refleksi kasus fix2.doc
TRANSCRIPT
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 1/19
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. B
Umur : 21 tahunJenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Sasta
Pen!i!ikan : S"A
Alamat : #ates $T %2 $# %1 #ates &etasan Semarang
Status : Belum menikah
Tanggal masuk : 1 Se'tem(er 2%1) *1+.,% #IB
II. RIWAYAT PSIKIATRI
Allanamnesis 'a!a tanggal 12 Se'tem(er 2%1) !i rumah 'asien !i'erleh !ari:
Nama : Tn. /
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : #ates $T %20$# %1
#ates &etasan
Semarang
Agama : Islam
Pekerjaan : Sasta
Status Pernikahan : "enikah
/u(ungan : Aah kan!ung
Nama : N.S
Jenis Kelamin : Perem'uan
Alamat : #ates $T %20$# %1
#ates &etasan
Semarang
Agama : Islam
Pekerjaan : #irasasta
Status Pernikahan : "enikah
/u(ungan : I(u Kan!ung
Autanamnesis !an Allanamnesis !ilakukan 'a!a tanggal %1 Se'tem(er 2%1)
'ukul 1+.,% #IB !i $SJ Pr3. 4r. Serj "agelang.
A. Keluhan Utama
Pasien sering (er(i5ara ka5au !an (ertingkah laku aneh se'erti sering jalan
mn!ar-man!ir melu!ah sem(arangan mengamuk sering ti!ak
menggunakan 'akaian sejak 6 7 hari S"$S.
B. $iaat Penakit Sekarang
Autanamnesis
Pasien !i (aa ke $SJ leh aahna karena mengamuk !an (ertingkah
laku aneh sejak 7 hari se(elum masuk rumah sakit. Pasien mengatakan (aha
!ia melihat !an men!engar (isikan !ari 8jin i3rit teta'i ang (eriman serta
gerakan tu(uhna !iken!alikan leh jin i3rit terse(ut saat 'asien !alam
kea!aan sa!ar. Pasien juga mengaku men!engar !an melihat ssk manusia
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
1
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 2/19
setengah ikan se'erti 'utri !uung !alam kea!aan sa!ar !an hana 'asien
ang !a'at melihatna. Pasien ti!ak 'ernah merasa 3ikiranna !itarik keluar
hingga 3ikiranna ksng atau'un ke'alana 'enuh karena !imasukin leh
3ikiran-3ikiran !ari luar. Pasien juga menangkal jika 3ikiranna !iken!alikan.
Pasien ti!ak 'ernah (er3ikir untuk (unuh !iri.
Allanamnesis
"enurut rangtua 'asien sejak 9 tahun S"$S Pasien meminta !i(elikan
mtr setelah lulus S"A namun aah 'asien ti!ak segera menuruti
'ermintaan 'asien sehingga 'asien mulai (ertingkah laku aneh !an sering
melamun serta sulit ti!ur. "enurut rangtua 'asien 'asien !a'at men!engar
(isikan !an melihat jin !an merasa (isa mengam(il jin. Pa!a saat itu 'asien
ti!ak !i(aa (er(at ke rumah sakit jia. Setelah itu aah 'asien
mem(elikan mtr ke'a!a 'asien saat 'asien kuliah semester 1. Setelah
!i(elikan mtr 'asien (ertingkah laku nrmal kem(ali.
Sejak 2 tahun S"$S 'asien meminta !i(elikan m(il ang 5uku' mahal
se'erti ang !imiliki leh teman-teman kuliahna ke'a!a aahna namunrangtua 'asien ti!ak menanggu'i keinginanna terse(ut sehingga 'asien
marah !an 'asien mulai (ertingkah laku aneh kem(ali !isertai na3su makan
menurun man!i hana jika !isuruh sering melamun murung namun ti!ak
'ernah ingin (unuh !iri. "enurut rangtua 'asien 'asien mengatakan (aha
!ia melihat kelelaar hitam ter(ang. Pasien juga merasa takut karena a!a ang
mengan5am untuk mem(unuh a!ikna jika !ia 'ergi kuliah sehingga !ia ti!ak
'ergi kuliah !an menunggui a!ikna. rangtua 'asien memutuskan untuk
mem(aa 'asien (er(at ke 'liklinik $SJS "agelang. Pasien !iraat jalan
!an men!a'atkan 'eng(atan selama +% hari !an kn!isi 'asien le(ih (aik
menja!i le(ih (ersemangat !an melakukan akti;itas sehari-sehari se'erti
se(elum sakit.
Sejak 2 (ulan S"$S 'asien kem(ali sering menen!iri !an (ertingkah
laku aneh. Pasien men!engar suara-suara ang (er(isik !i ke!ua telingana
ang menuruh untuk (er(uat ke(aikan !an melihat (aangan jin i3rit mau'un
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
2
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 3/19
manusia setengah ikan se'erti 'utri !uung. "enurut rangtua 'asien
se(elumna 'asien tertekan !engan masalah 'erkuliahanna karena
mengam(il tugas akhir !an mata kuliah terlalu (anak !ari (iasana untuk
mengejar mata kuliah se(elumna ang masih tertinggal karena 'asien 'ernah
sakit gangguan jia 2 tahun S"$S sehingga 'asien 5uti 1 semester.
Ke'utusan 'engam(ilan tugas akhir !an mata kuliah ang terlalu (anak
terse(ut atas !asar kehen!ak 'asien tan'a 'ertim(angan !engan rangtua
'asien. "enurut rangtua 'asien 'asien merasa malu ketinggalan mata kuliah
ang telalu (anak. Pa!a saat itu rangtua 'asien mem(aa 'asien (er(at
jalan ke Pliklinik $SJS "agelang !an men!a'atkan (at kem(ali. Namun
'asien sulit minum (at karena 'asien merasa (at terse(ut 'ahit sehingga
'asien minum (at ti!ak teratur. Sejak 7 hari S"$S menurut rangtua 'asien
'asien semakin (er(i5ara ka5au !an (ertingkah laku aneh se'erti sering jalan
mn!ar-man!ir melu!ah sem(arangan mengamuk sering ti!ak
menggunakan 'akaian sulit ti!ur meme5ahkan jen!ela mematahkan (u3et
(er(i5ara !an tertaa sen!iri BAK sem(arangan sehingga 'asien !ikurung
leh rangtuana !i rumah. Pasien ti!ak mau makan jika ti!ak !isua'i leh
i(una. Pasien merasa takut karena a!a (aangan hantu ang mengikutina.
Kea!aan terse(ut men!rng rangtua 'asien untuk mem(aa 'asien ke
rang 'intar se(anak , kali karena rangtua 'asien mengira anakna hana
kemasukan rh jahat. Namun ti!ak ter!a'at 'eru(ahan. Akhirna aah 'asien
mem(aa 'asien ke U&4 $SJS "agelang.
<. $iaat &angguan Se(elumna
1. $iaat &angguan Psikiatri
Pasien (elum 'ernah !i raat ina' !i $SJ Pr3. 4r. Serj "agelang
namun 'asien 'ernah raat jalan !i 'liklinik $SJS "agelang 9 tahun
S"$S !an 2 (ulan S"$S. Pasien jarang kntrl ke 'liklinik !an minum
(at ti!ak teratur.
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
,
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 4/19
2. $iaat &angguan "e!is Umum
$iaat trauma ke'ala kejang !emam tinggi tekanan !arah tinggi
ken5ing manis sesak na3as !an alergi !isangkal.
,. $iaat Penggunaan NAP=A Alkhl $kk
Pasien ti!ak 'ernah merkk mengknsumsi minuman (eralkhl !an
ti!ak 'ernah menggunakan narktika 'siktr'ika mau'un >at a!ikti3
lainna.
4. $iaat Kehi!u'an Pri(a!i
1. $iaat Prenatal !an Perinatal
Pasien meru'akan anak 'ertama !ari em'at (ersau!ara !i keluargana.
Pasien meru'akan anak ang !ikehen!aki leh i(u !an aah 'asien.
Kn!isi i(u saat hamil sehat !an ti!ak a!a kelainan. Pasien lahir 'a!a usia
kehamilan ? (ulan !engan (erat , kilgram 'anjang (a!an )% 5m lahir
!engan !itlng leh (i!an !i Puskesmas. Pasien !i(erikan ASI hana
selama 1 minggu karena menurut i(u 'asien 'au!ara i(u 'asien (engkak
sehingga ti!ak !i(erikan ASI ke'a!a 'asien.
2. $iaat "asa Kanak Aal *%-,tahun
@ rang tua 'asien ti!ak mengingat !ata mengenai riaat 'sikmtr
'sikssial kmunikasi !an emsi !ari 'asien. Namun menurut i(u
'asien 'asein mulai (isa (er(i5ara 'a!a usia 2 tahun !an (er(i5ara lan5ar
'a!a usia 2) tahun. "enurut i(u !an aah 'asien 'asien jarang sakit-
sakitan. "enurut rangtua 'asien 'asien merasa ke5ea !an iri karena
kasih saing rangtuana harus ter(agi ketika 'asien men!a'atkan a!ik
saat 'asien (erumur 1 tahun.
,. $iaat "asa Kanak Pertengahan *,-11tahun
@ Pasien masuk TK 'a!a umur ) tahun S4 'a!a umur tahun. "enurutrangtua 'asien 'asien a!alah anak ang rajin (elajar. Pasien 'ernah
men!a'atkan 'eringkat ke 2 !i kelas ) S4. "enurut i(u 'asien Pasien
meru'akan anak ang 'en!iam tertutu' 'emalu !an 'enakut. Pasien
ti!ak memiliki (anak teman !an 'asien sering !iejek !an !isuruh-suruh
leh teman-teman !i seklah namun 'asien hana !iam !an mengikuti
'erintah teman-temanna tan'a (erani menlak. Keinginan 'asien selalu
!i'enuhi leh rangtua jika ti!ak !i'enuhi marah. rangtua 'asien sangat
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
9
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 5/19
memanjakan 'asien saat 'asien seklah S4 hinga S"P. Pasien meru'akan
anak ang 'enurut !an !alam mengam(il ke'utusan (er!asarkan kehen!ak
rang tuana.
9. $iaat "asa Kanak Akhir *Pu(ertas !an $emaja
Pasien !a'at menelesaikan 'en!i!ikan S4 !engan lan5ar tan'a tinggal
kelas kemu!ian melanjutkan 'en!i!ikan ke S"P hingga lulus S"A.
Pasien teta' menja!i anak ang 'en!iam tertutu' !an ti!ak memiliki
teman !ekat mau'un mengikuti kegiatan ekstrakulikuler !i seklah
mau'un kegiatan !i lingkungan rumah 'asien. "enurut rang tua 'asien
'asien jarang (erkmunikasi !engan rang-rang sekitar !an jarang
(ermain !engan teman-temanna. Pasien (elum 'ernah memiltiki
hu(ungan !engan laan jenis. Pasien meru'akan rang ang 'emalu
jarang men5eritakan masalah ang !ialamina ke rang-rang ter!ekat
termasuk keluargana sen!iri. Pa!a saat S"P 'asien masih sering !iejek
teman !i seklah namun saat S"A su!ah ti!ak !iejek lagi karena 'asien
su!ah (erani menlak alau'un masih ketakutan !an 'emalu. Pasien ti!ak
lulus ujian S"A karena 'asien ti!ak (elajar !i rumah melainkan (ersama
teman-temanna !i seklahan sehingga rangtua 'asien sulit memantau
'asien (elajar. Pa!a saat itu 'asien sangat se!ih !an menja!i 'en!iam
serta ke'ikiran mengenai kegagalanna terse(ut. Pasien akhirna lulus
S"A !engan mengikuti Ujian Paket <.
). $iaat "asa 4easa
a. $iaat Pen!i!ikan
Pasien melanjutkan 'en!i!ikan ke 'erguruan tinggi. "enurut
rangtua 'asien se(elum sakit 'asien meru'akan anak ang rajin
(elajar !an meru'akan anak ang 'intar. Sejak 2 tahun S"$S 'asien
(anak ketinggalan mata kuliah !an malu !engan teman kuliahna ang
su!ah ham'er selesai hingga 'engerjaan tugas akhir sehingga 'a!a
semester 7 *Juni 2%1) 'asien mengam(il tugas akhir !an mata kuliah
ang mele(ihi jumlah ang (iasa !iam(ilna. Pa!a saat 'erkuliahan
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
)
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 6/19
menurut rangtua 'asien 'asien memiliki serang 'a5ar ang sam'ai
sekarang hu(unganna !engan 'asien masih (erjalan !engan (aik.
(. $iaat Pekerjaan
Pasien (elum memiliki 'ekerjaan sehari-hari (ekerja mem(antu
rantuana menjaga a!ik 'asien !an mem(antu mem(ersihkan rumah
'asien. Sejak sakit 'asien jarang mem(antu rangtua 'asien. Pasien
hana melamun !an mn!ar-man!ir !i rumah.
5. $iaat Pernikahan
Pasien (elum menikah.
!. $iaat Pelanggaran /ukum
Pasien ti!ak 'ernah (erurusan !engan 'enegak hukum karena
melakukan 'elanggaran hukum.
e. $iaat Akti;itas Ssial
Se(elum tim(ul gangguan 'asien !ikenal se(agai ssk ang 'en!iam
'emalu !an jarang men5eritakan masalah ang !ialamina ke rang-
rang ter!ekat termasuk keluargana sen!iri. Pasien ti!ak 'ernah
memiliki teman !ekat saat S4 hingga S"A. Namun saat kuliah 'asien
su!ah memiliki (anak teman !an akti3 mengikuti rganisasi
keagamaan !i kam'us serta mengikuti kegiatan karang taruna !i maji!
!ekat rumah 'asien. Pasien juga akti3 mengajari anak-anak !i sekitar
lingkungan rumah 'asien mengaji setia' hari sa(tu.
3. $iaat Kehi!u'an Beragama
Pasien (eragama Islam !an men!a'atkan ilmu agama Islam 'ertama
kali !ari rangtua 'asien. Pasien meru'akan rang ang taat (eragama.
Se(elum tim(ul gangguan 'asien melaksanakan shlat ) aktu setia'
hari !an rutin mengaji.g. $iaat Psikseksual
Pasien mena!ari !irina serang laki-laki selama ini (er'enam'ilan
!an (er'erilaku se(agaimana serang laki-laki !an tertarik 'a!a
'erem'uan.
h. $iaat Situasi /i!u'
Saat ini 'asien tinggal (ersama i(u aah kan!ung !an ketiga a!ik
'asien.
. $iaat Keluarga
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
+
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 7/19
Ti!ak ter!a'at keluarga 'asien ang 'ernah mengalami keluhan ang
seru'a !engan 'asien
&engram:
: Tinggal serumah
C. $iaat Ssial knmi Sekarang
Keluarga 'asien meru'akan keluarga !engan kn!isi eknmi menengah
keatas. Kehi!u'an ssial keluarga 'asien 5uku' (aik !ekat.
&. Tara3 Ke'er5aaan
Autanamnesis : ti!ak !a'at !i'er5aa
Allanamnesis : !a'at !i'er5aa
"rafik Perjalanan Pen#akit
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 8/19
III. PE$ERIKSAAN FISIK A. Status Internus
Pemeriksaan !ilakukan 'a!a tanggal %1 Se'tem(er 2%1) !i U&4 $SJS
"agelang 'ukul 1.%% #IB
1. Kea!aan umum : Tam'ak sehat kesan gi>i se!ang
2. Kesa!aran : <m's "entis
,. Tan!a ;ital
Tekanan !arah : 11%0% mm/g
Na!i : 79D0menit
$es'irasi : 2%D0menitSuhu : ,+7 E<
9. Ke'ala * mata !an T/T
Ke'ala : Nrm5e'hali
"ata : Knjungti;a anemis -0- sklera ikterik -0-
/i!ung : Ka;um nasi la'ang0la'ang sekret -0-
Telinga : Nrmtia0nrmtia sekret -0-
"ulut : Siansis *-
Tenggrkan : Caring hi'eremis *-
Leher : Pem(esaran K&B *-
). ThraDa. Jantung
Ins'eksi : Iktus kr!is ti!ak terlihat
Pal'asi : Iktus kr!is tera(a !i I<S ) linea
mi!kla;ikula sinistra
Auskultasi : Buni jantung I0II reguler
murmur *- gall' *-
(. Paru
Ins'eksi : Pergerakan !in!ing !a!a simetris
Pal'asi : Fkal 3remitus kananGkiri
Perkusi : Snr kananGkiri
Auskultasi : Buni na3as !asar ;esikuler rhnki *-0-
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
7
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 9/19
#hee>ing *-0-
+. A(!men
Ins'eksi : Perut tam'ak !atar Auskultasi : Bising usus *H nrmal
Pal'asi : Su'el neri tekan *-
Perkusi : Tim'ani
. Urgenital : Ti!ak !inilai
7. kstremitas :
Su!erior
Inferior
e!em -0- -0-
Siansis -0- -0-
Akral hangat0
hangat
hangat0hanga
t
<a''ilar
re3ill test
2!etik 2 !etik
4e3rmita
s
-0- -0-
B. Pemeriksaan Neurlgis
Pemeriksaan !ilakukan 'a!a tanggal %1 Se'tem(er 2%1) !i U&4 $SJS
"agelang 'ukul 1.1) #IB
1. Kaku ku!uk : Ti!ak !itemukan
2. Sara3 kranialis I - II : 4alam (atas nrmal
,. "trik :
$otorik Su!erior Inferior
&erakan N0N N0N
Kekuatan )0) )0)
Tnus N0N N0N
Tr3i 0 0
9. Sensrik : 4alam (atas nrmal
). $e3leks 3isilgis : HH0HH
+. $e3leks 'atlgis : - 0-
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
?
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 10/19
<. Pemeriksaan Status "ental
Pemeriksaan !ilakukan 'a!a tanggal %1 Se'tem(er 2%1) !i U&4 $SJS
"agelang 'ukul 1.%) #IB
A. 4eskri'si Umum
1. Penam'ilan
Tam'ak serang laki-laki ajah sesuai usiana raat !iri (aik
(er'akaian lengka' !an ra'i.
2. Kesa!aran
a. Neurlgik : <m's "entis
(. Psiklgik : Jernih
,. Pem(i5araan
a. Kualitas : S'ntan 5uku'
(. Kuantitas : <uku'
9. Tingkah laku : /i'erakti3 k3raksi *H Cleksi(ilitas
5erea *H Command automatism *H
). Sika' : Nnk'erati3
+. Kntak Psikis : "u!ah !itarik sulit !i5antum
'erhatianna.
B. Alam Perasaan
1. "! : u3ria
2. A3ek : Ina''r'riate tum'ul la(il
<. &angguan Perse'si
1. Ilusi : Ti!ak a!a
2. /alusinasi : Au!itrik*H !an ;isual *H
,. 4e'ersnalisasi : Ti!ak a!a
9. 4erealisasi : Ti!ak a!a
4. Prses Pikir
1. Arus Pikir
a. Kuantitas : Bl5king
b. Kualitas : Inkheren2. Isi 'ikir : #aham (i>>are.
,. Bentuk Pikir : Nn-realistik
. Sensrium !an Kgniti3
1. Tingkat kesa!aran : Jernih
2. rientasi #aktu : Baik
Tem'at : Baik
Persnal : Baik
Situasinal : Baik
,. Pengetahuan umum : Baik
9. 4aa ingat jangka 'anjang : Baik
). 4aa ingat jangka 'en!ek : Baik
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
1%
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 11/19
+. 4aa ingat segera : Buruk
. Knsentrasi : Baik
7. Perhatian : Baik ?. Kemam'uan (a5a tulis : Baik
1%. Pikiran a(strak : Baik
11. Kemam'uan ;isus'asial : Baik
12. 4aa nilai ssial : Baik
C. Pengen!alian Im'uls
Pengen!alian !iri selama 'emeriksaan : Baik
$es'n 'asien terha!a' 'emeriksa : Baik
&. Tilikan
4erajat 1: Penangkalan !irina sakit
I%. RESU$E
Serang laki-laki Tn.B (erusia 21 tahun !i(aa ke $SJS
"agelang leh Aah 'asien karena sejak 7 hari S"$S 'asien semakin
(er(i5ara ka5au !an (ertingkah laku aneh se'erti sering jalan mn!ar-
man!ir melu!ah sem(arangan mengamuk sering ti!ak menggunakan
'akaian sulit ti!ur meme5ahkan jen!ela mematahkan (u3et (er(i5ara
!an tertaa sen!iri BAK sem(arangan sehingga 'asien !ikurung leh
rangtuana !i rumah. Pasien ti!ak mau makan jika ti!ak !isua'i leh
i(una. Pasien merasa takut karena a!a (aangan hantu ang
mengikutina.
4ari 'emeriksaan status mental tanggal %1 se'tem(er 2%1) 'ukul %.%)
#IB !i!a'atkan sika' !an tingkah laku nn k'erati3 hi'erakti3
ek3raksi *H 3leksi(ilitas 5erea *H command automatism *H A3ek
inappropriate *- !an tum'ul m! eu'hria (entuk 'iker nn realistik
ahan (i>>are 'rses 'ikir !engan kuantitas (l5king !an kualitas flight of idea inkheren halusinasi ;isual !an au!itrik *H kuantitas
'em(i5aaraan 5uku' m! !is3rik !engan a3ekina''r'riate
halusinasiau!itrik !an ;isual kuantitasarus 'ikirremming!engan
kualitaskheren (entuk 'ikir nn realistik !engan isi 'ikir ter!iri !ari
aham kejar !an aham (i>>are.
%. F&R$U'A DIA"N&SIS
Pa!a 'asien ini !i!a'atkan a!ana :
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
11
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 12/19
Sin!rm 4e'resi :Penurunan akti;itas kehilangan minat na3su
makan (erkurang ti!ur terganggu i!e (unuh !iri
m! !is3rik.
Sin!rm Ski>3renia : &a!uh !elisah aham (i>arre halusinasi
au!itrik halusinasi ;isual gejala negati;ism
Sin!rm Parani! :#aham kejar *H
%I.DIA"N&SIS (ANDIN"
a F)*.* Ski+ofrenia Paranoid
, F)*.- Ski+ofrenia tak terini
F)/.0 "anuan ski+oafektif ti!e de!resi%II. PENE"AKAN DIA"N&SIS
F)*.* Ski+ofrenia Paranoid
Pedo1an Dianosis 2PPD"3 III4 Kondisi !ada Pasien
- "emenuhi kriteria umum untuk !iagnsis
ski>3renia
- /alusinasi !an0atau aham harus mennjl
a. suara-suara halusinasi ang mengan5am
'asien atau mem(eri 'erintah atau
halusinasi au!itrik tan'a (entuk ;er(al
(eru'a (uni 'luit *histling
men!engung *humming atau (uni
taa *laughing
(. /alusinasi 'em(auan atau 'enge5a'an
rasa atau (ersi3at seksual atau lain-lain
'erasaan tu(uh halusinasi ;isuak
mungkin a!a teta'i jarang mennjl
5. #aham !a'at (eru'a ham'ir setia' jenis
teta'i aham !iken!alikan *!elusin 3
5ntrl !i'engaruhi *!elusin 3
in3luen5e atau 8'assi;it *!elusin 3
'assi;it !an keakinan !ikejar-kejar
ang (eraneka ragam a!alah ang 'aling
Ter'enuhi
Ter'enuhi
Ter'enuhi
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
12
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 13/19
khas
- &angguan a3ekti3 !rngan kehen!ak !an
'em(i5araan serta gejala katatnik se5ara
relati3 ti!ak nata atau ti!ak mennjl
F)*.- Ski+oafrenia tak terini 2Undifferentiated4
Pedo1an Dianosis 2PPD"3 III4 Kondisi !ada Pasien
1. "emenuhi kriteria umum untuk !iagnsis
ski>3renia
2. Ti!ak memenuhi kriteria untuk !iagnsis
ski>3renia 'arani! he(e3renik atau
katatnik
,. Ti!ak memenuhi kriteria untuk ski>3renia
resi!ual atau !e'resi 'as5a ski>3renia
Ter'enuhi
Ter'enuhi
Ter'enuhi
F)/.0 "anuan ski+oafektif ti!e de!resif
Pedo1an Dianosis 2PPD"3 III4 Kondisi !ada Pasien
1. Kategri ini harus !i'akai (aik untuk e'is!e
ski>a3ekti3 ti'e !e'resi3 ang tunggal !an
untuk gangguan (erulang !imana se(agian
Ter'enuhi
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
1,
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 14/19
(esar e'is!e !i!minasi leh ski>a3ekti3
ti'e !e'resi3
2. A3ek !e'resi3 harus mennjl !isertai leh
se!ikitna 2 gejala khas (aik !e'resi
mau'un kelainan 'erilaku terkait se'erti
ter5antum !alam uraian untuk e'is!e
!e'resi3 *C,2
,. 4alam e'is!e ang sama se!ikitna harus
jelas a!a satu !an se(aikna a!a !ua gejala
khas ski>3renia *se(agaimana !iteta'kan!alam 'e!man !iagnstik ski>3renia
C2%.- *a sam'ai *!
Ter'enuhi
Ter'enuhi
%III. DIA"N&SIS $U'TIAKSIA'
AKSIS I : C2%.%Ski>3renia Parani!
AKSISII : Belum a!a !iagnsis
AKSIS III : Ti!ak a!a !iagnsis
AKSIS IF : "asalah Pen!i!ikan
AKSIS F : &AC masuk $umah Sakit 2%-11 *Bahaa men5e!erai !iri0
rang lain!isa(ilitas sangat (erat !alam kmunikasi !an
mengurus !iri
&AC mutakhir %-+1 *(e(era'a gejala ringan M meneta'
!isa(ilitas ringan !alam 3ungsi se5ara umum masih (aik.
I5. DAFTAR $ASA'A6
$asala7 Deskri!si
rgan(ilgik &angguan akti;itas !'amin sertnin !an
nre'ine3rin
Psiklgis "asalah 'en!i!ikan !an eknmiSsial Keter(atasan !alam interaksi ssial 3ungsi
'eran 'enggunaan aktu luang !an raat !iri
5. PENATA'AKSANAAN
A. Far1akotera!i
• <l>a'in ta( 1 D 1%% mg
"eru'akan salah satu (at anti'siktikati'ikal glngan
4i(en>!ia>e'in ang (ekerja !engan 5ara mem(lka!e!'amin 'a!a
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
19
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 15/19
rese'tr 'as5a-sina'tik neurn !i tak * Dopamin D2 receptor
antagonist !an juga mem(lka!e sertnin ) /T2 rese'tr sehingga
e3ekti3 untuk gejala negati3 ang !minan 'a!a kasus ini. <l>a'in
meru'akan (at anti'siktik !engan ham'ir ti!ak a!a e3ek sam'ing
ekstra'irami!al.Selain itu e3ek se!asina ang kuat (er'eran !alam
meng(ati kesulitan ti!ur 'a!a 'asien ini.3ek sam'ing agranulsitsis
!a'at !i!eteksi !ini !engan 'emeriksaan la(ratrium rutin.
• CluDetine ta( 2 D 1% mg
CluDetin meru'akan (at anti !e'resi glngan SS$I atau
sele5ti;e sertnin reu'take inhi(itrs ang (ekerja !engan
mengham(at re-u'takeaminergi5 neurtransmitter mengham(at
'enghan5uran leh ensim mnamine Di!ase sehingga terja!i
'eningkatan jumlah aminergi5neurtransmiter 'a!a 5elah sina's
neurn terse(ut ang !a'at meningkatkan ak3ititas rese'tr sertnin.
&lngan SS$I meru'akan salah satu (at lini 'ertama anti !e'resi.
&lngan SS$I !i 'ilih menja!i lini 'ertama anti!e'resi karena e3ek
sam'ingna sangat minimal *meningkatkan ke'atuhan minum (at
s'e5trum e3ek anti-!e'resi luas !an gejala 'utus (at sangat minimal
serta lethal !seO ang tinggi * +%%% mg sehingga relati3e aman.
Bila telah !i (erikan glngan SS$I !engan !sis ang a!ekuat *2%-9%
mg0hari !alam jangka aktu ang 5uku' atau sekitar , (ulan ti!ak
e3ekti3 !a'at (eralih ke 'ilihan ke !ua aitu glngan trisiklik
*amitri'tilin.
(. Non8Far1akotera!i
• Psiktera'i
"emti;asi !an mem(eri !ukungan sehingga 'asien !a'at
(er3ungsi 3isik !an ssial se5ara 'timal serta memti;asi 'asien untuk
mengknsumsi (at se5ara teratur. Psiktera'i !ihara'kan !a'at
menemangati 'asien untuk memasuki !unia luar mengha!a'i resik
!i'ermalukan 'enlakan !an kegagalan.
• Psike!ukasi keluarga
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
1)
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 16/19
"em(erikan (im(ingan ke'a!a keluarga agar selalu (er'eran
akti3 !alam setia' 'rses 'enatalaksanaan 'asien. "em(eri 'enjelasan
ke'a!a keluarga tentang 'entingna 'eranan (at untuk kesem(uhan
'asien sehingga keluarga 'erlu mengingatkan !an mengaasi 'asien
untuk minum (at se5ara teratur. 3ek sam'ing (at juga 'erlu
!i(eritahukan ke'a!a keluarga. "em(erikan mti;asi ke'a!a keluarga
untuk (ersama-sama mem(antu 'asien 'ulih !engan le(ih meluangkan
aktu untuk 'asien terutama men!ekatkan !iri terha!a' 'asien agar
'asien !a'at le(ih ter(uka !engan keluargana. "em(erikan e!ukasi
ke'a!a keluarga untuk mem(antu 'asien (erssialisasi !engan (aik
!an men!rng 'asien untuk sering (er!iskusi !engan keluarga
mau'un masalah ang !ialamina sehingga ti!ak !i'en!am leh
'asien !an !a'at mem(antu 'enelesaian terha!a' masalah terse(ut.
"asalah minum (at juga meru'akan masalah 'asien sehingga
'erlu !i'ertim(angkan 'enggunaan tera'i anti'siksis lng a5ting atau
(at tetes atau (at anti'siksis ang !a'at !ihan5urkan !an
!iknsumsi !engan !i5am'urkan !engan makanan 'asien.
5I. PR&"N&SIS
P$"$BI4
$iaat gangguan jia !alam keluarga: *H Buruk
4ukungan keluarga: kurang Buruk
Status ssial eknmi: kurang Buruk
Stresr: ti!ak jelas Buruk
"$BI4nset usia: 2% tahun Buruk
Perjalanan 'enakit: krnik Buruk
$es'n tera'i *(at-(atan: 5e'at Baik
Ke'atuhan minum (at: ti!ak 'atuh Buruk
Pronosis 9Du,iaad 1ala1
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
1+
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 17/19
DAFTAR PUSTAKA
1. Ka'lan !an Sa!5k. Sinopsis Psikiatri jilid 2, Ilmu Pengetahuan Perilaku
dan Psikiatri Klinis. !isi Ketujuh.Jakarta : Binaru'a Aksara.2%1%.
2. "aslim $. Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropik.
<etakan III. PT Nuh Jaa. Jakarta.2%%. h : 2,-,%
,. "aslim $. 4iagnsis &angguan Jia $ujukan $ingkas PP4&J-III.
Bagian Ilmu Ke!kteran Jia CK UNIKA Atma Jaa. Jakarta.2%%,.
'A$PIRAN F&T&8F&T& 6&$E %ISIT
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
1
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 18/19
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
17
Gambar 1. Kunjungan ke rumah pasien di windusari
Gambar 2. Kondisi sekitar rumah pasien
7/23/2019 Refleksi Kasus fix2.doc
http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-fix2doc 19/19
Refleksi Kasus Psikotik
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjun!ura
1?
Gambar 3. Kondisi kamar tidur pasien
Gambar 4. Kondisi ruang keluarga rumah pasien