGKAT BAHU (PENGGANTUNG GELANG BAHU)

1. M. trapezius pars descendens

2. M. levator scapulae

3. Mm. rhomboidei bagian atas

4. M. serratus anterior bagian atas

5. M. sternocleidomastoideus

2. MENGGERAKKAN SCAPULA KE DEPAN / BELAKANG

1. M. trapezius pars horizontalis

2. Mm. rhomboidei bagian bawah

3. M. serratus anterior bagian tengah

4. M. pectoralis major yang menuju ke

humerus

3. PENGGANTUNG BADAN JIKA LENGAN DIFIKSASI

1. M. trapezius pars ascendens

2. M. serratus anterior bagian bawah

3. M. latissimus dorsi yang melekat pada

humerus

4. M. pectoralis major

5. M. pectoralis minor

ARTICULATIO HUMERI

• Sendi peluru


1. Antefleksi – retrofleksi

2. Abduksi – adduksi

3. Endorotasi – eksorotasi

ARTICULATIO HUMERI

• Articulatio spheroidea

• Dibentuk : caput humeri & cavitas

glenoidalis scapula

• Komponen : capsula articularis, lig.

coracohumerale, lig. glenohumerale,

lig. transversum humeri; labrum

glenoidale & bursa

• Kekuatan sendi terutama dari ‘rotator

cuff muscles’

• Gerakan : fleksi, ekstensi, abduksi,

adduksi, rotasi medial, rotasi lateral &

sirkumduksi

ANTEFLEKSI


2. M. deltoideus pars

clavicularis

3. M. biceps brachii

4. M. coracobrachialis

5. M. serratus anterior

RETROFLEKSI

1. M. latissimus dorsi

2. M. triceps brachii caput

longum

3. M. teres major


spinalis

ABDUKSI

1. M. deltoideus

pars acromialis

2. M. supraspinatus


caput longum

ADDUKSI


2. M. triceps brachii caput

longum


clavicularis dan pars

spinalis

4. M. teres major


6. M. biceps brachii caput

breve

ENDOROTASI1. M. subscapularis

2. M. teres major

3. M. biceps brachii caput

longum dan breve

(hanya pada posisi

sendi siku ekstensi)



clavicularis


EKSOROTASI

1. M. infraspinatus

2. M. teres minor


spinalis

SENDI SIKU

• Articulatio humeroulnaris

• Articulatio humeroradialis

• Articulatio radioulnaris

proximalis


1. Fleksi – ekstensi

2. Pronasi – supinasi

ARTICULATIO CUBITI

• Ginglymus

• Dibentuk : trochlea

humeri, incisura trochlearis

ulna & caput radii

• Komponen : capsula

articularis, lig. collaterale

ulnare & radiale; lig.

annulare radii

• Gerakan : fleksi & ekstensi

FLEKSI

1. M. brachialis


3. M. brachioradialis

4. M. pronator teres

5. M. flexor carpi

radialis

6. M. palmaris longus

EKSTENSI

1. M. triceps brachii

2. M. anconeus

PRONASI

1. M. pronator teres

2. M. pronator

quadratus


4. M. flexor carpi radialis


6. M. extensor carpi

radialis longus

SUPINASI1. M. supinator




radialis longus

ARTICULATIO RADIOCARPEA• Sendi ellipsoidea /

telur


1. Fleksi palmar

2. Fleksi dorsalis

3. Abduksi radial

4. Abduksi ulnar

1. FLEKSI PALMAR

1. Mm. flexor digitorum

superficialis et

profundus

2. M. flexor pollicis longus

3. M. abductor pollicis longus

4. M. flexor carpi ulnaris



2. FLEKSI DORSALIS

1. M. extensor digitorum

2. M. extensor indicis

3. M. extensor digiti minimi

4. M. extensor carpi ulnaris

5. Mm. exetensor carpi radialis

longus et brevis

6. M. extensor pollicis longus

3. ABDUKSI RADIAL

1. M. extensor carpi radialis longus




5. M. flexor pollicis longus

4. ABDUKSI ULNAR


ulnaris

2. M. flexor carpi ulnaris


4. M. extensor digiti minimi

5. Mm. flexor digitorum

superficialis et profunda

GERAK JARI

• Articulatio carpometacarpal dan intermetacarpal

sendi pasak

• Articulatio carpometacarpal pollicis sendi pelana

• Articulatio metacarpophalangeae sendi telur

• Articulatio interphalangeae sendi engsel

GERAK JARI


1. Oposisi – reposisi ibu jari

2. Fleksi – ekstensi jari

3. Abduksi – adduksi jari

1. OPOSISI

• Sirkumduksi, rotasi dan fleksi berturut-turut

1. Sirkumduksi

M. abductor pollicis brevis

M. opponens pollicis

M. flexor pollicis brevis

2. Rotasi

M. opponens pollicis

M. flexor policis brevis

3. Fleksi

Mm. flexor pollicis longus et brevis

• Jari yang dihadapi akan bergerak mengadakan

fleksi berturut-turut pada :

Articulationes interphalangeae distalis oleh M.

flexor digitorum profundus

Articulationes interphalangeae proximalis oleh

M. flexor digitorum superficialis

Articulationes metacarpophalangeae oleh Mm.

lumbricales manus dan Mm. interossei manus

1. REPOSISI


2. M. extensor pollicis brevis


2. ABDUKSI - ADDUKSI

• Pada articulationes metacarpophalangeae

Abd : - M. abductor digiti minimi manus dan

Mm. abductor pollicis longus et brevis

jari kelingking dan ibu jari

- Mm. interossei dorsales manus jari

II-IV

Add : - M. adductor pollicis ibu jari

- Mm. interossei palmares jari II, IV dan V

Articulationes Extremitas Inferior

1. Articulatio lumbosacralis

2. Articulatio sacroiliaca

3. Symphysis pubis

4. Articulatio coxae

5. Articulatio genus

6. Articulatio tibiofibularis

7. Membrana interossea cruris

8. Articulatio talocruralis

9. Articulatio subtalaris

10. Articulatio tarsi transversa

11. Articulatio tarsometatarsal

12. Articulatio intermetatarsal

ARTICULATIO COXAE

• Sendi buah pala (spheroidea)

• Gerak lebih terbatas daripada

articulatio humeri


1. Antefleksi dan retrofleksi

2. Abduksi dan adduksi

3. Eksorotasi dan endorotasi

ARTICULATIO COXAE

• Articulatio spheroidea

• Dibentuk : caput femoris &

acetabulum

• Komponen : capsula articularis,

lig. iliofemorale, lig. pubofemorale,

lig. ischiofemorale, lig. capitis

femoris, labrum acetabulare, lig.

transversum acetabuli

• Gerakan : fleksi, ekstensi, abduksi,

adduksi, sirkumduksi, rotasi medial,

rotasi lateral

1. ANTEFLEKSI

1. M. iliopsoas

2. M. rectus femoris

3. M. sartorius

4. M. tensor fasciae latae

5. M. gluteus medius

6. M. gluteus minimus

7. Mm. adductores

1. RETROFLEKSI

1. M. gluteus maximus

2. M. ischiocrurales


4. M. adductor magnus

2. ABDUKSI





5. M. rectus femoris

6. M. piriformis

2. ADDUKSI

1. Mm. adductores


3. M. semimembranosus

4. M. iliopsoas

3. EKSOROTASI

1. M. gluteus

maximus



4. M. quadratus femoris

5. M. triceps coxae

6. M. piriformis

7. M. obturator internus

8. M. iliopsoas


3. ENDOROTASI




4. M. tensor fasciae

latae

ARTICULATIO GENU

• Dilihat dari bentuk kepala

sendi articulatio spiralis


1. Fleksi – ekstensi

2. Eksorotasi - endorotasi

ARTICULATIO GENUS

• Dibentuk : condyli femoris, condyli tibia &

patella

• Komponen : meniscus, lig. transversum

genus, lig. meniscofemorale anterius &

posterius, lig. patella, retinaculum

patellae mediale & laterale, lig. collaterale

tibiale & fibulare, lig. popliteum

obliquum & arcuatum, lig.cruciatum

anterius & posterius, bursa prepatellaris;

infrapatellaris & suprapatellaris

• Gerakan : fleksi, ekstensi, sedikit rotasi

medial, rotasi lateral bila lutut fleksi

1. FLEKSI

• Dihambat oleh :

1. Tertegangnya

M. quadriceps

femoris

2. Terjepitnya

ligamentum

cruciatum anterius

3. Mm. flexor diantara

femur dan tibia

• Digerakkan oleh :

1. M. semitendinosus

2. M. semimenbranosus

3. M. biceps femoris

4. M. gracilis

5. M. sartorius

6. M. popliteus

7. M. gastrocnemius

1. EKSTENSI

• Dihambat oleh :

1. Ligamentum

cruciatum

posterius

2. Ligamentum

collateralia• Digerakkan oleh :

1. M. quadriceps

femoris


2. EKSOROTASI

1. M. biceps femoris

2. M. tensor fasciae

latae

3. M. gastrocnemius

caput medial

2. ENDOROTASI

1. M. semimembranosus

2. M. semitendinosus

3. M. sartorius

4. M. popliteus

5. M. gastrocnemius caput

lateral

ARTICULATIO TALOCRURALIS

• Sendi engsel


1. Dorsofleksi

2. Plantarfleksi

1. DORSOFLEKSI


1. M. tibialis anterior

2. M. extensor hallucis longus


longus

1. DORSOFLEKSI

• Dihambat oleh :

1. Ligamentum mediale articulationes talocruralis

pars tibiotalaris posterior

2. Ligamentum mediale articulationes talocruralis

pars tibiocalcanea

3. Ligamentum talofibulare posterius

4. Ligamentum calcaneofibulare

5. Tertumbuknya trochlea tali pada kedua malleoli

2. PLANTARFLEKSI


1. M. gastrocnemius

2. M. soleus

3. M. tibialis posterior

4. M. flexor hallucis longus

5. M. flexor digitorum

longus

6. M. peroneus longus et

brevis

2. PLANTARFLEKSI

• Dihambat oleh :

1. Ligamentum mediale articulationes

talocruralis pars tibiotalaris anterior

2. Ligamentum mediale articulationes

talocruralis pars tibionavicularis

3. Ligamentum talofibulare anterius

BAHAN PEMBELAJARAN

1. Diktat Osteologi

2. Diktat Ilmu Alat Gerak

3. Clinical Anatomy 7th ed. Richard S. Snell

4. Clinically Oriented Anatomy 5th ed. Keith L.

Moore

5. Atlas Anatomi Manusia Sobotta

6. Netter, Atlas of Human Anatomy

ARTICULATIO TEMPORO-

MANDIBULARIS (TMJ)

• Kombinasi articulatio plana & ginglymus

• Dibentuk : processus condylaris mandibula,

fossa mandibularis & tuberculum

articularis ossis temporalis

• Komponen : capsula articularis, meniscus,

lig. temporomandibularis, lig. spheno-

mandibularis & lig. stylomandibularis

• Gerakan : depresi, elevasi mandibula,

protraksi & retraksi mandibula

sendi

Documents