7/25/2019 Rekap Perawatan Pensiunan Bri

1/2

RUMAH SAKIT AISYIYAH ST. KHADIJAH

KABUPATEN PINRANGJl. A.Abdullah No. 1-3 Tlp (!"1# $"1!% & $"!$$ P')a* Sul-S+l

REKAPITULASI BIAYA PERAWATAN DAN PENGOBATAN RAWATINAP BRI

An. Tn. H. ISHAK SALENGTANGGAL 7 JULI s.d. 12 JULI 2014

NAMA PENANGGUNG :An. Tn. H. ISHAK SALENG

NAMA PASIEN :An. Tn. H. ISHAK SALENG

No

TGL.PERWATAN

URAIANPERAWATA

N (Rp.)PENGOBATA

N (Rp.)1 7 Juli 2014 J! S"# $1%.000&'

J! Pl##(P"*+#)

11%.000&'

,o#!ul %%.000&'-ii+ /o+" Ali 0.000&'Ti#3# M3i! 14.000&',"i! A/M $0.000&'

$55.000&'L6o"+o"iu 250.000&'

2 21 86201$

J! S"# 120.000&

J! Pl## 70.000&'-ii+ 3o+" uu 20.000&'R!p ( T"lpi" ) 105.000&'

$ 22 86201$

J! S"# 120.000&

J! Pl## 70.000&'-ii+ 3o+" uu 20.000&'R!p ( T"lpi" ) 5%.000&'

4 2$ 86201$

P!i# Pul#9

Jum!" T#$!

P%&!'!$!n

()4.000 *(1.000+,

1.---.000+,Terbilang : Satu juta lima ratus lima puluh lima ribu rupiah

Pi#"#9& 2$ 86"u"i201$

7/25/2019 Rekap Perawatan Pensiunan Bri

2/2

Wil /i"+u"

H. /ATIAH. BNBM : %41 %7