-
8/18/2019 Resiko Cederaresiko Infeksiggg Persepsi Sensory
1/6
NANDA
Gangguan Persepsi Sensori
Batasan karakteristik:
• Berubahnya ketajaman
pancaindera
• Berubahnya respon yang umum
terhadap rangsangan
• Distorsi pancaindera
Faktor- faktor yang berkaitan:
• Pengintegrasian pancaindera
yang terganggu
• Penerimaan terhadap pancaindera
yang terganggu
• Penyebaran gangguan
pancaindera
N!
a" kontro# kecemasan
indicator:
•
$emantau intensitas kecemasan
• $enghi#angkan pencetus kecemasan
• $encari informasi untuk mengurangi
kecemasan
• $erencanakan strategi koping
terhadap situasi yang menekan
• $enggunakan strategi koping yang
efektif
• $enggunakan teknik re#aksasi untuk
mengurangi rasa cemas
b" Gambaran %ubuh
&ndikator:
Deskripsi pada bagian tubuh yang
terkena dampak
$enyesuaikan diri dengan
berubahnnya status kesehatan
N&!
a" %erapi kegiatan
&nter'ensi:
•
Bekerjasama dengan tenaga kesehatan( dokter( dan)atau ah#iterapis da#am merencanakan dan memantau kegiatan program
sebaimana mestinya
• Bantu untuk menemukan makna diri me#a#ui akti'itas yang
biasa *misa#nya bekerja+ dan)atau akti'itas #iburan yang disukai
• Bantu memi#ih kegiatan yang sesuai dengan kemampuan fisik(
psiko#ogi( dan sosia#
• Bantu mengidentifikasi dan mempero#eh sumber daya yang
diper#ukan untuk kegiatan yang dikehendaki
• &nstruksikan pasien)ke#uarga untuk menghormati aturan da#am
akti'itas fisik( sosia#( spiritua#( dan kognitif demi menjaga
keberfungsian dan kesehatan
• Bantu dengan kegiatan fisik yang biasa *misa#nya( berja#an(
berpindah( berba#ik( dan pera,atan pribadi+( sesuai kebutuhan
• Bantu pasien)ke#uarga untuk memantau kemajuan da#am
pencapaian tujuan
-
8/18/2019 Resiko Cederaresiko Infeksiggg Persepsi Sensory
2/6
c" ompensasi %ingkah#aku Peng#ihatan
&ndicator:
• Pantau geja#a dari semakin buruknya
peng#ihatan
• Posisikan diri untuk menguntungkan
peng#ihatan
• &ngatkan yang #ain untuk
menggunakan teknik yang
menguntungkan peng#ihatan
• Gunakan pencahayaan yang cukup
untuk akti'itas yang sedang di#akukan
• $enggunakan a#at bantu peng#ihatan
yang #emah
• $enggunakan #ayanan pendukung
untuk peng#ihatan yang #emah
• $enggunakan Brai##e
b" Peningkatan komunikasi: deficit peng#ihatan
&nter'ensi:
• !atat reaksi pasien terhadap rusaknya peng#ihatan *misa#( depresi(
menarik diri( dan meno#ak kenyataan+• $enerima reaksi pasien terhadap rusaknya peng#ihatan
• Bantu pasien da#am menetapkan tujuan yang baru untuk be#ajar
bagaimana .me#ihat/ dengan indera yang #ain
• Anda#kan peng#ihatan pasien yang tersisa sebagaimana mestinya
• Gambarkan #ingkungan kepada pasien
• 0angan memindahkan benda-benda di kamar pasien tanpa
memberitahu pasien
• Sediakan bahan bacaan Brai##e( sebagaimana per#unya
-
8/18/2019 Resiko Cederaresiko Infeksiggg Persepsi Sensory
3/6
NANDA
1esiko &nfeksi
Faktor 1esiko
• Penyakit kronik
• Pertahanan utama yang tidak
adekuat *e"g"( kerusakan ku#it(
jaringan yang #uka( pengurangan
da#am tindakan( perubahan pada
sekresi P2( mengubah gerak
perista#tic+
• Pertahanan kedua yang tidak
adekuat *pengurangan
hemog#obin( #eucopenia( respon
yang menekan sesuatu yang
menyebabkan radang+
• Pertambahan pembukaan
#ingkungan pada pathogen
• %rauma)#uka berat
• Destruksi jaringan
N!
a. Pengetahuan: ontro# &nfeksi
&ndikator:
• $endeskripsikan factor-faktor yang
menyertai transmisi
• $endeskripsikan tanda-tanda dan
geja#a
• $endeskripsikan akti'itas-akti'itas
meningkatkan daya tahan terhadap
infeksi
b" Status Nutrisi
• Pemasukan nutrisi
• Pemasukan makanan dan cairan
c" ontro# 1esiko
• $emperhatikan factor resiko
#ingkungan
• Perhatikan factor resiko peri#aku
indi'idu
• %entukan strategi kontro# resiko yang
efektif
N&!
a" $anajemen #ingkungan
&nter'ensi:
• !iptakan #ingkungan yang aman untuk pasien"
• &dentifikasi kebutuhan keamanan pasien( berdasarkan tingkat
fisik( dan fungsi kognitif dan penga#aman masa #a#u"
• 2indari #ingkungan yang berbahaya *e3 : permadani #epas
dan keci#( perabotan rumah yang dapat dipindah-pindahkan+"
• 2indari objek yang berbahaya dari #ingkungan"
• %empatkan objek yang digunakan da#am batas jangkauan"
• Berikan dukungan akan kese#amatan"
• ontro# gangguan yang ada di #ingkungan"
b" ontro# infeksi
• %ingkatkan pemasukkan nutrisi yang tepat"
•
%ingkatkan pemasukan cairan yang tepat"
• Ajarkan pasien dan ke#uarga tentang tanda-tanda dan geja#a
infeksi dan kapan harus me#aporkannya pada tim kesehatan"
-
8/18/2019 Resiko Cederaresiko Infeksiggg Persepsi Sensory
4/6
c" Per#indungan terhadap infeksi
• $emeriksa system dan tanda-tanda dan geja#a-geja#a infeksi"
• $engontro# mudahnya terserang infeksi"
• $enjaga kebersihan pasien yang beresiko
• $endapatkan peme#iharaan sesuai kebutuhan
• $eningkatkan istirahat"
• $emeriksa perubahan tingkat energy"
• $eningkatkan kebutuhan nutrisi yang cukup"
• $endorong pemasukan cairan"
-
8/18/2019 Resiko Cederaresiko Infeksiggg Persepsi Sensory
5/6
NANDA NOC NIC
1esiko cedera
Faktor yang berhubungan :
a" 4ksterna#
• imia( misa#nya : racun(
po#utan( obat-obatan(a#coho#"
• Nutrisi * 'itamin( jenis
makanan +
b" &nterna#
• 5sia perkembangan
a" Peri#aku keamanan: #ingkungan
fisik rumah
&ndikator :
• Per#engkapan pencahayaan
• Penggunaan system a#arm pribadi
• e#engkapan a#at bantuan pada
#okasi yang mudah dicapai
• Penyusunan perabotan untuk
mengurangi resiko
b" Pengetahuan: keamanan pribadi &ndikator :
• Gambaran untuk mencegah jatuh
• Gambaran resiko keamanan
khusus berdasarkan usia
• Gambaran peri#aku indi'idu yang
berisiko tinggi
• Gambaran resiko keamanan
bekerja
a" $anajemen keamanan
Aktifitas :
• !iptakan #ingkungan yang nyaman bagi k#ien
• &dentifikasi kebutuhan keamanan k#ien
• Pindahkan benda-benda berbahaya dari sekitar k#ien
• Pindahkan benda-benda berisiko dari #ingkungan k#ien
• Posisikan tempat tidur agar mudah terjangkau
• urangi stimu#us #ingkungan
b" Pencegahan jatuh
Aktifitas :
• &dentifikasi deficit fisik yang berpotensi untuk jatuh
• &dentifikasi karakteristik #ingkungan yang meningkatkan potensi
jatuh * seperti #antai yang #icin+
• Berikan pera#atan yang menunjang untuk mengokohkan ja#an
• Ajarkan k#ien bagaimana berpindah untuk meminima#isir trauma
• Ajarkan ke#uarga tentang faktor resiko yang berkontribusi pada
jatuh dan bagaimana mengurangi resiko jatuh
• aji ke#uarga da#am mengidentifikasi bahaya di rumah dan
-
8/18/2019 Resiko Cederaresiko Infeksiggg Persepsi Sensory
6/6
bagaimana memodifikasikannya