Pemeriksaan Status Mental

III. Pemeriksaan status mental

Adalah kesimpulan menyeluruh yang mendeskripsikan hasil observasi dan kesan dari pasien selama wawancara

Status mental pasien dapat berubah dengan waktu

Status mental =

deskripsi: penampilan }pembicaraan }perilaku }pikiran } pasienselama wawancara

I. Deskripsi umumA. PenampilanB. Perilaku dan aktivitas psikomotorC. Sikap terhadap pemeriksaII. Mood dan afekA. MoodB. AfekC. Keserasian afekIII. Ciri pembicaraanIV. PersepsiV. Isi pikiran dan arah pikiran ( mental trends )A. Proses / bentuk pikiranB. Isi pikiran

VI. Kesadaran dan kognisiVII. Pengendalian impulsVIII. Daya nilai dan tilikanIX. Taraf dapat dipercaya

LAPORAN PSIKIATRIK

Disusun sesudah mendapat:- Riwayat psikiatrik- Pemeriksaan status mental yang komprehensif,yang dilanjutkan dengan: - Pemeriksaan diagnostik lebihlanjut

DIAGNOSIS

Evaluasi multiaksialAksis I : - Gangguan jiwa- Kondisi lain yang mungkinmenjadi pusat perhatian klinisII : - Gangguan / ciri kepribadian- Retardasi mental III : - Kondisi fisik / penyakit medik umumIV : - Problem psikososial / lingkunganV : - GAF ( Global Assessment ofFunctioning )

PROGNOSIS

Adalah suatu pendapat tentang perjalanan segera dan masa depan selanjutnya, seberapa luas, and hasil akhir dari gangguannya

Sebutkan juga faktor-faktor yang secara baik ( positif ) dan secara buruk (negatif ) mempengaruhi prognosis

RENCANA TERAPI

Perlu tidaknya terapi psikiatrik, bila ya:

Problem / gejala apa yang dituju

Jenis / kombinasi terapi

Lama dan frekuensi terapi

Jenis psikoterapi

Tujuan spesifik terapi

Perlu / tidaknya perawatan

Bila tidak terlaksanya terapi akan mengakibatkandampak buruk, tapi pasien atau keluarga menolak rekomendasi terapi, maka pasien atau walinya perlumenandatangani pernyataan bahwa rekomendasi terapi ditolak