rumah jiwa surakarta
TRANSCRIPT
i"tt
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHRUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
Jl. Ki Hajar Dc\ynntoro 80 Jebres Kotali Pos 187 Surakarta 57126 Telp.(027 l) 611112 t'ax.(0271) 648920E_mail :[email protected] \l/ebsite: http://rsjd-surakarta.jatengprov.go.id
SURAT PENGANTARNo. 045.21 l3l20l5
NO
Tembusan :
Bappeda Provinsi Jawa Tengah ;
Ka. Biro Keuangan Setda Prov.Jawa Tengah;Kepala Biro Administrasi Bangda Prov. Jawa Tengah;Arsip.
/irettu. RS Jiwa Daerah Surakarta
1,,^'
Kepada :
Yth. Sekretaris DaerahProvinsi Jawa Tengahdi-
SEMARANG
Surakafta,
dre. R. BASOEKI ETARDJO. MMR bI Pembina Utama Madya
NIP. 19581018 198603 1009
l.2.J.
4.
ISI.SURAT BANYAKI{YA KETERANGAN
1 Rencana Kerja Anggaran ,
Anggaran Pendapatan dan BelanjaDaerah Tahun Anggaran 2016Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
l(satu)bendel
Dikirim dengan hormat untukdapat dipergunakansebagaimana mestinya.
t
Ii{
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHRUMAH SAKTT JIWA DAERAH SURAKARTA
SURAT PENGANTARNo. 045.21 l3l20l5
Tembusun :
l. Bappeda Provinsi Jawa Tengah ;
2. Ka. Biro Keuangan Setda Prov.Jawa Tengah;3. Kepala Biro Administrasi Bangda Prov. Jawa Tengah;4. Arsip.
Kepada :
Yth. Sekretaris DaerahProvinsi Jawa Tengahdi-
SEMARANG
wa Daerah Surakarta
(
SOETbina Utama Madya
NIP. 19581018 198603 I 009
Io
NO ISI.SURAT BANYAKNYA KETERANGAN
1 Rencana Kerja Anggaran ,
Anggaran Pendapatan dan BelanjaDaerah Tahun Anggaran 201 6Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
l(satu)bendel
Dikirim dengan hormat untukdapat dipergunakansebagaimana mestinya.
[,J0,[jPdt{,{flilI
Jl. Ki tlajar Dewantoro 80 Jebres Kotak l)os 187 Surakarta 57126Telp.(0271) 611112 Fax.(0271 ) 618920E_mail :[email protected] Website: http://Njd-surakarta.jatengprov.go.id
RENCANA KERJA ANGGARANANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH
TAHUN ANGGARAN 2016SKPD RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
NO PROGRAM DAN KEGIATAN JUMLAH ANGGARANJENlS BELANJA KETERANGAN
BELANJAPEGAWA!
BELANJA BARANGDAN JASA
BELANJA MODAL
01 Program Pelayanan Adminitrasi Perkantoran 11,200,000,000 32,500,000 1 1,167,500,000
- Keqiatan Penyediaan Makanan dan minuman 5,200,000,000 5,200,000,000
- Keqiatan Penvediaan Jasa Pelavanan Perkantoran 6,000,000,000 32,500,000 5,967,500,000
02 Program Peningkatan sarana dan Prasarana Aparatur 740,000,000 740,000,000
- Kegiatan Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional 740,000,000 740,000,000
03 Program Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan BLUD 30,000,000,000 5,000,000,000 22,000,000,000 3,000,000,000
- Kegiatan Pelayanan dan Pendukung Pelayanan 30,000,000,000 5,000,000,000 22,000,000,000 3,000,000,000
04 Program Pelayanan Kesehatan 16,700,000,000 16,700,000,000
- Kegiatan Pemenuhan sarana Pelayanan kesehatan 6,200,000,000 6,200,000,000
- Keqiatan Pemenuhan Fasilitas Pelayanan Kesehatan 10,500,000,000 10,500,000,000
05 Program Sumber Daya Manusia Kesehatan 700,000,000 700,000,000
- Kegiatan Penyelenqqaraan Pendidikan Tenaga Kesehatan 700,000,000 700,000,000
.r "l
NO PROGRAM DAN KEGIATAN JUMLAH ANGGARANJENIS BELANJA KETERANGAN
BELANJAPEGAWAI
BELANJA BARANGDAN JASA
BELANJA MODAL
06 Program promosi dan Pemberdayaan 665,500,000 665,500,000
- Kegiatan Penyelengg ataan Pemberdayaan Masyarakat 665,500,000 665,500,000
dan Kemitraan TK Provinsi
JUMLAH KESELURUHAN 60,005,500,000 5,032,500,000 34,533,000,000 20,440,000,000
Jiwa Daerah Surakarta
na Utama Madya19581018 198603 1 009
I
RENCANA KERJA ANGGARANDPPA. SKPD
2.1SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN ANGGARAN 2016
Pemerintah 1.02
1.02.07
Rencana Kerja Anggaran
Belanja Tidak Langsung Satuan Keria Perangkat Daerah
Rincian Penghitun
Kode Rekening Uraian Setelah Perubahan Jumlah (Rp)
Volume Satuan Satuan
1 2 7 8 I
5 BELANJA DAERAH
5
5
A
5
(H
E
A
5
E
E
E
4
1 BELANJA TIDAK LANGSUNG Terlampir
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
,l
I
1
1
1
1
1
1
1
1
1
I
BELANJA PEGAWAI
01
01
01
01
01
01
0'1
01
01
01
01
02
02
02
dan Tunjangan
01
02
03
04
05
06
07
08
21
22
geiirerellflTun Keluarga
Tun an Jabatan
Tun Fungsional
Umum
beras
PPh / Khusus
Pembulatan Gaji
luran BPJS Kesehataan
luran BPJS Ketenagakerjaan
5
A
E
I1
1
Tambahan penghasilan PNS
01 Tambahan berdasarkan beban kerja
03 berdasar kondisi kerja
19 = (7x9)
60,301,525,000
60,301,525,000
60,301,525,000
25,217,082,000
1 8,181 ,429,000'1,825,032,000
226,785,000
2,257,947,000
425,040,000
1,015,414,000
588,601,000
717,000
598,738,000
97,379,000
35,084,443,000
32,505,493,000
2,578,950,000
60,301,525,000
vr'
tL'i'i?It'!! ilB i'ii'
rakarta, April 2015
Daerah Surakarta
a Utama Masdya
9581018 198603 1 009
9(/,
1
1
1
JUMLAH
a
\
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH FormulirRKA SKPDffiiliEl&\l .. -_t
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
Tahun Anggaran :2016
: 1.02
| 1.02.07 RS'D SURAKARTAOrganisasi
RINGKASAN ANGGARAN PENDAPATAN, BELA]T]A OAN PEMBIAYAAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
JUMLAH(RD)
URAIAN
31 2
35.000.000.m0,00
35.000.000.m0,00
35.000.000.000,00
131.156.291.000,00
70.971.291.@0,00
70.971.291.000,00
60.185.000.000,00
4.247.800.000,00
36.239.818.000,00
19.697.382.000,00
(96.156.291.000,00)
4
5
4.1
4.1.4
5.1
5.1.1
5.2
5.2.1
5.2.3
BELA]T'A
BELAI{'A TTDAK LANGSUNG
BelanF Pegawai
BELAIT'A LANGSUNG
BdanF Pegawai
Belanja Barang dan Jas
Bdanja Modal
SURPLUS / (DEFTSIT)
PENDAPATAN
PENDAPATAN ASLI DAERAH
Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah
TIM AiIGGARAN PEMERINTAH DAERAH
NAMA
DPPAD PROV. JATENG
EAPPEDA PROV. JATENG
PARAFilo.
1
2
3
&*"Semarang,
RS. ]IWA DAERAH SURAKARTA
b^\
drg. R.BASOEKI SOEIARDJO, MMR
NrP. 19581018 198603 1 009
Halaman 1mrMS@
XODE
REKENING
4ft, (
BIRO KEUANGAN PROV, JATENG
RENCAT{A (ERJA DAiI ANGGARAN
SATUAN KEruA PERA'{GKAT DAEMH FoimulhRKA SKPD
ffiI r,02: 1,02
f,TNGXASA ANGGARAII PEiIDAPAIAN, BELAX'A OAI{ PEHSI Y N
XERJA PERAIIcI( I DAETAH
lul,ll ll(iD)xooE
REXENIIiIG I7
[email protected],@,00
35.m0.00.@0,@
15.0@,0m.@0,00
13r.156.291.@0,m
m.elry:@o,P
n311:Tl9!P@:9!:@:9sa.217.800,@,0
35.219.818.O0r0
19.59r.3U.@0r0
(96.156,291,@0,00)
SEL l{rllEL n lrrD K uLcsrt{c
.ELAI'i'A L^!{qSUTC
BddtJa 6ar.ng dan la!.
suRPurs / (DEl!$r)
P!'lDlPlllt{PEI{OAP r l{ A5l! o Ei H
L.h]ah Pcd.plt n asll Ds€rah vano s.h
5
27
5.1
5.2
5,2.1
5.2. 3
ils. JIWA DAEiAH SURAI(AFIA
bw,,ndr!. R.aASOEXI SOET RDJO,I'lltR
flrP, 19581018 198603 1 009
1
2 &APPEDA PROV, ]ATENG
nr/2-BIRO KEUANGAN PROV,IATENG
T!!I AI{GGARANPEI'ERIIIAH DAER II
PrinDJ Ee Si ntli
?EMERII{TATi PROV!I{$ 'AW
TE GAH
T.hun ArEO.6n : 2016
3
&*'"
RENCANA KERJA DAN ANGGARANSATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
RKA SKPD1PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
Tahun Anggaran : 2016
Urusan PemerintahanOrganisasiSub Unit Organisasi
1.02L .02 .071.02.07.01
Urusan Wajib Kesehatan
RSJD SURAKARTA
RS]D SURAKARTA
RINCIAN ANGGARAN PENDAPATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGANKODE
REKENING URAIANVolume Satuan Tarif I
Harqa
JUMLAH(np)
1 6=(3x5)2 3 4 5
35.000.000.000,00
35.000.000.000,00
4
4,L4.t4,14,1 01
4
4
4
16
16
PENDAPATAN
PENDAPATAN ASLI DAERAH
Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah
Pendapatan BLUD
Pendapatan Jasa Layanan Umum BLUD
- Pendapatan Pelayanan Kesehatan
- Pendapatan Pendidikan dan Pelatihan
- Pendapatan Lain-Laln
1.00
1.00
1.00
tahun
tahun
tahun
33.521.150.000
1.006.500.000
472.350.000
35.000.000.000,00
35.000.000.000,00
35.000.000.000,00
33.521.150.000,00
1.006.s00.000,00
472.350.000,00
Keterangan :
- Tanggal Pembahasan
- Catatan hasil pembahasan
Semarang, 1 Januari 2016
R RS. JIWA DAERAH SURAKARTA
drg. R.BASOEKI SOETARDJO, MMR
{A,*"
h,^.5
NIP. 19581018 198603 1 009
No. NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN
tI
TARGET PENDAPATAN MURNI TAHUN 2016
BLUD RS JIWA DAERAH SURAI(ARTA
PROVINSI ]AWATENGAH
l:D Menqetahuir R.S. Jiwl Daerah Surakarta'
J
i.;,-, ttrl!,!..i....,
Utama MadYa
.:ll.,l
/1.)i:.'l,
L''\'i\,-'
2016
PERUBAHANMURNIUraian PenerlmaanKodeRekenlng
No
410,000,000Pelayanan Rawat Jalan1
13,500,000Tumbuh Kembang Anak2
1,500,000Pelayanan NAPZA3
1,500,000Pelayanan Psikogeriatri4
175,000,000UGD5
Rawat InaP67,500,000& PsikoteraPiPely7
14,000,000FlsloteraPi8
145,000,000Asuhan9
190,000,000Laboratorium10
1 1,000,000Radiologi11
32,000,000Elektromedikt2
35,000,000Rehabilitasi Mental13
4,500,000Pelayanan Gigi dan Mulut14
3,450,000,000Farmasi15
52,500,000Psikologit6
150,000,000Pelayanan Medikolegal17
600,000JenazahlasaranPemunPelayana1825,8 10,550,000
BPJS Kesehatan191,500,000,000
Jamkesda203,5oo,ooo
IPWL2l3,5oo,ooo
RChAb NAPZA2233,521,150r000Jumlah
1,000,000,000Dlklat1
6,500,000Jasa Ketatausahaan2
11006,500,000Jumlah
4,000,000Ambulance1
8,000,0002
11,000,000Sewa TemPat Olah Raga3
600,000Sewa Rumah Dinas4
45,000,000Sewa Kantin5
3,000,000Sewa Ruang6
50,000,000Sewa Lahan Parkir7
750,0008
350,000,0009
472,350,oooJumlah351000,000, 000
TOTAL
NIP 9581 018 198603 1 009
TARGET PENDAPATAN MURNI TAHUN 2016
BLUD RS JIWA DAERAH SURAKARTA
PROVINSI JAWATENGAH
201 6
PERUBAHANMURNIKode
RekenlngNo
410,000,000Pelayanan Rawat Jalan1
13,500,000Tumbuh Kembang Anak2
1,500,000Pelayanan NAPZA3
1,500,000Pelayana n Psikogeriatri4
175,000,000UGD5
1,500,000,000Rawat InaP6
7,500,000PsikoteraPi&Psikodiagnostik7
14,000,000FisioteraPi8
145,000,000Asuha n9
190,000,000Laboratorlum10
11,000,000Radiologi11
32,000,000EleKromedik12
35,000,000Rehabilitasi Mental13
4,500,000MulutdanGigiPelayanant4
3,450,000,000Farmasi15
52,500,000Psikologi16
160,000,000nan Medikolegalt7
600,000JenazahPemulasaranPelayanan1825,81 0,550,000
BPJS Kesehatan191,500,000,000
lamkesdazo3,5oo,ooo
IPWL2t3,5oo,ooo
Rehab NAPZA2233,521115Jumlah
1Dlklat1
6,500,000Jasa Ketatausahaan2
6,500,000lumlah
4,000,000Ambulance1 g,ooo,000
211,000,000
Sewa TemPat Olah Raga3500,000
Sewa Rumah Dinas445,000,000
Sewa Kantin53,ooo,ooo
Sewa Ruang650,000,000
Sewa Lahan Parkir7750,000
Laundry8 000,0009
4721350,000Jumlah
0TOTAL
rf MengetahuiR.S..Jiwa Daerah Surakana'
/--jrtl
MadYaiitl\\
[.i//1. <
9581018 1 98603 1 009
Uraian Penerimaan
URUSAN PEMERINTAHAN
ORGANISASI
Pengguna Anggaran
a. Nama
b. NIP
c. Jabatan
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RENCANA KERJA ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH( RKA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Wajib Kesehatan
07 RS]D SURAKARTA
drg. R.BASOEKI SOETARDJO, MMR
19581018 198603 I 009
DIREKTUR RS. JIWA DAERAH SURAKARTA
1
In)
02
KODE NAMA FORMULIR
RKA. SKPD Ringkasan Anggaran Pendapatan, Belanja dan Pembiayaan Satuan KerjaPerangkat Daerah
RKA - SKPD 1 Rincian Anggaran Pendapatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
RKA - SKPD 2.1 Rincian Anggaran Belanja Tidak Langsung Satuan Kerja Perangkat Daerah
RKA - SKPD 2.2 Rekapitulasi Anggaran Belanja Langsung Menurut Program dan KegiatanSatuan Kerja Perangkat Daerah
RKA - SKPD 2.2.I Rincian Anggaran Belanja Langsung Menurut Program dan per KegiatanSatuan Kena Perangkat Daerah
RKA - SKPO 3,1 Rincian Penerimaan Pembiayaan Daerah
RKA. SKPD 3.2 Rincian Pengeluaran Pembiayaan Daerah
RENCANA KERTA DAN ANGGARANSATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
RKA SKPD2.1PEMERTNTAH PROVINSI JAWA TENGAH
Tahun Anggaran : 2016
Urusan Pemerintahan :
Organisasi :
Sub Unit Organisasi :
L .02t .02.071.02.07.01
Urusan Wajib Kesehatan
RSJD SURAKARTA
RSJD SURAKARTA
RINCIAN ANGGARAN BELANJA TIDAK LANGSUNG SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Tahun n
Volume Satuan HargaSatuan
Iumlah(Rp)
Tahunn+1
KODEREKENING
URAIAN
3 4 5 6=3x5 721
70.971.291.000,00 0,00
70.971.291.000,00 0,00
70.971.291.000,00 0,00
34.775.291.000,00 0,00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00 tahun
tahun
tahun
tahun
tahun
tahun
26.399.664.000
2.650.749.000
284.270.O00
2.243.555.000
379.503.000
1.406.011.000
26.399.664.000,00
26.399.664.000,00
2.650.749.000,00
2.650.749.000,00
284.270.000,00
2.243.sss.000,00
2.243.555.000,00
379.503.000,00
1.406.011.000,00
1.406.01 1.000,00
376.793.000,00
284.270.000,00
379.s03.000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
BELANJA
BELANJA TIDAK I.ANGSUNG
Belanja Pegawai
Belanja Gaji dan Tunjangan
Gaji Pokok PNS/Uang Representasi
Gaji Pokok PNS
- Gaji Pokok PNS
Tunjangan PPhflunjangan Khusus
Tunjangan Keluarga
Tunjangan Keluarga
- Tunjangan Keluarga
Tunjangan Jabatan
Tunjangan Jabatan- Tunjangan Jabatan
Tunjangan Fungsional
Tunjangan Fungsional- Tunjangan Fungsional
Tunjangan Fungsional Umum
Tunjangan Fungsional Umum- Tunjangan Fungsional Umum
Tunjangan Beras
Tunjangan Beras
- Tunjangan Eeras
1.1.01.01
5.1.1.01.02
5.1.1.01.03
5. 1. 1 .01.04
5.1.1.01.05
5.1.1.01.06
5.1.1.01.07
1
1
5
5
5
5
5
1.1.01
Halaman 1Formulir RKA SKPD 2.1
,rifDi{ Eu Sifl
RINCIAN ANGGARAN BELANJA TIDAK LANGSUNG SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Tahun nKODE
REKENING URAIANVolume Satuan Harga
SatuanJumlah
(Ro)
Tahunn+1
1 2 3 4 5 6=3x5 7
376.793.000,00
876.243.000,00
876.243.000,00
1s7.723.000,00
157.723.000,00
780.000,00
780.000,00
0,00
0,00
0,00
1.00
1.00
1.00
1.00
tahun
tahun
tahun
tahun
376.793.000
876.243.000
757.723.OO0
780.000
36.196.000.000,00 0,00
5.1.1.01.08
5.1.1.0t.22
5.1.1 .0L.23
5.1.1.02.03
5.1.15.1.1
02
02.01
Tunjangan PPhfl-unjangan Khusus
- Tunjangan PPhffunjangan Khusus
Pembulatan Gaji
Pembulata Gaji- Pembulatan Gaji
Iuran BPJS Kesehatan
Iuran BPJS Kesehatan- Iuran BPJS Kesehatan
Iuran BPJS Ketenagakerjaan
Iuran BPJS Ketenagakerjaan- Iuran BPJS Ketenagakerjaan
Belanja Tambahan Penghasilan PNS
Tambahan Penghasilan Berdasarkan Beban Kerja
Tambahan Penghasilan Berdasarkan Beban Kerja- Eselon II, 1 orang- Eselon III, 8 orang- Eselon IV, 12 orang- Golongan IV, 25 orang- Golongan III, 290 orang- Golongan II. 115 orang- Golongan I, 1 orang
Tambahan Penghasilan Berdasarkan Kondisi Kerja
Tambahan Penghasilan Berdasarkan Kondisi Kerja- Eselon II, 1 orang- Eselon III, 8 orang- Eselon IV, 12 orang- Golongan IV,25 orang- Golongan III, 290 orang- Golongan II, 115 orang- Golongan I, I orang
1.001.001.001.001.001.001.00
1.001.001.001.001.001.001.00
tahuntahuntahuntahuntahuntahuntahun
tahuntahuntahuntahuntahuntahuntahun
224.250.0001.196.000.0001.300.6s0.0003.131.228.000
21.5s8.728.0005.494.125.000
40.9s0.000
22.425.000107.640.000107.540.000377.531.000
2.081.325.000549.413.000
4.095.000
32.945.931.000,00
224.2s0.000.001.196.000.000,001.300.6s0.000,003.131.228.000,00
21.5s8.728.000,005.494.125.000,00
40.9s0.000,00
3.250.069.000,00
22.42s.000,00107.640.000,00107.640.000,00377.531.000,00
2.081.32s.000,00549.413.000,00
4.09s.000,00
0,00
0,00
Halaman 2Formulir RKA SKPD 2.1
rrin'IpC Elr Sir
RINCIAN ANGGARAN BELANJA TIDAK LANGSUNG SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Tahun nKODE
REKENING URAIANVolume Satuan Harga
SatuanJumlah
(Rp)
Tahunn+1
6=3x51 72 3 4 5
l^ \drg. R.BASOEKI SOETARDJO, MMR
NrP. 19581018 198603 1 009
Keterangan :
- Tanggal Pembahasan
- Catatan hasil pembahasan,/ Surakarta, November 2015
t /IREKTUR RS. JIWA DAERAH SURAKARTA
No. NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN
Halaman 3Formulir RKA SKPD 2.1
RENCANA KER]A DAN ANGGARANSATUAN KER]A PERANGKAT DAERAH Formulir
RKA SKPD2.2
-&v-ffir;;,,,;i q,r
.jav:g*-7
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
Tahun Anggaran : 2016
Urusan PemerintahanOrganisasi
Sub Unit Organisasi
:1:1:1
02
02 .0702 . 07 .0t
Urusan Wajib Kesehatan
RS]D SURAKARTA
RS]D SURAKARTA
REKAPITULASI ANGGARAN BELANJA LANGSUNG BERDASARKAN PROGRAM DAN KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
JUMLAHTARGETKINERJA Tahun n
JumlahTahunn+1
LOKASIKEGTATANKODE URAIAN
97 8=5+6+74 5 62 31
12.332.975.000,000,00 7.340.203.000,0041.000.000,00 7.299.203.000,00
5.000.000.000,000,00
0,00
3.22s.000.000,00
4.115.203.000,0041.000.000,00
0,00 3.225.000.000,00
4.074.203.000,00
2L.657.797.000,00 6.137.000.000,004.128.615.000,00 17.529.182.000,000,00
3.637.000.000,00
2.500.000.000,004.128.615.000,00
0,00 17.529.182.000,00
0,00
17.529.182.000,00
4.128.615.000,00
0,00
0,00
150.000.000,00 300.000.000,001s0.000.000,00 0,000,00
300.000.000,00150.000.000,000,00 1s0.000.000,00 0,00
RS.JIWADAERAH
SURAKARTARS. liwaDaerah
Surakarta
RS. ]IWADAERAH
SURAKARTARS ]IWADAERAH
SURAKARTA
R. JIWADAERAH
SURAKARTA
1 tahun
1 tahun
1 tahun
1 tahun
1 tahun
3 paket
1 tahun
1 tahun
r.02 .1.02.7 . 01 . 19
r.02 . t.02.7 .36 .37
1.02.7 . 01
1.02.7.Ot.t]1.02
t.02
1.02
1.02
t.02.7 .36
1.02.7.36.06
r.02
1.02
1.02.7 .39
1.02.7 .39 .02
Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
Penyediaan makanan dan minuman
Kegiatan Penyediaan Jasa Pelayanan Perkantoran
Program Pelayanan Kesehatan
Kegiatan Pemenuhan Sarana Pelayanan Kesehatan
Kegiatan Pemenuhan Sarana dan PrasaranaPelayanan Kesehatan Rujukan (DAK)
Program Promosi dan Pemberdayaan
Kegiatan Penyelenggaraan PemberdayaanMasyarakat dan Kemitraan tk provinsi
18.769.97s.000,001 1.577.818.000,00 17.529.182.000,00 29.148.000.000,0041.000.000,00Jumlah
{
Halaman 1
7.332.975.000,00
REKAPITULASI ANGGARAN BELANJA LANGSUNG BERDASARKAN PROGRAM DAN KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
JUMLAHTARGETKINERJAKODE URAIAN
TOKASIKEGIATAN Tahun n
JumlahTahunn+1
1 2 3 4 6 7 8=5+6+7 9
,/ Surakarta, November 2015
y/neraun Rs. JrwA DAERAH suRAKARTA
f
, Vvltr:Idrg. R.aASOEKI SOETARDJO, MMR
0NrP. 19s81018 198603 1 009
Formulir RKA SKPD 2.2 Halaman 2
Belanja Pegawai Barang & Jasa Modal
5
orin'tb,l Bu Sia
RENCANA KERJA DAN ANGGARANSATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHTahun Anggaran : 2016
FormulirRKA SKPD
2.2
Urusan Pemerintahan : 1
Organisasi : 1
Sub Unit Organisasi : 1
02
02 .0702.07 .02
Urusan Wajib Kesehatan
RSJD SURAIGRTA
RSJD SURATGRTA (BLUD)
REKAPITULASI ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAMBERDASARKAN DAN KEGIATAN KERJASATUAN DAERAHPERANGKAT
JUMLAHTARGETKINERJAKODE URAIAN LOKASI
KEGIATAN
Belanja Pegawai Barang & Jasa Modal
Tahun n
JumlahTahunn+1
I 2 3 4 5 6 7 8=5+6+7 9
4.206.800.000,00 2B.62s.000.000,00 2.168.200.000,00 35.000.000.000,00 35.412.042.000,001.02.L.02.7.L2
1.02 .7.02.7 . 12 . 01
Program Peningkatan Mutu pelayananKesehatan BLUD
Kegiatan Pelayanan dan pendukung pelayanan 4.206.800.000,00 28.625.000.000,00 2.168.200.000,00 3s.000.000.000,00 35.412.042.000,00
Jumlah 4.206.800.000,00 28.625.000.000,00 2.168.200.000,00 35.000.000.000,00 35.412.042.000,00
/ Surakafta, November 2015
yfnrrrun Rs. JrwA DAERAH SURAKARTA
l-* )
drg. R.BASOEKI SOETARDJO, MMR
NrP. 19581018 198603 1 009
Formulir RKA SKPD 2.2Halaman 1
1 tahun
RINCIAN ANGGARAN BELAN]A LANGSUNG MEN URUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA DAERAHPERANGKAT
RINCIAN PERHITUNGANKODEREKENING URAIAN
Volume SatuanHarga
Satuan
JUMLAH(np)
1 2 3 4 5 6
Keterangan :
- Tanggal Pembahasan
- Catatan hasil pembahasan ,/ Surakarta, November 2015
y/rnrrrun Rs. JrwA DAERAH suRAKARTA
b^ Sdrg. R.BASOEKI SOETARDJO, MMR
NrP. 19581018 198603 1 009
No. NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN
Formulir RKA SKPD 2.2.r - RSJD SURAKARTA
Halaman 2
RENCANA KERJA DAN ANGGARANSATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHTahun Anggaran : 2016
FormulirRKA SKPD
2.2.L
Urusan PemerintahanOrganisasiProgramKegiatan
1.02
1.02 . L.02.07
1.02.1.02.07.011.02 . 1.02.07 .0r . t7
Urusan Wajib Kesehatan
RSJD SURAKARTA
Program Pelayanan Administrasi perkantoran
Penyediaan makanan dan minuman
Lokasi Kegiatan : RS.JIWA DAERAH SURAKARTA
JumlahTahunn-lJumlah Tahun nJumlahTahunn+1
Rp
Rp
Rp
4.300.000.000,00
3.225.000.000,00
5.000.000.000,00
(Empat milyar tiga ratus juta rupiah)(Tiga milyar dua ratus dua puluh lima juta rupiah)(Lima milyar rupiah)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNGINDIKATOR TOLOK UKUR KINERJA TARGET KINERJA
CAPAIAN PROGRAM Tersedianya Kebutuhan Administrasi perkantoran1 tahun
MASUKAN Jumlah DanaRp. 3.225.000.000
KELUARAN Tercukupinya kebutuhan makan minum pasien 1 tahun
HASIL Pemenuhan kebutuhan makanan dan minuman pasien 72.240 porsi
MANFAAT Tercapainya pemenuhan makan dan minum pasien 1 tahunDAMPAK Terlakananya kebutuhan makanan dan minum pasien 1 tahun
Kelompok Sasaran Kegiatan : pasien Rawat Inap
KEGIATANRINCIAN ANGGARAN LANGSUNGBELANJA PROGRAMMENURUT PERDAN ,TUANSA PERANGKATKERJA DAERAH
RINCIAN PERHITUNGANKODEREKENING URAIAN
Volume SatuanHarga
Satuan
JUMLAH(Rp)
1 2 3 4 5 6
3.225.000.000,00
3.225.000.000,00
3.22s.000.000,00
3.225.000.000,00
3.225.000.000,00
5
5.25.2.25.2.2.L\5.2.2.11.06
BELANJA
BELANJA LANGSUNG
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Makanan dan Minuman
Belanja Makanan Dan Minuman pasien
Belanja Makanan dan Minuman pasien
- Belanja Makan dan Minum pasien1.00 tahun 3.225.000.000,00
3.225.000.000,00
3.225.000.000,00
Formulir RKA SKPD 2.2.1 - RSJD SURAKARTAHalaman 1
RINCIAN ANGGARAN BELANJA TANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGI(AT DAE,RATI
RINCIAN PERHITUNGANKODE
REKENING HargaSatuan
JUMLAH(Rp)URAIAN
Votume Satuan
61 2 3 4 5
Keterangan :
- Tanggal Pembahasan
- Catatan hasll pembahasan
Surakarta Nopember 2015
DIREKTUR RS. JIWA DAERAH SURAKARTA
drg. R.BASOEKI SOETARDJO, MMR
NIP. 19581018 198603 1 009
No. NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN
Halaman 2Formulir R(A SKPD 2.2.1 - R$D SURAKARTA
{
RENCANA KERJA DAN ANGGARANSATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
Tahun Anggaran : 2016
FormulirRKA SKPD
2.2.1
Urusan PemerintahanOrganisasiProgramKegiatan
1.02
1.02
1.02
1.02
1.02.07
1.02.07 . oL
1.02.07.01.19
Urusan Wajib Kesehatan
RSJD SURAKARTA
Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
Kegiatan Penyediaan Jasa Pelayanan Perkantoran
Lokasi Kegiatan : RS. Jiwa Daerah Surakafta
JumlahTahunn-1Jumlah Tahun nJumlahTahunn+1
Rp
Rp
Rp
6.s74.331.000,00
4.1 15.203.000,00
7.332.975.000,00
(Enam milyar lima ratus tujuh puluh empat juta tiga ratus tiga puluh atu ribu rupiah)(Empat milyar seratus lima belas juta dua ratus tiga ribu rupiah)(Tujuh milyar trga ratus tiga puluh dua juta sembilan ratus tujuh puluh lima ribu rupiah)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNG
INDIKATOR TOLOK UKUR KINERJA TARGET KTNERJA
CAPAIAN PROGRAM Tersedianya Kebufuhan Administrasi Perkantoran 1 tahun
MASUKAN Jumlah Dana Rp. 4.115.203.000
KELUARAN Terpenuhinya pemenuhan obat-obatan, alkes habis pakai dan reagen untuk pasien rawat inap dan rawatjalan , tersedianya honor pegawai tidak tetap
1 tahun
HASIL Terpenuhinya obat-obatan , alkes habis pakai dan reagen untuk pasien rawat inap dan rawat jalan,tersedianya honor pegawai tidak tetap
1 tahun
MANFAAT Tercapainya pemenuhan obat-obatan, alkes habis pakai dan reagen untuk pasien rawat inap dan rawatjalan , tersedianya honor pegawai tidak tetap
1 tahun
DAMPAK Tercapainya Peningkaatan Pelayanan pemenuhan obat-obatan, alkes habis pakai dan reagen untuk pasienrawat inap dan rawat jalan , tersedianya honor pegawai tidak tetap
1 tahun
Kelompok Sasaran Kegiatan : Pegawai dan Pasien Rumah Sakit
RINCIAN ANGGARAN BEL.ANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGANKODE
REKENINGURAIAN
Volume SatuanHarga
Satuan
JUMLAH(Rp)
1 4 5 62 3
4.1 15.203.000,00
4.115.203.000,00
41.000.000,00
41.000.000,00
41.000.000,00
5
5.25.2.15.2.t.025 .2 .1 .02 02
BELANJA
BELANJA LANGSUNG
Belanja Pegawai
Honorarium Non PNS
Honorarium Pegawai Honorerf[idak Tetap
Honorarium pegawai honorer / tidak tetap
- Honorarium pegawai honorer /tidak tetap 1.00 tahun 41.000.000,00
41.000.000,00
41.000.000,00
Halaman 1Formulir RKA SKPD 2.2.1 - RSJD SURAKARTA
PrinlEd B9
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGANKODEREKENING
URATANVolume Satuan
HargaSatuan
JUMLAH(Rp)
1 2 3 4 5 6
4.074.203.000,00
4.023.728.000,00
3.573.728.000,00
1.00 tahun 3.573.728.000,00
3.573.728.000,00
3.573.728.000,00
250.000.000,00
1.00 tahun
250.000.000,00
250.000.000,00
200.000.000,00
1.00 tahun 200.000.000,00
200.000.000,00
200.000.000,00
s0.475.000,00
5.2.2s.2.2.025.2.2.02.04
5.2.2.02.10
5.2.2.02.t2
5 .2.2.045 .2 .2 .04 05
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan/Material
Belanja Bahan Obat-Obatan
Belanja Bahan obat-obatan
- Belanja Bahan obat-obatan
Belanja Perlengkapan/Peralatan Kesehatan/Kedokteran
Belanja Perlengkapan /peralatan Kesehatan / kedoKeran
- Belanja Perlengkapan / peralatan kesehatan/ kedoKeran berupa alkes habis pakai
Belanja Bahan Laboratorium
Belanja Bahan laboratorium
- Belanja bahan laboratorium berupa Reagent
Belanja Premi Asuransi
Belanja Premi Asuransi Kesehatan Non PNS
Belanja Premi Asurasni Kesehatan Non PNS
- Belanja Asuransi Kesehatan Non PNS 1.00 tahun 50.47s.000,00 50.475.000,00
Keterangan :
- Tanggal Pembahasan
- Catatan hasil pembahasan/ Surakarta, November 2015
,/nercrun Rs. JrwA DAERAH SuRAKARTA
tdrg. R.BASOEKI SOfiARDJO, MMR
NIP. 19581018 198603 1 009
No. NAMA NIP TANDA TANGAN
Formulir RKA SKPD 2.2.1 - PSJD SURAKARTA Halaman 2
lpritrTEd By
250.000.000,00
50.475.000,00
50.475.000,00
)^II
JABATAN
RENCANA KERJA DAN ANGGARANSATUAN KER'A PERANGKAT DAERAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHTahun Anggaran : 2016
FormulirRKA SKPD
2.2.1
Urusan PemerintahanOrganisasiProgramKegiatan
L.02
L.Oz . 1.02.07
t.02 .1.02.07 . t21.02 . L.O2.O7 . L2 .07
Urusan Wajib Kesehatan
RSJD SURAKARTA
Program Peningkatan Mutu pelayanan Kesehatan BLUDKegiatan Pelayanan dan pendukung pelayanan
Lokasi Kegiatan
JumlahTahunn-1Jumlah Tahun nJumlahTahunn+1
Rp
Rp
Rp
31.412.042.000,00
35.000.000.000,00
35.412.042.000,00
(779a puluh satu milyar empat ratus dua beras juta empat putuh dua ribu rupiah)(Tiga puluh lima milyar rupiah)(Tiga puluh lima milyar empat ratus dua beras juta empat puruh dua ibu rupiah)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNGINDIKATOR TOLOK UKUR KINERJA TARGET KINERJA
MASUKAN Jumlah DanaRp. 35.000.000.000
KELUARAN Terlaksananya kegiatanmodal
operasional RS berupa belanja pegawai, belanja barang dan jasa serta belanja 1 tahun
HASIL Terpenuhinya kegiatanmodal
operasional rs berupa belanja pegawai, belanja barang dan jasa serta belanja 1 tahun
MANFAAT operasional RS berupa belanja pegawai, belanja barang dan jasa serta belanja modalTercapainya Kegiatan
1 tahunDAMPAK Meni ngkatnya kepadapelayanan danmasyarakat RS melaluipegawai BLUD baikkegiatan Anggaran
belanja ba danpegawai, belanja danrang jasa modalbelanja1 tahun
Kelompok Sasaran Kegiatan :
ANGGARANRINCIAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM PERDAN ANKEGIAT, KERJASATUAN DAERAHPERANGKAT
RINCIAN PERHITUNGANKODEREKENING URAIAN
Volume SatuanHarga
Satuan
]UMLAH(Rp)
1 2 3 4 5 6
35.000.000.000,00
35.000.000.000,00
4.206.800.000,00
4.206.800.000,00
4.206.800.000,00
1.00 tahun 4.206.800.000,00
4.206.800.000,00
4.206.800.000,00
28.625.000.000,00
5
5.25.2.15.2.1.075.2.1.07.01
5.2.2
BETANJA
BETANJA LANGSUNG
Belanja Pegawai
Belanja Pegawai BLUD
Belanja Pegawai BLUD Rumah Sakit
Belanja Pegawai BLUD
- Belanja pegawai BLUD
Belanja Barang dan Jasa
Formulir RKA SKPD 2.2.1 - pSJD SURqKARTA (BLUD)Halaman 1
RINCIAN ANGGARAN BETANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
KODEREKENING
URAIANRINCIAN PERHITUNGAN
JUMTAH(Rp)Volume Satuan
HargaSatuan
1 2 3 4 5 6
5.2.2.3t5 .2.2.31 .01
5.2.35.2.3.915.2.3 .91 .01
5.2.35.2.3
92
92 .0L
Belanja Barang dan Jasa BLUD
Belanja Barang dan Jasa BLUD
Belanja Barang dan Jasa BLUD
- Belanja Barang dan Jasa BLUD
Belanja Modal
Belanja Modal Pengadaan Peralatan dan Mesin BLUD
Belanja Modal Pengadaan Peralatan dan Mesin BLUD
Belanja Modal Pengadaan Peralatan dan Mesin BLUD
- Belanja Modal BLUD Peralatan dan Mesin
Belanja Modal Pengadaan Gedung dan Bangunan BLUD
Belanja Modal Pengadaan Gedung dan Bangunan BLUD
Belanja Modal Pengadaan Gedung dan Bangunan BLUD
- Belanja Modal BLUD Gedung dan Bangunan
28.625.000.000,00
28.625.000.000,00
1.00 tahun 28.625.000.000,00
28.625.000.000,00
28.625.000.000,00
2.168.200.000,00
1.568.200.000,00
1.568.200.000,00
1.00 tahun 1.568.200.000,00
1.568.200.000,00
1.568.200.000,00
600.000.000,00
600.000.000,00
1.00 tahun 600.000.000,00
600.000.000,00
600.000.000,00
Keterangan :
- Tanggal Pembahasan
- Catatan hasil pembahasan7 Semarang, 1 Januari 2016
fnsrcrun Rs. JrwA DAERAH SuRAKARTA
I1,,^ )
drg. R.BASOEKI SOETARDJO, MMR
I NIP. 19581018 198603 1 009
No. NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN
Formulir RKA SKPD 2.2.1 - RSJD SURAKARTA (BLUD) Halaman 2
)rin'Drl
RENCANA KERJA DAN ANGGARANSATUAN KER'A PERANGKAT DAERAH
FormulirRKA SKPD
2.2.LPEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
Tahun Anggaran : 2016
Urusan PemerintahanOrganisasiProgramKegiatan
1.02
L.02
L.02
t.02
1.02.07
1.02.07 . 36
1.02.07 .36
Urusan Wajib Kesehatan
RSJD SURAKARTA
Program Pelayanan Kesehatan
Kegiatan Pemenuhan Sarana Pelayanan Kesehatan06
Lokasi Kegiatan : RS. JIWA DAERAH SURAIGRTA
JumlahTahunn-1Jumlah Tahun n
JumlahTahunn+l
Rp
Rp
Rp
2.815.000.000,00
17.529.182.000,00
3.637.000.000,00
(Dua milyar delapan ratus lima belas juta rupiah)
(Tujuh betas milyar lima ratus dua putuh sembilan juta seratus delapan puluh dua ribu rupiah)
(17ga milyar enam ratus tiga puluh tuiuh iuta rupiah)
INDIKATOR &TOLOK UKUR KINERJA BELANJA I.ANGSUNG
TARGET KINERJATOLOK UKUR KTNERJAINDIKATOR1 tahunTerpenuhinya Sarana dan Penunjang Pelayanan Kesehatan RSCAPAIAN PROGRAM
Rp. 17.529.182.000lumlah DanaMASUKAN
3 paketTerlaksananya pemenuhan sarana dan pelayanan kesehatanKELUARAN
3 paketPemenuhan sarana dan penunjang pelayanan kesehatan untuk pelayanan kepada pasienHASIL
3 PaketTercapainya pemenuhan Sarana dan Penunjang Pelayanan KesehatanMANFAAT
3 paketDAMPAK Meningkatnya sarana dan Penunjang pelayanan kesehatan
Kelompok Sasaran Kegiatan : Pasien RS
BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAHRINCIAN ANGGARAN
RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH(Rp)Harga
SatuanVolume SatuanURAIANKODE
REKENING
654321
17.529.182.000,00
17.s29.182.000,00
17.529.182.000,00
72.000.000,00
47.000.000,00
47.000.000,00
47.000.000,0047.000.000,001.00 unit
25.000.000,00
BELANJA
BEIANJA TANGSUNG
Belanja Modal
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Reproduksi (Pengganda)
Mesin Foto Copy dengan Kertas Folio
- Mesin Fotocopy Double Folio
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kantor Lainnya
3
3 .27
3.27 .03
5 .2.3.27 .05
5
5.25.25.25.2
Halaman 1Formulir RKA SKPD 2.2.1 - RSJD SURAKARTA
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KER]A PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGANJUMLAH
(Rp)KODE
REKENINGURAIAN
Volume SatuanHarga
Satuan
I 5 62 3 4
25.000.000,00
25.000.000,00
25.000.000,001.00 unit
2.101.157.250,00
585.357.250,00
180.000.000,00
100.000.000,00
100.000.000,00
20.000.000,00
20.000.000,00
28.000.000,00
28.000.000,00
50.000.000,00
50.000.000,00
19.500.000,00
19.500.000,00
15.000.000,00
15.000.000,00
144.450.000,00
144.450.000,00
L9.407.250,00
9.000.000,00
9.000.000,00
9.000.000,00
3.907.250,00
4.000.000,00
2.500.000,00
unit
unit
set
buah
buah
buah
buah
buah
set
unit
buah
buah
buah
18.000.000,00
4.000.000,00
2.500.000,00
500.000,00
1.500.000,00
5.000.000,00
2.000.000,00
1.500.000,00
2.675.000,00
9.000.000,00
3.907.250,00
4.000.000,00
2.500.000,00
20.00
39.00
10.00
25.00
4.00
14.00
6.00
10.00
54.00
1.00
1.00
1.00
1.00
15.500.000,00
8.000.000,00
8.000.000,00
5.2.3 .28
s.2.3.28.01
5.2.3.28.04
2.00 Unit 4.000.000,00
Alat Kantor Lainnya (lainlain)
- Anjungan Anfian Pendaftaran
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Meubelair
MOUBILER LAINNYA
- Rak Steinless ( untuk seruer )- Almari Besi
- Filling Cabinet
- Meja Seterika
Tempat lidur Besy'Metal (Lengkap)
- Tempat lldur Beroda
Bangku Tunggu
- Kursi Tunggu Stenless
Tempat -fidur Busa (Springbad)
- Spring bed Uk 120 x 180 cm
Extra Bed
- Extra Bed
Meja Tulis
- Meja Tulis belajar
Kursi Biasa
- Kursi Belajar
Meja Besi/Metal
- Meja Stainles Besar
Kursi Biasa
- Kursi Panjang
Tempat Tidur Busa (Springbad)
- Tempat tidur susun dan kasur
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin
AC Split
- AC SPLIT 1 PK ( Asrama )
Halaman 2Formulir RKA SKPD 2.2.1 - RSJD SURAKARTA
199 9q0_.q0_0100,
RINCIAN ANGGARAN BETANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGANHarga
Satuan
JUMI.AH(Rp)
KODEREKENING
URAIANVolume Satuan
64 51 2 3
7.500.000,00
7.500.000,00500.000,0015.00 unit
1.412.550.000,00
1.412.550.000,00
19.922.000,00
196.758.000,00
196.758.000,00
58.860.000,00
27s.000.000,00
140.252.000,00
100.000.000,00
425.000.000,00
19.922.000,00
32.793.000,00
32.793.000,00
29.430.000,00
275.000.000,00
20.036.000,00
100.000.000,00
25.000.000,00
1.00
6.00
6.00
2.00
1.00
7.00
1.00
17.00
unit
unit
unit
unit
unit
unit
unit
unit
87.750.000,00
70.000.000,00
42.000.000,00
28.000.000,00
_ _q.zs,0_.q00p08.750.000,00
_ _ ?.gq0.qoo,oo9.000.000,00
unit
unit
unit
unit/0
1.250.000,00
1.500.000,00
6.000.000,00
7.000.000,00
6.00
7.00
7.00
4.00
161.024.750,00
136.000.000,00
136.000.000,00
136.000.000,00
unit 8.500.000,0016.00
18.500.000,00
18.500.000,00
10.500.000,00
8.000.000,003.500.000,00
4.000.000,003.00
2.00
unit
unit
6.524.750,00
6.524.750,00
4.549.750,00
225.000,002-274.875,00
225.000,00
5.2.3.28.05
5.2.3.28.06
5.2.3.29s .2 .3 .29
s.2.3.29.0s
5.2.3.29 .06
02
Kipas Angin
- Kipas Angin Tempel ( Asrama )
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Dapur
Alat Dapur Lainnya
- Uprigh Cabinet
- Trolly Makan Stenless
- Trolley Barang Stenless
- Bain Marie
- Dis:washer
- Erhause Hood
- Cerobong Aep- Pantry Set ( Ruang Pantry )
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use)
Televisi
- Televisi Anfian Poliklinik LED 32"- Televisi LED 40' untuk Asrama
Sound System
- Speaker 5,25" ( untuk antrian )
Dispenser
- Dispenser Panas / dingin
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer
P.C UniV Komputer PC
- PC Komputer
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan Personal Komputer
Printer
- Printer Laser Jet- Printer Scanner
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Peralatan laringan
Switch Hub
- Cable UTP Cat 6 Belden
- Conector AMP
2.00
1.00
roll
pack
Halaman 3Formulir RKA SKPD 2.2.1 - RSJD SURAKARTA
SATUAN DAERAHKATPERANGKERJAKEGIATANPERDANPROGRAMMENURUTLANGSUNGBELANJAANGGARANRINCIANRINCIAN PERHTTUNGAN
HargaSatuan
JUMLAH(np)SatuanvolumeURAIANKODE
REKENING654321
1.750.000,00 1.750.000,00unit1.00
15.000.000.000,00
1.624.000.000,00
1.540.000.000,00
1.540.000.000,00
84.000.000,00
84.000.000,00
1.540.000.000,00
84.000.000,001.00
1.00 Unit
Unit
1.548.000.000,00
1.548.000.000,00
48.000.000,00
1.500.000.000,008.000.000,00
1.500.000.000,006.00
1.00
5.760.6s0.000,00
305.650.000,00
305.650.000,00
5.455.000.000,00
5.455.000.000,00
305.6s0.000,00
5.455.000.000,00
unit
unit1.00
1.00
595.500.000,00
550.000.000,00
2.500.000,00
7.500.000,00
35.500.000,00
595.500.000,00
550.000.000,00
2.500.000,00
7.500.000,00
35.500.000,00
unit
unit
unit
unit
1.00
1.00
1.00
1.00
3.296.850.000,00
3.296.8s0.000,00
43.800.000,00
8.2s0.000,00
s80.800.000,00
1.340.000.000,00
247.000.000,00
92.000.000,00
120.000.000,00
450.000.000,00
415.000.000,00
21.900.000,00
8.250.000,00
290.400.000,00
670.000.000,00
247.000.000,00
92.000.000,00
60.000.000,00
150.000.000,00
415.000.000,00
2.00
1.00
2.00
2.00
1.00
1.00
2.00
3.00
1.00
unit
unit
set
unit
unit
set
unit
unit
unit
- Switch Hub 24 Port
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat KedoKeran
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat KedoKeran Bagian penyakit Dalam
Ultra Sono GraPY (USG)
- USG With Probe TCD 2 MH
Alat KedoKeran bag. Penyakit Dalam Lain-Lain
- ECG 12lead
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat KedoKeran Neurologi (syarafl
ALat KedoKeran Neurologi Lain-Lain
- ExaminaUon Table
- EMG
BelanjaModalPeralatandanMesin-PengadaanAlatKedoKeranRadiologi
CT Scanner
- MS-CT-Scan ( 16 slice )
Alat KedoKeran Radiologi Lain-Lain
- Alat Contrass
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Kulit dan Kelamin
Alat Kedokeran Kulit dan Kelamin Lain-lain
- RF Cauter
- GynecologY
- LED MagnifYing
- GynecologY Examination Table
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat KedoKeran Gawat Darurat
Alat KedoKeran Gawat Darurat Lain-Lain
- Bed Transfer (Hydrolic Stretcher)
- EmergencY TrollY
- Station Space ( Syring Pump (3), Infuse Pump (1) dan Transport (1) )
- Ventilator- Ventilator Transport
- Minor Set
- Bed ICU
- Pasient Monitor
- Mesin Anestesi
5.2.3.34s .2 .3 .34
5 .2.3.34. 15
5 .2. 3 .34. 18
5 .2.3 .34 . L9
s .2.3.34.20
10
Halaman 4
Formulir RKA SKPD 2.2.1 - RSJD SURAKARTA
unit
unit
LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAHRINCIAN ANGGARAN BELANJA
RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH(Rp)
SatuanSatuanVolumeURAIANKODE
REKENING
6543I 2
2.175.000.000,00
175.000.000,00
175.000.000,00
1.200.000.000,00
1.200.000.000,00
800.000.000,00
800.000.000,00
175.000.000,00
1.200.000.000,00
800.000.000,00
unit
unit
unit1.00
1.00
1.00
195.000.000,00
195.000.000,00
195.000.000,00
35.000.000,00
25.000.000,00
50.000.000,00
50.000.000,00
35.000.000,00
3s.000.000,00
25.000.000,00
50.000.000,00
50.000.000,00
3s.000.000,00
paket
paket
paket
paket
paket
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
s.2.3.34.2L
5.2.3.95s.2.3.95 01
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat KedoKeran Jiwa
Defibrillator
- Defibrilator
EEG
- EEG
Alat Kedokeran Jiwa Lain-Lain
- Biofeedback
Belanja Modal Pengadaan AsetTak Berwujud
Belanja Modal Pengadaan AsetTak Benrujud
Belanja Modal Pengadaan AsetTak Berwujud
- E-Resep Poli dan Farmasi
- Antrian Pendaftaran
- Ankian Poliklinik
- E-Rekam Medik
- Bridgin BPJS
/ Surakarta, NoPember 2015
g/neraun Rs. JrwA DAERAH SuRAKARTA
l^ Idrg. R.BASOEKI SOETARDJO, MMR
NrP. 195B1018 198603 1 009
Keterangan :
- Tanggal Pembahasan
- Catatan hasil pembahasan
TANDA TANGANNIP ]ABATANNo. NAMA
Halaman 5Formulir RKA SKPD 2.2.1 - RSID SURAKARTA
RENCANA KERJA DAN ANGGARANSATUAN KER]A PERANGKAT DAERAH
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
Tahun Anggaran : 2016
FormulirRKA SKPD
2.2.t
Urusan PemerintahanOrganisasiProgramKegiatan
1.02
1.02
1.02
1.02
1,.02.07
t.02.07 .361.02.07.36.37
Urusan Wajib Kesehatan
RS]D SURAKARTA
Program Pelayanan Kesehatan
Kegiatan Pemenuhan Sarana dan Prasarana Pelayanan Kesehatan Rujukan (DAK)
Lokasi Kegiatan : RSJIWA DAERAH SURAKARTA
JumlahTahunn-1Jumlah Tahun n
JumlahTahunn+1
Rp
Rp
Rp
1.684.615.000,00
4.128.615.000,00
2.s00.000.000,00
(Safu milyar enam rafus delapan puluh emryt juta enam ratus lima belas ribu rupiah)(Empat milyar seratus dua puluh delapan juta enam ratus lima belas ribu rupiah)(Dua milyar lima ratus juta rupiah)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNG
INDIKATOR TOLOK UKUR KINERJA TARGET KINERJA
CAPAIAN PROGRAM Terpenuhinya Sarana dan Penunjang Pelayanan Kesehatan RS 1 tahun
MASUKAN .lumlah Dana Rp. 4.128.615.000
KELUARAN Terlaksananya pembangunan/Rehabilitasi ruang rawat kelas UI 1 tahun
HASIL Pemenuhan pembangunan /Rehabilitasi Ruang rawat inap kelas III untuk pasien RS 1 tahun
MANFAAT Semakin meningkatnya pelayanan kepada pasien dengan pembangunan / rehabiltasi ruang rawat kelas III 1 tahun
DAMPAK Tercapainya Pembangunan / Rehabiltasi ruang rawat kelas III 1 tahun
Kelompok Sasaran Kegiatan : Pengguna Jasa RS
RINCIAN ANGGARAN BEI.ANJA TANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGANKODEREKENING
URAIANVolume Satuan
HargaSatuan
JUMLAH(Rp)
1 2 3 4 5 6
4.128.615.000,00
4.128.61s.000,00
4.128.615.000,00
4.128.61s.000,00
4.128.61s.000,00
5
5.25.2.25.2.2.205.2.2.20.05
BELANJA
BELANJA TANGSUNG
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Pemeliharaan
Belanja Pemeliharan Gedung dan Bangunan
Belanja Pemeliharaan gedung dan bangunan
- - Biaya Perencanaan
- - Biaya Fisik
- - Biaya Perencanaan
1.00
1.00
1.00
Kegiatan
Kegiatan
Kegiatan
165.615.000,00
3.8s0.000.000,00
113.000.000,00
4.128.615.000,00
165.615.000,00
3.8s0.000.000,00
113.000.000,00
Formu|ir RKA SKPD 2.2.1 . RS,D SURAKARTA Halaman 1
Prifled BS
ANGGARANRINCIAN LANGSUNGBELANJA PROGRAMMENURUT PERDAN rANKEGIA KERJASATUAN DAERAHPERANGKAT
RINCIAN PERHITUNGANKODEREKENING URAIAN
Volume SatuanHarga
Satuan
JUMLATI(Rp)
1 2 3 4 5 6
Keterangan :
- Tanggal Pembahasan
- Crtatan hasil pembahasan,/ Surakarta, November 2015
UDIREKTUR RS. JIWA DAERAH SURAKARTA
L*tdrg. R.BASOEKI SOETARDJO, MMR
NrP. 19s81018 198603 1 009
No. NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN
Formulir RKA SKPD 2.2.1 - RSID SURAKARTA Halaman 2[4,fta Ec
I
RENCANA KERJA DAN ANGGARANSATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
RKA SKPD2,2,1PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
Tahun Anggaran : 2016
Urusan PemerintahanOrganisasiProgramKegiatan
1.02
1.02 . L.02.07
t.02 . L.02.07 .39t.02 . L.02.07 .39 . 02
Urusan Wajib Kesehatan
RSJD SURAKARTA
Program Promosi dan Pemberdayaan
Kegiatan Penyelenggaraan Pemberdayaan Masyarakat dan Kemitraan tk provinsi
Lokasi Kegiatan : R. JIWA DAERAH SURAKARTA
JumlahTahunn-1Jumlah Tahun n
JumlahTahunn+1
Rp
Rp
Rp
2s0.000.000,00
150.000.000,00
300.000.000,00
(Dua ratus lima puluh juta rupiah)(Seratus lima puluh juta rupiah)(l7ga ratus juta rupiah)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNG
INDIKATOR TOLOK UKUR KINERJA TARGET KINERJA
CAPAIAN PROGRAM Terpenuhinya Kegiatan Penyelenggaraan Pemberdayaan Masyarakat dan Kemitraan Tk. Provinsi 1 tahun
MASUKAN Jumlah Dana Rp. 150.000.000
KELUARAN Terselenggaranya kegiatan penyelenggaraan pemberdayaan masyarakat dan kemitraan tingkat provinsi 1 tahun
HASIL Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan 1 tahun
MANFAAT Tercapainya kegiatan penyelenggaraan pemberdayaan masyarakat dan kemitraan tingkat provinsi 1 tahun
DAMPAK Meningkatnya kegiatan penyelenggaraan pemberdayaan masyarakat dan kemitraan tingkat provinsi 1 tahun
Kelompok Sasaran Kegiatan : Tenaga Kesehatan, pasien rs
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
KODEREKENING
URAIANRINCIAN PERHITUNGAN
JUMLAH(Rp)Volume Satuan
HargaSatuan
1 2 3 4 5 6
5
5.25.2.25.2.25.2.2
L7
t7.02
BELANJA
BELANJA LANGSUNG
Belanja Barang dan Jasa
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis pNS
Belanja Sosialisasi
Belanja Sosialiasi
- Belanja Sosialisasi ( Terapi Rekreasi pasien 50 orang, integrasi, Jambore/terapi kerja pasienrehabilitan, droping, home visit, penanganan pasien pasung)
1s0.000.000,00
150.000.000,00
150.000.000,00
150.000.000,00
150.000.000,00
1.00 tahun 1s0.000.000,00
150.000.000,00
150.000.000,00
Formulir RKA SKPD 2.2.1 - RSJD SURAKARTA Halaman 1
rr;n'IDi Bu Sir
,
I
RINCIAN ANGGARAN BELANJA TANGSUNG URUTMEN DANPROGRAM KEGIATPER ,ANSATUAN PERANGKATKERJA DAERAH
RINCIAN PERHITUNGANURAIAN
2 51
53 4
l,*''
Volume Satuan
drg. R.BASOEKI SOETARDJO, MMR
NIP. 19s81018 198603 1 009
HargaSatuan
Keterangan :
- Tanggal Pembahasan
- Catatan hasil pembahasan ,/ Surakafta, November 2015
fnercrun Rs. JrwA DAERAH SuRAKARTA
KODEREKENING JUMLAH
(Rp)
NAMA JABATAN TANDA TANGANNo, NTP
FoTmUI RKA SKPD 2.2.1 . RSJD SURAKARTA Halaman 2