ruam seluruh tubuh.docx

8/17/2019 Ruam Seluruh Tubuh.docx

1/7

1. Memahami dan Menjelaskan Virus Rubeola

1.1. Defnisi

1.2. Mor ologi

1.3. Daur hidup

1.4. Transmisi

2. Memahami dan Menjelaskan Campak

2.1. Defnisi

2.2. !iologi

2.3. pidemiologi

2.4. "a!ofsiologi

2.#. "a!ogenesis

2.$. Mani es!asi klinis

2.%. &omplikasi

2.'. Diagnosis dan diagnosis banding

2.(. "en)egahan

2.1*. Ta!alaksana

2.11. "rognosis


2/7

1. Memahami dan Menjelaskan Virus Rubeola

1.1. Defnisi

"aram+,o -irus !ergolong dalam -irus +ang mengandung R /. Manusia adalah hos!normal dari -irus rubeola. "ada genus morbili -irus0 han+a -irus )ampak +ang

mengin eksi manusia."aram+,o -irus merupakan pa!hogen pernapasan u!ama pada ba+i dan anak ke)il."aram+,o -irus memulai in eksi melalui saluran pernapasan.

"aram+,o-irus !ermasuk dalam amil+ "aram+,o-iridae.

"aram+,o-irus a!au -irus mumps adalah -irus pen+ebab aku!0 paro!i!is jinakpembengkakan +ang men+ebabkan saki! kelenjar sali-a a!au disebu! pen+aki!

gondongan. "en+aki! gondongan merupakan sua!u pen+aki! menular dimanaseseorang !erin eksi oleh -irus "aram+,o-irus +ang men+erang kelenjar ludahdian!ara !elinga dan rahang sehingga men+ebabkan pembengkakan pada leherbagian a!as a!au pipi bagian ba ah. "ada saluran kelenjar ludah !erjadi kelainanberupa pembengkakan epi!el0 pelebaran0 dan pen+umba!an saluran. Men+eranganak diba ah 2 1# !ahun seki!ar '#5 kasus .

/ri 0 2*12

Virus measles adalah sa!u sa!un+a anggo!a dari genus Morbillivirus +angmengin eksi manusia. 6ebagai bagan dari amil+ "aram+,o-iridae0

1.2. Mor ologi

"aram+,o-iridae merupakankelompok -irus +ang mempun+ai

selubung enveloped virus 0 +angmempun+ai ukuran garis !engahan!ara 1** nm sampai 3** nm0dengan R / nega!i-e0 !unggal0linear0 dan !idak mempun+aisegmen. &apsid mempun+ai ben!ukspiral sime!ris heli)al . 7era! molekulR / adalah $ sampai 1* $ dal!ondengan !abung nukleokapsid +angbergaris !engah 1' nm danmemba a !rans)rip!ase R / dependen! R / pol+merase sebagai komponen

s!ru)!ural.Mul!iplikasi param+,o-iridae !erjadi dalam si!oplasma sel +ang !erin eksi. Viriondikelilingi oleh selubung +ang !er!u!up ban+ak !onjolan spikes hemaglu!inin danneuraminidase +ang mempun+ai peranan dalam menimbulkan hemol+sis dan usidari sel.

Sumber: [Soedarto. 1988. Dasar-Dasar Virologi Kedokteran. Jakarta: EGC.

1.3. Daur hidup


3/7

1.4. Transmisi

1.#. 6!ruk!ur dan 6i a! /n!igenik

Virion )ampak mempun+ai si a! si a! mor ologi +ang sesuai dengan param+,o-iruslainn+a. Virion mempun+ai kemampuan un!uk mengadakan hemol+sis dan

hemaglu!inasi eri!rosi! kera0 !e!api !idak mempun+ai neuraminidase. Virus )ampaksanga! sensi!i-e !erhadap !empera!ure0 sehingga -irus ini segera manjadi !idak ak!i pada suhu 3%8 Cel)ius a!au bila dimasukkan ke dalam lemari es. 6el sel +angdiin eksi oleh -irus )ampak akan mengadakan usi dengan sel sel di seki!arn+a baik+ang !erin eksi dengan -irus !ersebu! maupun +ang !idak !erin eksi. "roses usi ini!erjadi pada ase lanju! siklus replikasi -irus karena i!u disebu! sebagai la!epolikariosi!osis.

Sumber: [Soedarto. 1988. Dasar-Dasar Virologi Kedokteran. Jakarta: EGC.

2. Memahami dan Menjelaskan Campak

2.1. Defnisi

Morbili adalah pen+aki! in eksi -irus aku!0 menular +ang di!andai dengan 3 s!adium0+ai!u s!adium ka!aral0 s!adium erupsi0 dan s!adium kon-alesensi. "enularan !erjadise)ara drople! dan kon!ak langsung dengan pasien. ama lain pen+aki! ini adalah)ampak0 measles 0 a!au rubeola.

Sumber: [!ans"oer# $ri%. &''8. Ka(ita Selekta Kedokteran. Jakarta: !edia$es)ula(ius *akultas Kedokteran +,.

Virus )ampak9morbili9 measles 9rubeola adalah pen+aki! aku! +ang sanga! menular0di!andai oleh demam0 gejala napas dan ruam makulopapular. &omplikasin+a seringdijumpai dan serius. "emberian -aksin -irus hidup e ek!i mengurangi se)aradrama!is insiden pen+aki! ini di /merika 6erika!0 !e!api )ampak masih menjadipen+ebab u!ama kema!ian pada anak ke)il di egara berkembang.

Sumber: [Ja et # et al. &'1/. !ikrobiologi Kedokteran edisi &/. Jakarta:EGC.

2.2. !iologi

Virus morbili !erdapa! dalam sekre! naso aring dan darah selama s!adium ka!aralsampai 24 jam se!elah !imbul ber)ak di kuli!.


Virion )ampak !ersusun a!as in!i asam ribonuklea! di bagian !engah lapisan pro!ein+ang !ersusun seper!i gulungan0 dikelilingi oleh selubung lipopro!ein dengans!ruk!ur ke)il men+erupai paku. Virion ini berdiame!er 12* sampai 2** nm dandikelompokkan sebagai -irus morbili dalam keluarga paramyxovirus . "aling sediki!!erdapa! enam pro!ein s!ru)!ural -irion0 !iga di an!aran+a di dalam selubung. &e!igapro!ein +ang berada dalam selubung ini adalah pro!ein M +ang pen!ing un!ukpenggabungan -irus dan pro+eksi dua glikopro!ein peplomer : hemaglu!inin ;


4/7

memperan!arai perleka!an -irus ke sel pejamu dan pro!ein +ang lain <memeran!arai peleburan sel dan jalan masuk -irus ke dalam sel.

=;arrison>

2.3. pidemiologi

Campak han+a !erjadi se)ara alami pada manusia0 meskipun in eksi -irus ini dapa!di!unjukkan pada koloni mon+e! di labora!orium +ang !erpajan indi-idu +ang!erin eksi. 6ebelum !ersedia imunisasi ak!i 0 epidemi) )ampak !erjadi dengan siklus2 sampai 3 !ahun0 biasan+a selama bulan bulan musim semi dan kira kira (#5penduduk +ang !inggal di daerah perko!aan mengalami pen+aki! ini sebelumberumur 1# !ahun. Virus di!ularkan melalui se)re! naso aring0 baik se)ara langsunga!au melalu droplet +ang diba a oleh udara0 ke selapu! lendir saluran napas a!aukonjung!i-a indi-idu +ang ren!an. ?ndi-idu +ang !erin eksi -irus ini dapa!menularkan pen+aki! selama # hari se!elah !epajan sampai 2 hari se!elah lesi kuli!mun)ul. Virus ini sanga! menular0 angka serangan sekunder di an!ara kon!akanggo!a keluarga +ang ren!an biasan+a lebih dari (*5: in eksi primer !anpa gejala

jarang !erjadi. Di /merika 6erika!0 jumlah kasus )ampak +ang dilaporkan palingrendah men)apai 14(2 kasus pada !ahun 1('3. amun angka ini !erus meningka!0!eru!ama pada !ahun 1((*0 hamper men)apai 2'.*** kasus. "eningka!an inidisebabkan oleh !erjadin+a abah di an!ara ba+i dan anak prasekolah +ang belumdi -aksinasi: abah lain men+erang sis a sekolah menengah dan akademi denganangka imunisasi men)apai (#5 a!au lebih. Da!a !erakhir juga menunjukkanpergeseran angka serangan +ang spesifk menuru! umur dari rekuensi +ang !inggisebelumn+a di an!ara anak anak berumur # sampai 14 !ahun.

"ada !ahun 1((*0 225 kasus !erjadi pada orang de asa berumur 2* !ahun a!aulebih0 dan hamper separuh kasus !erjadi pada anak anak prasekolah +ang belum

di-aksinasi0 keban+akan golongan minori!as.Sumber: [0arrison

/ngka kasus )ampak di ?ndonesi sejak !ahun 1((* sampai 2**2 masih !inggi0seki!ar 3*** 4*** per!ahun. "en+aki! ini paling ban+ak di!emui pada bali!!a usia @1 bulan0 lalu kelompok usia 1 4 !ahu0 dan usia # 14 !ahun.

Sumber: [Ka(ita ,V

2.4. "a!ofsiologi

2.#. "a!ogenesis

Virus dapa! masuk ke dalam !ubuh manusia melalui saluran napas0 !empa! -irusmelakukan mul!iplikasi lo)al: kemudian in eksi men+ebar ke jaringan lim oidregional0 !empa! !erjadin+a mul!iplikasi +ang lebih lanju!. Viremia primermen+ebabkan -irus0 +ang kemudian bereplikasi di dalam s+s!em re!ikuloendo!elial./khirn+a0 -iremia sekunder berkembang biak di ba ah permukaan epi!el !ubuh0!ermasuk kuli!0 saluran napas0 dan konjung!i-a0 !empa! !erjadin+a replikasi lo)al.Campak dapa! bereplikasi di dalam lim osi! !er!en!u0 +ang memban!u pen+ebaranke seluruh !ubuh. 6el mul!inukleus raksasa dengan inklusi in!raseluler !erliha! di


5/7

dalam jaringan lim oid di seluruh !ubuh kelenjar ge!ah bening0 !onsil0 danapendiks . &ejadian +ang digambarkan !ersebu! !erjadi pada masa inkubasi0 +angkhasn+a berlangsung selama ' 12 hari !e!api dapa! berlangsung hingga 3 minggupada orang de asa.

6elama ase prodromal 2 4 hari dan 2 # hari per!ama ruam0 -irus !erdapa! didalam air ma!a0 se)re! nasal dan !enggorok0 urine0 ser!a darah. Ruammakulopapular +ang khas mun)ul seki!ar 14 hari ke!ika an!ibod+ +ang bersirkulasi!erde!eksi0 -iremia menghilang0 dan demam mereda. Ruam !erjadi akiba! in!eraksisel imun T dengan sel +ang !erin eksi -irus di dalam pembuluh darah ke)il danberlangsung seki!ar 1 minggu. "ada pasien dengan gangguan imuni!as selular0!idak !erjadi ruam .

&e!erliba!an s+s!em sara pusa! paling sering !erjadi pada )ampak. nse ali!issim!oma!ik !erjadi pada seki!ar 1A1.*** kasus. Bleh karena -irus +ang in eksius

jarang di!emukan di dalam o!ak0 diduga reaksi au!oimun adalah mekanisme +angmen+ebabkan komplikasi ini. 6ebalikn+a0 ense ali!is badan inklusi )ampak +ang

progresi dapa! !imbul pada pasien dengan gangguan imuni!as seluler. Virus +angak!i bereplikasi !erdapa! di dalam o!ak umumn+a dalam ben!uk pen+aki! +anga!al.

&omplikasi lanju! )ampak +ang jarang adalah panense ali!is sklerosa subaku!a."en+aki! +ang a!al ini mun)ul ber!ahun !ahum se!elah in eksi a al )ampak dandisebabkan oleh -irus +ang mene!ap di dalam !ubuh se!elah in eksi )ampak aku!.

umlah an!igen )ampak +ang ban+ak !erdapa! di dalam badan inklusi pada sel o!ak+ang !erin eksi0 !e!api han+a sediki! par!ikel -irus +ang ma!ur. Replikasi -irus rusakbila produksi sa!u a!au lebih produk gen -irus berkurang0 +ang sering adalah pro!einma!riks.

Sumber: [Ja et # et al . &'1/. !ikrobiologi Kedokteran edisi &/. Jakarta:EGC.

2.$. Mani es!asi klinis

Masa !unas 1* 2* hari dan kemudian !imbul gejala gejala +ang dibagi dalam 3s!adium.

a. 6!adium ka!aral prodromal berlangsung 4 # hari. ejala men+erupai inEuenFa0+ai!u demam0 malaise0 ba!uk o!o obia0 konjung!i-i!is0 dan koriFa. ejala khas

pa!ognomonik adalah !imbuln+a ber)ak &oplik menjelang akhir s!adium ka!araldan 24 jam sebelum !imbul enan!em. 7er)ak koplik ber arna pu!ih kelabu0 sebesarujung jarum0 dikelilingi oleh eri!ema0 dan berlokalisasi di mukosa bukalisberhadapan dengan molar ba ah.

b. 6!adium erupsi. ejala pada s!adium ka!aral ber!ambah dan !imbul enan!em dipala!um durum dan pala!um mole. &emudian !erjadi ruam eri!ema!osa +angberben!uk ma)ula papula diser!ai meningka!n+a suhu badan. Ruam mula mula!imbul di belakang !elinga0 di bagian a!as la!eral !engkuk0 sepanjang rambu!0 danbagian belakang ba ah. Dapa! !erjadi perdarahan ringan0 rasa ga!al0 dan mukabengkak. Ruam men)apai anggo!a ba ah pada hari ke!iga dan menghilang sesuai


6/7

uru!an !erjadin+a. Dapa! !erjadi pembesaran kelenjar ge!ah bening mandibular danleher bagian belakang0 splenomegali0 diare0 dan mun!ah. Variasi lain adalah black measles 0 +ai!u morbili +ang diser!ai perdarahan pada kuli!0 mulu!0 hidung dan!rak!us diges!i-us.

). 6!adium kon-alesensi. ejala gejala pada s!adium ka!aral mulai menghilang0erupsi kuli! berkurang dan meninggalkan bekas di kuli! berupa hiperpigmen!asi dankuli! bersisik +ang bersi a! pa!ognomonik.


2.%. &omplikasi

B!i!is media aku!0 ense ali!is0 dan bronkopneumonia.


2.'. Diagnosis dan diagnosis banding

German measles, eksan!ema subi!um0 alergi oba!.


D,$G 2S,S 3$ D, G

Dengan gejala prodromal0 ber)ak &oplik dan ruam +ang khas0 )ampak jarangdika)aukan dengan pen+aki! lain. Rubella merupakan pen+aki! +ang lebih ringandengan lama pen+aki! lebih pendek diser!ai keluhan pernapasan rigan a!au !idakada. Mononukleosis in eksiosa dan !oksoplasmosis dapa! dikenali dengan adan+alim osi! a!ipikal dan dengan uji serologis. 6iflis sekunder dapa! menunjukkan lesikuli! serupa dengan ruam )ampak. ?n eksi lain +ang kadang kadang men+erupai)ampak adalah pen+aki! +ang disebabkan oleh adeno-irus0 en!ero-irus0Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus sindroma s+ok !oksik 0 danStreptococcus pyogenes demam s)arle! . Reaksi oba!0 khususn+a karena ampisilindan eni!oin0 ser!a sindroma &a asaki juga dapa! menimbulkan ruam morbili orm.

=;arrison>

2.(. "en)egahan

2.1*. Ta!alaksana

"asien diisolasi un!uk men)egah penularan. "era a!an +ang baik diperlukan!eru!ama kebersihan kuli!0 mulu! dan ma!a. "engoba!an +ang diberikan sim!oma!ik0+ai!u an!ipire!ik bila suhu !inggi0 seda!i-e0 oba! an!i!usi 0 dan memperbaiki keadaanumum dengan memperha!ikan asupan )airan dan kalori ser!a pengoba!an !erhadapkomplikasi. "en)egahan pen+aki! dilakukan dengan pemberian imunisasi.



7/7

4E5$6,

Tidak ada !erapi +ang dianjurkan un!uk )ampak !anpa komplikasi. ama globulinmeskipun e ek!i un!uk pen)egahan0 !idak berguna begi!u gejala pen+aki! sudah!erliha!. Di daerah !empa! sering !erjadi defsiensi giFi dan )ampak bera!0pemberian -i!amin / 4**.*** ?G per oral selama 2 hari ber!uru! !uru! segerase!elah diagnosis )ampak dibua! dapa! mengurangi resiko kema!ian dan kebu!aan

jangka panjang. "asien harus dipan!au adan+a superin eksi bak!eri0 +angmemerlukan an!ibio!ika +ang !epa! berdasarkan penemuan klinis dan bek!eriologis.Riba-in aerosol juga digunakan un!uk mengoba!i pneumonia akiba! )ampak bera!:namun sejauh ini laporan efkasi oba! ini masih bersi a! anekdo!.

=;arrison>

2.11. "rognosis

"ada umumn+a prognosis baik0 !e!api prognosis lebih buruk pada anak dengankeadaan giFi buruk0 anak +ang menderi!a pen+aki! kronis0 a!au bila diser!ai

komplikasi.Sumber: [!ans"oer# $ri%. &''8. Ka(ita Selekta Kedokteran. Jakarta: !edia$es)ula(ius *akultas Kedokteran +,.

ruam seluruh tubuh.docx

Documents