pengantar implementation researchindonesia-implementationresearch-uhc.net/images/... · 155.4 juta...
TRANSCRIPT
JKN SJSN
Koreksi Fragmentasi
Optimalisasi
Bilangan Besar
Memastikan Subsidi Silang
“Pooling” Resiko Peserta
Efisiensi Dalam Skala Ekonomi
Perlindungan Resiko Yg Layak
Memastikan Manfaat Yg Terstandar
Menghindarkan Kecemburuan
Memastikan Tercapainya Ekuitas
Koreksi Atas Wajib Parsial
Memastikan Tujuan UHC
Koreksi Penyelenggaraan
Asr Sosial
Memastikan Prinsip Asuransi Sosial
Mengapa JKN?
Perkembangan Kepesertaan
0 20 40 60 80 100 120 140 160
PBI-APBN
Non PBI
Jamkesda
Total
Tahun 2015
Tahun 2014
133.4 juta
155.4 juta
Penetapan PBI Tahun 2016 • Penetapan Peserta PBI Jaminan Kesehatan tahun 2016 (SK Mensos No.
170/HUK/2015) berjumlah 92.000.000 jiwa dari target sasaran sebanyak 92.400.000 jiwa
• Kementerian Kesehatan telah mendaftarkan kepada BPJS Kesehatan sejumlah 92.000.000 jiwa yang telah ditetapkan tersebut
• Sisa 400.000 dialokasikan bagi bayi baru lahir PBI 2016 yang diestimasikan berjumlah = 400.000 jiwa .
4
Pertumbuhan Penduduk Tahun 201
= ∑ proyeksi kelahiran 2015 x 100% ∑ penduduk tahun2015
= 4.894.600 jiwa x 100% 255.461.700 jiwa
= 1.91598 % = 1.91 % (pembulatan)
∑ populasi peserta PBI Tahun 2016 = 92.400.000 jiwa
∑ rumah tangga PBI (asumsi 4 jiwa per RT) = 92.400.000 : 4 = 23.100.000 RT
Perkiraan bayi lahir dalam rumah tangga tahun 2016: Tingkat pertumbuhan penduduk x ∑ rumah tangga PBI 1.91% x 23.100.000 = 441.210 jiwa = 400.000 jiwa (pembulatan)
14500
15000
15500
16000
16500
17000
17500
18000
18500
19000
19500
20000
Tahun 2014 Tahun 2015
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
Tahun 2014 Tahun 2015
FKTP FKRTL
Perkembangan FKTP & FKRTL
19.829 1.831
16.431
1.502
Gambaran pelayanan pada RJTL Rumah Sakit tahun 2015 memperlihatkan : - Jlh RS terbanyak yg bekerja sama dgn BPJS Kes adl RS kelas C (43%) diikuti RS kelas D (37%), RS kelas B (17%) lalu RS kelas A (3%) - Akan tetapi kasus RJTL terbanyak (42%) justru dilayani pada RS kelas B dibandingkan di RS kelas C dan D Menunjukkan belum efektifnya sistem rujukan
Kunjungan Kasus Per Kelas RS
Policy Querries
• Apakah implementasi kebijakan telah mendorong kesetaraan publik dan swasta sebagai jejaring FKTP JKN?
• Apakah implementasi kebijakan telah membuat keseimbangan pada daerah-daerah dengan disparitas ekstrim dan wilayah dengan densitas penduduk rendah serta kombinasi dari berbagai kriteria daerah tersebut?
• Apakah implementasi kebijakan telah mendorong keadilan (fairness) antar FKTP serta FKTP dgn FKRTL
• Apakan implementasi kebijakan dapat mendorong sinergitas pelaksanaan UKM dan UKP pada tingkat FKTP?
• Apakah implementasi kebijakan pembiayaan di FKTP (kapitasi) telah berdampak kepada peningkatan mutu, kepuasan, pengemdalian rujukan, efisiensi teknis dan alokatif?
• Apakah implementasi kebijakan telah mendorong peningkatan kinerja FKTP?
Policy Querries