sap deteksi dini pertukem balita

8/18/2019 SAP Deteksi Dini Pertukem Balita

1/13

MATERI PENYULUHAN

DETEKSI DINI PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BALITA

2.1 Pengertian

Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan

intraseluler, berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh dalam arti sebagian

atau keseluruhan. Pertumbuhan lebih ditekankan pada pertambahan ukuran fisik

seseorang, yaitu menjadi lebih besar atau lebih matang bentuknya, seperti pertambahan

ukuran berat badan, tinggi badan dan lingkar kepala. Pertumbuhan ini bersifat kuantitatif

sehingga dapat kita ukur dengan mempergunakan satuan panjang atau satuan berat.

Perkembangan bertambahnya kemampuan struktur dan fungsi tubuh yang lebih

kompleks. Perkembangan ini bersifat kualitatif yang pengukurannya jauh lebih sulit

daripada pengukuran pertumbuhan.

2.2 FaktorFaktor !ang Me"#engar$%i Pert$"&$%an 'an Perke"&angan

Menurut Soetjiningsih (2002), faktor-faktor yang mempengaruhi petumbuhan

dan perkembangan dikelompokkan menjadi dua, yaitu faktor internal dan faktor

eksternal.

A(. Faktor Da)a" *Interna)(

. !enetika

a. Perbedaan ras, etnis atau bangsa

"inggi badan orang #ropa berbeda dengan orang $ndonesia atau bangsa lainnya,

dengan demikian postur tubuh tiap bangsa berlainan.

b. %eluarga

&da keluarga yang 'enderung mempunyai tubuh gemuk atau peraakan pendek.

'. mur

Masa prenatal, masa bayi dan masa remaja merupakan tahap yang mengalami

pertumbuhan 'epat dibandingkan masa lainnya.

d. *enis %elamin

+anita akan mengalami masa prapubertas lebih dahulu dibandingkan dengan anak

laki-laki.

e. %elainan kromosom

apat menyebabkan kegagalan pertumbuhan, misalnya sindrom don.


2/13

2. Pengaruh ormon

Pengaruh hormon sudah terjadi sejak masa pranatal, yaitu saat janin berumur

empat bulan. Pada saat itu, terjadi pertumbuhan yang 'epat. ormon yang berpengaruh

terutama adalah hormon pertumbuhan somatotropin yang dikeluarkan oleh kelenjar

pituitari. Selain itu, kelenjar tiroid juga menghasilkan kelenjar tiroksin yang berguna

untuk metabolisme serta maturasi tulang, gigi dan otak.

B(. Faktor Lingk$ngan *Ek+terna)(

/aktor lingkungan yang dapat berpengaruh dikelompokkan menjadi tiga yaitu

pranatal, kelahiran dan pas'anatal.

/aktor pranatal (selama kehamilan), meliputi

a) !i1i, nutrisi ibu hamil akan mempengaruhi pertumbuhan janin, terutama selama

trimester akhir kehamilan.

b) Mekanis. Posisi janin yang abnormal dalam kandungan dapat menyebabkan

kelainan kongenital, misalnya club foot.

c) "oksin, 1at kimia, radiasi.

d) %elainan endokrin.

e) $nfeksi "34 atau penyakit menular seksual.

f) %elainan imunologi.

g) Psikologis ibu.

/aktor kelahiran

3iayat kelahiran dengan 5akum ekstraksi atau for'eps dapat menyebabkan trauma

kepala pada bayi sehingga berisiko terjadinya kerusakan jaringan otak.

/aktor pas'anatal

Seperti halnya pada masa pranatal, faktor yang berpengaruh terhadap pertumbuhan

dan perkembangan anak adalah gi1i, penyakit kronis atau kelainan kongenital,

lingkungan fisik dan kimia, psikologis, endokrin, sosioekonomi, lingkungan pengasuhan,

stimulasi, dan obat-obatan.

2., Detek+i Dini Pert$"&$%an 'an Perke"&angan Ba)ita

eteksi dini merupakan upaya penjaringan yang dilaksanakan se'ara

komprehensif untuk mengetahui adanya penyimpangan pada pertumbuhan dan

perkembangan bayi dan balita serta untuk mengoreksi adanya faktor risiko

6


3/13

(epkes,778). engan adanya faktor risisko yang telah diketahui, maka upaya untuk

meminimalkan dampak pada anak bisa di'egah.

%egunaan deteksi dini adalah untuk mengetahui penyimpangan pada

pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita se'ara dini, sehingga upaya pen'egahan,

stimulasi, penyembuhan dan pemulihan dapat diberikan dengan benar sesuai dengan

indikasinya.

Pelaksanaan deteksi dini ini dapat dilakukan oleh siapapun yang telah terampil

dan mampu melaksanakannya, seperti tenaga profesional (dokter, psikolog, peraat dan

tenaga kesehatan), kader bahkan orang tua atau anggota keluarga dapat diajarkan 'ara

untuk melakukan deteksi pertumbuhan dan perkembangan. paya deteksi ini dapat

dilakukan di tempat pelayanan kesehatan, posyandu, sekolah ataupun di lingkungan

rumah tangga.

ntuk men'apai tujuan tersebut, maka sejak aal keadaan pertumbuhan dan

perkembangan anak harus dipantau, sehingga bila ada gangguan atau penyimpangan

dapat segera ditangani dengan benar. ntuk melakukan deteksi diperlukan suatu

instrumen atau alat untuk mengetahui apakah anak telah bertumbuh dan berkembang

se'ara normal.

$nstrumen atau alat deteksi dini merupakan suatu tes skrining ya9ng telah

distandardisasi. ntuk pertumbuhan, tes yang dapat digunakan adalah penentuan berat

badan menurut tinggi badan dan pengukuran lingkar kepala. Sedangkan untuk

perkembangan, tes yang dapat dilakukan adalah %PSP (%uesioner Pra Skrining

Perkembangan), %P&P (%uesioner Perilaku &nak Prasekolah), ": ("es aya :ihat),

"%M ("es %esehatan Mata) dan " ("es aya engar anak).

2.-. Detek+i Pert$"&$%an 'an Stan'ar Nor"a)n!a

ntuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anak se'ara normal diperlukan

parameter atau patokan-patokan yang berbeda.

Parameter untuk pertumbuhan yang sering digunakan dalam pedoman deteksi

tumbuh kembang anak balita adalah ;; (;erat ;adan) terhadap "; ("inggi ;adan) dan

lingkar kepala anak. Parameter yang paling mudah digunakan di lapangan yaitu

antropometri. Selain itu apabila ukuran antropometri meragukan dapat menggunakan

pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan radiologis.

8


4/13


5/13

) ;erat badan lahir rata-rata @,26 kg

2) ;erat badan usia @ > 2 bln, menggunakan rumus

mur (bulan) B 7 n B 7

C

2 2

@) ;erat badan usia > 8 tahun, menggunakan rumus

(umur (tahun) D 2) B E C 2n B E

%eterangan n adalah usia anak

ntuk menentukan umur anak dalam bulan, bila lebih 6 hari, dibulatkan ke

atas, sementara bila kurang atau sama dengan 6 hari, dihilangkan.

;erat badan merupakan indikator sederhana yang digunakan dilapangan atau

puskesmas untuk menentukan status anak, yaitu dengan menggunakan %artu

Menuju Sehat (%MS). Pada %MS dapat diketahui apakah keadaan status gi1i

anak tergolong normal, kurang atau buruk.

Selain untuk mengetahui keadaan status gi1i anak, ;; mempunyai arti yang

penting apakah anak berada dalam keadaan normal dan sehat. Selain itu

pengukurannya mudah, sederhana dan murah. leh karena itu keuntungan ;;

adalah

) Sebagai informasi mengenai keadaan gi1i, pertumbuhan dan kesehatan

anak.

2) ntuk mengaasi kesehatan, sehingga dapat menentukan terapi apa yang

sesuai dengan kondisi anak.

@) Sebagai dasar untuk menentukan dasar perhitungan dosis obat ataupun diet

yang diperlukan oleh anak.

;erat badan merupakan ukuran yang dianggap paling penting, namun

mempunyai kelemahan yaitu

) "idak sensitif terhadap proporsi tubuh, misalnya pendek, gemuk atau tinggi,

kurus.

2) "erjadi perubahan yang berfluktuasi setiap harinya dalam batas-batas

normal. Perubahan ini dapat terjadi sebagai akibat pengaruh asupan

(intake), seperti makan?minum dan output seperti urine, keringat dan

pernapasan. ;esarnya fluktuasi yang bergantung pada kelompok umur dan

bersifat sangat indi5idual berkisar 00-200 gr sampai 600-000 gr.

E


6/13

b. "inggi ;adan

"inggi badan untuk anak kurang dari 2 tahun sering disebut dengan panjang

badan. Pada bayi baru lahir, panjang badan rata-rata adalah ± 60 'm. Pada tahun

pertama, pertumbuhannya adalah ,26 'm?bulan (,6 D panjang badan lahir).Penambahan tersebut akan berangsur-angsur berkurang sampai usia 7 tahun,

yaitu hanya sekitar 6 'm?tahun. ;aru pada masa pubertas ada peningkatan

pertumbuhan tinggi badan yang 'ukup pesat, yaitu 6 > 26 'm?tahun pada

anita.Sedangkan pada laki-laki peningkatannya sekitar 0 > @0 'm?tahun.

Pertambahan tinggi badan akan berhenti pada usia E > 20 tahun.

"; dapat diperkirakan dengan menggunakan rumus dari ;ehrman (772) yaitu

) Perkiraan panjang lahir 60 'm

2) Perkiraan panjang badan usia tahun C ,6 D panjang badan lahir

@) Perkiraan tinggi badan usia 2 > 2 tahun C (umur D 8) B == C 8n B ==

%eterangan n adalah usia anak dalam tahun, bila usia lebih 8 bulan dibulatkan

keatas, bila 8 bulan atau kurang, dihilangkan.

"inggi badan merupakan ukuran antropometri yang terpenting ke dua.

%euntungan dari pengukuran tinggi badan ini adalah alatnya murah, mudah

dibuat, dan dibaa sesuai keinginan. Selain itu, tinggi badan merupakan

indikator yang baik untuk pertumbuhan fisik yang sudah leat (stunding) dan

untuk perbandingan terhadap perubahan relatif, seperti nilai berat badan dan

lingkar lengan atas. engan menggunakan tabel tinggi dan berat badan dan

mengetahui tinggi dan berat badan anak, maka keadaan status gi1i anak tersebut

dapat diketahui. %erugiannya adalah perubahan dan pertambahan tinggi badan

yang relatif pelan serta sukar diukur, karena terdapat selisih nilai antara posisi

pengukuran saat berdiri dan saat duduk.

'. :ingkar %epala

Se'ara normal pertambahan ukuran lingkar pada tiap tahap relatif konstan. Saat

lahir ukuran lingkar kepalanya adalah sekitar @-@6 'm untuk ukuran normal.

%emudian bertambah sekitar 0,6 'm tiap bulan pada bulan pertama atau

menjadi kira-kira 'm. pada 8 bulan pertama, pertumbuhan lingkar kepala

paling 'epat. %emudian pada tahun-tahun pertama, lingkar kepala bertambah

tidak lebih dari 6 'm?tahun. Setelah itu sampai usia E tahun hanya bertambah

sekitar 0 'm. pengukuran lingkar kepala ini hanya efektif pada usia 8 bulan

7


7/13

pertama sampai usia 2-@ tahun. Pengukuran lingkar kepala dimaksudkan untuk

menaksir pertumbuhan otak. ;erat otak aktu lahir adalah sekitar @60 gr, pada

usia tahun men'apai 726 gr atau sekitar @ kali lipat, dan pada usia 8 tahun

men'apai 70


8/13

. 3ambut

Perlu dilihat pertumbuhannya, tebal? tipisnya rambut, apakah akar rambut mudah

di'abut atau tidak .

6. !igi-geligi

Perlu diperhatikan kapan tanggal dan erupsi gigi susu atau gigi permanen.

C. Pemeriksaan Laboratorium dan Radiologis

Pemeriksaan laboratorium dan radiologis baru dilakukan di klinik jika terdapat

gejala atau tanda akan adanya suatu gangguan atau penyakit, misalnya anemi atau

pertumbuhan fisik yang tidak normal. Pemeriksaan laboratorium yang sering dilakukan

adalah pemeriksaan darah untuk kadar b, serum protein (albumin dan globulin), dan

hormon pertumbuhan.

Pemeriksaan radiologis dilakukan terutama untuk menilai umur biologis yaitu

umur tulang (boneage). ;iasanya hal tersebut dilakukan bila ada ke'urigaan akan adanya

gangguan pertumbuhan.

2. Detek+i Perke"&angan Ba)ita

A. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)

%PSP merupakan suatu daftar pertanyaan singkat yang ditujukan pada orang tua

dan dipergunakan sebagai alat untuk melakukan skrining pendahuluan untuk

perkembangan anak usia @ bulan sampai 8 tahun. aftar pertanyaan tersebut berjumlah

0 nomor yang dijaab oleh orang tua atau pengasuh yang mengetahui keadaan

perkembangan anak.

Pertanyaan dalam %PSP dikelompokkan sesuai usia anak saat dilakukan pemeriksaan,

mulai kelompok usia @ bulan, @-8 bulan dan seterusnya sampai kelompok 6-8 tahun.

ntuk usia ditetapkan menurut tahun dan bulan, dengan kelebihan 8 hari.dibulatkan

menjadi 0 bulan, sementara usia 7 bulan 6 hari dibulatkan menjadi 7 bulan.

Pertanyaan dalam %PSP harus dijaab dengan ya atau tidak oleh orang tua. Setelah

semua pertanyaan dijaab, selanjutnya hasil %PSP dinilai.

). &pabila jaaban ya berjumlah 7-0, berarti anak tersebut normal.

2). &pabila jaaban ya kurang dari 7 maka perlu diteliti lebih lanjut mengenai

a. &pakah 'ara menghitung usia dan kelompok pertanyaannya sudah sesuai.

b. %esesuaian jaaban orang tua dengan maksud pertanyaan.


9/13

'. &pabila setelah diteliti, jaaban ya berjumlah =-E, berarti hasilnya adalah

meragukan dan perlu diperiksa ulang minggu kemudian.

d. &pabila jaaban ya berjumlah 8 atau kurang, berarti hasilnya kurang atau positif

untuk perlu dirujuk guna pemeriksaan lebih lanjut.

B. Kuesioner Perilaku Anak Prasekolah (KPAP)

%P&P adalah sekumpulan perilaku yang digunakan sebagai alat untuk mendeteksi

se'ara dini kelainan-kelainan perilaku pada anak prasekolah (usia @-8 tahun). %uesioner

ini berisi @0 perilaku yang perlu ditanyakan satu persatu pada orang tua.

Setiap perilaku perlu ditanyakan apakah sering terdapat , kadang-kadang terdapat, atau

tidak terdapat. &pabila jaaban yang diperoleh adalah sering terdapat maka jaaban

tersebut dinilai 2, kadang-kadang terdapat diberi nilai , dan tidak terdapat diberi nilai 0.

&pabila nilai seluruhnya kurang dari sebelas, maka anak perlu dirujuk, sedangkan jika

jumlah nilai seluruhnya atau lebih maka anak tidak perlu dirujuk. Pengisian ini bisa

diperoleh guru, kader, petugas di lapangan, dan orang tua sendiri.

C. es !a"a Lihat dan es Kesehatan #ata Anak Prasekolah

"es ini merupakan alat untuk memeriksa ketajaman daya lihat serta kelainan mata

pada usia @-8 tahun. ntuk melakukan tes daya lihat diperlukan ruangan dengan

penyinaran yang baik dan alat kartu # yang digantungkan setinggi anak duduk. %artu #

ini berisi huruf # pada baris ketiga, maka perlu dirujuk untuk mendapatkan pemeriksaan

lebih lanjut. Selain tes daya lihat, anak juga perlu diperiksakan kesehatan matanya. Perlu

ditanyakan dan diperiksa adakah

. %eluhan seperti mata gatal, panas, penglihatan kabur, atau pusing.

2. Perilaku seperti sering menggosok mata, memba'a terlalu dekat, atau sering

mengkedip-kedipkan mata.

@. %elainan mata seperti ber'ak bitot, juling, mata merah, dan keluar air.

!. est !a"a !engar (!!)

"est ini berupa pertanyaan-pertanyaan yang disesuaikan dengan usia anak (0-8

bulan ), lebih dari 8 bulan , lebih dari 7 bulan , lebih dari 2 bulan, lebih dari 2 bulan

dan lebih dari @8 bulan . Setiap pertanyaan perlu dijaab ya atau tidak. &pabila apa

jaabannya adalah tidak, berarti pendengaran anak anda tidak normal.

2


10/13

SATUAN A/ARA PENYULUHAN

M&"#3$ #"#%S$ $F$ P#3"M;&F &F P#3%#M;&F!&F

;&:$"&.

S&S&3&F %lien yang memiliki anak balita.

+&%" @0 menit

&3$ Selasa

"&F!!&: 27 Fo5ember 2006

*&M 07.00-07.@0 +$;

"#MP&" Puskesmas Mojo Surabaya

&. &nalisa Situasional

. %onselor Mahasisa PS$% F&$3

2. Peserta Seluruh orang tua yang mempunyai balita

;. "ujuan $nstruksional

. "ujuan $nstruksional mum

Setelah kegiatan penyuluhan berlangsung, klien dapat mendeteksi dini

pertumbuhan dan perkembangan anaknya yang sudah diketahuinya dan dapat

segera membaa anaknya menuju pusat pelayanan kesehatan terdekat untuk

melakukan upaya deteksi dini tumbuh kembang.

2. "ujuan $nstruksional %husus

Setelah kegiatan penyuluhan, klien mampu

a) rang tua memahami pengertian pertumbuhan dan perkembangan

b) rang tua memahami faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan

perkembangan anak

') rang tua mengenali instrumen atau alat deteksi dini pertumbuhan dan

perkembangan balita

d) rang tua dapat mendeteksi pertumbuhan dan perkembangan anaknya yang

sudah diketahuinya

e) rang tua memutuskan melakukan deteksi dini sesegera mungkin di fasilitas

pelayanan kesehatan terdekat.

4. Materi

. Pengertian pertumbuhan dan perkembangan

@


11/13

2./aktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak

@.$nstrumen atau alat deteksi dini pertumbuhan dan perkembangan balita

. Metode

. ;rainstorming ('urah pendapat)

2. iskusi

#. &lat dan media

. :eaflet instrumen atau alat deteksi dini dan faktor-faktor yang mempengaruhi

pertumbuhan dan perkembangan anak

2. /lip 'hart pengertian pertumbuhan dan perkembangan, instrumen atau alat

deteksi dini dan faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan

perkembangan anak

/. %egiatan %onseling

Fo. "opik %egiatan

. Pembukaan

6G

- menyampaikan salam pembuka

- menyampaikan tujuan penyuluhan

-memperkenalkan diri

2. Pengembangan

20G

- menyarankan klien untuk

mengungkapkan pendapat tentang

masalah yang dihadapi

- memberi kesempatan bertanya

- menyampaikan materi tentang

a)Pengertian pertumbuhan dan

perkembangan

b)/aktor-faktor yang mempengaruhi

perkembangan anak

')$nstrumen atau alat deteksi dini

pertumbuhan dan perkembangan balita

- memberi kesempatan bertanya dan

melakukan pengulangan serta penguatan

@. Penutup

6G

- membuka kesempatan diskusi

-melakukan e5aluasi atau tanya jaab


12/13

untuk reinfor'ement

- menyimpulkan kegiatan penyuluhan

- menyampaikan salam penutup

!. #5aluasi

. #5aluasi

ilaksanakan sebelum proses penyuluhan dan sesudah penyuluhan

berlangsung.

2. ;entuk #5aluasi

"anya jaab untuk menge5aluasi pemahaman orang tua tentang faktor-faktor

yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak, instrumen atau alat

deteksi dini pertumbuhan dan perkembangan balita.

@. Pertanyaan

- /aktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan anak

- $nstrumen atau alat deteksi dini pertumbuhan dan perkembangan balita

. Sistem Pengorganisasian Masyarakat

Menghubungi kepala Puskesmas yang bersangkutan untuk mendorong dan

memoti5asi ibu dengan balita yang saat itu berkunjung ke Puskesmas untuk

mengikuti penyuluhan.

Daftar Pustaka

. Fursalam , 3ekaati, Sri tami (2006). &suhan %eperaatan &nak. *akarta

Salemba Medika.

2.Moersintoati, "iti, Soetjiningsih, aniyono, !ede raoh. 2002. "umbuh

%embang &nak dan 3emaja. *akarta Sagung Seto.@. +ong, onna. 200@. Pedoman %linis %eperaatan Pediatrik. *akarta #!4.

6


13/13

8

sap deteksi dini pertukem balita

Documents