proposal ,permohonan - tasikmalaya
TRANSCRIPT
Proposal ,Permohonan PENGADAAN MOTOR RODA TIGA SAMPAH
(HI BAH)
• ~•
KARANG TARUNA PEN GURUS KELURAHAN MARGABAKTI
KECAMAT AN CIBEUREUM KOTA TASIKMALAYA PROVINSI JA WA BARAT
Ji. Kertasari Kel. Margabakti Kec.Cibeureum Kota Tasikmalaya No Telp 082299411007 Kode Pos 46196
No. : 02. a:ri /B/KTIE/li/2021 Sifat : Penting Lamp. : 1 (satu) berkas Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Hibah APBD Kota Tasikmalaya Tahun2022
Tasikmalaya, 11 Februari 2021
Kepada Yth. Wali Kota Tasikmalaya Qc. Kepala Dinas Lingkungan Hid up
Assalamualaikum Warrahmatullohi Wabarokatuh.
Dipermaklumkan dengan hormat, bahwa untuk menunjang program pemerintah Kota Tasikmalaya dalam meingkatkan indeks Pembangunan Manusia (IPM), dengan ini disampaikan Proposal Permohonan di lokasi Kelurahan Margabakti dalam rangka kegiatan Pengadaan Motor Roda Tiga Sampah dengan rincian kebutuhan terlampir.
Hal ini kami ajukan untuk sarana pengangkutan sampah yang memadai untuk peningkatan taraf kesehatan dan kebersihan lingkungan wilayah Kelurahan Margabakti.
Mengingat kegiatan dimaksud sangat dibutuhkan oleh kami dan ketersediaan anggaran tidak ada, maka dengan ini kami mengajukan permohonan Bantuan Keuangan kepada Bapak Wali Kota Tasikmalaya, besar harapan untuk dapat mengabulkan permohonan kami dan memberikan bantuan yang diperlukan perihal tersebut guna terciptanya pembangunan dimaksud.
Demikian permohonan pengadaan motor roda tiga sampah kami buat, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami sampaikan terima kasih.
Wassalamualaikum Warrahmatullohi Wabarokatuh.
Ketua Karang Taruna Kelurahan argabakti
KARANGTARUNA PENGURUS KELURAHAN MARGABAKTI
KECAMATAN CIBEUREUM KOTA TASIKMALA Y A PROVINSI JAWA BARAT
Jl. Kertasari Kef. Margabakti Kec.Ctbeureum Kota Tasikmalaya No Telp 082299411007 Kode Pos -16196
PROPOSAL PENGADAAN MOTOR RODA TIGA SM-IPAH (HIBAH) KARA..~G TARWiA KELGRAHAN MARGABAKTI
1. Latar Belakang
Seiring dengan peningkatanjumlan penduduk di wilayah Kelurahan Margabakti,
berdampak pula pada peningk:atan kuantitas sampah yang semakin banyak dan
menumpuk, hal ini akan dapat menimbulkan permasalahan di lingkungan yang semakin
kompleks jika tidak segara diatasi karena akibat terse but menimbulkan aroma yang tidak
sedap, saluran air tersumbat o1eh sampah, lingkungan menjadi kumuh, dan pemandangan
yang kurang nyaman dan akan mengganggu kesehatan lingkungan Kelurahan
Margabakti.
Pengelolaan sampah menjadi hal yang sangat penting dan mendesak, sedangkan
kegiatan penerikan sampah kerumah-rumah warga sampai saat ini belum dilaksanakan
dikarenakan tidak adanya sarana dan prasana pengangkutan sampah tersebut, hal ini yang
sangat memerlukan biaya yang tidak sedikit diantaranya untuk petugas dan peralatan
pengangkutan sampah ketempat pembuangan. Berdasarkan Jatar belakang tersebut, kami
mengajukan permohonan pengadaan motor roda tiga sampah.
2. Maksud dan Tujuan
a. Maksud
Meningkatkan sarana prasarana lingkungan wilayah kelurahan guna
meningkatkan taraf kebersihan dan kesehatan Ungkungan.
b. Tujuan
Menumbuh kembangkan partisipasi masyarakat melalui peningkatan sarana dan
prasarana llngkungan masyarakat.
3. Hal yang Diharapkan
( 1) Kapasitas pemuda dan organisasi kepemudaan akan lebih berkualitas sehingga
termotivasi untuk: dapat melaksanakan tugas dan peran Karang Taruna dalam
palayanan secara prima kepada masyarakat.
(2) Masyarakat muda akan lebih bertanggungjawab dalam pelaksanaan pembangunan
sehingga partisifasi masyarakat dalam membangun Desa dan!atau Kecamatan lebih
meningkat.
(3) Tngkat kebersihan dan kesehatan lingkungan meningkat karena sampah masyarakat
dapat dikelola dengan baik
KARANGTARUNA PENGURUS KELURAHAN MARGABAKTI
KECAMA TAN CIBEUREUM KOT AT ASIKMALA Y A PROVINSI JA WA BARAT
JI. Kertasari Kel. Margabakt1 Kec.Cibeureum Kola Tasikmalaya No Telp 082299411007 Kode Pos -16196
( 4) Da pat meningkatk:an kesej ahteraan sosial.
(5) Dapat memperlancar arus transportasi dan komunikasi.
(6) Dapat mengurangi tingkat pengangguran masyarakat muda.
4. Rencana dan Jadwal Kegiatan
4.1 Rincian Rencana Kegiatan
rP!i-- I
~~ ·~
Kegiatan ini didanai dari Bantuan Keuangan Pemerintah Kota Tasikmalaya
bersumber dari Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Kota Tasikmalata. Adapun
rencana pengadaan motor roda tiga sampah diperuntukan untuk kegiatan kesehatan
dan kebersihan lingkungan, kegiatan sosial dan pengembangan kapasitas
kepemudaan dan organisasi kepemudaan yang dimotori oleh Karang Taruna
Kelurahan Margabakti.
4.2 Jadwal Kegiatan
Dengan melihat kesiapan sumber daya yang ada serta antusiasme pengelola
sampah Kelurahan Margabakti, kami sangat mengharapkan pengadaan motor roda
tiga sampah dapat terealisasi dalam waktu secepat mungkin.
5. Rencana Penggunaan Hibah Uang
Teknis pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan cara mandiri yang dilaksanakan
oleh pengurus Karang Taruna Kelurahan Kelurahan Margabakti.
6. Lokasi Kegiatan
Kegiatan pengadaan motor roda tiga sampah di Kelurahan Margabakti Kecamatan
Cibeureum Kota Tasikmalaya 6 unit.
7. Rencana Anggaran Biaya Kebutuhan
Dengan melihat kesiapan sumber daya yang ada serta antusias masyarakat kami
sangat mengharapkan pengadaan motor roda tiga sampah dapat segera terealisasikan
KARANG TARUNA PENGURUS KELURABAI\" MARGABAKTI
KECAMATAN CIBEUREUM KOTA TASIKMALA YA PROVINSI JAW A BARA T
Jl. Kertasari Kel. Margabakti Kec.Cibeureum Kota Tasikmalaya No Telp 082299411007 Kode Pos -16196
RENCANA ANGGARAN BIA YA KEBUTUHAN BANTUAN DANA HIBAH
DARI APBD KOTA TASIKMALAYA T AHUN ANGGARAN 2022
a. Pengadaan Motor Roda Tiga Sampah
I No URAIAN VOLUME I 1 I 2 3
I l. I Motor Roda Tiga Sampah 1
8. Penutup
SATUAN
4 Unit
Demikian proposal ini kami buat, dengan harapan perhatian dan dukungan dari
berbagai pihak: sehingga pelaksanaan peningkatan sarana dan prasarana dasar lingkungan
di wilayah kelurahan kegiatan pengadaan motor roda tiga sampah ini dapat berjalan
lancer, sehingga harapan kami untuk segera memiliki sarana dan prasarana dasar
lingkungan yang memadai segera terwujud.
Demikian kami sampaikan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah
memberikan dukungan serta bantuan dalam mewujudkan harapan karni.
Tasikmalaya, 11 Februari 2021
Mengetahui,
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
Jabatan
: Sandhie Hartoyo, S.S.T.Pel.
: Ketua
Bertindak untuk dan atas nama : Karang Taruna Kelurahan Margabakti
Alamat Sek:retariat : Jln. Anyar (Los kayu) RT 005 RW 001 Kelurahan
NomorKTP
No.HPIWA
Margabakti Kecamatan Cibeureum Kota Tasikmalaya
46196
:3278062710930008
: 082299411007
Dengan ini menyatakan bahwa saya:
1. Siap bertanggung jawab penuh baik formal maupun material atas pelaksanaan
kegiatan/pekerjaan.
2. Siap melaksanakaan kegiatan/pekerjaan sampai tuntas.
Demikian keterangan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta
tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.
TasikmaJaya, l l Februari 2021
SURAT PERNY ATAAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN BIBAH
Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama
Jabatan
: Sandhie Hartoyo, S.S.T.Pel.
: Ketua
Bertindak untuk dan atas nama : Karang Taruna Kelurahan Margabakti
Alamat Sekretariat : Jln. Anyar (Los kayu) RT 005 RW 001 Kelurahan
NIK
NoHP/WA
e--mail
Margabakti Kecamatan Cibeureum Kota T asikmalaya
46196
:3278062710930008
: 082299411007
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya:
1. Bersedia bertanggungjawab atas penggunaan dan pengelolaan dana hi bah Pemerintah
Kota Tasikmalaya dengan sebaik-baiknya.
2. Bertanggung jawab sepenuhnya atas penggunaan dana bantuan tersebut dan akan
menggunakan bantuan dimaksud sesuai dengan peruntukannya yang tercantum dalam
proposal permohoman bantuan serta akan melaporkan penggunaannya kepada
Walikota Tasikmalaya selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan setelah bantuan diterima.
3. Apabila bantuan dana sudah diterima, merupakan tanggungjawab penerima/pemohon
dana dan bersedia diperiksa oleh instansi Pemeriksa/Pengawas serta menerima sanksi,
digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pi dana.
Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sebenar-benamya dan bermaterai cukup
untuk untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tasikmalaya, 11 Februari 2021
SURAT PERNY ATAAN KESEDIAAN MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING AP ABILA DIPERLUKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
Jabatan
: Sandhie Hartoyo, S.ST.Pel.
: Ketua
Bertindak untuk dan atas nama : Karang Taruna Kelurahan Margabakti.
Alamat Sekretariat
NlK
NoHPfWA
: Jln. Anyar (Los kayu) RT 005 RW 001 Kelurahan
Margabakti Kecamatan Cibeureum Kota Tasikmalaya
46196
:3278062710930008
: 082299411 007
Dengan ini menyatakan deogan sebeoamya bahwa apabila diperlukan saya bersedia
menyediakan dana pendamping untu.k kelancaran pelaksaan kegiatan.
Demikian pemyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta
tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.
Tasikmalay~ 11 Februari 2021
\
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA KECAMATAN CIBEUREUM
KELURAHAN MARGABAKTI Jl Margabakti Cibeureum Telp (0265) ........................ .
T AS IK MALA YA
SURAT KETERANGAN DOMISIU Nomor : 470/f>b /Pem
Kode Pos 46196
Berdasarkan pernyataaan yang dibuat oleh pemohon pada hari Jum'at Tanggal4 Februari 2021, Dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama Lembaga : KARANG TARUNA KELURAHAN MARGABAKTI
Alamat : Jln. Anyar (Los Kayu) RT 005 RW 001 Kelurahan Margabakti Kecamtan
Cibeureum Kota Tasikmalaya 46196
KARANG TARUNA KELURAHAN MARGABI<Tl tersebut diketuai oleh:
Nama : SANDHIE HARTOYO, S.S.T.Pel.
No ldentitas : 3278062710930008
Ala mat
Jabatan
: Babakan Kertasari RT 003 RW 003 Kelurahan Margabakti Kecamatan Cibeureum
Kota Tasikmalaya
: KETUA
KARANG TARUNA KELURAHAN MARGABKTI adalah benar berdomisili pada alamat tersebut diatas.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
SURATPERNYATAAN BELUM MEMILIKI BANGUNAN/SEKRET ARIA T SENDIRI
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama
Jabatan
: Sandhie Hartoyo, S.S.T.Pel.
: Ketua
Bertindak untuk dan atas nama : karang Taruna Kelurahan Margabakti
Alamat Sekretariat : Jln. Anyar (Los kayu) RT 005 RW 001 Kelurahan
NomorKTP
No.HP/WA
Margabakti Kecamatan Cibeureum Kota Tasikmalaya
46196
:3278062710930008
: 082299411 007
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa Organisasi Karang T aruna Margabakti
saat ini belum memiliki bangunan/sekretariat sendiri. Sehingga masih menggunakan
gedung!bangunan sewaan.
Demikian keterangan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta
tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.
Tasikrnalaya, 11 Februari 2021
Ketua Karang Taruna ~--- lurahan Margabakti,
BUKTIKONTRAKSEWAGEDUNGffiANGUNAN
Hari ini, 12 Desember 2020, telah terjadi kesepakatan dan perjanjian bersama antara:
Nama
Pekerjaan
Alamat
: H. DEDI SODIKIN
: Wirausaha
: Babakan Kertasari RT 003 RW 003 Kelurahan Margabakti
Kecamatan Cibeureum Kota Tasikmalaya 46196
Selanjutnya dalam perjanjian ini akan disebut PIHAK PERTAMA.
Nama
Pekerjaan
Alamat
: SANDHIE HARTOYO, S.S.T.Pel.
: Wirausaha
: Babakan Kertasari RT 003 RW 003 Kelurahan Margabakti
Kecamatan Cibeureum Kota Tasikmalaya 46196
Yang selanjutnya bertindak sebagai PIHAK KEDUA dalam perjanjian ini.
Kedua belah pihak di atas menyepakati untuk mengikatkan diri dalam perjanjian sewa
bangunan rumah dengan ketentuan dan aturan sebagai berikut:
1. PIHAK PERTAMA menyewakan bangunan berupa rumah kepada PIHAK KEDUA
beserta seluruh tan~ teras, dan lahan parkir rumah tersebut yang beralamat di n. Anyar (Los Kayu) RT 005 RW 001 Kelurahan Margabakti Kecamatan Cibeureum
Kota Tasikmalaya terhitung mulai tanggal 12 Desember 2020 sampai dengan 12
Desember 2021.
2. Semua hal berkaitan dengan biaya perawatan dan pemeliharaan bangunan, termasuk
biaya listrik serta air bersih menjadi tanggungan PIHAK KEDUA.
3. Apabila dikemudian hari diperlukan kesepakatan yang lebih rinci maka akan dibahas
melalui rnusyawarah bersama untuk mencapai kata mufakat. Danjika sengketa tidak
terselesaikan maka akan ditempuh jalur hukum sesuai hukum yang berlaku di Indonesia.
Surat perjanjian ini dibuat sebagaimana mestinya tanpa pengaruh dari pihak manapun.
Perjanjian ini dibuat rangkap dua dan bermaterai cukup serta mempunyai kekuatan hukum
serupa.
Tasikrnalaya, 12 Desember 2020
PIHAK PERTAMA IHAKKEDUA
H. Dedi Sodikin Sandhie Hartoyo, S.S.T.Pel.
Menimbang
Mengingat
Memperhatikan
Menetapkan
PERTAMA ,
KEDUA
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA KECAMATAN CIBEUREUM
KELURAHAN MARGABAKTI Jl. Margabakti Cibeureum Tip. (0265) 7063504
TASIKMALAYA
KEPUTUSAN LURAH MARGABAKTI Nomor : 147.16 / Kep.22 I Kesra /2020
Tentang :
PENGANGKATAN KETUA DAN ANGGOTA KARANG TARUNA KELURAHAN MARGABAKn KECAMATAN CIBEUREUM
KOTA TASIKMALAYA
LURAH MARGABAKTI
Kode Pos 46196
a. bahwa dalam upaya mendukung kelancaran pelaksanaan urusan Pemerintahan Pembangunan, Sosial Kemasyarakatan dan Pengembangan potensi generasi muda, maka dipandang pertu membentuk Karang Taruna;
b. bahwa berdasarkan pertimbanQ81 sebagaimana dimaksud pada huruf a pertu dituangkan dalam Keputusan Lurah Margabakti.
1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2001 tentang Pembentukan Kota Tasikmalaya;
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 3. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2009 tentang Kesejahteraan Sosial ; 4. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005 tentang Kefurahan; 5. Peraturan Menteri Sosial Nomor 83/HUK/2005 tentang Pedoman Dasar
Karang Taruna; 6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 5 Tahun 2007 tentang Pedoman
Penataan Lembaga Kemasyarakatan; 7. Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor 3 Tahun 2008 tentang Urusan
Pemerintahan yang menjadi kewenangan Pemerintah Kota Tasikmalaya; 8. Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor 8 Tahun 2008 tentang
Pembentukan Organisasi Perangkat Daerah; 9. Peraturan Daerah Kota Tasikrnalaya Nomor 7 Tahun 2009 tentang Lembaga
Kemasyarakatan di tingkat kelurahan.
Berita Acara Pemilihan dan Penyusunan Pengurus Karang Taruna Kelurahan Margabakti Kecamatan Cibeureum Kota Tasikmalaya Nomor : 002/PAN./1/2020 Tanggai31Januari 2020.
MEMUTUSKAN
Mengangkat dan Menetapkan Kepengurusan Karang Taruna Kelurahan Margabakti periode 2020 - 2025,sebagat berikut :
1. Ketua : SANDHIE HARTOYO,S.S.T.Pel 2. Sekretaris :WID IA SARKA Tl MAULIDA,S.Pd 3. Bendahara : YA YAN MUL YANA
Keputusan ini diberikan untuk dilaksanakan sebaaaimana mestinva.
KETIGA
Tembusan Yth :
Keputusan ini berlaku sejak dikeluarkan dan ditetapkan, dengan ketentuan akan diadakan perbaikan dan perubahan apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya ~::::e~d;.::a tanggal : 02 Februari 2020
1. Walikota Tasikmalaya melalui 2. Camat Cibeureum.
"PNP 10.158.511.2-425.001 SANOHJE HARTO'tO N 3278062710930001
