thera rolavina s,s.farm.,apt · pdf file•obat anti inflamasi non ... diare, ruam, demam...
TRANSCRIPT
ANTASID
ANTASID adalah basa basa
lemah yang digunakan untuk
mengikat secara kimiawi dan
menetralkan asam lambung
Simetidin
LAMBUNG
Sfingter kardia atau sfingter esofagus bawah, mengalirkan
makanan masuk ke dalam lambung dan mencegah refluks
isi lambung memasuki esofagus kembali
lambung terbagi atas fundus,
korpus, dan antrum pilorikum
atau pilorus.
Simetidin
Pengaturan Sekresi
Asam Lambung
• Asam lambung disekresikan
oleh sel parietal lambung
• Dipengaruhi : asetilkolin,
histamin dan gastrin
• aktivasi pompa proton
H+/K+-ATPase mensekresi
HCl ke dalam lumen
lambung.
• Selama makan kecepatan
produksi asam meningkat
Simetidin
Reflux gastroesofageal
Radang lambung (gastritis)
ulcus-pepticum
Zollinger-Ellison Syndrome
PENYAKIT-PENYAKIT LAMBUNG
Reflux gastroesofageal
(GERD) • otot penutup cardia
(permulaan/ mulut lambung) tidak menutup dengan sempurna, terjadi aliran balik
• Peradangan,Tukak (oesophagitis)
• Gejala :terbakar (pyrosis), perih dibelakang tulang dada, asam atau pahit dimulut
Radang lambung (gastritis)
mukosa lambung sering bersentuhan dengan aliran balik getah duodenum
pilorus bekerja kurang sempurna
Tukak lambung-usus
(ulcus-pepticum)
• Hipersekresi asam
lambung
• Tidak efektifnya
pertahanan mukosa
Ulkus peptic :
• Ulkus duodenum/
duodenal ulcer
• Ulkus gastrikum/
gastrik uler
Simetidin
Zollinger-Ellison Syndrome
• tumor pada pankreas atau pada (duodenum).
• mensekresikan sejumlah besar hormon gastrin
• kelebihan asam lambung yang mengakibatkan ulkus peptikum.
• Gejala sama dengan ulkus
PENYEBAB Obat-obatan
• Aspirin
• Obat Anti Inflamasi Non
Steroid (ibuprofen)
• Steroids (prednisone)
Makanan/ minuman
• Kopi
• Lemak/gorengan
• Coklat
• Permen
• Bumbu-bumbu
pedas
• Alkohol, rokok
Infeksi
Helicobacter pylory
Lain2:
Radiasi
hipersekresi asam lambung
PENYEBAB (LANJUTAN)
Radiasi
Pasien kanker yang menerima pengobatan
dengan kemoterapi dan radiasi ini
memiliki risiko lebih besar menderita
gastritis karena radiasi mengiritasi dan
mengobarkan lapisan perut
GEJALA
Anoreksia (Hilang nafsu makan)
Sakit ulu hati setelah makan
Kembung
Rasa asam di mulut/pahit dimulut
Mual (Nausea)
Muntah (Vomiting)
susah menelan (disfalgia)
BAB warna hitam (melena)
Konstipasi/ susah BAB
nyeri di bagian epigastrum (saluran cerna atas)
TIPE A : Asimptomatik
TIPE B :
TERAPI GERD Perhatikan diet
Makan teratur dengan porsi kecil (3-4 x) sehari, agar lambung tidak terlalu penuh dan tekanan terhadap katup lingkar tidak meningkat
Cara tidur
Kepala dan bahu yang lebih tinggi dari lambung dapat menekan arus balik asam lambung ke kerongkongan
Makanan yang dihindari : makanan yang bersifat asam, makanan yang digoreng
Buah yang dihindari : Nanas, manisan buah
Hindari bumbu : Cabe, merica, cuka
Jangan mengangkat barang berat atau bekerja dengan posisi membungkuk
TERAPI Non Farmakologi
gastritis, ulkus peptik
Perhatikan diet
Hari pertama : diet cair (100 ml susu), teh atau kaldu
Hari selanjutnya : makanan lunak
Makanan yang dihindari : ketan, mi, bihun, makanan yang terlalu manis, ikan atau daging awetan, makanan yang digoreng, sayuran yang banyak gas dan mentah (lalap), soda
Buah yang dihindari : Nanas, nangka, durian, jambu biji, pisang salai, manisan buah
Hindari bumbu : Cabe, merica, cuka
Hindari stress
Stop merokok
SARAN
Hindari konsumsi obat-obatan (aspirin, AINS)
Berhenti merokok
Mengatur konsumsi kafein (soda, kopi dan teh)
Makan teratur dan jumlah seimbang
Hindari minum pada saat makan, tapi minum setelah makan
TERAPI Antasida - Kerja : Menetralkan asam lambung atau mengikatnya - Ct : Mg(OH)2, Al(OH)3, bismut, Natrium bikarbonat,
kalsium karbonat - diminum satu jam sebelum makan, atau dua jam
setelah makan aau saat akan tidur
Antibiotika - Kerja : Menghambat pertumbuhan H. pylory - Ct : Amoksisilin dan tetrasiklin - diminum bersama ppi
Antiemetika - Kerja : Mencegah mual dan muntah - Ct : Metoklopramid, Domperidon - diminum sebelum makan
TERAPI FARMAKOLOGI H-2 Blocker - Kerja : Memblok reseptor H2 secara kompetitif - Ct : Simetidin, Famotidin, Nizatidin, Ranitidin - sesaat sebelum makan, pada saa makan saat
akan tidur
Proton pump inhibitors (PPIs) - Kerja : Menghambat produksi asam lambung di sel
parietal lambung - Ct : Lansoprazol ,Omeprazol pantoprazol - sebelum makan dan saat akan tidur
Coating agents - Kerja : Melindungi lapisan mukosa lambung - Ct : Sukralfat dan Misoprostol
ANTASID
Yang termasuk antasid antara lain :
- Natrium bicarbonate
- Calcium carbonate
- Aluminum hydroxide
- Magnesium hydroxide
- Hidrotalsit
Tujuan Pengobatannya adalah
untuk menghilangkan gejala,
mempercepat penyembuhan ,
dan mencegah komplikasi lebih
lanjut
ANTASID
PENGGOLONGAN ANTASIDA
SISTEMIK
Merupakan antasida yang mudah
diabsorpsi/diserap oleh tubuh
. Contohnya :
Natrium bikarbonat. (retensi cairan dan
berefek negatif bagi penderita penyakit tekanan
darah tinggi dan penyakit gagal jantung kongesti.)
Kalsium karbonat (alkalosis (sindroma alkali-susu)).
PENGGOLONGAN ANTASIDA
NON SISTEMIK Antasida yang diabsorpsi sedikit oleh tubuh, contohnya ialah
aluminium hidroksida, magnesium hidroksida.
Untuk meniadakan efek sembelit dari antasida yang mengandung kalsium atau alumunium pada umumnya dikombinasi dengan garam magnesium.
PENGGUNAAN ANTASIDA
Sebaiknya antasida digunakan sebagai
suspensi sebab lebih cepat kerjanya
mengikat asam daripada tablet karena
lebih mudah berbaur dengan isi lambung.
Bila tetap dipilih tablet (krn praktis untuk
dibawa) untuk mencapai efek optimal
perlu sekali mengunyahnya dengan baik
sebelum diminum
ANTASID
Efek Samping :
Natrium bicarbonate: Alkalosis, retensi cairan
Calcium carbonate: Hiperkalsemia,
nefrolitiasis (batu ginjal)
Aluminum hidroxide: Konstipasi
Magnesium hidroxide: Diare
INTERAKSI OBAT ANTASIDA
ANTASIDA X ANTIBIOTIK
Membentuk senyawa komplek yang tidak
larut, efek antibiotik menurun, infeksi
mungkin tidak terobati dengan baik.
ANTASIDA X AMFETAMIN
Efek amfetamin meningkat, dapat terjadi
efek samping merugikan : gelisah, berdebar
penglihatan kabur, jantung berdebar
INTERAKSI OBAT ANTASIDA
ANTASIDA X AINS
Efek AINS berkurang. Akibatnya rasa nyeri
tidak berkurang.
ANTASIDA X H2 bloker (simetidin)
penyerapan gol H2 bloker menurun
ANTASIDA X PPI (lansoprazol)
efek obat menurun oleh antasida
Antasida x sukralfat
KOMBINASI OBAT ANTASIDA
Antikolonergik yaitu zat yang menekan produksi
getah lambung dan melawan kejang-kejang.
Contoh obatnya : ekstrabelladonae
Obat penenang atau sedative yaitu untuk menekan stress karena dapat memicusekresi asam
lambung. Contoh obatnya : klordiazepoksida
Spasmolitika/antispasmodik yaitu untuk
melemaskan ketegangan otot lambung usus dan mengurangi kejang-kejang. Contoh : pirenzipin,
fentoin
Dimetikon berfungsi memeperkecil gelembung gas
yang timbul sehingga udah diserap
Cimetidine, Ranitidine, Famotidine,
Nizatidine
menempati reseptor histamine H2 secara
selektif di permukaan sel-sel parietal→
sekresi asam lambung dan pepsin
dikurangi.
Menurunkan sekresi asam lambung >
90% pada pemberian dosis tunggal,
terutama sesaat sebelum tidur
ANTAGONIS RESEPTOR H2
ANTAGONIS RESEPTOR H2
Terapi pemeliharaan:
mencegah kekambuhan, terutama bila
terdapat mikroba Helicobacter pylori
Efek samping :
Diare, mual, muntah, kecemasan
• Pada pria cimetidine bisa menyebabkan pembesaran
payudara yang bersifat sementara dan jika diminum
dalam waktu lama dengan dosis yang tinggi bisa
menyebabkan impotensi. Perubahan mental (terutama
pada penderita usia lanjut), diare, ruam, demam dan
nyeri otot telah dilaporkan terjadi pada 1% penderita
yang mengkonsumsi cimetidine.
ANTAGONIS RESEPTOR H2
PENGHAMBAT POMPA PROTON
Omeprazole, Lansoprazole pantoprazol,
rabeprazol, dan esomeprazol
mengurangi sekresi asam dengan jalan
menghambat enzim H+/K+-ATPase secara
selektif dalam sel-sel parietal
Terapi kombinasi untuk infeksi
Helicobacter pylori