PositifAdenoma hipofisis

NegatifTumor ektopik

ACTH tinggiHiperplasi adrenal sekunder terhadap tumor yang menghasilkan ACTH

ACTH rendahNeoplasia adrenal

Tinggi> 6cmKarsinoma adrenal

Normal-rendah (<3cm)Adenoma adrenal

Respon normal Respon abnormalSindrom Cushing

Supresi Hiperplasi adrenal sekunder terhadap sekresi ACTH hipofisis

Tidak ada responHiperplasi adrenal sekunder terhadap tumor yang menghasilkan ACTH

Neoplasia adrenal

Tanda KlinikOsteoporosis

DMHipertensi diastolikAdipositas sentral

Hirsutisme dan amenore

Tes SkriningKortisol plasma pada jam 08.00 > 140nmol/L

(5µg/dL) setelah 1 mg dexamethason pada tengah malam ; kortisol bebas urin > 275 nmol/L (100 µg/hari)

Tes supresi dexamethasonRespon kortisol pada hari ke-2 menjadi 0,5 mg /6jam

Riwayat kasus dan diagnosis

Pasien anjing crossbreed betina telah steril yang berumur 8 tahun dengan berat badan 10,5 kg di diagnose mengalami sindrom cushing. Pemilik menjelaskan tentang peningkatan berat badan dan ukuran abdomen yang berlebihan, memilki catatan polyuria-polydipsia dan polyphagia 30 hari sebelum konsultasi. Cara untuk mendiagnosa penyakit sindrom cushing.

Kemudian dilakukan computed tomography hewan dalam posisi berbaring Pemeriksaan radiologik untuk memeriksa adrenal adalah pencitraan tomografi komputer (CT Scan) abdomen. CT Scan bernilai untuk menentukan lokalisasi tumor adrenal dan untuk mendiagnosis hiperplasia bilateral.

Pemeriksaan biokemistri endokrin berdasarkan pemeriksaan CT, diduga bahwa CS disebabkan sekresi ectopic ACTH . Oleh karena itu, pengukuran hormon ACTH dan kortisol, yang akan dilakukan di sampel plasma darah. ACTH dan kortisol diukur sebelum operasi dan ini diulang setelah keluar dari rumah sakit (empat hari setelah operasi) . Untuk kedua hormon, sampel darah dikumpulkan didinginkan pada tabung plastik dengan antikoagulan (EDTA) dan aprotinin segera di sentrifuge Serum kemudian disimpan pada -30 ° C sampai tes selanjutnya. Analisis hormon dilakukan di laboratorium Biokimia Rumah Sakit Fakultas Kedokteran Hewan University of Buenos Aires menggunakan enzim immunoassay kit komersial dari Alpco Diagnostik (Windham, NH, USA). Untuk ACTH, Hormon adrenokortikotropik menggunakan Elisa (ACTH Elisa) dengan koefisien intra dan inter-assay masing-masing variasi 6,7 dan 7,1%, dan dengan sensitivitas 0,46 pg / ml. Untuk kortisol, mengunakan Kortisol ELISA, dengan co intra dan inter-assay efisien variasi 5,0% dan 8,1%, masing-masing, dengan sensitivitas 0,4 ug / dl. Tes CRH yang membedakan antara Pi tuitary dan ektopik ACTH (Nieman et al. 1993; Isidori dkk. 2003) tidak bisa dilakukan karena kurangnya reagen yang diperlukan di kami negara.

Hasil biokimia endokrin sebelum operasi, konsentrasi ACTH plasma adalah 28,6 pmol / l (nilai referensi : 5,5-14,3 pmol / l) dan kortisol adalah 220,7 nmol / l (nilai referensi: 22,07-110,4 nmol / l). konsentrasi Plasma ACTH menurun menjadi 11 pmol / l dan kortisol ke 88,3 nmol / l pada sampel yang diperoleh setelah empat hari operasi.

Prognosa yang berhasil diobati dengan pembedahan (surgery) mempunyai prognosis baik dan tidak mungkin kekambuhan terjadi. Prognosis bergantung pada efek jangka lama dari kelebihan kortisol sebelum pengobatan.