ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN ASMA

DIAGNOSA DAN INTERVENSI PADA RHINOSINUSITISMAKALAHoleh

Kelompok 1PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS JEMBER2014

DIAGNOSA DAN INTERVENSI PADA RHINOSINUSITISMAKALAHdiajukan guna memenuhi tugas mata kuliah keperawatan klinik VI Adengan dosen: Murtaqib, M.Kepoleh

Desi Ramawati

NIM 122310101021Made Enstini SP

NIM 122310101035Dina Amalia

NIM 122310101037Ananti Destiari

NIM 122310101041Dwi Nida Dzusturia

NIM 122310101045Afiq Zulfikar Zulmi

NIM 122310101049Aprilita Restuningtyas

NIM 122310101053

Mega Puspita Warni

NIM 122310101069

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS JEMBER2014

NoDiagnosaTujuan& kriteria hasilIntervensiRasional

1Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi (penumpukan secret)Tujuan:

Bersihan jalan nafas efektif, setelah secret (seous, purulen) dikeluarkan

Kriteria hasil:

Klien tidak lagi kesulitan berapas

Bersihan jalan napas kembali normal,tidak ada tanda cyanosis

TTV dalam rentang normal

1. Kaji adanya penumpukan secret

2. Observasi tanda -tanda vital

3. Anjurkan klien bernapas menggunkan pernapasan abdomen4. Berikan terapi nebulizer sesuai kebutuhan5. Diskusikan dengan klien terkait kondisi yang dialami seperti penyebab, komplikasi, aktivitas/hal yang harus dihindari, tindakan yang akan dilakukan untuk menangani kondisi tersebut, cara penggunaan nasal spray6. Kolaborasi

Pemberian obat kortikosteroid dan dekongestan

1. Mengetahui keparahan dan tindakan yang akan dilakukan selanjatnya

2. Mengetahui perkembangan klien

3. Mengurangi sesak yang dirasakan klien

4 terapi Nebulizer dapat mengencerkan secret5. Menambah pengetahuan klien seputar kondisi yang dialaminya

6. kortikostreroid digunakan untuk mengatasi imflamasi dan dekongestan digunakan untuk mengencerkan secret

No.Diagnosa KeperawatanTujuanIntervensi

2.Nyeri berhubungan dengan peradangan pada hidung.NOC :Pain Level, Pain level

Pain control

Comfort level

Kriteria Hasil :1. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)

2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri3. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)4. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang5. Tanda vital dalam rentang normal

NIC :Pain Management1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien

4. Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri

5. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau

6. Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau

7. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan8. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan9. Kurangi faktor presipitasi nyeri

10. Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi dan inter personal)11. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi12. Ajarkan tentang teknik non farmakologi

13. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri

14. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri

15. Tingkatkan istirahat

16. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil17. Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeriAnalgesic Administration1. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum pemberian obat2. Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan frekuensi3. Cek riwayat alergi

4. Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih dari satu

5. Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri6. Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian, dan dosis optimal7. Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk pengobatan nyeri secara teratur8. Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali

9. Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat10. Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan gejala (efek samping)

NoDiagnosaTujuan& kriteria hasilIntervensiRasional

3.Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatanTujuan:

Penurunan kecemasan pada perubahan status kesehatan yang dialamiKriteria hasil:

1. klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas

2. mengidentifikasi, mengungkapkan, dan menunjukkan tekhnik mengontrol cemas

3. TTV dalam batas normal

4. postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan1. Gunakan pendekatan yang menenangkan2. Identifikasi tingkat kecemasan

3. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama tindakan

4. Pahami perspektif pasien terhadap situasi stres

5. Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan

6. Ajarkan tekhnik relaksasi 1. Tidak menambah kecemasan pasien

2. Mengetahui keparahan kecemasan yang dialami pasien3. Klien mengetahui apa yang akan dilakukan pada dirinya dan tidak menambah kecemasan

4. Mengurangi kecemasan pasien

5. Membantu mengenal penyebab dari kecemasan yang dialami

6. Merelaksasikan otot-otot yang tegang sehingga kecemasan pasien berkurang

NODiagnosa KeperawatanTujuanIntervensi

4. Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasi mengenai kondisi, prognosis dan tindakan pengobatanNOC :Kowlwdge : disease processKowledge : health BehaviorKriteria Hasil : Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis dan program pengobatan

Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya

NIC :Teaching : Disease Process Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang spesifik Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan cara yang tepat Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat Identifikasi kemungkinan penyebab, dengna cara yang tepat Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang tepat Hindari harapan yang kosong Sediakan bagi keluarga atau SO informasi tentang kemajuan pasien dengan cara yang tepat Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit Diskusikan pilihan terapi atau penanganan Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan cara yang tepat Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal, dengan cara yang tepat Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan, dengan cara yang tepat