referat trauma kima chachi

8/3/2019 Referat Trauma Kima Chachi

1/21

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN MATA RSUD

SUBANGPERIODE 11 JULI 13 AGUSTUS 2011

PENATALAKSANAANTRAUMA KIMIA

ANDI ALFIAN 1102007028

TENGKU ARSYFIA R 1102007276

REFERA


2/21

DEFINISI

Trauma kimia pada mata merupakan

kedaruratan oftalmologi

Trauma kimia pada mata adalah trauma yangmengenai bola mata baik diakibatkan terpaparnya

bahan kimia yang bersifat asam (zat dengan pH 7) yang dapat

menyebabkan kerusakan struktur bola matatersebut


3/21

EPIDEMIOLOGI

Trauma okular berakibat kebutaanunilateral sebanyak 19 juta orang, 2,3 jutamengalami penurunan visus bilateral, dan1,6 juta mengalami kebutaan bilateral

akibat cedera mata. Sebagian besar (84%)merupakan trauma kimia. Rasio frekuensitrauma asam:basa antara 1:1 sampai 1:4.

Dari data WHO

tahun 1998

Frekuensi di Amerika Serikatmencapai 16 % dan meningkat dilokasi kerja dibandingkan dengan dirumah. Lebih banyak pada laki-laki (93%) dengan umur rata-rata 31 tahun.

Menurut UnitedStates Eye

Injury Registry(USEIR)


4/21

ETIOLOGI

TRAUMAKIMIA

ASAM

Asam sulfat, air accu,asam sulfit, asam

klorida, zat pemutih,

asam asetat, asamnitrat, asam kromat,asam hidroflorida, dll

BASA

Amoniak, Freon, sabun,shampoo, kapur gamping,semen, tiner, lem, kaustiksoda, cairan pembersih

rumah tangga,dll


5/21

TRAUMA ASAM

Sulfuric acid, Acetic acid, Hydrochloric acid,Sulfurous acid, Hydrofluoric acid


6/21

PATOFISIOLOGI

Asam dipisahkan dalam dua mekanisme, yaitu

ion hidrogen dan anion dalam kornea.

merusak permukaan okulardengan mengubah pH

Molekulhidrogen

merusak dengan caradenaturasi protein, presipitasi

dan koagulasi.

Molekul anion

Koagulasi protein umumnya mencegah penetrasi yanglebih lanjut dari zat asam, dan menyebabkan gambaran

ground glass dari stroma korneal. Serta dapat

menyebabkan kekeruhan pada kornea bahkan terlepasnya


7/21

PERJALANAN PENYAKIT

Minggu pertama

Koagulasi proteinepitel korneakekeruhan kornea,dpt trjd koagulasikonj. Bulbi

Koagulasi dptmengenai jaringankornea yg lbh dlmmemudahkanpenetrasi edemakornea, iritis, katarak

TIO meninggi pd haripertama, kmdn turunperlahan

Minggu pertamasampai ketiga

Trauma asam ringan-sedang mulaisembuh

Pada trauma asamberat ulkus korneadg vaskularisasi ygprogresif

Sesudah Mingguketiga

Trauma asam ringan-sedang sudahsembuh

Pada endotel dptterbentuk membranfibrosa (bentukpenyembuhankerusakan endotel)


8/21

TRAUMA BASA

Ammonia, NaOH, Ca(OH)2, Lime


9/21

PATOFISIOLOGI

Epitel korneadan zat

berbahanbasa,

keduanyabersifat

Lipofilik dan

Hidrofilik

Penetrasi zat

basa keintraokulardapat

berlangsungdengan

cepat

Kegawatdaruratan Mata


10/21

PERJALANAN PENYAKIT

Minggu pertama

Sel membran rusak.

Hilangnya epitel,keratosit, sarafkornea danpembuluh darah.

Tjd kerusakanvascular iris, badansiliar dan epitel lensa

Trauma beratmerusak sel gobletkonjungtiva bulbi.

TIO akan meninggi. Kornea keruh (menit)

Infiltrasi sel PMN,monosit danfibroblast

Minggu kedua dan ketiga :

regenerasi sel epitelkonjungtiva dankornea.

neovaskularisasikornea disertai dg selradang.

Kekeruhan korneamulai menjernih

Sel penyembuhanberbentuk invasifibroblast memasuki

kornea. Terbentuknya

kolagen.

Trauma alkali berat jaringan granulasipada iris dan badansiliarfibrosis.

Minggu ketiga dan selanjutnya :

Vaskularisasi aktif kornea trtutup pblh darah tidak akan terjadi perforasi kornea.

Trjdi pembetukan pannus pada kornea.

Endotel yg tetap rusakedema kornea

Dpt trjadi kerusakan permanen saraf korneadgn gejala seperti TIO dpt rendah atau tinggi


11/21

Kelainan pada jaringan lainakibat trauma alkali

Jaringan parut pada kelopak.

Margo palpebra rusak gangguan adabreak up time air mata.

Tear film menjadi tidak normal.

Terjadinya pembentukan jar. parut pda kel.

asesoris air mata

mata mjd kering.

KelopakMata

Kerusakan sel goblet.

Sekresi musin konjungtiva bulbi berkurang simblefaron pada konjungtiva bulbimenarik bola mata pergerakan mataterbatas.

Pelepasan kronik epitel kornea.

Keratinisasi epitel kornea

Konjungtiv

a

Lensa keruh diakibatkan kerusakan kapsullensa.Lensa


12/21

KLASIFIKASI TRAUMA BASA

Klasifikasi Thoft

Derajat 1 : hiperemi konjungtivadisertai keratitis pungtata

Derajat 2 : hiperemi konjungtiva,hilangnya epitel kornea

Derajat 3 : hiperemi dgnnekrosis konjungtiva danlepasnya epitel kornea

Derajat 4 : konjungtiva perilimalnekrosis sebanyak 50%

Klasifikasi HugesRingan :

Erosi epitel kornea

Kornea terdapat kekeruhan ringan

Sedang :

Kekeruhan kornea sehingga sulitmelihat iris dan pupil

Iskemia dan nekrosis ringan pdkornea dan konjungtiva

Sangat berat :

Kekeruhan kornea pupil tidakdapat dilihat

Konjungtiva dan sklera pucat


13/21

DIAGNOSISTRAUMA

KIMIA

PEMERIKSAAN

PENUNJANG

ANAMNESA

PEMERIKSAA

N FISIK


14/21

DIAGNOSIS BANDING

ULKUSKORNEA

KonjungtivitisHemoragik Akut

Keratokonjungtivitis sicca


15/21

PENATALAKSANAANTRAUMA KIMIA MATA


16/21

MemperbaikiPenglihatan

Mencegahterjadinya Infeksi

Mempertahankan

Struktur danAnatomi Mata

Mencegah

sekuele JangkaPanjang

TUJUAN UTAMA

PENATALAKSANAAN TRAUMA

OKULAR


17/21


BASA

Irigasi SEGERA dgn garamfisiologis atau air bersih

2000ml (2 L) selama 30 60 menit

Pemeriksaan pHdgn KertasLakmus (pH

Normal air mata =7,3)

Bila penyebabnyaCaOH diberi

EDTA

Antibiotikdan

dilakukandebridement

SiklopegikBeta-

Blocker

Steroid topikalataupun sistemik pd

mgg pertamadexametason 0,1 %

setiap 2 jam

KolagenaseInhibitor

SisteinVitamin C

Bebat pada mata,lensa kontak

lembek, air matabuatan

Keratoplasti


18/21


ASAM

Irigasi SEGERA dgn garam fisiologik atau airselama 15 30 menit.

Pemeriksaan Kadar pH mata dgn KertasLakmus

Jika perlu dapat diberikan Anastesi topikal,

Larutan natrium bikarbonat 3%, dan Antibiotik Trauma Asam Berat, dpt dipertimbangkan

pengobatan yg sama dgn Trauma Basa.


19/21

KOMPLIKASI

Komplikasi dari trauma mata juga bergantung padaberat ringannya trauma, dan jenis trauma yang terjadi.

Komplikasi yang dapat terjadi pada kasus trauma

kimia, terutama trauma basa antara lain : Simblefaron, adalah perlengketan antara konjungtivapalpebra, konjungtiva bulbi, dan konjungtiva forniks.

Kornea keruh, edema, neovaskuler

Sindroma mata kering

Katarak traumatik Glaukoma sudut tertutup

Entropion

Phtisis bulbi


20/21

PROGNOSIS

Tergantung pada bahan penyebabnya

Konsenterasi zat

Waktu penanganan


21/21

referat trauma kima chachi

Documents