RADANGRADANG

Dr. Zulkifli

FK UR

Klasifikasi radangKlasifikasi radangRadang akut– reaksi jaringan segera Radang akut– reaksi jaringan segera dan hanya dalam waktu tidak lama , dan hanya dalam waktu tidak lama , terhadap jejasterhadap jejasRadang kronis—reaksi jaringan Radang kronis—reaksi jaringan selanjutnya yang diperlama selanjutnya yang diperlama mengikuti respon awal.mengikuti respon awal.Setiap jenis radang ditandai dengan Setiap jenis radang ditandai dengan jenis sel yang berbeda yang jenis sel yang berbeda yang merupakan bagian respons radangmerupakan bagian respons radang

Radang : merupakan respon fisiologi lokal Radang : merupakan respon fisiologi lokal terhadap cedera jaringan.terhadap cedera jaringan.

Radang bukan suatu penyakit tapi Radang bukan suatu penyakit tapi manifestasi suatu penyakitmanifestasi suatu penyakit

Keuntungan: penghancuran mikro-Keuntungan: penghancuran mikro-organisme yang masuk dan pembuatan organisme yang masuk dan pembuatan dinding pada rongga abses,pencegahan dinding pada rongga abses,pencegahan penyebaranpenyebaran

Kerugian : memproduksi penyakit seperti Kerugian : memproduksi penyakit seperti abses otak yang menekan jaringan otak abses otak yang menekan jaringan otak vital sekitarnya, fibrosis akibat radang vital sekitarnya, fibrosis akibat radang kronik kronik distorsi jaringan permanen, distorsi jaringan permanen, akhirnya gangguan fungsi.akhirnya gangguan fungsi.

Radang AkutRadang AkutReaksi segera jaringan terhadap cederaReaksi segera jaringan terhadap cedera

Fase vaskuler: dilatasi dan kenaikan Fase vaskuler: dilatasi dan kenaikan permeabelitaspermeabelitas

Fase eksudatif : cairan dan sel-sel keluar Fase eksudatif : cairan dan sel-sel keluar dari venula yang permeabeldari venula yang permeabel

Netrofil polimorfik merupakan sel yang Netrofil polimorfik merupakan sel yang khaskhas

Akibatnya : Akibatnya : resolusi,supurasi(abses),organisasi atau resolusi,supurasi(abses),organisasi atau progresif jadi radang kronik.progresif jadi radang kronik.

Radang akut reaksi segera terhadap Radang akut reaksi segera terhadap beberapa agen penyebab yang beberapa agen penyebab yang merugikanmerugikan

dapat berakhir dalam bbrp jam dapat berakhir dalam bbrp jam sampai bbrp hari.sampai bbrp hari.

Proses tersebut biasanya Proses tersebut biasanya diterangkan dengan akhiran “tis” diterangkan dengan akhiran “tis” yang didahului oleh organ atau yang didahului oleh organ atau jaringan terkenajaringan terkena

Respons radang akut sama , walau Respons radang akut sama , walau apapun penyebabnya.apapun penyebabnya.

Penyebab radang AkutPenyebab radang Akut

Penyebab utama radang akut ialah :Penyebab utama radang akut ialah :

Infeksi mikrobial :bakteri piogenik, virusInfeksi mikrobial :bakteri piogenik, virus

Reaksi hipersensitivitas : parasit, btaReaksi hipersensitivitas : parasit, bta

Agen fisik : radiasi pengion, trauma, Agen fisik : radiasi pengion, trauma, suhusuhu

Kimiawi:yg korosif, asam ,basa, toksin Kimiawi:yg korosif, asam ,basa, toksin bakteribakteri

Jaringan nekrosi : infark iskemikJaringan nekrosi : infark iskemik

Gambaran Makroskopik Yang Gambaran Makroskopik Yang Penting Pada Radang Akut Penting Pada Radang Akut

Celcius(30-38 SM) : Rubor, Kalor,Tumor dan Dolor.Celcius(30-38 SM) : Rubor, Kalor,Tumor dan Dolor.Rubor : Akibat adanya dilatasi pembuluh darah kecil dalam Rubor : Akibat adanya dilatasi pembuluh darah kecil dalam daerah yang mengalami kerusakan. daerah yang mengalami kerusakan. Kalor: Akibat meningkatya aliran darah (hiperemia) melalui Kalor: Akibat meningkatya aliran darah (hiperemia) melalui daerah tersebut.daerah tersebut.Tumor: Pembengkakan oleh karena adanya edema—Tumor: Pembengkakan oleh karena adanya edema—akumulasi cairan di dalam rongga ekstravaskular yang akumulasi cairan di dalam rongga ekstravaskular yang merupakan bagian dari cairan eksudat dan sedikit sel merupakan bagian dari cairan eksudat dan sedikit sel radang.radang.Dolor : Disebbkan karena tegangan distrorsi jaringan Dolor : Disebbkan karena tegangan distrorsi jaringan akibat edema dn tekanan pus dalam abses. Juga mediator akibat edema dn tekanan pus dalam abses. Juga mediator kimiawi spt bradikinin, prostaglandin dan serotonin bisa kimiawi spt bradikinin, prostaglandin dan serotonin bisa membangkitkan rasa sakit.membangkitkan rasa sakit.Fungsio Laesa : Hilangnya fungsi akibat hambatan oleh rasa Fungsio Laesa : Hilangnya fungsi akibat hambatan oleh rasa sakit, pembengkakan yang hebat.sakit, pembengkakan yang hebat.

Stadium Awal Radang AkutStadium Awal Radang AkutPada stadium awal , cairan edema, fibrin Pada stadium awal , cairan edema, fibrin dan sel PMN terkumpul di dalam rongga dan sel PMN terkumpul di dalam rongga ekstraseluler jaringan yang mengalami ekstraseluler jaringan yang mengalami kerusakan. Adanya sel PMN merupakan kerusakan. Adanya sel PMN merupakan bagian terpentig diagnosis histopatologi bagian terpentig diagnosis histopatologi radang akut.radang akut.Respon radang akut melalui 3 proses:Respon radang akut melalui 3 proses:

1.1. Perubahan diameter pembuluh darah Perubahan diameter pembuluh darah dengan konsekwenisi alirannyadengan konsekwenisi alirannya

2.2. Kenaikan permeabelitas vaskuler dan Kenaikan permeabelitas vaskuler dan pembentukan caira eksudatpembentukan caira eksudat

3.3. Pembentukan eksudat seluler berupa Pembentukan eksudat seluler berupa emigrasi neutrofil kedalam rongga emigrasi neutrofil kedalam rongga ekstravaskuler ekstravaskuler

Peranan Sel Pmn dalam radangPeranan Sel Pmn dalam radang

Gerakan : Bisa gerakan amoeboid karena Gerakan : Bisa gerakan amoeboid karena perbedaan kepekatan sitoplasma.perbedaan kepekatan sitoplasma.

Adhesi(perlengketan ): pd mikroorganisme, Adhesi(perlengketan ): pd mikroorganisme, karena punya reseptor pd permukaannya.karena punya reseptor pd permukaannya.

Fagositosis: Kemampuan memakan Fagositosis: Kemampuan memakan danmenelan mikroorganismedanmenelan mikroorganisme

Penghancuran micro organisme intra sel Penghancuran micro organisme intra sel karena mengandung bbrp bahan karena mengandung bbrp bahan penghancur selpenghancur sel

Pelepasan produk lisosom mnghancurkan Pelepasan produk lisosom mnghancurkan jaringan sekitarnya.jaringan sekitarnya.

Gambaran Makroskopik yang khas pada Radang AkutGambaran Makroskopik yang khas pada Radang AkutRadang Serosa: Cairan eksudat kaya protein dan sedikit Radang Serosa: Cairan eksudat kaya protein dan sedikit

sel.sel.Radang kataral : Hipersekresi mukus menyertai radang Radang kataral : Hipersekresi mukus menyertai radang

kut mukuskut mukusRadang fibrinosa : bila mengandung fibrinogen yang Radang fibrinosa : bila mengandung fibrinogen yang

banyak, polimerisasi menjadi lapisan fibrin yang tebal.banyak, polimerisasi menjadi lapisan fibrin yang tebal.Radang hemorrhagik : ok cedera vaskuler berat atau ada Radang hemorrhagik : ok cedera vaskuler berat atau ada

penurunan koagulasipenurunan koagulasiRadang supuratif : Produksi pus yg tdd neutrofil dan Radang supuratif : Produksi pus yg tdd neutrofil dan

mikro organisme mati serta jaringan pencairan.mikro organisme mati serta jaringan pencairan.Radang membranosa :epitelium dilapisi oleh fibrin, sel Radang membranosa :epitelium dilapisi oleh fibrin, sel

epitel yang mengalami deskuamasi dan sel radang.epitel yang mengalami deskuamasi dan sel radang.Radang pseudomembran : ulserasi yg ditutupi fibrin, Radang pseudomembran : ulserasi yg ditutupi fibrin,

kerak mukosa mati, mukus dan sel radang.kerak mukosa mati, mukus dan sel radang.Radang nekrotika : Tekanan tinggi thp jar Radang nekrotika : Tekanan tinggi thp jar

mengakibatkan oklusi vaskuler atau trombosis,-> mengakibatkan oklusi vaskuler atau trombosis,-> nekrosis septik luas.nekrosis septik luas.

Efek radang akut :Efek radang akut :

Bermanfaat :Bermanfaat :

Mengencerkan toksinMengencerkan toksin

Masuknya antibodiMasuknya antibodi

Transport obatTransport obat

Pembentukan fibrin mengahalangi Pembentukan fibrin mengahalangi mikroorganisme.mikroorganisme.

Mengirim nutrisi dan oksigen’Mengirim nutrisi dan oksigen’

Merangsang respons imun Merangsang respons imun

Yang merugikan :Yang merugikan :Mencernakan jaringan normal.Mencernakan jaringan normal.PembengkaknPembengkaknRespon radang yang tdk esuai spt allergi.Respon radang yang tdk esuai spt allergi.

Hasil selanjutnya radang akut :Hasil selanjutnya radang akut :Resolusi : Perbaikan sempurnaResolusi : Perbaikan sempurnaSupurasi : Pembentukan pus, camuran Supurasi : Pembentukan pus, camuran pmn,bakteri, debris seluler dan sel sel bui.pmn,bakteri, debris seluler dan sel sel bui.Abses : Pengumpulan pus dalm rongga yang Abses : Pengumpulan pus dalm rongga yang sebelumnyan tdk ada dan dibatasi oleh ddg sebelumnyan tdk ada dan dibatasi oleh ddg abses.abses.Organisasi : penggantian jaringan rusak dengan Organisasi : penggantian jaringan rusak dengan jaringa granulasi.jaringa granulasi.Peradangan kronikPeradangan kronik

Efek Sistemik Suatu RadangEfek Sistemik Suatu RadangPireksia oleh endogen pirogen dari Pireksia oleh endogen pirogen dari pmn dan makrofagpmn dan makrofagSimptom konstitusional : malise, Simptom konstitusional : malise, anoreksia, nauseaanoreksia, nauseaBerat badan menurun ok Berat badan menurun ok keseimbangan nitrogen negatifkeseimbangan nitrogen negatifHiperplasia reaktif pada KGB dan Hiperplasia reaktif pada KGB dan LimfaLimfaPerubaan hematologi : LED >, Perubaan hematologi : LED >, Leukositosis, Anemia.Leukositosis, Anemia.Amilodosis radang lama dan berulangAmilodosis radang lama dan berulang

Radang KronikRadang Kronik

Limfosit, sel plasma dan makrofag Limfosit, sel plasma dan makrofag dominandominan

Biasanya primer dan dapat keanjutan Biasanya primer dan dapat keanjutan radang akutradang akut

Radang granulomatosa merupakan Radang granulomatosa merupakan jenis spesifik dari radang kronisjenis spesifik dari radang kronis

Granuloma merupakan kumpulan Granuloma merupakan kumpulan histioisit epiteloidhistioisit epiteloid

Radang kronik : Proses radang Radang kronik : Proses radang dimana limfosit, sel plasma dan dimana limfosit, sel plasma dan makrofag lebih banyak ditemukan, makrofag lebih banyak ditemukan, dan biasanya diserti pembentukan dan biasanya diserti pembentukan jaringan granulasi, yang jaringan granulasi, yang menghasilkan fibrosis.menghasilkan fibrosis.

Radang kronik pada umumnya Radang kronik pada umumnya primer,kadang-kadng disebut radang primer,kadang-kadng disebut radang kronis ab initio, tetapi adakalanya kronis ab initio, tetapi adakalanya sbg kelanjutan radang akut.sbg kelanjutan radang akut.

Penyebab Radang KronikPenyebab Radang KronikRadang kronik primerRadang kronik primerPenolakan terhadap transplantasiPenolakan terhadap transplantasiKelanjutan radang akut kalau terjadi absesKelanjutan radang akut kalau terjadi absesEpisode kambuh berulang radng akut.Episode kambuh berulang radng akut.

Makroskopik Radang KronikMakroskopik Radang KronikUlkus kronik : ulkus peptikumUlkus kronik : ulkus peptikumRongga abses kronis : osteomielitisRongga abses kronis : osteomielitisPenebalan rongga viskus: kolesistitisPenebalan rongga viskus: kolesistitisRadang granulomatosa : Tuberkel tbcRadang granulomatosa : Tuberkel tbcFibrosis ses sbg sel radang kronik Fibrosis ses sbg sel radang kronik mengilangmengilang

Mikroskopik Radang KronikMikroskopik Radang Kronik

Infiltrat sluler : Limfosit, sel plasma, dan Infiltrat sluler : Limfosit, sel plasma, dan makrofag.makrofag.

Sel Pmn dan eosinofil mungkin masih adaSel Pmn dan eosinofil mungkin masih ada

Cairan eksudat minimal, ada granulasiCairan eksudat minimal, ada granulasi

Bisa terdapat nekrosis jaringan bersamaan Bisa terdapat nekrosis jaringan bersamaan dengan regenerasi dan resolusidengan regenerasi dan resolusi

Makrofag pada radang kronik : Sel Makrofag pada radang kronik : Sel besardiameter sampai 30mU, bergerak besardiameter sampai 30mU, bergerak ameboid. Memberi respon terhadap ameboid. Memberi respon terhadap kemotatik tertentu danmempunyai kemotatik tertentu danmempunyai kemapuan fagositik thdp microorganisme kemapuan fagositik thdp microorganisme dan debris.dan debris.

Radang Granulomatosa : Radang Granulomatosa :

Granuloma merupakan suatu kumpulan Granuloma merupakan suatu kumpulan histiosit epiteloidhistiosit epiteloid

Histiosit epiteloid : Mirip epitel, inti vesikuler Histiosit epiteloid : Mirip epitel, inti vesikuler besar, sitoplasma banyak eosinofilk dan besar, sitoplasma banyak eosinofilk dan memanjang. SEring berkelompok.memanjang. SEring berkelompok.

Sel Datia Histiositik : Cenderung terbentuk bila Sel Datia Histiositik : Cenderung terbentuk bila ada penembahan tumpukan material ada penembahan tumpukan material tertentu yang tdk dapat dicerna oleh tertentu yang tdk dapat dicerna oleh makrofag. Jenisnya spt: Sel datia Langhans makrofag. Jenisnya spt: Sel datia Langhans pd TBC, Sel datia benda asing bila ada pd TBC, Sel datia benda asing bila ada benda asing dan Sel datia Touton pada benda asing dan Sel datia Touton pada lipolisis atau xanthoma.lipolisis atau xanthoma.