7/21/2019 RN 1

1/18

PERCOBAAN IVEFEK OBAT ANESTESII.

Tujuan1.

Mengenal tahap-tahap manie!ta!i ane!te!i umum "an tahap pemulihan "a#iane!te!i umum.$.

Mamu menganali!a pe#%e"aan ane!te!i "a#i %e#%agai %ahan.&.

'apat mela(u(a ane!te!i pa"a %inatang pe#)*%aan.II.

'a!a# Te*#iO%at +ang "iguna(an "alam menim%ul(an ane!te!ia "i!e%u !e%agai ane!teti(,"an

(el*mp*( *%ta ini "i%e"a(an "alam ane!teti( umum "an ane!teti( l*(al.Pe#%e"aan te#gantung

pa"a "alamn+a pem%iu!an, ane!teti( umum "apat "i%e#i(anee( analge!ia +aitu hilangn+a

!en!a!i ne#i, atau ee( ane!te!ia aitu analge!ia +ang"i!e#tai hilangn+a (e!a"a#an, !e"ang(an

ane!teti( l*(al han+a "apat enim%ul(anee( analge!ia. Ane!teti( umum %e(e#ja "i!u!unan

!a#a pu!at !e"ang(an ane!teti(l*(al %e(e#ja lang!ung pa"a !e#a%ut !a#a pe#ie#.!aha

u!aha +ang "ila(u(an untu( megulangi atau engu#angi #a!a !a(it"engan mengguna(an *%at

"alam p#*!e"u# pem%e"ahan !u"ah "ila(u(an !eja( jaman (un*, te#ma!u( pem%eian etan*l

"an *pium !e)a#a *#al. Pem%u(tian ilmiah pe#tama "a#i *%at ane!tetti! untu(

pem%e"ahan "ila(u(an *leh /illiam M*#t*n "iB*!t*n pa"a tahun 102 "engan

mengguna(an "ietil ete#. Satu tahun (emu"ian,3ame! !imp!*n mempe#(enal(an (l*#**#m "i

S(*tlan"ia. 'ua puluh tahun(emu"ian, hal ini "ii(uti "engan !u(!e!n+a "em*n!t#a!i *%at-

*%at ane!te!i! "engan

nitrid oxide

+ang pe#tama (ali "iaju(an *leh Si# 4ump#+ 'a55+ pa"a tahun 1678-an. Ane!teti(a m*"e#n

"imulai !eja( tahun 7&8-an, !aat "ipe#(enal(ann+a

thiopental

!uatu %a#%itu#at int#a5ena. Sepuluh tahun !etelah

curare

"ipe#guna(an"alam ane!te!i untu( men)apai #ela(!a!i *t*t %e#ga#i!.

Holothane

7/21/2019 RN 1

2/18

, !uatu (a#%*nang mengan"ung hal*gen +ang pe#tama "ipe#(enal(an pa"a 1792

!e%agaiane!teti(a inhala!i, !ege#a menja"i !tan"a# pe#%an"ingan untu( ane!teti(a

inhala!i+ang %a#u.

Statu! ane!te!i umum pa"a "a!a#n+a men)a(up analge!ia, amne!ia, hilangn+a(e!a"a#an,

te#ham%atn+a #ele(! !en!*#i( "an *t*n*mi(, !e#ta "alam %an+a( (a!u!#ela(!a!i *t*t lu#i(.

Sejauh mana !uatu ane!teti(a te#tentu "apat menim%ul(an ee(-ee( "iata! %e#gantung pa"a

*%at-*%at itu !en"i#i, "*!i!n+a, (*n"i!i (lini!.Suatu ane!teti(a +ang i"eal "apat menim%ul(an

ane!te!i "engan tenang "an)epat !e#ta memung(in(an pemulihan !ege#a !etelah penanganan

!ele!ai. O%atte#!e%ut juga ha#u! memili(i %ata!an (eamanan +ang lua! "an ti"a(

menim%ul(an#ea(!i *%at +ang me#ugi(an. Tetapi, ti"a( a"a !atupun ane!teti(a +ang

mampumengah!il(an ee( +ang "iha!il(an tanpa memili(i (e#ugian ji(a "iguna(ante#!en"i#i.

P#a(ti( m*"e#n pa"a ane!te!i pa"a umumn+a mengguna(an *%at +ang"i(*m%ina!i(an aga#

"apat mengam%il !iat-!iat ang menguntung(an "a#i tiap-tiap*%at "an mempe#(e)il

(emung(inan tim%uln+a ee( +ang me#ugi(an.P#*t*(*l-p#*t*(*l ane!te!i %e#agam,

te#gantung pa"a jeni! "iagn*!i! +ang"iaju(an, te#apeuti(, atau (eli%ata pem%e"ahan. ntu(

p#*!e"u#-p#*!e"u#

+ang %e#!iat !e"a!i !a"a# "engan %en:*"ia:epin int#a5ena "an analge!i( g*l*ngan*pi*i"+ang mene"ia(an analge!ia +ang !angat, namun "engan )atatan

%ah;a pen"e#ita mampu mempe#tahan(an jalan naa!n+a "an menanggapi pe#(ataan.ntu(

p#*!e"u# pem%e"ahan %e!a#, ane!te!i !elalu mengguna(an !e"ati

p#* pe#ati, in"u(!i ane!te!i "engan

thepental

atau *%at-*%atan int#a5ena lain "enganmula (e#ja )epat "na pe#!iapan untu( ting(at +ang

le%ih "alam "enganmengguna(an ane!teti(a inhala!i te#!en"i#i atau "i(*m%ina!i(an "engan

ane!teti(aint#a5ena lainn+a. 'i"alam %an+a( (a!u! p#*t*(*l-p#*t*(*l !epe#ti

"iata!meli%at(an penggunaan pen+e(at

neuromuscular

.Ane!teti( umu "i(el*mp(an %e#"a!a#(an %entu( i!i(n+a, tetepai pem%agianini ti"a( !ejalan

"engan pengguaan "i (lini( +ang pa"a "a!a#n+a "i%e"a(an ata!"ua )a#a, +aitu "engan )a#a

inhala!i atau int#a5ena. Ete#, hal*tan, enlu#an,i!*lu#an, met*(!ilu#an, etil(l*#i"a,

t#i(l*#etilen, "an lu#*(!en me#upa(an )ai#an+ang mu"ah me%guap +ang "ielimina!i

memlalui !alu#an panaa!an . me!(ipun:at-:at ini (*nta( "engan pa!ien han+a %e#%e#apa jam

7/21/2019 RN 1

3/18

!aja, namun "apatmenim%ul(an a#itmia pa"a jantung !elama p#*!e! ane!teti(a

%e#lang!ung.Te#lepa! "a#i )a#a penggunaann+a !uatu aneteti( i"eal !e%ena#n+a

ha#u!mempe#hati(an & e

e( utama +ang "i(enal !e%agai

7/21/2019 RN 1

4/18

Siapa(an & he;an uji men)it. 'ua me#upa(an (*nt*l p*!iti "an !atu lainn+a(*nt#*l

negati.$.

Ke"ua men)it (*nt#*l p*!iti "itim%ang "i)a#i +ang %e#atn+a hampi# !ama.&.

Me)it "ima!u((an (e "alam gela! %e(e# +ang "i"alamn+a "itete!i ete# atau(l*#**#m.

Be#i (apa! pa"a lu%ang "i gela! %e(e# aga# ete# atau (l*#**#m ti"a( mu"ahmenguap9.

Catat !etiap pe#u%ahan +ang te#ja"i pa"a ma!ing-ma!ing men)it2.

Amati 18 menit a;al !etelah pem%e#ian ane!te!i, "an 1* menit %e#i(utn+amen)it "ipin"ah(an

(elua# #uangan +ang te#%u(a.6.

Amati pe#u%ahan +ang te#ja"i !ampai tahap-tahap pemulihan (e!a"a#anamen)it.V.

4a!il "an Pem%aha!an

A.4a!il'ATA PEN?AMATAN PEN?AR4 OBAT ANESTESI

KLOROFORMKonsentrasi WaktuPengamatan0,1 ml(18,32 g)

88.8$.$1Ping!an lalumati

0,2 ml(16,! g)

88.88.&8Kejang

(ejang88.81.88Mati

0,3 ml"

88.81.$8Kejang

(ejang88.81.8Ping!an lalumati

0,# ml(18,0# g)

18.$8.88Mulai18.$$.89Ping!an18.&$.88Mati

0,! ml(1,8 g)

7/21/2019 RN 1

5/18

18.&8.88A;al18.&$.88Ping!an18.8.88Kelua#18.98.88Ka(u mati

0,0! ml(1!,!6 g)

18.$6.88A;al18.$0.88Pu!ing

7/21/2019 RN 1

6/18

7/21/2019 RN 1

7/18

$% &'&R

18.$7.88Ping!an18.&7.88Mulai %angun,ma!ih lema!18.9.88Mulai !ega#

Konsentrasi Waktu Pengamatan0,1 ml(1,08 g)00%02%!# Pusing00%06%12 emo*ongan00%06%!2

'i+ur,sesekaliaktiitas00%0-%#! 'i+ur,aktiitasse+ikit00%0-%!0 Puli. kem/ali0,2 ml(16,08

g)10%2%00 Mulai +iam10%32%00 Luma*ansegar10%3!%00 u+a. mulaiti+ak/eraktiitas,mata

tertutu10%36%00 iam,

7/21/2019 RN 1

8/18

7/21/2019 RN 1

9/18

&'&R

18.$7.88Ping!an18.&7.88Mulai %angun,ma!ih lema!18.9.88Mulai !ega#

Konsentrasi Waktu Pengamatan0,1 ml(1,08 g)00%02%!# Pusing00%06%12 emo*ongan00%06%!2

'i+ur,sesekaliaktiitas00%0-%#! 'i+ur,aktiitasse+ikit00%0-%!0 Puli. kem/ali0,2 ml(16,08

g)10%2%00 Mulai +iam10%32%00 Luma*ansegar10%3!%00 u+a. mulaiti+ak/eraktiitas,mata

tertutu10%36%00 iam,

7/21/2019 RN 1

10/18

7/21/2019 RN 1

11/18

7/21/2019 RN 1

12/18

/eraktiitasse+ikit, matatertutu11%03%00 $angunnamun masi.semo*ongan12%00%00

kti0,3 ml"10%26%30 Keang

keang10%26%#0 Lemas10%2%00 Mati0,# ml(1-,03 g)10%2%00 Mulai10%2%32 Pingsan10%3%00

Lemasmungkinmati0,! ml(1-,1! g)10%30%00 al10%33%00

Pingsan10%#0%00 Keluar lalumati0,0! ml(1!,16 g)10%#3%00

Mulai10%!%00 Mulai akti11%00%00 Mulai +iam 4tenang11%!2%00 emakin akti

7/21/2019 RN 1

13/18

7/21/2019 RN 1

14/18

Pem%aha!an Ane!te!i atau pem%iu!an a"alah pengu#angan atau penghilangan !en!a!i

untu(!ementa#a, !ehingga *pe#a!i atau p#*!e"u# lain +ang men+a(it(an "apat"ila(u(an.

Be#"a!a#(an

range

-n+a a"a tiga jeni! ane!te!i, +aitu ane!te!i l*(al,#egi*nal "an !pinal. Ane!te!i l*(al "iguna(an

untu( %agian tu%uh te#tentu,memili(i penga#uh jang(a pen"e(. Ane!te!i #egi*nal "i%e#i(an

pa"a "an "i!e(ita#!a#a utama tu%uh untu( emmati(an %agian +ang le%ih %e!a# tu%uh

untu(emmati(an %agian +ang le%ih %e!a#, pe#i*"e ;a(tu ti"a( !a"a#n+a le%ih lama.Te#"apat

"ua jeni! utama "a#i anete!i #egi*nal, meliputi > Ane!te!i !pinal "anAne!te!i

epi"u#al.Ane!te!i !pinal atau !u%-a#a)hn*i" SAB me#upa(an %entu( ane!te!i

+ang"i!untu(ajn (e "alam tulang %ela(ang, pa!eien a(an mengalami mati #a!a paalehe# (e

%a;ah, tujuan "a#i ane!te!i ini a"alah utnu( mem%l*(i# t#anmi!i !in+al!a#a. Setelah !in+al

!i!tem !a#a te#%l*(i#, pa!ien ti"a( lagi me#a!a(an !a(it.Bia!an+a pa!ien tetap !a"a# !elama

p#*!e"u# me"i!, !e"ang(an ane!te!i epi"u#ala"alah %entu( ane!te!i #egi*nal "engan )a#a

(e#ja mi#ip ane!te!i

!pinal, pe#%e"aann+a, ane!te!i epi"u#al "i!unt(an "i #uang epi"u#al "an (u#angmen+a(it(an

"a#ipa"a ane!te!i !pinal. 3eni! ane!te!i (etiga a"alah ane!te!i umum,"itunju(an mem%uat

pa!ien atau he;an uji !epenuhn+a ti"a( !a"a#. Selama

"alam penga#uh ane!te!i, ung!i tu%uh +ang penting !epe#ti te(anan "a#ah, pe#naa!an"an

!uhu tu%uh pe#lu "ipantau (etat.'alam pe#)*%aan (ali ini jeni! ane!te!i ang "ila(u(an (epa"a

he;an ujia"alah ane!te!i umum +ang men+e%a%(an he;an uji me)it (ehilangan

(e!a"a#anuntu( %e%e#apa !aat "engan mengguna(an "ua %ahan ane!te!i utnu "ua he;an

uji,+aitu la#utan (l*#*#*m "an la#utan ete#. 4al ini %e#tujuan untu( mengetahui pe#%e"aan

(e(uatanma!ing-ma!ing %ahan ane!te!i.Ete# a"alah nama !eg*l*ngan !en+a;a *#gani( +ang

mengan"ung un!u#-un!u#C, 4, "an O "engan #umu! umum R-O-RD. Bila #umu! umum ini

"i(ait(an "engan#umu! ai# 4O4, ma(a ete# "apat "ianggap !e%agai tu#unan "ial(il "a#i

!en+a;aai#.Ete# "apat "igil*ng(an menja"i "ua jeni!, +aitu ete# !imet#i! "an ete#

a!imet#i!.Kalau "alam #umu! umum ete# R RD, ma(a ete# te#!e%ut "inama(an ete#

!e"e#hana atau ete# !imet#i(. Tetapi %ila R RD, "inama(an ete# )ampu#an atau

ete# a!imet#i(. 'i !amping +ang mempun+ai gugu! al(il R te#"apat pula ete#+ang

mengan"ung gugu! a#il A# +ang #umu! umumn+a "in+ata(an "engan A#-

7/21/2019 RN 1

15/18

O-A#D atau A#-O-DR, !e"ang(an (l*#**#m, Kl*#**#m "i!e%ut juga hal**#m"i!e%a%(an

(a#ena %#*m "an (l*# juga %e#ea(!i "engan metal (et*n +angmengha!il(an ma!ing-ma!ing

%#*m**#m C4B#

&

"an (l*#**#m C4Cl

&

. 4alini "i!e%ut C4G

&

atau hal**#m.Pa"a pe#)*%aan (ali ini (el*mp*( (ami, +ang "ila(u(an pe#tama (ali

a"alahmen+iap(an men)it, gela! %e(e#, (apa!, (a)a a#l*ji untu( menutup gela! %e(e#

"an(l*#**#m. Men)it +ang "iguna(an (el*mp*( (ami %e#at %a"ann+a 19,92 mu,(emu"ian

men)it "i ta#uh "i "alam gela! %e(e# "an men+iap(an (l*#**#m "engan"*!i! 8.89 ml, (a#ena

!puit +ang "iguna(an a"alah !(ala 08, ma(a

"ipe#lu(an pen+eta#aan "*!i! "engan #umu! 08188H "*!i! +ang "ipe#lu(an, "i"apat(l*#**#m

+ng "i%utuh(an 8.8ml, !etelah "iam%il (l*#**#m "engan "*!i! +ang!u"ah "i!eta#a(an,

(emu"ian (l*#**#m "itete!(an (e "alam gela! %e(e# %e#i!imen)it, (emu"ian "itutup "engan

(a)a a#l*ji "an (apa!, "iamati +ang te#ja"i.'engan (l*#**#m 8.89 ml, !atu menit !etelah %e#i

*%at %iu!, men)it te#lihatgeli!ah menunju((an %ah;a *%at !u"ah mulai %e(e#ja "i !+a#a

pu!at "a#i men)it(emu"ian tepat "i menit (e "ua, ti(u! mulai ping!an. Sepuluh menit

(emu"ian,ti(u! muali !a"a# "an (em%ali "alam (ea"aan !ega# !etelah enam menit

(emu"ian,ha!il ini "i%an"ing(an "engan "ata (el*mp*( lain "engan pem%e#ian ete#

"engan"*!i! +ang !ama +aitu 8,89ml "engan %*%*t men)it 19,12 g#am, "engan )a#a

(e#ja+ang !ama !epe#ti pem%e#ian (l*#**#m, "ipe#*leh ha!il pa"a empat %ela!

menit pe#tama ti(u! te#lihat le%ih a(ti geli!ah, tiga menit (emu"ian men)it te#lihat"iam

tetapi "alam (ea"aan !a"a# ti"a( ping!an "an (u#ang le%ih !atu jam !etelahitu men)it

te#lihat a(ti (em%ali, hal ini mengin"i(a!i(an pa"a pem%e#ian ete#ti"a( te#ja"i (ehilangan

(e!a"a#an, men)it "iam (a#ena pu!ing *leh ee( "a#i pem%e#ian ete# "an

(u#ang le%ih !atu jam (emu"ian ee( "a#i ane!te!i ete# muali %e#(u#ang "an hilang !ehingga

men+e%a%(an men)it (em%ali a(ti.'ilihat "a#i pe#%an"ingan ha!il "ata penga#uh pem%e#ian

*%at ane!teti((epa"a men)it "engan (a"a# +ang %e#%e"a-%e"a ma!ing-ma!ing untu(

(l*#**#m"an ete#, "i"apat ha!il %ah;a pem%e#ian (l*#**#m le%ih (uat !e%agai *%atane!teti(

"i%an"ing ete#, "engan "*!i! 8,1@8,$@8,&@8,@8,9 ml, mem%e#i(an ee(men)it mati (a(u,

!e"ang(an ete# "engan "*!i! +ang !ama, "alam enam pe#la(uanti"a( a"a !atu pun men)it

+ang "itemu(an mati, +ang pe#lu "ipe#hati(an "alam pem%e#ian ane!teti( "engan (e"ua

7/21/2019 RN 1

16/18

*%at ane!teti( +ang %e#%e"a a"alah "*!i! +ang"i%e#i(an !e!uaitepat, "an %e#at %a"an (e"ua

men)it "engan pe#la(uan ete# "an

(l*#**#m +ang a(an "i%an"ing(an memili(i %e#at %a"an +ang !ama #ata-#atati"a( te#lalu

%e#%e"a jauh.VI.

Ke!impulan'engan %*%*t men)it +ang hampi# !ama, (l*#**#m memili(i ee( ane!teti(+ang

le%ih (uat "i%an"ing "engan pem%e#ian ete#.VII.

'ata# Pu!ta(aFe!!en"en an" Fe!!en"en.170$.Kimia O#gani( 3ili" II. 3a(a#ta>

E#langga4alleman, /3. 1720. Kimia O#gani(. 3a(a#taRe!pati. 1702. Penganta# Kimia

O#gani(. 3a(a#ta> A(!a#a %a#uTim P#a(ti(um Fa#ma(*l*gi I.$81. Pan"uan P#a(ti(um

Fa#ma(*l*gi I. B*g*# >a%.STTIFVIII.

ampi#ana.

Pe#hitunganPen+eta#aan "*!i! (l*#**#m 8,89 ml "engan !puit 08.'*!i! +ang "iam%il

08188H"*!i! +ang "i%utuh(an 08188H 8,89 ml 8,8 ml

Pem/a.asan

Pa"a p#a(ti(um tanggal 2 O(t*%e# $81$. Tema +ang "iang(at a"alah tentangane!teti( umum.

Se)a#a (e!elu#uhan, (ela! ini "i%agi menja"i "ua (el*mp*( %e!a# "imana ma!ing-ma!ing

(el*mp*( "i%e#i(an tiga %uah t*ple! "an tiga e(*# ti(u! putih.4al pe#tama +ang (ami la(u(an

a"alah mema!u(an (apa! putih !e)u(upn+a (e"alam (etiga t*ple! ta"i, hingga memenuhi "a!a#

t*ple!. Kemu"ian pa"a t*ple!pe#tama "i%e#i(an ete# 18 ml, pa"a t*ple! (e"ua "ima!u(an

(l*#**#m 18 ml "anpa"a t*ple! (etiga "i%e#i(an al)*h*l !e%an+a( 18 ml pula. Selanjutn+a

menunggu%e%e#apa menit aga# (etiga la#utan ta"i menguap !empu#na "alam t*ple!

+angte#tutup. Setelah "i#a!a )u(up, %a#ulah (etiga tutup t*ple! ta"i "i%u(a "an

lang!ung"ima!u(an ti(u! (e "alam ma!ing-ma!ing t*ple!. Tutup #apat-#apat t*ple!

te#!e%ut.Se%elum "ima!u(an (e "alam t*ple!, he;an pe#)*%aan "itim%ang te#le%ih

7/21/2019 RN 1

17/18

"ahulu.Setelah "ila(u(an pengamatan. Ti(u! +ang %e#a"a "i t*ple! (e"uamenunju(an gejala

ti"a( !a"a#(an "i#i (u#ang "a#i !atu menit. 4al ini "itunju(an"engan tan"a-tan"a #ele(!

(umi! "an %ulu mata hilang. Pa"a t*ple! pe#tama, ti(u!menunju(an gejala ti"a( !a"a#(an "i#i

pa"a menit $.$8. Ba#u pa"a menit (e .18ti(u! mulai a(ti, "an pa"a menit 9.18 ee(

analgeti( %ena#-%ena# hilang.Pengamatan %e#lanjut pa"a t*ple! (etiga, hampi# !etengah jam

%elum menunju(angejala "an ti(u! ma!ih tampa( a(ti.Pa"a (el*mp*( lain, ti(u! +ang

%e#a"a pa"a t*ple! (e"ua +ang %e#i!i(l*#**#m mengalami (ematian. Setelah "itelu!#i le%ih

lanjut (emung(inan (a#enaa)t*# la#utan +ang "iguna(an, %e#at ti(u! +ang le%ih #en"ah

"i%an"ing(an (el*mp*( (ami.

$$ 5

MP7L

4a!il p#a(ti(um menunju((an %ah;a *%at ane!te!i umum +ang paling )epatmenim%ul(an

#ea(!i e(!ita!i, ana!te!i "an (ematian melalui jalu# inhala!i a"alah(l*#**#m. 4al ini

"i!e%a%(an !iat "a#i (l*#**#m +ang mu"ah menguap !ehingga)epat %e#i(atan "engan

*(!igen.1.

Ane!te!i umum memili(i empat !ta"ium, +aitu !ta"ium analge!ia, "eli#iume(!ita!i,

pem%e"ahan, "an pa#ali!i! me"ula *%l*ngata.$.

Pa"a ete# "a#i !ta"ium e(!ita!i (e !ta"ium ane!te!i mem%utuh(an ;a(tu +anglama (a#ena

jeni! ane!te!i umum ini a(an ee(ti apa%ila "iguna(an melalaluiint#a5ena.&.

Al(*h*l "apat ee(ti apa%ila penggunaann+a melalui jalu# *#al

Kloroform merupakan senyawa hepatotoksik. Mekanisme kerjanya

adalah melalui metabolit reaktifnya, radikal triklorometil yang secara

kovalen mengikat protein dan lipid tidak jenuh dan menyebabkan

peroksidasi lipid. Membran subsel sangat kaya akan lipid sperti itu,

7/21/2019 RN 1

18/18

akibatnya bersifat sangat rentan. Perubahan kimia dalam membrane

(Mycek, 11!

Kloroform merupakan obat anastetik tertua, berupa cairan dengan bau

spesifik, rasanya kemanis"manisan pedas, tak dapat terbakar atau

eksplosif. Khasiat anastetiknya amat kuat. #etapi karena terlalu toksik

bagi hati dan jantung kini kloroform hamper tidak digunakan lagi (Keena,

1!.

F'R P7'K

?ani!;a#na, Suli!tia ?. 1779. Ane!te!i mum. 'alam> Fa#ma(*l*gi "an

Te#api. E"i!i IV. 3a(a#ta> Bagian Fa#ma(*l*gi FKI. 4al > 112.?**"man "an ?ilman. $880.

Ana!teti( mum.

'a!a# Fa#ma(*l*gi Te#api

.3a(a#ta>E?CKat:ung, Be#t#am. 1776. Al(*h*l. 'alam> Fa#ma(*l*gi 'a!a# "an Te#api.

E"i!iVI. 3a(a#ta> E?C. 4al > 27, 62-6.;;;.)hem-i!-t#+.*#g