respirasi 2
TRANSCRIPT
KEPERAWATAN RESPIRASI 2
KONTRAKBobot : 4 sksPelaksanaan : 4 mingguMetode :
ceramah, tutorial, cooperative learning, contextual learning, skills lab, simulasi, SGD, discovery learning, praktikum
TUJUAN MKMelakukan simulasi asuhan keperawatan
pada kasus dengan gangguan sistem respirasi pada berbagai tingkat usia dengan memperhatikan aspek legal dan etis (COPD, asma, efusi pleura, ca paru, SARS, H5N1, H5N5)
Melakukan simulasi pendidikan kesehatan dengan kasus gangguan sistem respirasi
Mengidentifikasi masalah-masalah penelitian yang berhubungan dengan sistem respirasi dan menggunakan hasil penelitian dalam mengatasi masalah sistem respirasi
Melakukan simulasi pengelolaan asuhan pada sekelompok klien dengan gangguan sistem respirasi pada berbagai tingkat usia dengan memperhatikan aspek legal dan etis
Melaksanakan fungsi advokasi pada kasus dengan gangguan sistem respirasi pada berbagai tingkat usia
Mendemonstrasikan intervensi keperawatan
PENUGASANMembuat makalah yang akan
disampaikan pada SGDMembuat format dokumentasiMembuat SAP dan media penkesSimulasi penkesPresentasi jurnalPengelolaan kasus
EVALUASIKehadiran minimal 80% Distribusi penilaian :
Nilai ujian Blok : 40%Nilai Tutorial : 10%Nilai Diskusi : 15%Nilai Laporan : 15%Nilai Praktikum : 5%Nilai Skills Lab : 10%Nilai Penkes : 10%
PENGANTAR RESPIRASI 2
PENGKAJIAN
POLA PERSEPSI-PEMELIHARAAN KESEHATAN Gambarkan beberapa masalah pernapasan (alergi, asma,
bronkhitis,frekuensi batuk,pneumonia, tuberkulosis, emfisema), operasi pada hidung, tenggorokan atau paru
Yang dilakukan untuk mengatasi masalah pernapasan (pengobatan, pembedahan, oksigen, dll)
Apakah menggunakan oksigen ketika sulit bernapas (kapan, jumlah)
Riwayat merokok (tipe, waktu, jumlah, kapan berhenti) Jelaskan masalah pernapasan yang sudah dialami dalam setahun Apakah sudah mengurangi iritan pada lingkungan kerja atau
rumah. Gambarkan Kapan terakhir rontgen dada atau skin tes TB? Hasil? Mengalami flu secara berkala? Pneumonia? (usia > 65 tahun) Faktor2 yang dapat meningkatkan kesulitan bernapas. Jelaskan Apakah lingkungan pekerjaan atau menjalankan hobbi terpapar
dengan iritan yang menimbulkan masalah pernapasan. Jelaskan.
PANDUAN INTERVIEW
NUTRISI-METABOLIK
Gambarkan intake makanan dan cairan dalam 24 jam
Pernahkah makanan menjadi sumber masalah pernapasan? Apakah sulit makan karena masalah pernapasan?
Perubahan BB terakhir. Jelaskan
PANDUAN INTERVIEW
ELIMINASIApakah masalah kesehatan ini
membuat kesulitan untuk BAB?Untuk wanita
Apakah kesulitan mengontrol berkemih pada saat batuk?
PANDUAN INTERVIEW
AKTIVITAS – LATIHAN
Gambarkan aktivitas dalam 24 jamTipe olahraga yang biasa dilakukan, jika berubah
bagaimana?Apakah kemampuan merawat diri sendiri terganggu
karena masalah pernapasan?Apakah merasa energi berkurang sejak mengalami
masalah pernapasan? Jika iya, apakah mengganggu kegiatan sehari-hari?
Berapa banyak tangga yang dapat dinaiki sebelum kehabisan napas?
Apakah beberapa aktivitas membuat sangat lelahApakah aktivitas meningkatkan frekuensi batukBatuk kering atau berdahak? (berdahak : jumlah,
warna, bau dan adanya darah
PANDUAN INTERVIEW
ISTIRAHAT – TIDUR Apakah masalah ini mengganggu
kemampuan untuk tidur dan istirahatJumlah bantal yang digunakan pada
malam hari untuk membuat napas nyaman
Pernah terbangun karena batuk
PANDUAN INTERVIEW
KOGNITIF - PERSEPSINyeri pada sinus, hidung, dada
ketika bernapas (waktu, tempat, frekuensi, yang dilakukan)
Berapa kali merasakan cemas, lelah, sedih, bingung. Gambarkan
Apakah mengerti tentang pengobatan, inhaler atau oksigen sebagai penatalaksanaan masalah pernapasan
PANDUAN INTERVIEW
PERSEPSI DIRI – KONSEP DIRIApakah masalah pernapasan mengganggu
konsep diri atau persepsi diri
PANDUAN INTERVIEW
PERAN-HUBUNGAN • Apakah kondisi ini mengganggu hubungan dengan orang lain• Apakah mengganggu kemampuan untuk bekerja• Riwayat penyakit paru pada keluargaSEKSUALITAS - REPRODUKSI• Apakah masalah ini mengganggu aktivitas seksual
KOPING – TOLERANSI STRESApakah menimbulkan stres? Lebih sulit
bernapas saat stres?Apakah mempunyai pengalaman karena stres
kemampuan bernapas semakin memburuk?Gambarkan ketika mengalami stres
PANDUAN INTERVIEW
NILAI-KEPERCAYAAN• Gambarkan koping yang digunakan• Gambarkan nilai yang mempengaruhi perawatan• Beberapa penatalaksanaan yang mempengaruhi pengobatan dan perawatan
ANAMNESISPenyakit yang pernah diderita
sebelumnya : TB Paru, alergi obat, dll
Riwayat pekerjaanRiwayat keluargaPengobatan yang pernah
didapatkan sebelumnyaRiwayat intubation Kebiasaan merokokStatus sosial ekonomi
PEMERIKSAAN FISIKHIDUNG DAN SINUS (inspeksi dan palpasi)Menggunakan pena cahaya, spekulum
hidungInspeksi hidung eksternal : lesi, asimetri,
inflamasiInspeksi mukosa : warna, pembengkakan,
eksudat, perdarahanInspeksi septum : deviasi, perforasi,
perdarahanSinus frontalis, maksilaris : palpasi nyeri
tekan, inspeksi dengan transiluminasi
Palpasi TrakeaMengetahui posisi dan mobilitas
trakeaMenempatkan ibu jari dan
telunjuk dari satu tangan pada kedua sisi trakea tepat di atas takik sternum
Normal : terletak di tengahPalpasi kuat dapat menimbulkan
refleks batuk atau muntah
KELUHAN UTAMA Batuk / Batuk berdahak
( Sputum ) Batuk Darah Dyspnea ( Sesak Nafas ) Wheezing ( Mengi ) Nyeri dada DemamPerubahan suaraClubbing finger
Keluhan Batuk
Jenis Batuk Kemungkinan PenyebabBatuk Kering Virus, Alergi, Pneumonitis
Batuk Kronis > 2 minggu Bronkitis kronis, TBC, Tumor, Abses
Batuk + Mengi Asma, PPOK, Alergi
Batuk Malam hari ( perubahan posisi ) Bronkiektasis
Batuk ok iklim, bau-bauan, polusi Asma bronkiale
Batuk + Stridor Obstruksi trakea ( Laryngitis )
KELUHAN PENYAKIT SALURAN NAPAS(BATUK)
* BATUK SPASTIS PERTUSIS
* BATUK BERDAHAK BRONKITIS KRONIS, ASMA
* BATUK DARAH SEGAR TB PARU, TUMOR
* BATUK DARAH MERAH MUDA OEDEM PARU
* BATUK DARAH KARAT BESI PNEUMONIA
* BATUK DAHAK PURULEN BRONKITIS, PNEUMONIA
* BATUK DAHAK BERBAU ABSES, KUMAN ANAEROB
Sputum/dahak
Diskripsi Kemungkinan PenyebabMukoid ( kental ) Asma, TBC, Tumor
Kuning kehijauan ( mukopurulen )
Pneumonia, bronkitis kronis, bronkiektasis
Purulen berkarat Pneumonia Pneumokokus
Bau busuk Abses Paru ( kuman anaerob )
Merah muda berbusa Oedem Paru
Berdarah TBC, Tumor, Bronkiektasis, Emboli Paru, Abses, Gangguan Perdarahan
BEDA BATUK DARAH – MUNTAH DARAH
DARAH DIMUNTAHKAN
BERSAMA MAKANAN
DARAH BERWARNA MERAH
KEHITAMAN
Ph ASAM
TES BENZIDINE POSITIF
KELAINAN DI LAMBUNG
DARAH DIBATUKKAN BERBUIH
DARAH MERAH SEGAR
Ph ALKALIS ( BASA )
TES BENZIDINE NEGATIF
KELAINAN DI PARU
BATUK DARAH MUNTAH DARAH
SESAK NAFAS
Sesak + Mengi ASMA, P P O M
Sesak bila aktivitas berat( DYSPNEU D’EFFORT)
Peny. Jantung ( Decomp Cordis ), P P O K
Sesak timbul mendadak Peny. AkutPneumotoraksPeny. Jantung
Sesak kronis Penyakit. KronisTumor, TBC Paru
Sesak non organik PSYCHIS
NYERI DADA
1 Nyeri dada mendadak / Akut
Pneumotoraks, Peny. Jantung koroner ( PJK ), Pneumonia
2 Nyeri seperti ditusuk Pleuritis, Pneumotoraks, Peny. Jantung Koroner, Trauma dada
3 Nyeri dada kemeng Efusi Pleura, Tumor / kanker
4 Nyeri dada daerah Substernum
Gastritis, Asma bronkiale
Derajat sesak Keluhan sesak1 Derajat I Sesak bila aktivitas berat,
Aktivitas sehari-hari baik
2 Derajat I Sesak bila naik tangga
3 Derajat III Aktivitas sehari-hari terasa sesak
4 Derajat IV Pekerjaan ringan terasa sesakIstirahat tidak sesak
5 Derajat V ISTIRAHAT TETAP SESAK( Hidup Tergantung Oksigen )
Derajat Sesak Nafas
Derajat Dyspnea Tingkat Derajat Kriteria
0 Normal Tidak ada kesulitan bernapss kecuali dengan aktivitas berat.
1 Ringan Terdapat kesulitan bernapas, napas pendek-pendek ketika terburu-buru atau ketika berjalan menuju puncak landai.
2 Sedang Berjalan lebih lambat daripada kebanyakan orang berusia sama karena sulit bernapas atau harus berhenti berjalan untuk bernapas.
3 Berat Berhenti berjalan setelah 90 meter untuk bernapas atau setelah berjalan beberapa menit.
4 Sangat berat Terlalu sulit bernapas bila meninggalkan rumah atau sulit bernapas ketika memakai baju atau membuka baju.