PROSES PENYUSUNAN SPO

1. Tim SPO terdiri1) dr Yudit, (KPS dan SKP)2) Fransisca Ulane (SKP)3) dr Ike,(PPI)4) dr Yos (HPK)5) Sartiani Bili (PPI)

2. Alur penyusunan SPOa. SPO diusulkan oleh unit dan diberikan kepada tim SPO (Sesuai pokja)b. Tim SPO akan mengkoreksi dan memperbaiki SPOc. Tim SPO akan berkoordinasi supaya tidak terjadi duplikasi SPOd. Tim SPO melakukan cek ulang SPO yang akan ditandatangani direkture. SPO yang sudah dikoreksi dan di paraf oleh tim SPO akan diberikan

kepada mayaf. Maya akan mengedit format sesuai ketentuan panduan penyusunan

dokumen akreditasi: , font 12, jenis huruf times new roman, spasi 1.15, margin normal

g. Maya akan memberikan no sesuai dengan ketentuan : 1) No central menggunakan garis miring2) Kode angka3) No urut SPO adalah no urut SPO dalam unit kerja4) SPO di satu unit kerja misalnya ER

Contohnya:....../ER/12/20155) Jika SPO di gunakan oleh 2 unit yang berbeda misalnya ER dan

keperawatan maka penomorannyaContohnya :....../ ER/Keperawatan/12/2015

h. Maya akan mencatat dibuku registrasi penomeran SPOi. Maya akan meminta tanda tangan form pengusulan SPO untuk setiap

SPO yang diusulkan

Format pengusulan SPO

JUDUL SPO Kebersihan tangan

UNIT YANG MENGUSULKAN

IPD

TGL DI USULKAN

3/12/2015

TANDA TANGAN / NAMA KEPALA DEPT................................

Nama TIM SPO

Amy

TGL DIKOREKSI

12/12/2015

TANDA TANGAN TIM SPO

.................................Nama

NO SPO

2/IPD/12/2015

TANGGAL

15/12/2015

SEKRETARIAT

MayaLEGALITAS SPO TANGGAL

16/12/2015

BAGIAN LEGALITAS................................

Heru Nalle, SHPEMBERLAKUAN SPO TANGGAL

17/12/2015

DIREKTUR RS KARTINI

dr Yudith M. Kota Mkes

3. Tata cara penyimpanan SPOa. SPO asli dan form pengusulan SPO disimpan oleh sekretariat tim

akreditasi RS (Maya) sesuai tata cara pengarsipan dokumenb. SPO fotokopi disimpan dimasing-masing unit kerja di tempat yang

mudah dilihat, mudah di ambil dan mudah dibaca oleh petugas4. Tata cara distribusi

a. SPO didistribusikan kepada unit terkait oleh sekretariat (Maya) dengan memakai buku ekspedisi

5. Tata cara evaluasia. Evaluasi SPO dilaksanakan sesuai kebutuhan dan maksimal 3 tahun

sekalib. Evaluasi dilakukan oleh masing-masing unit kerja dipimpin oleh kepala

unit kerja