resiko cederaresiko infeksiggg persepsi sensory

8/18/2019 Resiko Cederaresiko Infeksiggg Persepsi Sensory

1/6

NANDA

Gangguan Persepsi Sensori

Batasan karakteristik:

• Berubahnya ketajaman

pancaindera

• Berubahnya respon yang umum

terhadap rangsangan

• Distorsi pancaindera

Faktor- faktor yang berkaitan:

• Pengintegrasian pancaindera

yang terganggu

• Penerimaan terhadap pancaindera

yang terganggu

• Penyebaran gangguan

pancaindera

N!

a" kontro# kecemasan

indicator:

•

$emantau intensitas kecemasan

• $enghi#angkan pencetus kecemasan

• $encari informasi untuk mengurangi

kecemasan

• $erencanakan strategi koping

terhadap situasi yang menekan

• $enggunakan strategi koping yang

efektif

• $enggunakan teknik re#aksasi untuk

mengurangi rasa cemas

b" Gambaran %ubuh

&ndikator:

Deskripsi pada bagian tubuh yang

terkena dampak

$enyesuaikan diri dengan

berubahnnya status kesehatan

N&!

a" %erapi kegiatan

&nter'ensi:

•

Bekerjasama dengan tenaga kesehatan( dokter( dan)atau ah#iterapis da#am merencanakan dan memantau kegiatan program

sebaimana mestinya

• Bantu untuk menemukan makna diri me#a#ui akti'itas yang

biasa *misa#nya bekerja+ dan)atau akti'itas #iburan yang disukai

• Bantu memi#ih kegiatan yang sesuai dengan kemampuan fisik(

psiko#ogi( dan sosia#

• Bantu mengidentifikasi dan mempero#eh sumber daya yang

diper#ukan untuk kegiatan yang dikehendaki

• &nstruksikan pasien)ke#uarga untuk menghormati aturan da#am

akti'itas fisik( sosia#( spiritua#( dan kognitif demi menjaga

keberfungsian dan kesehatan

• Bantu dengan kegiatan fisik yang biasa *misa#nya( berja#an(

berpindah( berba#ik( dan pera,atan pribadi+( sesuai kebutuhan

• Bantu pasien)ke#uarga untuk memantau kemajuan da#am

pencapaian tujuan


2/6

c" ompensasi %ingkah#aku Peng#ihatan

&ndicator:

• Pantau geja#a dari semakin buruknya

peng#ihatan

• Posisikan diri untuk menguntungkan

peng#ihatan

• &ngatkan yang #ain untuk

menggunakan teknik yang

menguntungkan peng#ihatan

• Gunakan pencahayaan yang cukup

untuk akti'itas yang sedang di#akukan

• $enggunakan a#at bantu peng#ihatan

yang #emah

• $enggunakan #ayanan pendukung

untuk peng#ihatan yang #emah

• $enggunakan Brai##e

b" Peningkatan komunikasi: deficit peng#ihatan

&nter'ensi:

• !atat reaksi pasien terhadap rusaknya peng#ihatan *misa#( depresi(

menarik diri( dan meno#ak kenyataan+• $enerima reaksi pasien terhadap rusaknya peng#ihatan

• Bantu pasien da#am menetapkan tujuan yang baru untuk be#ajar

bagaimana .me#ihat/ dengan indera yang #ain

• Anda#kan peng#ihatan pasien yang tersisa sebagaimana mestinya

• Gambarkan #ingkungan kepada pasien

• 0angan memindahkan benda-benda di kamar pasien tanpa

memberitahu pasien

• Sediakan bahan bacaan Brai##e( sebagaimana per#unya


3/6

NANDA

1esiko &nfeksi

Faktor 1esiko

• Penyakit kronik

• Pertahanan utama yang tidak

adekuat *e"g"( kerusakan ku#it(

jaringan yang #uka( pengurangan

da#am tindakan( perubahan pada

sekresi P2( mengubah gerak

perista#tic+

• Pertahanan kedua yang tidak

adekuat *pengurangan

hemog#obin( #eucopenia( respon

yang menekan sesuatu yang

menyebabkan radang+

• Pertambahan pembukaan

#ingkungan pada pathogen

• %rauma)#uka berat

• Destruksi jaringan

N!

a. Pengetahuan: ontro# &nfeksi

&ndikator:

• $endeskripsikan factor-faktor yang

menyertai transmisi

• $endeskripsikan tanda-tanda dan

geja#a

• $endeskripsikan akti'itas-akti'itas

meningkatkan daya tahan terhadap

infeksi

b" Status Nutrisi

• Pemasukan nutrisi

• Pemasukan makanan dan cairan

c" ontro# 1esiko

• $emperhatikan factor resiko

#ingkungan

• Perhatikan factor resiko peri#aku

indi'idu

• %entukan strategi kontro# resiko yang

efektif

N&!

a" $anajemen #ingkungan

&nter'ensi:

• !iptakan #ingkungan yang aman untuk pasien"

• &dentifikasi kebutuhan keamanan pasien( berdasarkan tingkat

fisik( dan fungsi kognitif dan penga#aman masa #a#u"

• 2indari #ingkungan yang berbahaya *e3 : permadani #epas

dan keci#( perabotan rumah yang dapat dipindah-pindahkan+"

• 2indari objek yang berbahaya dari #ingkungan"

• %empatkan objek yang digunakan da#am batas jangkauan"

• Berikan dukungan akan kese#amatan"

• ontro# gangguan yang ada di #ingkungan"

b" ontro# infeksi

• %ingkatkan pemasukkan nutrisi yang tepat"

•

%ingkatkan pemasukan cairan yang tepat"

• Ajarkan pasien dan ke#uarga tentang tanda-tanda dan geja#a

infeksi dan kapan harus me#aporkannya pada tim kesehatan"


4/6

c" Per#indungan terhadap infeksi

• $emeriksa system dan tanda-tanda dan geja#a-geja#a infeksi"

• $engontro# mudahnya terserang infeksi"

• $enjaga kebersihan pasien yang beresiko

• $endapatkan peme#iharaan sesuai kebutuhan

• $eningkatkan istirahat"

• $emeriksa perubahan tingkat energy"

• $eningkatkan kebutuhan nutrisi yang cukup"

• $endorong pemasukan cairan"


5/6

NANDA NOC NIC

1esiko cedera

Faktor yang berhubungan :

a" 4ksterna#

• imia( misa#nya : racun(

po#utan( obat-obatan(a#coho#"

• Nutrisi * 'itamin( jenis

makanan +

b" &nterna#

• 5sia perkembangan

a" Peri#aku keamanan: #ingkungan

fisik rumah

&ndikator :

• Per#engkapan pencahayaan

• Penggunaan system a#arm pribadi

• e#engkapan a#at bantuan pada

#okasi yang mudah dicapai

• Penyusunan perabotan untuk

mengurangi resiko

b" Pengetahuan: keamanan pribadi &ndikator :

• Gambaran untuk mencegah jatuh

• Gambaran resiko keamanan

khusus berdasarkan usia

• Gambaran peri#aku indi'idu yang

berisiko tinggi

• Gambaran resiko keamanan

bekerja

a" $anajemen keamanan

Aktifitas :

• !iptakan #ingkungan yang nyaman bagi k#ien

• &dentifikasi kebutuhan keamanan k#ien

• Pindahkan benda-benda berbahaya dari sekitar k#ien

• Pindahkan benda-benda berisiko dari #ingkungan k#ien

• Posisikan tempat tidur agar mudah terjangkau

• urangi stimu#us #ingkungan

b" Pencegahan jatuh

Aktifitas :

• &dentifikasi deficit fisik yang berpotensi untuk jatuh

• &dentifikasi karakteristik #ingkungan yang meningkatkan potensi

jatuh * seperti #antai yang #icin+

• Berikan pera#atan yang menunjang untuk mengokohkan ja#an

• Ajarkan k#ien bagaimana berpindah untuk meminima#isir trauma

• Ajarkan ke#uarga tentang faktor resiko yang berkontribusi pada

jatuh dan bagaimana mengurangi resiko jatuh

• aji ke#uarga da#am mengidentifikasi bahaya di rumah dan


6/6

bagaimana memodifikasikannya

resiko cederaresiko infeksiggg persepsi sensory

Documents