riset implementasi jkn pada pelayanan...

Diskusi Regulasi terkait JKN di Pelayanan Primer

2 Maret 2016

Riset Implementasi JKN

pada Pelayanan Primer

Kebijakan atau program dibuat untuk memperbaiki sistem kesehatan TETAPI selalu ada tantangan dalam pengimplementasian, termasuk kebijakan JKN

Peraturan kurang jelas,

bisa-bisa saya masuk

penjara gara-gara

pengadaan obat-

obatan/barang yang

tidak sesuai Saya senang dengan

dana kapitasi ini

Puskesmas bisa

merencanakan obat-

obatan sendiri, jadi tidak

perlu takut kehabisan

seperti sebelumnya

Saya senang dana

kapitasi dari BPJS

sudah masuk, berarti

bisa memberi jaspel

yang lebih tinggi

3/10/2016 2

Permasalahan Implementasi

Tujuan JKN

Tujuan Layanan

Primer

Praktik Ideal

Menemukan Masalah Implementasi JKN

Kenyataan Lapangan


Kesenjangan/gap antara praktik ideal dengan kenyataan lapangan

Black box:

Akar Masalah

Kunjungan ke lapangan dan diskusi di tingkat pusat

Riset Implementasi JKN di Pelayanan Primer

di 5 Kabupaten/kota

Ketimpangan dana kapitasi

antar daerah & performa FKTP

Promotif-preventif (UKM) cenderung

diabaikan

Dana kapitasi belum dikelola dan

dimanfaatkan dengan baik

Rujuk dan rujuk balik terkendala

Kepesertaan belum tepat

Permasalahan Implementasi JKN

Permasalahan Implementasi JKN (1)

Dana kapitasi

belum terdistribusi

berdasarkan

prinsip equity

“…ada peraturan

yang bilang kalau

peserta di bawah

1000, kapitasinya

tetap dihitung 1000,

tetapi kenyataannya

tidak, bagaimana ini

peraturannya…”


Upaya promotif untuk masyarakat (bukan individu) terabaikan, dana kapitasi hanya

untuk yang BPJS

“…di peraturannya

jelas tercantum bahwa promotif preventif dari

dana bpjs untuk individu saja …”


Dana operasional

yang tidak dapat

dimanfaatkan

sehingga bersisa

“…kami takut

menggunakan

dana kalau tidak

ada regulasi yang

jelas…”

Permasalahan Implementasi JKN (4) Beberapa

pelayanan belum

dicover oleh

kapitasi BPJS,

sistem rujuk balik

tidak jalan

“…di Permenkes tidak

mencantumkan px rontgen, sehingga

banyak rujukan hanya untuk px tsb …”


Kepesertaan tidak

tepat sasaran

“…sudah diatur

bahwa itu

wewenang dinsos,

tapi pelaksanaan di

lapangan susah

karena SDM

terbatas…”

Tujuan JKN

Tujuan Layanan

Primer

Praktik Ideal

Perlu membahas apa akar masalah

yang menyebabkan masalah

implementasi di lapangan

Kenyataan Lapangan


Kesenjangan/gap antara praktik ideal dengan kenyataan lapangan

Black box:

Akar Masalah

Hasil Analisa Akar Masalah

1. Pembagian dana kapitasi yang timpang antar FKTP belum mengoptimalkan kinerja FKTP sebagai gatekeeper kesehatan masyarakat

2. Di era JKN, program promotif dan preventif sebagai fungsi dasar Puskesmas cenderung terabaikan atau tidak dijalankan dengan baik

3. Manajemen penggunaan berbagai dana di level Puskesmas, termasuk dana kapitasi dan dana-dana lainnya, belum dilakukan secara baik

4. Sistem rujukan dan rujuk balik untuk pasien antar FKTP belum dilakukan secara baik

5. Penargetan kepesertaan JKN belum terjalankan secara tepat, sehingga terdapat masyarakat yang seharusnya menjadi PBI tetapi belum tercakup dan sebaliknya, terdapat masyarakat mampu yang tercatat sebagai PBI

Isu Implementasi JKN di Pelayanan Primer

riset implementasi jkn pada pelayanan...

Documents