asam basa ns. f.marto, s.kep, m.kep, rn, phd

8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd

1/33

By : Prof, Dr , Frisky. M. RN, M.KepINSYAALLAH.hehehehehehehehehehehehehehehehehehehe

Www.Frisky-Marto.Blogspot.com


2/33

` Keseimbangan asam basa adalah homeostasiskadar ion hidrogen pada cairan tubuh.

` Kadar normal hidrogen Dalam darah arteri adalah

0,00000004 (4 x 10) mEq/L` erubahan ion hidrogen yang relatif kecil dapat

mempengaruhi tubuh karena berefek terhadapenzim sel



3/33


4/33

` ASAM adalah bahan yag mampu melepaskan ionhidrogen.Asam merupakan substansi yangmengandung 1 atau lebih ion hidrogen yang dapatdilepaskan dalam larutan (donor proton).

` Asam terbagi atas dua macam yaitu asam lemah danasam kuat, bergantung pada derajat pengurainyauntuk membebaska ion hidrogen.

` Proses metabolisme dalam tubuh menyebabkan

tejadinya pembentukan dua sifat asam, yaitu; asamvolatil dan asam non-volatil.



5/33

` BASA adalah setiap bahan yang dapat menerimasebuah ion hidrogen, sehingga bahan tersebutdapat mengeluarkan ion hidrogen dari larutan.

Basa merupakan substansi yang dapat menagkapatau bersenyawa dengan ion hidrogen sebuahlarutan (akseptor proton).

` Seperti asam, basa juga terbagi atas basa kuat

dan basa lemah.



6/33

` Bufer (penyangga) adalah suatu bahan yangmampu menyerap ion hidrogen dari suatu larutan,atau membebaskan ion hidrogen dari larutan,

se

hingga dapat me

nce

gah fluktuasi pH yangbesar.

` Bufer menjelaskan substansi kimia yangmengurangi perubahan pH dalam larutan yang

disebabkan penambahan asam maupun basa.



7/33

1. Sistem bufer asam karbonat-bikarbonat(NaHCO3 dan H2CO3)

2. Sistem bufer fosfat monosodium-disodium

(Na2HPO4 dan NaH2PO4)3. Sistem bufer Oksihemoglobin-hemoglobin dalm

eritrosit (Hbo2- dan HHb)

4. Sistem bufer Protein (Pr- dan HPr)



8/33

` SISTEM BUFER

` PARU-PARU

` GINJAL



9/33

` Persamaan berikut menggambarkan komponensistem bufer asam karbonat-bikarbonat danhubungan diantaranya

CA

CO +HO HCO H + HCO

(40mmHg)(1,2mEq/L) (pH 7,4) (24 mEq/L)

Kom. Pernafasan kom.Ginjal-Metabolik



10/33

` Prinsip isohidrik menyatakan bahwa semua sistembufer dalam sebuah larutan berada dalamkeseimbangan dengan ion H

` Dalam klinis, sistem asam karbonat-bikarbonatmerupakn bufer terpilih untuk analisis gangguanasam-basa.

` Asam karbonat-bikarbnat merupakan bufer

terbesar dalam ECF dan paling mudah di ukur



11/33

Hukum aksi masa : [H] = 24 X Pco/ [HCO]

Ataun dengan menggunakan Persamaan

HENDERSON-HASSELBALCH

pH = pK + log [HCO]/[HCO]

Menjadi..

pH=pK+log [HCO]/s x Pco



12/33

Ph = HCO/Paco= 20 : 1



13/33

1) BuferICF dan ECF

2) Respon Pernaasan Terhadap PaCO melaluiHipoventilasi atau Hiperventilasi

3) Respon ginjal terhadap [HCO] atau [H]



14/33

` Penggunaan nomogramASAM-BASA

` Bikarbonat Standar



15/33

1. Memeriksa PH untuk menentukan adanyaasidemia atau alkalemia, dan jika ada seberapaberat.

2. Memeriksa PaCO dan [HCO] dalam kaitanyadengan pH, untuk mengetahui apakah ganguanketidakseimbanganASAM-BASA ini bersifatrespiratorik atau metabolik serta bersifat primer

atau campuran.3. Memperkirakan respon kompensatoriknya yang

bakal terjadi pada gangguan tersebut.



16/33

ASIDEMIA

A.ASIDOSIS

1).ASIDOSIS METABOLIK

2).ASIDOSIS RESPIRATORIKALKALEMIA

A.ALKALOSIS

1).ALKALOSIS METABOLIK

2).ALKALOSIS RESPIRATORIK



17/33

` Adalah gangguan sistemik yang ditandai denganpenurunan primer kadar bikarbonat plasma,sehingga menyebabkan terjadinya penurunan pH

(pe

ningkatan H).` Masalah nonrespirasi juga merupakan sebab dari

penurunan pH arteri pada asidosis metabolik



18/33

` ASAM yang tidak mudah menguap

` Penurunan Klirens ion Hidrogen oleh ginjal

` Hilangnya Bikarbonat



19/33

` Lemah dan rasa lelah akibat fungsi otot

` Dapat timbul anoreksia, mual, dan muntah

` Kulit yang hangat memerah karena penurunan

respon vaskuler (yang peka-pH) terhadaprangsangan simpatis

` Disritmia jantung



20/33

` Secara spesifik didasarkan pada pengobatanpenyebab gangguan

` Mungkin diperlukan pemberian natrium bikarbonat

untuk meningkatkan pH secara cepat apabilapasien beresiko meninggal.



21/33

` Asidosis respiratorik adalah penurunan pH arteriyang terjadi akibat gangguan respirasi primer

` Hal ini ditandai dengan peningkatan primer

PaCO (Hiperkapnia), sehingga menyebabkanterjadinya penurunan pH kurang dari 7,35.



22/33

` Ganguan paru obstruktif

` Kongesti paru yang parah

` Penurunan aliran darah paru

` dll



23/33

` Gejala-gejala neurologis

1. Nyeri kepala

2. Perubahan perilaku

3. Tremor4. Paralisis

5. Vasodilatasi serebrum (peningkatan [CO])

6. Depresi pernafasan



24/33

` Perbaikan Ventilasi Penting dilakukan. Mungkindiperlukan ventilasi mekanis



25/33

` Adalah peningkatan pH arteri akibat gangguannonrespirasi

` Alkalosis metabolik merupakan gangguan

sistemmik yang dicirikan dengan adanyapenngkatan primer kadar HCO plasma,sehingga menyebabkan peningkatan pH(penurunan H)



26/33

` PENGELUARANASAM

` PENINGKATAN KADAR BIKARBONAT

` PENURUNAN VOLUME ECF

` PERUBAHAN KADAR ELEKTROLIT ECF` dll



27/33

` Kelainan neurologis muncul scara lambat

` Pada pH yang lebih dari 7,55 dapat terjadidisritmia dan koma akibat perubahan depolarisasi

neuron dan sel otot jantung.



28/33

` Apabila penyebabnya adalah defisiensi kloridaatau kalium, maka ion-ion tersebut harus diganti.

` Apabilah penyebabnya adalah penurunan volume

ECF, maka diperlukan penggantian denganlarutan salin.



29/33

` Adalah peningkatan pH arteri yang terjadiakibatgangguan pernafasan.

` Hal ini ditandai dengan adanya penurunan primer

PaCO (hipokapnia), sehingga terjadi penurunanpH.PaCO (7,45.



30/33

` Hiperventilasi

` Hipoksemia

` Infeksi otak

` dll



31/33

` Ganguan susunan saraf pusat, termasuk rasapusing, perubahan kesadaran, Kejang dan Koma.



32/33

` Menentukan dan mengatasi penyebabhiperventilasiadalh terapi yang paling berhasil

` Meningkatkan PaCO dengan bernafas melalui

suatu kantung dan me

nghirup ke

mbali udara yangdikeluarkan. (pada situasi alkolisis)



33/33

[email protected]

WWW.FRISKY-MARTO.BLOGSPOT.COM


asam basa ns. f.marto, s.kep, m.kep, rn, phd

Documents