responsi dhf acok

7/23/2019 Responsi DHF Acok

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-dhf-acok 1/12

RESPONSI

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

Pembimbing :

dr. Soerjatmono, S.A

Pen!"#"n :

P"t" E$a Nant%a K"#"ma, S.Ked

SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSU& PARE KA'. KE&IRIFAKULTAS KE&OKTERAN

UNI(ERSITAS )I*A+A KUSUMA SURA'A+A

-/



I&ENTITAS PASIEN

Nama Pasien : an. A

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Usia : 5 tahun

Berat Badan : 14 kg

Nama Orang Tua : B. T ! N". #

Umur :

Peker$aan Orangtua : %iras&asta

#uku Bangsa : 'nd(nesia

Alamat : )edangse&u - Pare

*+# : , ,4 /,15

ANAMNESIS : HETEROANAMNESA dengan ib"n!a 0N!. S 1 tg2 -34-/4-5

0 -6.-- 1

Ke2"%an "tama : &emam

Ke2"%an Tamba%an : M"a2 dan M"nta%

Ri7a!at en!a$it #e$arang :

Pasien masuk rumah sakit melalui U)0 dengan keluhan 0emam. 0emam timul

tanggal ,/ ,4 /,15 disertai dengan mual dan muntah. #eelumn"a asien

dira&at di uskesmas Pare selama 4 hari dan k(ndisi tidak kun$ung memaik. 'u

asien mengatakan demamn"a naik turun semen$ak di ra&at di Puskesmas. Lalu



asien semat di ru$uk ke dr Andadari dan akhirn"a di a&a ke U)0 +#U0 Pare.

Pada tanggal ,5 ,4 /,152 iu asien mengatakan asien mimisan sedikit. Na3su

makan asien uku2 tidak ada keluhan diare2 BAB 1-/ kali!hari. K(nsistensi

adat2 tidak ada lendir2 tidak ada darah. BAK lanar. Tidak ada luka alat gerak2

tidak ada luang di gigi . tidak ada n"eri keala atau rasa erutar.

RI)A+AT PEN+AKIT &AHULU

#eelumn"a asien tidak ernah mengeluhkan dan mengalami keluhan seerti ini.

RI)A+AT PEN+AKIT KELUAR8A

Angg(ta keluarga tidak ada "ang mengeluhkan dan mengalami keluhan seerti ini.

RI)A+AT PERINATAL

#elama hamil2 iu asien rutin k(ntr(l kehamilan"a ke idan. Pasien dilahirkan

seara s(ntan n(rmal2 erat adan lahir 4,, gram di idan. #etelah dilahirkan2

asien tidak ada keluhan sakit.

RI)A+AT IMUNISASI

Pasien sudah imunisasi lengka

• B6) : 1 kali



• 0PT : kali

• POL'O : 4 kali

• 6amak : 1 kali

• 7eatitis : 1 kali

RI)A+AT PSIKOSOSIAL

Pasien tinggal serumah dengah a"ah2 iu2 dan kakakn"a

PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum : tamak sakit sedang

/. Kesadaran : (m(s mentis

. 8ital sign

a.BB : 14 kg

. Nadi : 14, 9!menit

. ++ : / 9!menit

d. #uhu : 2;6

Pemeriksaan +amelin Test < = >



4. Pemeriksaan 3isik lengka

Keala :

%a$ah : simetris2 tidak ditemukan kelainan

*ata : anemia <->2 'terus <->2 re3lek aha"a aik2 uil ish(k(r <=>

7idung : erna3asan uing hidung <->

Telinga : n(rmal2 tidak ditemukan kelainan

)igi : Karies <->

*ulut : entuk n(rmal2 lidah tidak k(t(r

Leher : Bentuk n(rmal2 tidak ada de?iasi trakea

Tidak ada emesaran K)B

Kaku kuduk <->

Th(ra9 :

Paru :

'nseksi : Bentuk dada n(rma2 simetris2 retraksi <->

Palasi : @remitus raa <->

Perkusi : #(n(r

Auskultasi ?esikuler <=>. +(nki <->2 %heeing <->

Jantung :

'nseksi : tidak ada en(n$(lan itus (rdis



Palasi : thrill tidak teraa

Auskultasi : #1 C #/ tunggal regular2 gall( <->2 murmur <->

Ad(men

'nseksi : #imetris2 tidak ada eruahan &arna2 tamak datar2 asites <->

Auskultasi : Bising Usus <=> n(rmal

Palasi : N"eri tekan <->2 emesaran hear <-> 2 emesaran lien <->

Perkusi : Timani2 mete(rismus <->

Dkstremitas :

'nseksi : simetris2 kulit dan kaki kemerahan2 tidak ada (dema

Palasi : akral 7angat2 kekuatan (t(t <=>

PEMERIKSAAN PENUN*AN8

Pemeriksaan darah lengka :

7 : E2F gr!dl <N2 L: 1-1. P: 1/25-1F>

Leuk(sit : 424 1,G!ml <N2 L: 42-1,2. P: 42 -112>

7emat(rit : ,. H <N2 L: 45-5,. P: 5-45>

Tr(m(sit : 4 1,G!ml <N2 15,-4,,>



7itung Jenis

Du : , #eg: FF <Du ,-4H2 #eg 54-F/H>

Ba : , Lim 4 <Ba ,-1H2 Lim /5-H>

#ta : , *( : , <#ta -5H2 *( -5H>



RESUME

SU'*E9TI(E

Pasien masuk rumah sakit melalui U)0 dengan keluhan 0emam. 0emam timul

tanggal ,/ ,4 /,15 disertai dengan mual dan muntah. #eelumn"a asien

dira&at di uskesmas Pare selama 4 hari dan k(ndisi tidak kun$ung memaik. 'u

asien mengatakan demamn"a naik turun semen$ak di ra&at di Puskesmas. Lalu

asien semat di ru$uk ke dr Andadari dan akhirn"a di a&a ke U)0 +#U0 Pare.

Pada tanggal ,5 ,4 /,152 iu asien mengatakan asien mimisan sedikit. 0ari

emeriksaan darah di daatkan enurunan tr(m(sit "ang n(rmaln"a 15, 4,,.

#edangkan ada asien tr(m(sitn"a 4 1,G!ml. Pemeriksaan +amelin Test < = >.

O'*E9TI(E

PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum : tamak sakit sedang

/. Kesadaran : (m(s mentis

. 8ital sign

a. BB : 14 kg

. Nadi : 14, 9!menit

. ++ : / 9!menit

d. #uhu : 2;6



Pemeriksaan +amelin Test < = >

PEMERIKSAAN PENUN*AN8

Pemeriksaan darah lengka :

7 : E2F gr!dl <N2 L: 1-1. P: 1/25-1F>

Leuk(sit : 424 1,G!ml <N2 L: 42-1,2. P: 42 -112>

7emat(rit : ,. H <N2 L: 45-5,. P: 5-45>

Tr(m(sit : 4 1,G!ml <N2 15,-4,,>

7itung Jenis

Du : , #eg: FF <Du ,-4H2 #eg 54-F/H>

Ba : , Lim 4 <Ba ,-1H2 Lim /5-H>

#ta : , *( : , <#ta -5H2 *( -5H>

ASSESMENT :

0iagn(sa Ker$a : #uset 0engue 7em(ragi @e?er

0iagn(sa Banding :

• 0engue @e?er

• #esis

PLANNIN8

Peri(de @eris



Aaila enderita in3eksi ?irus 0engue datang ada eri(de 3eris2

saat!ketika elum! tidak daat diedakan 0engue @e?er! 0engue

7em(rrhagi @e?er2 maka eng(atan "ang daat dierikan adalah s:

• Antiiretik

Parasetam(l seagai ilihan2 dengan d(sis 1, mg!BB!kali tidak leih

dari 4 kali sehari. Jangan memerikan asirin dan ru3en!iur(3en2

sea daat menimulkan gastritis dan atau endarahan.

• Antii(tik tidak dierlukan

• *akan disesuaikan dengan k(ndisi na3su makann"a.

• Aaila enderita ditetakan ra&at $alan2 maka kalau dalam

er$alanan didaatkan keluhan dan tanda klinis seerti di a&ah ini

dian$urkan untuk segera datang ke rumah sakit untuk eng(atan

selan$utn"a.

)e$ala dan tanda "ang dimaksud adalah :

- N"eri Ad(men

- Tanda erdarahan di kulit2 etekiae dan ekim(sis- Perdarahan lain seerti eistaksis dan erdarahan gusi

- Penderita tamak l("( dan ada eraaan terasa dingin

• Keutuhan airan harus dienuhi. Pemerian airan daat dierikan

er (ral2 akan tetai aaila enderita tidak mau minum2 muntah

terus2 atau anas "ang terlalu tinggi maka emerian airan intra?ena

men$adi ilihan. Aaila airan intra?ena di$adikan ilihan terai2

maka dikenal 3(rmula untuk memenuhi airan rumatan "aitu 3(rmula

7allida"#egar dengan rinian seagai erikut :



Berat Badan < Kg > 6airan +umatan < 8(lume>! /4 $am

1, 1,,!KgBB

1,-/, 1,,, = 5,!KgBB di atas 1, Kg

I/, 15,, = /,!KgBB di atas /, Kg

• Lakukan (ser?asi seara ermat tia F $am atas tanda ?italn"a2

dengan tu$uan untuk mendeteksi tanda tanda ke((ran lasma

<lasma leakage>2 "ang mengarah ke dengue haem(rragi 3e?er.

Peri(de A3eris

&eng"e FeerKean"akan enderita 0emam 0engue2 setelah anas turun2 merasa!

tamak leih segar2 timul na3su makan dan akan segera semuh tana

disertai k(mlikasi2 sehingga tidak ada eng(atan khusus. Kadang timul

ge$ala klinis (n3alesene etehial rash ada tangan atau kaki dengan

memeri kesan seerti sarung tangan atau kaus kaki. 0alam r(sentase "ang

keil eri(de k(n3alesene ini memutuhkan &aktu agak an$ang.

&eng"e Haemorr%agi; Feer

Pada saat temeratur turun2 ada enderita 07@ ter$adi / 3en(mena "ang

daat mema&a enderita ke keadaan kritis ahkan daat erakhir dengan

kematian aaila tidak tertangani seara enar2 "aitu gangguan hem(statik

erua enurunan $umlah dan k&alitas tr(m(sit2 gangguan 3akt(r eku

darah2 ahkan daat timul disseminated intra?asular (agulati(n dan

ke((ran lasma seagai akiat eningkatan ermeailitas emuluh

darah. Pr(ses ke((ran lasma dari emuluh darah ini daat

menimulkan de3iit lasma di dalam emuluh darah.



Aaila diurut tahaan klinis de3iit lasma dalam emuluh darah didaat

urutan seagai erikut :

1. Peningkatan hemat(krit I /, H2 tana disertai ge$ala gangguan

sirkulasi

/.

responsi dhf acok

Documents