rundown rs panti rahayu

HARAP DIBACA!!!

PEMBERITAHUAN KARYAWAN

1. SELAMA PROSES AKRDITASI (21 – 23 OKTOBER 2015), SEMUA KARYAWAN MASUK PUKUL 06.30 WIB

2. PEMAKAIAN SERAGAM DINAS SELAMA MINGGU AKREDITASI (19 – 24 OKTOBER 2015)

HARI SENIN SERAGAM PINK

HARI SELASA SERAGAM BATIK

HARI RABU SERAGAM HIJAU (BARU)

HARI KAMIS SERAGAM PINK

HARI JUMAT SERAGAM HIJAU (BARU)

HARI SABTU SERAGAM MERAH (SEPERTI BIASA)

3. SELAMA PROSES AKREDITASI (19 – 24 OKTOBER 2015), SEPEDA MOTOR DAN MOBIL KARYAWAN DILARANG PARKIR DI AREA;

a. DEPAN KAMAR JENAZAH/ GUDANG REKAM MEDIS

b. LINEN

c. TEKNIK/ LOGISTIK

d. DEPAN GIZI

DAN, UNTUK SEMENTARA DIALIHKAN DI AREA PARKIRAN MARKISA

KEGIATAN (20 OKTOBER 2015) KELENGKAPAN ALAT PESERTA PIC KETERANGAN19.00-20.00 Pertemuan dengan Direksi Rumah Sakit

Acara :1. Pembukaan oleh ketua Tim Survei 2. Pemaparan etika survei3. Penjelasan jadwal acara survei4. Diskusi5. Penutupan

LCD 1. Surveyor KARS2. Direksi RS Panti Rahayu:

a. Direkturb. Wakil Direkturc. Kapala Bagiand. Pak Sarwi

LCD Saryoto, S.Si LCD Pinjam GKI

Undangan Joeni Kristanti, M.KesMakan Malam MC EndangJemput Direksi di RSPR Joeni Kristanti, M.Kes

Catatan :1. Pimpinan RS menyampaikan Daftar Pasien

Pulang 2 bulan terakhir (Agustus – Sept. 2015)2. Sudah diberi Kode jenis pasien (Umur,

Diagnosa, Tindakan dan jenis Kelamin)3. Daftar Karyawan HRD4. Denah Rumah Sakit Teknik

- Daftar Pasien 2 bulan terakhir

- Daftar Pasien pada hari itu (sampai pukul 17.00 WIB)

Yatmi Wahyuni menyiapkan berkas RM Pasien Kalahar menyiapkan daftar nama pasien

Dr Cahyo Budi Utomo

- Daftar Karyawan yang Legal

Joeni Kristanti, M.Kes

- Denah Rumah Sakit- Kamera Imanuel Waoma, SE

Pendamping Tamu di Hotel selama menginap

Contact Person Hotel - RS Panti Rahayu: Pak Bambang Irianto (Menginap di Hotel) Pak Sarwi Driver: “Menyesuaikan”

21.00-22.00 Pertemuan Surveior dan surveior magang1. Pembukaan 2. Penandatanganan kode etik surveior 3. Penandatanganan surat pernyataan surveior 4. Pengecekan aplikasi untuk skoring dan

laporan survei 5. Pembagian form untuk telaah rekam medis

tertutup dan untuk telususr KPS6. Mempelajari profil RS

LCD di ruang Surveyor Kamar Hotel

Surveyor dan Surveyor Magang Teguh Eko W., S.Kom Operasional LCD

7. Menyiapkan materi untuk menanggapi presentasi Direktur tentang manajemen mutu dan keselamatan pasien, serta MDGs

8. Memilih RM untuk telaah RM tertutup.(daftar pasien pulang 2 bulan terakhir, sudah disiapkan RS)

9. Menyusun skenario telusur dan pembagian tugas.

10. Bila ada surveior magang, diberikan arahan untuk turut membatu surveior dalam mencatat saat dilakukan telusur

11. Penyegaran materi survei untuk peserta magang

HARI PERTAMA (21 OKTOBER 2015) KELENGKAPAN ALAT PESERTA PIC KETERANGANWaktu Surveior

ManajemenSurveior Medis

Surveior Keperawatan

07.30 Surveyor tiba di RSPR Meminta Daftar Pasien yang suah terpilih dan Daftar Karyawan yang sudah terpilih

Dr. Tri Siswiyati, M.Kes

Penerima Tamu1. Dr. Sunarima, M.kes2. Dr. Tri Siswiyati, M.Kes3. Rodhiyah, S.Kep4. Saryoto, S.Si

08.00 –08.30 Pembukaan Pertemuan- Perkenalan Tim Surveyor- Penjelasan jadwal acara survei

(Ketua Tim Surveior)

LCD 1. Surveyor2. Seluruh Pejabat Struktural

RS Panti Rahayu3. Seluruh Anggota Akreditasi

RS Panti Rahayu

Saryoto, S.Si Susunan Acara1. Pembukaan oleh MC

Saryoto, S.Si2. Safety Briefing

Video3. Pembukaan Doa

Dra. Ardhanariswari4. Musik

Yonathan Adi C., SE5. Dirigen

Ester Kurnia, S.Kepa. Indonesia Rayab. MARS Panti Rahayuc. Yel-yel “Tepuk

Yakkum”6. Sambutan Direktur

Dr. Sunarima, M.Kes7. Sekretaris Pertemuan

Angga Windy

08.30 – 09.30

Pertemuan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien & MDGs(Presentasi Dir RS tentang Program PMKP & MDGs)Semua surveyor)

- LCD- Pointer- Laptop- Materi

1. Surveyor2. Seluruh Pejabat Struktural


RS Panti Rahayu

Angga Windy Presentasi Direktur Dr. Sunarima, M.Kes

09.30 - 09.45 REHAT KOPISurveior meminta 1. Daftar pasien pulang 2 bulan terakhir dan

memilihnya, disiapkan uk telaah RM Tertutup

Berkas RM Tim Pelengkap RM Tertutup:a. Dokter dr. Tomy & dr.

Widyab. Farmasi Nining/ Widyac. IGD Fajard. Delima Nunike. Manggis Pujif. Mangga Francisca Enig. Anggur Ervinah. Durian Ermini. Mks 1 Arumj. Mks 2 Ernik. Mks 3 Ratnal. ICU Harningm. IKO Erin. Gizi MC Endang,

Mawaro. Fisio Anugerah

Yatmi Wahyuni Gustu Rekam Medis bertanggungjawab pada berkas Rekam Medis Pasien Warsito Retno Yatmi Wahyuni

2. Daftar pasien rawat inap dan rencana operasi dan tndakan hari ini dan memilihnya, disiapkan utk Telusur pasien

Kalahar Rawat Inap Martani Betayoga, Ns

09.45 – 12.00

Telaah dokumen

MPO, PMKP, MFK, TKP, KPS , MKI*

Telaah dokumenAPK, AP, PP, PAB,

MKI, KPS *

Telaah dokumenHPK, SKP, PPI,

PPK, MDGs.KPS*,

MKI*

- Dokumen Regulasi Pokja- Laptop

TKP1. Dr. Sunarima, M.Kes2. Yonathan Adi, SE3. Bp. Sarwi4. Budi Susilo HP KPS

1. Joeni Kristanti, M.Kes2. Yogo Dwi N., SH3. E. Diana Yuliastuti4. Paulus Nuzul., S.Psi PMKP

1. Saryoto, S.Si2. Dwi Wahyu S., SE3. Fransiska Nimas, S.Gz4. Erna T., S.Kep

Guide Keeper1. Manajemen: Yoga Dwi Nurcahyo, SH

2. Medis Winoto, S.Kep

3. Keperawatan Bambang Santoso, AMK

Urutan Telaah Dokumen:A. MANAJEMEN

1. TKP2. KPS Non Medis3. PMKP4. MKI5. MFK6. MPO

B. MEDIS1. APK2. AP

(Laborat -> Radiologi)

3. PP

MKI1. Yatmi Wahyuni2. Retna S3. Yudhi Pratama, ST4. Ester Kusuma MFK

1. Imanuel Waoma, SE2. Yuanita Resanti.S.Kom3. Hendro Dwi4. Bernardus Alfan, S.ST5. Angga Windy MPO

1. Fery Sovia, Apt2. Anggi Ratna, Apt3. Widya, Apt4. Sri Martiningsih5. Lusi Mella APK

1. Dr. Tri Siswiyati, M.Kes2. Martono, S.Kep3. Yusuf Ananta Seno4. Rodhiyah, S.Kep5. Sutarjo, S.Kep AP

1. Dr. David Setiawan2. Winoto, S.Kep3. Sri Dini K., S.Kep4. Petrus Suyatno, S.ST5. Wiwik6. Wahyudi Handaya7. Oktoria Dwi8. Gatot Widada9. Anugerah PP

1. Dr. Cahyo Budi Utomo2. Maryani3. Maryati4. MC Endang5. Naning PAB

1. Dr. Suhartono, Sp.An

4. PAB5. KPS Medis6. MKI

C. KEPERAWATAN1. HPK2. MKI3. KPS Keperawatan4. SKP5. PPI6. PPK7. MDGS

2. Dr. Yuli Budi J., Sp.B3. Tri Winarti4. Susilowati5. Stefana Sriyati KPS Medis

1. Joeni Kristanti, M.Kes2. Yogo Dwi N., SH3. E. Diana Yuliastuti4. Paulus Nuzul., S.Psi5. Dr. Teguh P., Sp.S6. Dr. Megasiwi MKI

1. Yatmi Wahyuni2. Retna S3. Yudhi Pratama, ST4. Ester Kusuma HPK

1. Dr. Teguh P., Sp.S2. Dr. Megasiwi3. Josua Aji., SSi4. Dra. Ardhanariswari5. Sugito MKI

1. Yatmi Wahyuni2. Retna S3. Yudhi Pratama, ST4. Ester Kusuma KPS

Keperawatan1. Joeni Kristanti, M.Kes2. Yogo Dwi N., SH3. E. Diana Yuliastuti4. Paulus Nuzul., S.Psi5. Martani Betayoga, Ns6. Martono, S.Kep SKP

1. Dwi Purwanto, AMK2. Dr. Cahyo Budi Utomo3. Ester Kurnia, S.Kep4. Gunarti5. Sri Ratnawati

PPI1. Dr. Suhartono, Sp.An2. Hendrik Prasetyo3. Mega Aprilia4. Yeni Wiji5. Kustina Emy6. Sri Trisnaningsih PPK

1. Bambang Irianto2. Dr. Tomy A3. Martani Betayoga, Ns4. Agus Susetyo5. Agus Krist., S.Kep MDGS

1. Dr. Virginia Maria Ch., MM2. Ari Mulyani, Bid3. Darpuji4. Siti Murni5. Fitria Martiana6. Dra. Ardhanariswari

12.00 - 12.30 Telaah Rekam Medis Tertutup(Staf Terkait PANITIA REKAM MEDIS, DPJP, KEPERAWATAN)Perencanaan Telusur Pasien

Tim Pelengkap RM Tertutup dan dokter DPJP

Dr. Megasiwi 1. Semua Bagian Membawa Form dan Stempel Dokter

2. Total RM Pasien 20 Rekam Medis

12.30 - 13.30 ISHOMA Makan Siang Surveyor Tim Surveyor MC Endang Makan Siang di Ruang TransitMakan Siang Tim Akreditasi Tim Akreditasi MC Endang Di Ruang TelusurSholat SurveyorPerlengkapan Sajadah, Rukoh,Tulisan Kiblat

Tim Surveyor Dwi PurwantoArdhanariswari

Angga

Ruang Ka. Inst ICU

13.30 - 15.30 Telusur sistem manajemen data Telusur MPO

Telusur IndividuAPK, AP, PP, PAB

Telusur MDGsTelusur HPK, PPK, SKP, PPI

1. Dr. Johan T. Saleh., Msc Pendamping Surveyor

a. Dr. Megasiwib. Yoga Dwi N., SH

2. Dr. Hermien W. Muryono, Sp.A

Pendamping Surveyora. Dr. Tri Siswiyatib. Ardhanariswari

3. Martini Sriwulaningdiyah, S.Kp

Pendamping Surveyor

Ka. Instalasi/ Ka. SeksiKalaharKoordinator

a. Rodhiyah, S.Kepb. Martani Betayoga, Ns

Memantau Kebersihan Lingkungan Rumah Sakit Heny PLasry

Memastikan semua jalur dan tempat telusur bebas sampah

15.30 - 16.00 Pertemuan Tim Surveior di RS LCDLaptop/ PC

Tim Surveyor Teguh Eko W.Lasry

Kantor di Sebelah ruang pertemuan lt.3 IKO(Kantor Komite K3)

18.00 – 19.00

Makan malam (Pertemuan Evaluasi Survey Akreditasi Hari Pertama)

1. Seluruh Pejabat Struktural RS Panti Rahayu

2. Seluruh Anggota Akreditasi RS Panti Rahayu


Makan Malam Surveyor di Hotel 3. MC Endang19.00 – 22.00 /sd selesai

Pertemuan Internal Tim Surveior & Surveior Magang, di hotel

1. Surveyor kembali ke Hotel

2. PIC Internal RS Panti Rahayu: Pak Bambang Irianto Pak Sarwi

3. Driver“Menyesuaikan”

HARI KEDUA (22 OKTOBER 2015) KELENGKAPAN ALAT PESERTA PIC KETERANGAN

Menyiapkan Daftar Pasien dan Program Pada Hari itu Kalahar Martani Betayoga, Ns

08.00 – 08.45

Klarifikasi dan masukan (Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)

- LCD- Laptop/ PC- Pointer



RS Panti Rahayu


Susunan Acara1. Pembukaan oleh MC


Video3. Pembukaan Doa

Dra. Ardhanariswari08.45 - 09.00 REHAT KOPI09.00 - 12.00 Telusur MFK Telusur

IndividuAPK, AP, PP, PAB

Telusur PPK, SKP, PPI


c. Dr. Megasiwid. Yoga Dwi N., SH


Pendamping Surveyor

Semua anggota pokja kembali ke tempat kerja masing-masing

c. Dr. Tri Siswiyatid. Ardhanariswari


Pendamping Surveyorc. Rodhiyah, S.Kepd. Martani Betayoga, Ns

12.00 – 13.00

ISHOMA

13.00 - 14.30

Telusur MFK

Telusur APK, AP, PP, PAB

Telusur HPK, PPK, SKP, PPI

14.30 - 15.30 Rumah Sakit mempresentasikan tentang : FMEA, Pedoman Praktik Klinis/Clinical

Pathway, Risk manajemen, Insiden Keselamatan Pasien, dll

Dihadiri oleh seluruh Surveior



RS Panti Rahayu

Saryoto, S.Si Presentasi PMKP Saryoto, S.Si

15.30 Surveior meminta daftar pegawai, dan mengambil secara sampling masing2 sejumlah 5, (total 20 file) utk Telusur KPS

1. Menyiapkan File karyawan yang sudah dipilih

2. Menyiapkan karyawan yang sudah terpilih

Karyawan yang sudah terpilih 1. Yogo Dwi N., SH

2. Dwi Purwanto & Hendrik P

Mem’briefing karyawan yang sudah dipilih surveyor dengan materi akreditasi

15.30 - 16.00 Pertemuan Tim Surveior LCDLaptop/ PC



18.00 – 19.00





Makan Malam Surveyor di Hotel 3. MC Endang19.00 – 22.00 /sd selesai


HARI KETIGA (23 OKTOBER 2015) KELENGKAPAN ALAT PESERTA PIC KETERANGANMenyiapkan Daftar Pasien dan Program Pada Hari

ituKalahar Martani Betayoga, Ns

08.00 – 09.00

Klarifikasi dan masukan (Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)

- LCD- Laptop/ PC- Pointer




Susunan Acara4. Pembukaan oleh MC


RS Panti Rahayu Video6. Pembukaan Doa

Dra. Ardhanariswari09.00 – 10.00

Wawancara Pimpinan - LCD- Laptop/ PC- Pointer

1. Yayasan2. Direktur3. Wakil Direktur4. Kepala Bagian5. Ketua Komite6. Pak Sarwi

Saryoto, S.Si

10.00 – 11.15

Telusur Lanjutan(MKI)


e. Dr. Megasiwif. Yoga Dwi N., SH


Pendamping Surveyore. Dr. Tri Siswiyatif. Ardhanariswari


Pendamping Surveyore. Rodhiyah, S.Kepf. Martani Betayoga, Ns

Yatmi Wahyuni

11.15 - 11.30 REHAT KOPI

11.30 – 13.00

Telusur KPSMJ : KPS teknisian medis & non klinis

- HRD- Tim Kredensial Non Medis- Karyawan Non Medis yang

terpilih

Joeni Kristanti - Menghadirkan Karyawan terpilih

MD : KPS Medis - HRD- Dr. Megasiwi- Dr. Teguh Priyantono- Dr. cahyo- Dr. tri siswiyati- Dr. Virginia

Dr. Megasiwi - Menghadirkan dokter yang terpilih

PW : KPS Keperawatan - HRD- Rodhiyah, S.Kep- Martani Betayoga- Martono- Komite Keperawatan

Rodhiyah, S.Kep - Menghadirkan perawat yang terpilih

13.00 – ISHOMA Dwi Purwanto Sholat Jumat diantar ke masjid

14.00 Hendrik PDriver

Makan Siang MC Endang14.00 – 15.00

Penyusunan Laporan LCDLaptop/ PC



15.00 – 16.00

Exit ConferencePenutupan

Meminta Soft Copy Exit Conference



RS Panti Rahayu

Dr. Tri SiswiyatiAngga Windy

Semua Tim Akreditasi WAJIB IKUTSekretaris mencatat semua temuan dan masukan

18.00 – 19.00





Makan Malam Surveyor di Hotel MC Endang19.00 – 22.00 /sd selesai


HARI KEEMPAT (24 OKTOBER 2015) KELENGKAPAN ALAT PESERTA PIC KETERANGANSurveyor Pulang Pengantar Tamu 1. Pak Saryoto, S.Si

2. Dr. Tri Siswiyati3. Rodhiyah, S.Kep4. Imanuel Waoma, SE

Oleh-oleh Batik Grobogan Ibu Rodhiyah, S.Kep

rundown rs panti rahayu

Documents