macam fase perawatan periodontal

8/16/2019 Macam fase perawatan periodontal

1/30

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Dalam bidang kedokteran gigi khusunya pada bagian periodonsia dikenal

pera!atan non bedah dan pera!atan bedah periodontal. Pera!atan nonbedah

periodontal yang disebut "uga pera!atan terapi #ase I atau terapi inisial

adalahmerupakan tahap pertama dari serangkaian pera!atan periodontal yang

diarahkan pada penyingkiran semua iritan lokal yang dapat menyebabkan in#lamasi

gingi$al serta pemberian instruksi dan memoti$asi pasien untuk melaksanakan

kontrol plak. Pera!atan ini merupakan #ase pera!atan etiotropik %etiotropic treatment

phase& karena sasarannya adalah penyingkiran #a'tor etiologi penyakit periodontal

%(arran)a*1++,&.

Bedah periodontal merupakan bagian dari terapi periodontal dengan maksud

untuk meningkatkan akses dan pandangan %visibility& untuk scalling dan rootplanning

membuang "aringan granulasi dan memperbaiki "aringan periodontal yang rusak

sebagai #aktor predisposisi bagi penyakit periodontal selan"utnya. -ebelum melakukan

tindakan bedah pasien harus men"alani pera!atan dasar yang menyeluruh dan

kondisinya sudah diperiksa ulang serta mempunyai standar kebersihan mulut yang

baik sebelum dilakukan operasi. Pasien "uga harus diberi in#ormasi tentang apa yang

dapat diperoleh dari operasi pada kasus tersebut prognosa keterbatasan atau

komplikasi operasi dan kendala pas'a operasi.

ipe pera!atan bedah tergantung pada bentuk lesi sebagai berikut *

1. Lesi sederhana atau supraboni dimana semua dinding lesi terletak pada "aringan

lunak dan tidak diperumit dengan adanya masalah mukogingi$a.

/. Lesi in#raboni dimana dasar poket terletak di apikal dari tepi tulang oleh sebab itu

satu atau beberapa dinding poket dibatasi oleh tulang.0. Poket yang disertai dengan kerusakan mukogingi$a seperti misalnya perlekatan

otot yang tinggi atau absennya perlekatan gingi$a.

ontraindikasi operasi dapat karena #aktor oral atau sistemik seperti adanya

penyakit sistemik misalnya penyakit kardio$askuler yang parah keganasan penyakit

gin"al penyakit hati penyakit darah dan gangguan pembekuan darah serta diabetes

yang tidak terkontrol. Disini perlu dilakukan ru"ukan ke dokter yang mera!at pasien.

ontraindikasi lainnya yaitu bila moti$asi pasien kurang adekuat bila ada in#eksi akut

1


2/30

dan bila prognosa sangat buruk sehingga tanggalnya gigi tidak mungkin di'egah

%Buku A"ar Periodonti 2 D 3anson &.

u"uan utama pera!atan periodontal tidak hanya menghentikan penyakitnya

tetapi "uga menggantikan bagian "aringan penyangga yang mengalami kerusakan.

eberhasilan pera!atan periodontal bergatung kepada kesempurnaan menghilangkan

keradangan gingi$a perdarahan mengurangi kedalaman po'ket menghentikan proses

in#eksimenghentikan pembentukan pus menghentikan kerusakan "aringan lunak dan

tulang mengurangi kegoyangan gigi men'egah rekurensi penyakit serta mengurangi

hilangnya gigi4geligi%3anson 1++0&.

Dari pemaparan diatas kita diharapkan bisa mengetahui #ase4#asedalam

terapi periodontal pera!atan yang dilakukan pada terapi periodontal #aseI pengertian

dan dasar pemikiran %indikasi5kontraindikasi& s'aling dan rootplanning e$aluasi

%respon "aringan& setelah dilakukan pera!atan non bedah periodontal serta

pengendalian #aktor etiologi sekunder %3anson 1++0&.

2


3/30

BAB II

IN2AUAN PU-AA

u"uan utama pera!atan periodontal tidak hanya menghentikan

penyakitperiodontal tetapi "uga menggantikan bagian "aringan penyangga yang

mengalamikerusakan. eberhasilan pera!atan periodontal sangat bergantung pada

kesempurnaandalam menghilangkan keradangan gingi$a perdarahan gingi$a mengurangi

kedalamanpoket menghentikan proses in#eksi menghentikan pembentukan pus

menghentikankerusakan "aringan lunak dan tulang mengurangi kegoyangan gigi

memperbaiki#ungsi oklusi memperbaiki "aringan yang mengalami kerusakan men'egah

rekurensipenyakit serta mengurangi hilangnya gigi4geligi. %2.D.3anson 1++0&.

Pera!atan periodontal meliputi beberapa #ase yang saling berhubungan yaitu#ase

preliminary #ase 1 e$aluasi respon #ase 1 #ase / #ase 0 e$aluasi respon #ase 0dan #ase 6.

7ase preliminary terdiri dari pera!atan kasus darurat periodontal danpen'abutan gigi

dengan progonis tidak ada harapan untuk dipertahankan.erapi #ase I%#ase etiotropik&

merupakan pera!atan periodontal yang tidak melibatkan bedah terdiridariDHE scaling, root

planing koreksi restorasi dan protesa yang mengiritasi terapiantimikrobial %lokal atau

sistemik& dan terapi oklusal %penyelarasan oklusi&. E$aluasirespon #ase I terdiri dari

penge'ekan kembali kedalaman saku dan in#lamasi gingi$aplak kalkulus dan karies. erapi

#ase II %#ase bedah& terdiri dari bedah periodontal dan pera!atan saluran akar. erapi #ase III

%#ase restorati#& terdiri dari restorasi #inal gigitiruan 'ekat dan lepasan. E$alusi respon

terhadap #ase 0 terdiri dari pemeriksaanperiodontal. erapi #ase I8 %#ase pemeliharaan 5

terapi periodontal suporti#& terdiri darikun"ungan berkala pengontrolan plak dan kalkulus.

%2.D.3anson 1++0&.

7ase preliminari atau pendahuluan meliputi*

9 Pera!atan kasus darurat %emergensi&

Dental atau periapikal

Periodontal

Lain4lain

9 Pen'abutan gigi dengan prognosis tidak ada harapan dan pemasangan gigi tiruan

sementara %bila diperlukan karena alasan tertentu&.

%Ne!man /::,&

BAB III

3


4/30

PE3BAHA-AN

/.1 U;


5/30

0. Apakah ada pengaruh antara penyakit hipertensi terkontrol pada pasien di skenario

dengan pera!atan periodontal?

6. Apa sa"akah tahap4tahap dari pera!atan periodontal #ase I?

>. Apakah #ungsi dari kontrol periodik dan hal apa sa"a yang dilakukan pada kontrol

periodik?

-EP 0%Brainstorming&

1. =ingi$itis

=ingi$itis merupakan mani#estasi dari penyakit hipertensi yang berasal dari

pengonsumsian obat hipertensi golongan 3eta4bloker. E#eksamping dari obat ini "uga

berupa @erostomia sehingga menyebabkan bau mulut dan meningkatnya akumulasi

plak.

5

LVH (Left Venricle Hipertrophy)

Disfungsi Mikrosirkular dan

penyepitan pe!uluh darah

Diikuti penyepitan pe!uluh

darah diseluruh tu!uh salah

satunya pe!uluh darah di

"aringan periodontal

#shkei pada "aringan


6/30

/. Indikasi dan kontraindikasi -'aling dan


7/30

keseluruhan kalkulus di lepaskan dari perlekatannya. Push motion "ari tangan

mengakti#kan alat mata pisau alat meyentuh tepi lateral kalkulus dan dengan gerak

mendorong dari "ari tangan kalkulus di lepaskan dari perlekatannya.

• oreksi restorasi

• Penumpatan lesi karies

• Instruksi kontrol plak dan kontrol diet yang dilakukan saat dirumah.

• Pera!atan akar subgingi$a %kuretase&

•


8/30

6. 3ampu 3engetahui dan 3emahami De#inisi Dasar Pemikiran indikasi dan

kontraindikasi dan ahapan -'aling dan . 3ampu 3engetahui dan 3emahami De#inisi Dasar Pemikiran dan ahapan ontrol

Periodik

-EP ,%3andiri&

/./ U;


9/30

7ase ini dilakukan untuk men'egah ter"adinya kekambuhan pada penyakit

periodontal sehingga perlu dilakukan kontrol periodik %2.D.3ansen1++0&.

/. De#inisi dan 3a'am43a'am Pera!atan Periodontal 7ase 1

/.1. De#inisi Pera!atan Periodontal

Pera!atan inisial %initial treatment & atau yang dinamakan "uga sebagai

pera!atan #ase I % phase I therapy& atau #ase higienik %hygienic phase& adalah

merupakan tahap pertama dari serangkaian pera!atan periodontal yang diarahkan

pada penyingkiran semua iritan lokal yang dapat menyebabkan in#lamasi gingi$al

serta pemberian instruksi dan memoti$asi pasien untuk melaksanakan kontrol plak.

Pera!atan ini merupakan #ase pera!atan etiotropik %etiotropic treatment phase&

karena sasarannya adalah penyingkiran #a'tor etiologi penyakit periodontal%(arran)a*1++,&.

u"uan dari pera!atan inisial ini adalah untuk menyingkirkan

in#lamasi5keradangan gingi$a. u"uan ini dapat di'apai dengan "alan penyingkiran

kalkulus dan plak se'ara tuntas koreksi restorasi yang 'a'at penutupan lesi karies

dan pelaksanaan kontrol plak yang adekuat %(arran)a1++,&. u"uan spesi#ik

pera!atan periodontal #ase 1 "uga menghilangkan kekasaran dan ketidakteraturan

kontur permukaan gigi sehingga membantu dalam kontrol plak yang e#ekti#. ontrol

plak yang e#ekti# merupakan hal pokok dalam setiap prosedur pera!atan periodontal.

/

0ase eergensi

onteporer

eriodontic

era'atan periodontal fase #

0ase peeliharaan

era'ataan

periodontal fase

### (&estoratif)

era'atanperiodontal fase ##

(edah)


10/30

Pera!atan inisial diindikasikan untuk pera!atan pendahuluan bagi pasien

dengan poket periodontal. emudian setelah pera!atan ini baru die$aluasi untuk

menentukan apakah masih perlu dilakukan bedah periodontal atau tidak serta sebagai

satu4satunya pera!atan bagi pasien dengan gingi$itis kronis atau periodontitis ringan

yang tidak memerlukan bedah periodontal %(arran)a1++,&

/./. 3a'am43a'am Pera!atan Periodontal 7ase I.

/./.1. Instruksi ontrol Plak erbatas.

Pada tahap ini pasien dia"arkan mengenai 'ara pembersihan

permukaan gigi yang li'in dan rata. Pada sesi pertama kepada pasien

baru dapat dia"arkan 'ara pembersihan dengan sikat gigi sa"a. Benang

gigi %dental floss& hanya dapat digunakan pada permukaan proksimal

gigi yang li'in dan rata sa"a karena tepi yang ta"am dan permukaan yang

kasar dari kalkulus akan menyebabkan rusaknya benang gigi

%(arran)a1++,&.

/././ Penyingkiran alkulus -upragingi$al.

Pembersihan kalkulus supragingi$al bisa dengan 'ara s'alling.

Penskeleran supragingi$al dapat dilakukan dengan skeler ultrasonik

skeler manual atau kuret. Penskeleran dilakukan dengan gerakan

menarik % pull motion& ke'uali pada daerah interproksimal gigi anterior

yang rapat dimana dapat digunakan skeler pahat yang tipis dengan gerak

mendorong % push motion&. Pada gerakan menarik mata pisau alat

ditempatkan menyentuh tepi apikal atau lateral dari kalkulus dan dengan

sapuan yang kuat ke arah koronal sebagian atau keseluruhan kalkulus

dilepaskan dari perlekatannya. -etelah selesainya penskeleran supra4

gingi$al segera dilakukan pemolesan permukaan mahkota gigi.

Pemolesan dilakukan dengan pasta abrasi# yang dioleskan pada brus atau

rubber cup yang diputar dengan mesin bur %Pattinsondkk1++/&.

/./.0. Perbaikan


11/30

pentingnya dengan penyingkiran kalkukus dan oleh karena itu

penyingkirannya harus dilakukan pada !aktu yang bersamaan dengan

penyingkiran kalkulus %(arran)a1++,&.

(ara mendeteksi tepi restorasi yang 'a'at adalah dengan mengeser4

geserkan u"ung eksplorer yang halus naik4turun sepan"ang tepi restorasi.

Penyingkiran restorasi yang berlebihan sedapat mungkin dilakukan

dengan menggantinya dengan restorasi yang baru. Apabila restorasinya

ingin tetap dipertahankan agar pera!atan inisial bisa 'epat diselesaikan

bagian yang berlebihan harus disingkirkan. Bagian restorasi alloy dan

resin yang berlebihan dapat disingkirkan dengan skeler kikir periodontal

atau finishing bur . Bila menggunakan bur arah penggerindingan adalah

dari bagian restorasi yang mengemper ke arah gigi. %(arran)a1++,&.

/./.6 Penumpatan Lesi aries.

aries yang lokasinya dekat ke gingi$a dapat mengganggu

kesehatan periodonsium meskipun tanpa ada kalkulus atau restorasi yang

'a'at di sekitarnya. Hal ini disebabkan karies yang letaknya demikian

merupakan !adah yang luas dan tersembunyi bagi bakteri plak. ;leh

sebab itu penumpatan karies yang berada dekat ke gingi$a merupakan

bagian integral dari pera!atan inisial. Penumpatan sebaiknya berupa

penumpatan tetap %permanen&. Namun pada keadaan tertentu

penumpatan sementara pun sudah memadai.Bila tumpatan yang dibuat

berupa tumpatan sementara harus diingat bah!a #ungsi tumpatan

sementara tersebut hanyalah untuk menyingkirkan daerah penumpukan

bakteri plak yang mengan'am kesehatan gingi$a dan bukan untuk

memperbaiki kontur dan #ungsi gigi tersebut. 2adi apabila dilakukan

penumpatan sementara harus tetap dilakukan preparasi ka$itas dan

penumpatan tetap sesegera mungkin setelah selesainya pera!atan inisial

%(arran)a1++,&.

/./.> Instruksi ontrol Plak omprehensi#.

Dengan telah disingkirkannya kalkulus supragingi$al diperbaikinya

restorasi yang 'a'at dan ditumpatnya lesi karies maka permukaan gigi

telah dipersiapkan sedemikian rupa sehingga memungkinkan pasien

melakukan kontrol plak se'ara tuntas. Pada tahap ini pasien dapat

diberikan instruksi kontrol plak se'ara komprehensi# dengan

11


12/30

menga"arkan 'ara4'ara pembersihan gigi selain penyikatan gigi. Pasien

sudah harus mampu menyingkirkan plak dari seluruh permukaan

mahkota klinis gigi geligi yang ada ke'uali dari permukaan akar gigi

dengan poket yang dalam. Permukaan akar gigi baru dapat diharapkan

terbersihkan oleh pasien se'ara tuntas apabila telah ter"adi pengurangan

kedalaman saku men"adi sulkus normal se"alan dengan penyembuhan

yang ter"adi %(arran)a1++,&.

/./., Pera!atan erhadap Akar =igi -ubgingi$al.

-etelah pasien dapat melakukan kontrol plak supragingi$al

mulailah dilakukan pera!atan terhadap akar gigi subgingi$al berupa

penyingkiran kalkulus subgingi$al penyingkiran sementum yang

nekrosis dan penyerutan akar yang merupakan tahap akhir dalam

men'apai permukaan gigi yang rata dan li'in. alkulus subgingi$al lebih

keras dan lebih melekat dibandingkan dengan kalkulus supragingi$al.

3embersihkan kakulus subgingi$al biasanya menggunakan kuret.

3embersihaknnya membutuhkan kekuatan yang lebih besar dan kontrol

alat yang lebih baik %(arran)a1++,&.

Perluasan kalkulus subgingi$al harus diperkirakan sebelum

melakukan penskeleran. Ini dilakukan dengan eksplorer atau kuret yang

halus yang diselipkan melintasi permukaan kalkulus ke arah apikal

sampai di'apai tepi apikal kalkulus. 2arak antara tepi apikal kalkulus

dengan dasar saku biasanya berkisar :/ 4 1: mm %(arran)a1++,&.

-etelah penskeleran subgingi$al dilakukan kehalusan permukaan

akar harus diperiksa berulang4ulang dengan eksplorer atau kuret halus.

Ada daerah tertentu pada permukaan akar yang perlu diperhatikan

seperti alur $ertikal yang dangkal pada sisi proksimal gigi posterior atau

batas sementum enamel. Adanya penumpukan kalkulus pada daerah

tersebut sering tidak terdeteksi %(arran)a1++,&.

/./.


13/30

yang lebih ahli mengan"urkan e$aluasi dilakukan setelah + bulan

selesainya pera!atan inisial %(arran)a1++,&.

/./.C ;''lusal ad"ustment

3engembalikan gigitan antara


14/30

kesehatan gigi dan mulut agar mereka dapat men"aga kesehatan gigi dan

mulutnya %(haterine -tillman Lo!e/::&.

0./ Dasar pemikiran

0./.1 3enurut Noor%1+/& tu"uan pendidikan kesehatan gigiadalah *

1. 3eningkatkan pengertian dan kesadaran masyarakat tentang

pentingnya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.

/. 3enghilangkan atau paling sedikit megurangi penyakit gigi dan mulut

dan gangguan lainnya pada gigi dan mulut.

0././ pendidikan kesehatan gigibertu"uan% Heri"ulianti /::/ &

1. 3emperkenalkan kepada masyarakat tentang kesehatan gigi.

/. 3engingatkan kepada masyarakat tentang pentingnya men"aga

kesehatan gigi dan mulut.

0. 3en"abarkan akibat yang akan timbul dari kelalaian men"aga

kebersihan gigi dan mulut.6. 3enanamkan perilaku sehat se"ak dini melalui kun"ungan ke sekolah.

>. 3en"alin ker"asama dengan masyarakat melalui


15/30

'. Perubahan tingkah laku

Pasien harus menyesuaikan pandangan dan nilai nilai yang dianutnya

mengenai pembersihan mulut. Pasien harus tergugah bah!a prosedur 'ontrol

plak yang dilakukanya bukanlah untuk menyenangkan hati dokter gigi tetapi

untuk ter'apainya kesehatan periodonsium itu sendiri. %(aran)a/::/&

/. Edukasi

Dalam hal edukasi pasien harus diberitahukan tentang etiologi per"alanan

penyakit pera!atan dan pen'egahan penyakit periodontal. Pasien dengan penyakit

periodontal harus diberitahu bah!a penyakit periodontal ini mempunyai beberapa

gambaran klinis seperti stain yang timbul dipermukaan gigi akibat plak perdarahan

pada gingi$a. Dengan pen"elasan yang diberikan diharapakan pasien dapat

menge$aluasi sendiri

Pasien diin#ormasikan bah!a pera!atan periodik dan debridement yang

dilakukan oleh dokter gigi adalah hal yang dilakukan untuk men'egah rekurrensi dari

penyakit periodontal dan untuk mengidenti#ikasi adanya kelainan yang lain. Prosedur

ini dapat ber"alan dengan baik apabila dikombinasi dengan kekooperati$an pasien

dalam meningkatkan dan men"aga oral hygiene%(aran)a/::/&.

0. Instruksi

Dengan instruksi tentang bagaimana 'ara menyikat gigi yang e#ekti# diharapkan

nantinya angka ke"adian terbentuknya plak yang menyebabkan gingi$itis dapat

berkurang. Pada pemberian instruksi ini di"elaskan 'ara pembersihan gigi yang

meliputi 'ara alat dan !aktu. Instruksi untuk men"aga oral hygien ini dapat

dilakukan dengan 'ara pembersihan gigi se'ara mekanis dan obat kumur.

Pada instruksi kun"ungan pertama pasien diberitahu 'ara penggunaan sikat gigi dental

#loss dan dis'losing agent. Pada kun"ungan berikutnya dilakukan e$aluasi dari

instruksi yang dilakukan sebelumnya %(aran)a/::/&

6. De#inisi Dasar Pemikiran Indikasi dan ontraindikasi serta ahapan -'aling dan


16/30

6./ Dasar pemikiran

Dasar pemikiran pera!atan s'aling dan rootplaning adalah menghilangkan

etiologi utama penyakit periodontal yang berupa bakteri plak dan mengehentikan

proses per"alanan penyakit %=en'o


17/30

tidaka lebih dari +:: dan tidak kurang dari 6>: karena sudut angulasi

untuk alat s'laer antara 6>: +:: %=en'o


18/30

Beberapa "enis kuret. Kiri* (olumbia 6


19/30

gagangnya berada dalam satu bidang. -ebaliknya mata pisau leher dan gagang

untuk regio posterior tidak berada dalam satu bidang karena tangkainya

membengkok agar mudah diadaptasikan pada gigi posterior. %3enson1++0&

• 7ile s'aler

Desain file scaler serupa dengan hoe scaler . Alat ini terdiri dari se"umlah

miniatur blade dari hoe scaler . Bladenya bengkok membentuk sudut antara +:o4

1:>o terhadap shank nya. 7ile kini tidak banyak digunakan untuk scaling dan root

planing karena ukurannya dan menyebabkan permukaan akar men"adi kasar. 7ile

kadang digunakan untuk menghilangkan margin restorasi yang overhanging .

%3enson1++0&

• Instrumen ultrasonik

Instrumen ultrasonik dapat digunakan untuk scaling kuretase dan

menghilangkan stain. 3ekanisme ker"anya berasal dari #ibrasi %getaran #isikal&

dari alat tersebut. 7rekuensi getarannya berkisar antara /:.::: sampai "utaan

getaran perdetik. Untuk instrumentasi periodontal getaran instrumennya dapat

men'apai /+.::: getaran5detik.

Alat ultrasonik e#ekti# untuk menghilangkan kalkulus dan membersihkan

dinding epitel poket. Alat ini menimbulkan sedikit "aringan nekrotik yang

kemudian akan terkelupas dari dinding epitel poket. Alat ini menyebabkan

permukaan akar men"adi kasar dan menghilangkan substansi gigi lebih banyak.

8olume dan banyaknya struktur gigi yang hilang dapat dikurangi dengan

menyetel instrumen sehingga kekuatannya lebih rendah dan menggunakannya

dengan sentuhan yang ringan. %3enson1++0&

6.6./ Alat Pulas s'aling dan root planing

a.


20/30

dihindarkan untuk polish sementum dan gingi$a karena dapat

menimbulkan in"uri %(aran)a1++,&.

'. Air Po!der polishing

Alat ini e#ekti# untuk menghilangkan stain dan deposit yang

halus %(aran)a1++,&.

Alat s'alling subgingi$a dan root planing

Instrumen seperti sikle hoe #ile dan alat ultrasonik bisa

digunakan untuk s'aling subgingi$a tetapi tidak dapat digunakan untuk

root planing karena sulit diinsersikan dalam poket yang dalam. Alat yang

e#ekti# dapat digunakan untuk s'aling subgingi$a dan supragingi$a

adalah kuret karena dapat diinsersikan ke poket yang dalam danmenghaluskan permukaan sementum. uret yang digunakan adalah

kuret uni$ersal dan "uga bisa kuret gra'ey %(arran)a1++,&.

6.6.0 Akti$asi instrument

6.6.0.1 Adaptasi

Adapatasi ini merupakan 'ara menempatkan u"ung ker"a

instrument %!orking end& instrument periodontal pada permukaan

gigi. Adapatasi dimaksudkan agar u"ung ker"a instrument

periodontal dapat menyesuaikan dengan kontur permukaann gigi.

Adaptasi yang tepat sangat diperlukan yaitu untuk menghindari

trauma baik pada "aringan lunak maupun pada "aringan keras serta

untuk mendapatkan e#ekti$itas insrumen yang digunakan

%(arran)a/::/&.

6.6.0./ Angulasi

Angulasi adalah penyudutan permukaan blade instrument

dengan permukaan gigi atau sering disebut blade gigi. Angulasi

yang tepat sangat dibutuhkan agar peker"aan s'aling e#ekti$.

Insersi subgingi$a dari blade instrument seperti kuret angulasi

sedapat mungkin mendekati ::. U"ung instrument dapat

diinsersikan dengan lebih mudah pada dasar poket dengan muka

blade menghadap gigi %(arran)as/::/&.

6.6.0.0 ekanan lateral

Adalah tekanan yang di'iptakan bila suatu kekuatan dikenakan

ada permukaan gigi dengan menggunakan u"ung pemotong un"ung blade instrument. Besarnya tekanan yang diberikan ber$ariasi

2


21/30

tergantung pada si#at kalkulus dan tergantung apakah gerakan

ditu"ukan untuk menga!ali pengambilan kalkulus untuk

rootplaning %(arran)as/::/&.

6.6.6 erdapat 0 tipe dasar gerakan instrumentasi yakni *1. EGploratory -troke

Adalah gerakan yang ringan disertai perasaan %#eeling& dengan

menggunakan probe atau sonde untuk memeriksa dimensi poket

kalkulus dan ketidakteraturan permukaan gigi. Instrument dipegang

dengan ringan dan diadaptasikan dengan tekanan yang ringan

terhadap gigi untuk mendapatkan sensiti$itas taktil yang maksimum

%(arran)a/::/&.

/. -'alling -trokeAdalah gerakan yang pendekdisertai tarikan dengan kekuatan penuh

menggunakan blade instrument untuk menghilangkan baik supra

maupun subgingi$al kalkulus. ;tot otot "ari maupun tangan

digerakkan untuk mendapatkan pegangan dengan tekanan lateral yang

kuat terhadap permukaan gigi. U"ung pemotong isntrumen dikaitkan

pada batas apikal kalkulus dan menariknya ke arah koronal dengan

gerakan yang kuat. =erakan s'aling harus dia!ali dari lengan dan

ditransmisikan dari pergelangan tangan disesuaikan dengan

pergerakan lengan. =erakan s'aling tidak di a!ali dari gerakan

pergelangan tangan atau "ari "ari se'ara terpisah tanpa menggunakan

lengan %(arran)a/::/&.

0.


22/30

gigi telah halusberangsur angsur tekanan lateral dikurangi

%(arran)a/::/&.

6.6.> Posisi operator saat melalukan s'aling dan rootplaning

Pembagian-eGtangigi

-eGtan 1 gigi 16 1C -eGtan / gigi 10 /0 -eGtan 0 gigi /6 4 /C

-eGtan 6 gigi 06 0C -eGtan > gigi 00 60 -eGtan , gigi 66 6C

22


23/30

eterangan *

1. =ambar daerah (

23


24/30

/. =ambar daerah B

0. =ambar daerah A

24

Posisi "am :+.::41:.:: untuk daerah *

Daerah rahang ba!ah gigi

posterior regio kanan sebelah

bukal


posterior region kanan sebelah

lingual


posterior region kiri sebelah bukal

Daerah rahang ba!ah gigi posterior region kiri sebelah

lingual

Daerah rahang atas gigi posterior

region kanan sebelah bukal


region kanan sebelah palatal


region kiri sebelah bukal


region kiri sebelah palatal

A. Posisi "am :.0: untuk daerah *


anterior sebelah lingual Daerah rahang atas gigi anterior

sebelah labial

Daerah rahang atas gigi anterior

sebelah palatal


25/30

%=en'o


26/30

>.1 De#inisi

ontrol * penga!asan pemeriksaan pengendalian.

Periodik* menurut periode tertentu atau sesuai selang !aktu yang telah

ditentukan.

ontrol periodik adalah penga!asan dan pengendalian keadaan kesehatan gigi

dan mulut pasien dengan 'ara melakukan pemeriksaan dan deteksi dini penyakit

yang dilakukan sesuai selang !aktu yang telah ditetapkan. %-umber* amus

Besar Bahasa Indonesia&

>./ Dasar pemikiran

Perlunya menanamkan kebiasaan pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut

terutama se"ak dini sehingga kebiasaan baik ini nantinya akan terba!a hingga

de!asa. Dengan begitu diharapkan nantinya kesehatan gigi dan mulut di

masyarakat semakin meningkat pre$alensi karies menurun dan penyakit "aringan penyangga gigi "uga menurun %Hou!inkdkk1++0&.

Pada #ase pengendalian didapatkan timbulnya ge"ala4ge"ala kekambuhan pada

pasien yang disebabkan oleh etiologi sekunder.

=e"ala4 ge"ala akan ter"adinya kekambuhan antara lain *

• egoyangan gigi meningkat

•


27/30

Pengendalian tersebut pada umumnya dilakukan pada #ase pemeliharaan. ;leh

karena itu dokter gigi sebaiknya menyarankan pasien untuk melakukan kun"ungan

periodik.

>.0 ahapan

Inter$al ontrol Berbagai ebutuhan Pasien%(arran)a/::/&

lasi#ikasi

3erlinarakteristik Inter$al ontrol

ahun pertama

a. Pasien tahun pertama terapi dan tidak

ada masalah dalam penyembuhan.

b. Pasien tahun pertama terapi yang

memiliki kasus sulit seperti keterlibatan

#urkasi buruknya oral hygiene pasien

yang tingkat kooperati#nya

dipertanyakan.

0 bulan

1 / bulan

elas A

Hasil pera!atan yang bagus setelah

ditin"au selama satu tahun atau lebih

dengan keadaan pasien yang

menun"ukkan kalkulus yang minimaltidak terdapat poket dan tidak ada gigi

yang tidak didukung oleh tulang al$eolar

kurang dari >: J

, bulan 1 tahun

elas B -e'ara umum pasien menun"ukkan hasil

yang baik dalam satu tahun pertama

namun pasien menun"ukkan beberapa

#a'tor*

1. ;ral hygiene yang tidak konsisten dan

'enderung ke buruk.

/. Bentukan kalkulus.

0. Penyakit sistemik yang dapat men"adi

#a'tor predisposisi penyakit periodontal.

6. Ditemukannya poket.

>. 3asalah oklusal.

,. -edang men"alani terapi ortodonsik.

.


28/30

+. 3erokok

1:. Positi$e test genetik

elas (

-e'ara umum pasien menun"ukkan hasil

yang buruk dalam satu tahun pertama dan

atau pasien menun"ukkan beberapa #a'tor

negati#*

1. ;ral hygiene yang tidak konsisten dan

'enderung ke buruk.

/. Bentukan kalkulus.

0. Penyakit sistemik yang dapat men"adi #a'tor

predisposisi penyakit periodontal.

6. Ditemukannya poket.

>. 3asalah oklusal.

,. -edang men"alani terapi ortodonsik..


29/30

• Edukasi

• 3oti$asi

• Instruksi

6. -kaling adalah usaha membersihkan semua deposit pada gigi kalkulus subgingi$a

kalkulus supragingi$a plak dan noda.


30/30

macam fase perawatan periodontal

Documents