RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN

PROSEDUR PENOLAKAN RESUSITASI

Do Not Resuscitate (DNR)

Jl. PerintisKemerdekaan KM.11 MakassarNo. Dokumen

......../ /2014No. Revisi

Halaman

PROSEDUR TETAP

BIDANG PELAYANAN MEDIK25 Mei 2014DITETAPKAN OLEH

DIREKTUR RS UNIV.HASANUDDIN

Prof. Dr. dr. Syamsu, Sp.D-KAI

PengertianResusitasi:

Intervensimedisyangbertujuanuntukmemulihkanaktivitasjantung ataupernapasan, danyangtercantumdisini:

1. Pacu jantung (penekanandada)

2. Defibrilasi

3. Assisted ventilasi

4. Endotrakealintubasi

5. Pemberianobatkardiotonik

DNR:PermintaanuntuktidakmelakukanResusitasi, merupakanpesanuntukdokterdanperawat agar tidakmelakukanataumemberikantindakanpertolonganberupa CPR (cardiopulmonary resuscitation) atauResusitasiJantungParu (RJP) jikaterjadipermasalahandaruratpadajantungpasienatauterjadinyahentinapaspadapasien.Sebuah permintaanDNR ditanggapijika:

6. Terdapatbuktilegalyangberisipermintaanpasienuntuktidakmelakukanresusitasi/ DNR.

7. Pasienmemakai Medallion/gelangdenganpenandaDNR.

8. Untukpasienyangsedangberada dalam proses transfer kefasilitaspelayanankesehatanlainnya, wajibmemperhatikandokumenyangditulisdalam catatanpermanenmedis pasienyangberisi pernyataan:9. "JanganResusitasi",

10. "KodeTidak Resusitasi",

11. Do NotResuscitate(DNR), atau

12. "TidakCPR",

yangtelah dilihatoleh tenagamedisRSUnhas.Keaslian dokumen iniharussecaraverbal didokumentasikanolehsaksidari fasilitas perawatankesehatan.

Tujuan13. Menghormatipermintaan/keputusanpasienuntukmenolakdilakukannyaresusitasi (DNR).

14. Menetapkankriteria yang jelasbagitenagakesehatandalammenahantindakanresusitasiyangsesuaidenganpersyaratanperundang-undangandanhak-hakpasien.

Kebijakan15. Dokterwajibmenjelaskanresiko yang mungkindialamipasienketikasewaktu-waktudalammasaperawatannyaterjadihentijantungdanhentinafas, denganmempertimbangkankondisipasien:16. Prognosis buruk

17. Lanjut Usia

18. Gagal Multi Organ

19. Keganasan stadium akhir

20. Fungsi serebral yang tidak akan pulih

21. DokteratauperawattidakbolehmelakukanresusitasipadapasienyangmempunyaipermintaanDNR, kecualipermintaantersebutbelumdibuktikandenganketeranganyang jelasdanlegal.

Prosedur22. Petugasmengevaluasikondisipasien.

23. Pasiendenganindikasi prognosis buruk, harus diinformasikanmengenairesiko yang mungkinakandialaminya. Ada penjelasandaridokterkepadakeluargapasiententangresikopasienyangdalamkeadaandaruratdapatterjadihentijantungdanhentinafas.

24. Memintapertimbanganpasien/keluargapasienuntukmelakukanresusitasiataupunmenolakdilakukannyaresusitasi (DNR), jikadalamkeadaandaruratpasienmembutuhkantindakanpertolongan CPR (cardiopulmonary resuscitation).Jikapasienataukeluargapasienmemintauntukmenolakdilaksanakantindakanresusitasi (DNR), makapermintaanpasienataukeluargaharusdihormati.

25. Doktermengisilengkaprekammedispasiendanjugamemberikan form informed consent penolakantindakanresusitasi (MR.10/4) kepadapasiendankeluarganya yang harusditandatanganiolehdokter, pasien, dansaksi-saksi.

26. PetugasmemberikanMedallion/gelangDNRsebagaipenandabahwapasientersebutmemilikipermintaanuntuktidakmelakukanresusitasi.

27. Sebuah permintaanpenolakanresusitasi (DNR)dianggap batal dan tidak berlaku,jika adadari keadaanini terjadi :

28. Pasien sadar danmenyatakanbahwaia ingindi resusitasi.

29. Adakeberatanatauperselisihandengananggotakeluarga ataupengasuh.

30. Adapertanyaan/perselisihanmengenaikeabsahanorderDNR.

Unit Terkait1. UGD

2. RawatInap

3. ICU

4. OK

Dokumen Terkait31. Form informed consent penolakantindakanresusitasi (MR.10/4)

32. CatatanKeperawatan

Peralatan33. Medallion/gelangDNR

PetugasDokterdanPerawat