rencana perawatan periodontal (1)

8/12/2019 Rencana Perawatan Periodontal (1)

1/5

Rencana Perawatan Periodontal

Rencana perawatan adalah cetak biru (blue print) bagi penanganan kasusnya,

yang ditentukan setelah diagnosis ditegakkan dan prognosis diramalkan. Dalam rencana

perawatan tersebut tercakup semua prosedur yang diperlukan untuk menciptakan dan

memelihara kesehatan periodonsium, antara lain: keputusan mengenai gigi mana yang

dipertahankan dan gigi mana yang harus dicabut, tehnik yang dipilih untuk terapi

periodontal, perlu atau tidaknya prosedur bedah mukogingival atau rekonstruktif dan

koreksi oklusal, tipe restorasi yang akan dibuatkan, dan gigi yang akan digunakan

sebagai gigi sandaran (abutment).

Rencana perawatan yang disusun bukanlah suatu rencana yang bersifat final,

dapat teradi modifikasi rencana perawatan yang disebabkan perkembangan yang teradi

selama perawatan beralan yang belum terdeteksi sebelumnya. !amun demikian, sudah

menadi ketentuan bahwa perawatan periodontal tidak dibenarkan untuk dimulai sebelum

disusunnya rencana perawatan, kecuali perawatan emerensi.

Perawatan periodontal membutuhkan suatu perencanaan angka panang. "anfaat

perawatan periodontal bagi pasien adalah diukur dari seberapa lama gigi geliginya masih

dapat berfungsi optimal, dan bukan dari seberapa banyak gigi yang diputuskan untuk

dipertahankan. Perawatan periodontal adalah lebih diarahkan untuk menciptakan dan

memelihara kesehatan periodonsium di rongga mulut pasien, dan bukan untuk secara

khusus mengketatkan kembali gigi yang telah mobiliti. #pabila gigi yang penilaian

prognosisnya menurus ke prognosis tanpa harapan, sebenarnya tidak bermanfaat untuk

dipertahankan sehingga lebih baik untuk dicabut, meskipun gigi itu bebas dari karies.

$igi dengan kondisi yang demikian akan menadi sumber gangguan bagi pasien dan

mengancam kesehatan periodonsium.

%eberapa alasan pencabutan gigi adalah:

&. $igi yang goyang akan menghalangi pengunyahan. 'eadaan ini akan menurus

pada kebiasaan menelan makanan sebelum dikunyah halus, dengan akibat

menimbulkan gangguan gastrointestinal. 'arena tidak dapat mengunyah dengan


2/5

baik, pasien biasanya akan memilihmilih makanan yang lunak terutama

karbohidrat.

. *ksudat inflamasi dari saku periodontal akan merusak rasa makanan. #pabila

eksudat tersebut tercampur makanan lalu tertelan, mukosa lambung akan teriritasi

dengan akibat teradinya gastritis.

+. Daerah saku periodontal berpotensi sebagai sumber bakteremia karena daerah

tersebut dihuni oleh banyak bakteri.

. #pabila diindikasikan pembuatan restorasi atau embatan pada gigi

Rencana perawatan periodontal diarahkan untuk suatu perawatan yang

komprehensif, yang mengkoordinasikan semua prosedur perawatan guna menciptakan

gigi geligi yang berfungsi baik dalam lingkungan periodonsium yang sehat. Rencana

induk bagi perawatan periodontal terdiri dari perawatan dengan tuuan yang berbeda bagi

setiap pasien sesuai dengan kebutuhannya masingmasing. Penyusunan rencana induk

tersebut adalah didasarkan antara lain pada diagnosis kasusnya, aktivitas penyakit, serta

indikasi tehnik perawatan yang dipilih.

-uuan utama dari perawatan yang komprehensif adalah penyingkiran inflamasigingiva dan koreksi kondisi yang menyebabkan atau memperparah inflamasi tersebut.

Prosedur yang harus dilakukan untuk mengobati inflamasi gingiva adalah:

&. Penyingkiran iritan pada permukaan akar gigi (mutlak harus dilakukan)

. Penyingkiran saku periodontal

+. Penciptaan kontur gingiva dan hubungan mukogingival yang kondusif

(menguntungkan) dalam mempertahankan kesehatan periodonsium

. Restorasi karies

. 'oreksi restorasi yang cacat

/. "emperbaiki hubungan oklusal apabila ada masalah (occlusal adjustment,


3/5

prosedur restorasi0prostetik0ortodonti, dan koreksi kebiasaan buruk)

#pabila pasien memiliki riwayat penyakit sistemik, keadaan tersebut uga harus

dipertimbangkan dalam menyusun rencana perawatan, karena:

&. "enyebabkan perlunya perhatian khusus pada waktu melakukan prosedur

perawatan,

. "empengaruhi respon periodonsium terhadap perawatan

+. "enyulitkan bagi usaha mempertahankan hasil perawatan.

%agi pasien yang demikian perlu dilakukan konsultasi dengan dokter umum atau

dokter spesialis yang terkait.

Rencana perawatan periodontal tidak hanya mencakup prosedur di bidang

periodontik saa, melainkan harus mencakup prosedurprosedur kedokteran gigi lainnya

sesiuai dengan kebutuhan pasien. -ahapan periodontal secara keseluruhan terdiri dari

tahap, yaitu fase preliminary0pendahuluan, fase 1 (inisial), fase 11 (bedah), fase 111

(restoratif), dan fase 12 (suportif).

Fase Perawatan

3asepreliminary0pendahuluan

&. Perawatan kasus darurat: dental atau periapikal,periodontal, dan lainlain

. Pencabutan gigi dengan prognosis tidak ada

harapan, dan pemasangan gigi tiruan sementara(bila diperlukan karena alasan tertentu

3ase 1 (fase etiotropik) &. 'ontrol plak

. 'ontrol diet (bagi pasien dengan karies

rampan)

+. 4calling dan root planning


4/5

. 'oreksi restorasi dan protesa yang mengiritasi

. *kskavasi karies dan restorasi (sementara ataupermanen, tergantung apakah prognosis

ginginya sudah final, dan lokasi karies)

/. -erapi antimikrobial (lokal atau sistemik)

5. -erapi oklusal (penyelarasan oklusal)

6. Penggerakan gigi secara ortodontik

*valuasi fase 1: pengecekan kembali kedalaman saku

dan inflamasi gingiva, serta plak, kalkulus dan karies.

3ase 11 (fase bedah) &. %edah periodontal

. Perawatan saluran akar

3ase 111 (fase restoratif) &. Restorasi final

. $igi tiruan cekat dan lepasan

*valuasi fase 111: evaluasi respon terhadap prosedur

restoratif, pemeriksaan peridontal

3ase 12 (suportif) 'unungan berkala untuk pemeriksaan: plak dan

kalkulus, kondisi gingiva (saku, inflamasi), oklusi,

mobiliti gigi, dan perubahan patologis lainnya

Rencana perawatan yang disusun haruslah dielaskan pada pasien. Dalam memberikan

penelasan mengenai rencana perawatan ini, disarankan untuk memperhatikan halhal

sebagai berikut ini.

&. "enelaskan secara spesifik. Dalam memberikan penelasan kepada pasien harus

secara gamblang dikatakan 7anda menderita gingivitis7 atau 7anda menderita

periodontitis7, sesuai dengan diagnosis kasusnya. 'emudian pada pasien dielaskan

mengenai kondisi penyakitnya yang sebenarnya, bagaimana cara perawatannya, dan

bagaimana perkiraan hasil perawatan yang akan dicapai. Penelasan yang tidak elas


5/5

seperti 7ada masalah pada gusi anda7 atau 7 ada sesuatu yang harus dilakukan terhadap

gusi anda7 menyebabkan pasien tidak akan mengerti, sehingga pasien mengabaikan

masalah yang dialaminya.

. "ulailah penelasan dengan halhal yang positif. Penelasan hendaknya dimulai

dengan halhal yang positif, misalnya mengenai gigi yang masih mungkin untuk

dipertahankan dan dapat dipergunakan semaksimal mungkin. 8angan memulai penelasan

dengan halhal yang kurang menguntungkan seperti 7$igi yang ini harus dicabut9 karena

dapat mengurangi motivasi pasien untuk menalani perawatan. Dalam memberikan

penelasan pada pasien, perlu ditekankan bahwa tuuan perawatan adalah untuk

mencegah agar gigi geliginya tidak mengalami kerusakan periodonsium yang parah

seperti halnya gigi yang telah goyang, dan angan terlalu dititikberatkan kepada masalah

giginya yang goyang. !amun apabila gigi pasien diindikasikan untuk dicabut, pasien pun

harus diberi penelasan sebaik mungkin bahwa gigi tersebut apabila dipertahankan dapat

mengganggu fungsi gigi dan stomatognatinya secara keseluruhan.

+. 'emukakan keseluruhan perawatan yang direncanakan sebagai satu paket. Dalam

memberikan penelasan harus dihindari timbulnya kesan pada pasien bahwa perawatan

terdiri dari prosedurprosedur yang terpisah, yang dapat dipilihpilih oleh pasien, karena

kenyataannya semua prosedur yang ada harus diterima oleh pasien secara keseluruhan.#pabila diindikasikan restorasi dan pembuatan gigi tiruan, harus dielaskan bahwa

prosedur tersebut adalah sama pentingnya dengan penyingkiran inflamasi dan saku

periodontal bagi kesehatan gusinya. 4eak awal pasien harus memahami paket perawatan

yang harus dialaninya agar perawatan kasusnya tuntas.

rencana perawatan periodontal (1)

Documents