FORMULASI KEBIJAKAN

INTEGRASI JAMINAN KESEHATAN DAERAH

KE SISTEM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

MENUJU UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

RINGKASAN DISERTASI

untuk memperoleh

Derajat Doktor dalam Ilmu Kedokteran dan Kesehatan pada

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada-Yogyakarta

Oleh:

SUPRIYANTORO

09/302532/SKU/00348

PROGRAM DOKTOR

ILMU KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA

2014

Disertasi untuk memperoleh

Derajat Doktor dalam Ilmu Kedokteran dan Kesehatan

pada

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada-Yogyakarta

Dipertahankan pada Ujian Terbuka dihadapan

Dewan Penguji Program Doktor

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada - Yogyakarta

Pada tanggal 25 Nopember 2014

Promotor :

Prof. dr. Ali Ghufron Mukti, M.Sc., PhD

Co promotor :

Prof. dr. Hari Kusnanto. SU, Dr.PH

Dewan Penguji :

Prof. Dr. dr. Teguh Aryandono, Sp.B(K). Onk.

Prof. dr. Ali Ghufron Mukti, M.Sc., PhD

Prof. dr. Hari Kusnanto. SU, Dr.PH

Prof. dr. Mohammad Hakimi, SpOG(K)., Ph.D

Dr. Fitri Haryanti, SKp., M.Kes

Prof. dr. Budi Mulyono, MM., Sp.PK(K)

Prof. dr. Laksono Trisnantoro, M.Sc., Ph.D

Dra. RA. Yayi Suryo Prabandari, M.Si., Ph.D

Prof. Budi Hidayat, SKM., MPPM., Ph.D

Oleh:

Supriyantoro

Nopember 2014

iii

PROMOSI DOKTOR

P-pada dasarnya manusia hidup bagaikan melakukan suatu perjalanan

R-rahim Ibu kita merupakan awal dimana kita menyiapkan bekal

O-oleh perjalanan waktu, detik demi detik proses perjalanan khan berlalu

M-mungkin ada yang menempuh perjalanan singkat, atau ada yang lama

O-rang tua, istri/suami, anak, saudara, serta semua kerabat,sahabat dan mitra

S-semuanya menyayangi dengan restu, doa dan peran sertanya

I-insya Allah dilalui atas berkah, rahmat,taufiq serta hidayahNya

D-dari TK, SD, SMP,SMA, S1, S2 sampai Alhamdulillah di jenjang S3

O-ohbetapa luar biasa karunia yang telah aku terima dariNya

K-kulalui perjalanan karir dan hidup ini dengan limpahan sukses dan bahagia

T-tapi kusadari sepenuhnya, apa yang kubaktikan belum ada apa-apanya

O-oleh karena ituijinkan saya dengan segala kerendahan diri , mengungkapkan rasa.

R-rasa terima kasih dan syukur kepada Allah swt serta semuanya yang telah berjasa..

Yogyakarta, akhir Nopember 2014

Supriyantoro

iv

PRAKATA

Puji syukur dipanjatkan kehadirat Allah swt atas segala limpahan rahmat,

nikmat dan karuniaNya yang tiada tara, sehingga penulis dapat menyelesaikan

penelitian dan penyusunan disertasi ini.

Penelitian ini dilakukan seiring dengan di berlakukannya Sistem Jaminan

Sosial Nasional di bidang Kesehatan sejak 1 januari 2014, yang antara lain

mewajibkan seluruh Jaminan Kesehatan Daerah secara bertahap , harus

terintegrasi ke dalam satu sistem Jaminan Kesehatan Nasional. Namun karena

dalam perkembangannya program jaminan kesehatan yang selama ini

diselenggarakan oleh Pemerintah Daerah, telah berkembang dengan pelbagai

variasi, serta dihadapkan pada kapasitas fiskal daerah yang kemampuannya juga

bervariasi, maka diperlukan suatu formulasi kebijakan yang di satu sisi harus

sesuai dengan amanat UU SJSN 40/2014 dan UU BPJS 24/2011, namun disisi

lain juga harus mengakomodasi kewenangan daerah dalam kerangka otonomi

daerah melalui desentralisasi.

Penelitian dan penulisan disertasi ini tidak akan dapat diselesaikan, tanpa

dukungan dari pelbagai pihak. Oleh karena Itu, dalam kesempatan ini, ijinkan

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tinggi kepada yang

saya hormati:

1. Prof. dr. Ali Ghufron Mukti, M.Sc., Ph,D, selaku promoter utama yang telah memberikan bimbingan, nasehat, petunjuk, dorongan moril dan

semangat, serta memberikan akses maupun referensi yang sangat berguna

dalam melaksanakan penelitian serta menyelesaikan penyusunan disertasi

ini.

2. Prof. dr. Hari Kusnanto. SU., Dr.PH, selaku co promotor yang telah memberikan bimbingan, nasehat, petunjuk, dorongan moril dan semangat,

serta memberikan referensi yang sangat berguna dalam melaksanakan

penelitian serta menyelesaikan penyusunan disertasi ini.

3. Prof. Dr. dr. Teguh Aryandono, Sp.B(K). Onk, selaku Ketua Tim Penguji, yang telah memberikan kesempatan, bimbingan, arahan dan koreksi

selama berlangsungnya ujian , sehingga penulis dapat lebih

menyempurnakan penyusunan disertasi ini.

4. Prof. dr. Mohammad Hakimi, SpOG(K)., Ph.D, selaku Ketua Tim Penilai dan Tim Penguji yang telah memberikan bimbingan, koreksi, referensi

serta memimpin tim penilai sehingga penulis memperoleh kesempatan

untuk meneruskan tahapan dalam proses penyusunan disertasi ini dapat

diselesaikan.

5. Prof. dr. Budi Mulyono, Sp.PK(K), selaku Tim Penilai dan Tim Penguji yang telah melakukan penilaian terhadap kelayakan disertasi ini dan

memberikan koreksi serta saran dalam proses perbaikan disertasi ini.

6. Dr. Fitri Haryanti, SKp., M.Kes, selaku Tim Penilai dan Tim Penguji yang telah melakukan penilaian terhadap kelayakan disertasi ini dan

memberikan koreksi serta saran untuk perbaikan disertasi ini.

v

7. Prof. dr. Laksono Trisnantoro, M.Sc., Ph.D, selaku Tim Penguji yang telah memberikan masukan dan koreksi selama proses ujian guna

perbaikan dan penyempurnaan disertasi ini.

8. Prof. Budi Hidayat, SKM., MPPM., Ph.D, selaku Tim Penguji yang telah memberikan masukan dan koreksi selama proses ujian guna

perbaikan dan penyempurnaan disertasi ini.

9. Dra. RA. Yayi Suryo Prabandari, M.Si., Ph.D, selaku Tim Penguji yang telah memberikan masukan dan koreksi selama proses ujian guna

perbaikan dan penyempurnaan disertasi ini.

10. Prof. dr. Sofia Mubarika, M.Med.Sc, PhD, selaku Ketua pengelola program S3 FK-UGM, yang telah banyak memberikan petunjuk, arahan ,

koreksi serta dukungan moril, sehingga penulis mampu melaksanakan

penelitian dan menyusun disertasi ini hingga dapat diselesaikan.

11. Dr. Med. dr. Indwiani Astuti dan seluruh staf pengelola program S3 FK-UGM, yang telah banyak memberikan dukungan adminsitrasi,

komunikasi dan informasi pelbagai persyaratan dan kelengkapan dalam

mempersiapkan disertasi ini, termasuk juga pada penyiapan sarana

prasarana dalam setiap tahapan proses pendidikan ini.

12. Almarhumah dr. Endang Rahayu Sedyaningsih, MPH, DR. PH dan dr. Nafsiah Mboi, SpA, MPH, selaku Menteri Kesehatan RI pada saat itu,

beserta seluruh pejabat terkait di Kemenkes RI (khususnya Wamenkes

dan para pejabat Eselon 1-4) yang telah mengijinkan penelitian dan

pengambilan data , serta memberikan dukunagan moril selama penulis

melaksanakan tugas di Kemenkes RI, sehingga mampu menyelesaikan

disertasi ini.

13. Para Gubernur, Bupati/Walikota dan para Kadinkes Provinsi/ Kabupaten/Kota di seluruh Indonesia, yang telah mendukung ketersediaan

data dan pelbagai informasi khususnya dalam pelaksanaan Jamkesda di

daerah masing masing sehingga sangat bermanfaat bagi penulis dalam

menyelesaikan penelitian ini.

14. Semua institusi antara lain pimpinan/anggota/staf DJSN dan BPJS, yang telah memberikan dukungan dan kelengkapan data serta serta pelbagai

informasi guna penyusunan hasil penelitian serta disertasi ini.

15. Redaksi Bulletin Penelitian Sistem Kesehatan dan Redaksi Jurnal Ekologi Kesehatan, dan secara khusus kepada Prof.dr. Agus Suwandono, MPH,

Dr.PH, Dr.Dede Anwar Musadad, SKM, Drg. Agus Suprapto, M.Kes,

yang telah mendukung dan memberi kesempatan mempublikasikan hasil

penelitian ini di bulletin dan jurnal tersebut.

16. Dr. dr. Harimat Hendarwan, MKes, Dr. dr. Yout Savithri MARS dan Tb. Adi Satria, SE, ME beserta tim pendukungnya, yang telah banyak

membantu dalam proses pengumpulan data dari seluruh Indonesia serta

proses administrasinya sehingga pelaksanaan penelitian dan penyusunan

disertasi ini dapat diselesaikan.

17. Almarhum Ayahanda R.Suratto, Ibunda Ny. R. Indarsih yang telah membesarkan ,mendidik,membiayai, memberikan doa restu serta banyak

vi

hal lainnya yang tidak bisa diuraikan satu persatu. Karena jasa beliau

yang tak ternilailah, maka sukses ini dapat tercapai.

18. Istri Ny. Lien Waspaningsih, anak-anak Deta-Bayu, Rezama-Meutia, Sesa Shendi beserta para cucu, kakak-adik, saudara dan para sahabat/rekan/

mitra yang sangat banyak dan tidak bisa disebut satu persatu, yang telah

turut mendoakan, mendukung serta memberikan simpati serta

perhatiannya sejak awal sampai dengan terlaksananya ujian terbuka

Doktor di FK-UGM .

Penulis menyadari bahwa disertasi ini masih belum sempurna dan masih

ada kelemahan/kekurangan, oleh karena keterbatasan penulis selaku mahkluk

Allah swt baik dalam pengetahuan maupun kemampuan penulisannya. Untuk itu

penulis mohon maaf serta mengharapkan koreksi dan saran dari semua pihak,

guna perbaikan disertasi ini. Semoga hasil penelitian dalam disertasi ini dapat

bermanfaat khususnya dalam mensukseskan pelaksanaan Sistem Jaminan Sosial

Nasional Bidang Kesehatan menuju pencapaian Universal Health Coverage, serta

dapat mendorong dan mengil